Jurisdiction: civil
Date: 2021-09-14 00:00:00

Позивач 14.05.2021 року звернулася до суду із позовом до ТОВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» про стягнення страхового відшкодування. Позов обґрунтований тим, що 12.08.2020 року [PERSON] уклав договір добровільного комплексного страхування подорожуючих за кордоном ВР №085433 з ТОВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» на період з 12.08.2020 року до 11.02.2021 року за програмою страхування С, згідно з яким кількість днів страхування становить 90 днів, територія дії - Європа, страхова сума складає 30000 Євро, безумовна франшиза 150 Євро. 09.10.2020 року приблизно о 17 год. 59 хв. на відрізку дороги Космідри - Скоче, муніципалітет Голдан, автомобіль Рено Трафік з`їхав на зустрічну смугу руху, а потім до рову, де транспортний засіб перекинувся, внаслідок чого [PERSON] зазнав травми, що призвели до його смерті. Позивач зазначала, що вона понесла фінансові витрати за страховим випадком, які полягали в сплаті коштів за репатріацію тіла. Після смерті [PERSON] , було здійснено репатріацію тіла до України. Всі необхідні процедури з транспортування тіла здійснював підприємець [PERSON] , якому позивач сплатила згідно з рахунку фактури FS/20/10/36 2750 Євро, що станом на 22.10.2020 року відповідно до курсу НБУ становить 92 120,80 грн., з урахуванням франшизи становить 87 181,12 грн. Як третя особа, що понесла фінансові витрати, позивач звернулася до страхової компанії із заявою про виплату страхового відшкодування та надала всі необхідні документи. Проте, відповідач зазначав про необхідність надати додатковий пакет документів, якого не існує. Вважає, що відповідач порушує її право на отримання страхового відшкодування, а тому просить суд стягнути з ТОВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» на її користь 87 181,12 грн. в рахунок відшкодування витрат з репатріації тіла. Ухвалою судді від 19.05.2021 року відкрито провадження у справі. Розгляд справи здійснюється в порядку спрощеного позовного провадження. Ухвалою суду від 23.07.2021 року витребувано у ТОВ «СК «Ю.ЕС.Ай» належним чином завірену копію відповіді районної прокуратури м. Олецько, Республіка Польща, на запит від 23.04.2021 року. Позивач у судовому засіданні позовні вимоги підтримала у повному обсязі, просила їх задовольнити. Представник відповідача у судове засідання не з`явився, про день та час розгляду справи повідомлений належним чином. Про причини неявки суд не повідомив. Надав суду відзив, де просив відмовити у задоволенні позову. Зокрема, відповідач зазначив, що [PERSON] не надала всіх необхідних документів - акту розтину тіла загиблого з відомостями про те, чи був виявлений алкоголь в його крові та свідоцтво про смерть [PERSON] . Відповідно до ст. 223 ЦПК України суд вважає за можливе розглянути справу за відсутності відповідача та його представника. Суд, вислухавши пояснення позивача, дослідивши матеріали справи та надані докази, встановив такі фактичні обставини. 12.08.2020 року між [PERSON] та ТОВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» укладено договір добровільного комплексного страхування подорожуючих за кордоном ВР №085433 на період з 12.08.2020 року до 11.02.2021 року за програмою страхування С, згідно з яким кількість днів страхування становить 90 днів, територія дії - Європа, страхова сума складає 30000 Євро, безумовна франшиза 150 Євро. (далі - договір страхування ВР №085433 від 12.08.2020) Дані обставини учасники справи не оспорюють, а тому відповідно до ст.. 82 ЦПК України вони доказуванню не підлягають. Предметом договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать чинному законодавству країни, пов`язані з: добровільним страхуванням медичних витрат, добровільним страхуванням від нещасних випадків. Згідно з п. 3 договору страхування ВР №085433 від 12.08.2020, страховими ризиками є певні події, на випадок яких проводиться страхування і які мають ознаки ймовірності та випадковості настання, що сталися із застрахованою особою під час подорожі, зокрема щодо добровільного страхування медичних витрат, у тому числі у разі настання смерті внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання. У пункті 2.4 договору страхування ВР №085433 від 12.08.2020 року зазначено, що страховим випадком є подія, передбачена цим договором, з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити страхову виплату страхувальнику (застрахованій особі, вигодонабувачу, або особі, що має право на отримання страхової виплати згідно з законодавством України), а саме: щодо добровільного страхування медичних витрат - здійснення асистентом/застрахованою особою непередбачуваних витрат, пов`язаних з наданням застрахованій особа медичних та інших послуг у межах та в обсязі програми страхування та лімітів страхування, передбачених договором страхування, у зв`язку із зверненням застрахованої особи під час дії договору страхування до асистенту або медичного закладу з приводу раптового захворювання, розладу здоров`я або внаслідок нещасного випадку, смерті застрахованої особи; щодо добровільного страхування від нещасних випадків - зокрема смерті застрахованої особи внаслідок нещасного випадку. У п. 4.1.2.3 договору страхування ВР №085433 від 12.08.2020 року визначено, що витрати на репатріацію тіла (останків) застрахованої особи до конкретного пункту країни постійного проживання (за рішенням страховика або асистансу) або на поховання (кремацію) тіла (останків) застрахованої особи за кордоном в країні перебування, якщо смерть настала внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання, щодо якого діє страховий захист. Всі заходи із надання цих послуг організовує виключно асистанс за узгодженням зі страховиком. Якщо має місце репатріація, страховик має право використання зворотного квитка застрахованої особи. Страховик відшкодовує витрати виключно за мінімально необхідним набором послуг з репатріації або поховання (кремації) в країні перебування. Організацію здійснення репатріації тіла (останків), а також вибір пункту призначення, маршруту та способу перевезення здійснює виключно асистанс за узгодженням зі страховиком. Уразі, якщо організацію репатріації здійснює будь-яка інша особа без письмового погодження страховика, або асистансу, страховик відшкодовує витрати на репатріацію тіла (останків) в розмірі, що не перевищує 1500 Євро. У пункті 5.3 договору страхування ВР №085433 від 12.08.2020 року визначено випадки за яких страховий захист не діє та страхова виплата (виплата страхового відшкодування) не здійснюються, якщо збитки (витрати) страховика (застрахованої особи) або нещасний випадок із застрахованою особою настали /настав внаслідок /в результаті, зокрема керування застрахованою особою, а також у зв`язку з передачею нею керування іншій особі, будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння. З матеріалів справи вбачається, що 09.10.2020 року приблизно о 17 год. 59 хв. на відрізку дороги Космідри - Скоче, муніципалітет Голдан, автомобіль Рено Трафік з`їхав на зустрічну смугу руху, а потім до рову, де транспортний засіб перекинувся, внаслідок чого [PERSON] зазнав травми, що призвели до його смерті. У зв`язку з настанням страхового випадку позивач звернулася до відповідача із заявою від 11.11.2020 року №02-8528 про настання події, що має ознаки страхового випадку, де зазначила, що її брат [PERSON] загинув внаслідок ДТП 09.10.2020 року на території Польщі, сума понесених нею витрат з репатріації тіла з урахуванням франшизи становить 86 527,94 грн. Позивач звертаючись до суду із даним позовом зазначила, що нею виконано умови договору страхування ВР №085433 від 12.08.2020 року, надано відповідачу всі необхідні та наявні у нею документи. Відповідач, у свою чергу, заперечуючи проти позовних вимог, зазначив, що позивачем не надано свідоцтва про смерть із зазначенням діагнозу в результаті якого настала смерть [PERSON] , посилаючись на постанову про припинення розслідування від 01.12.2020 року. Слід зазначити, що договір страхування ВР №085433 від 12.08.2020 містить перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розмір витрат (збитку). Позивачем разом із заявою від 11.11.2020 року №02-8528 про настання події, що має ознаки страхового випадку, надано карту медичних рятувальних дій [PERSON] , разом із перекладом, скорочений витяг з акту про смерть, разом із перекладом, постанову прокурора районної прокуратури у м. Олецько від 01.12.2020 року про припинення розслідування, разом із перекладом, а також документи, що підтверджують перевезення з Польщі до кордону з Україною труни з тілом громадянина України [PERSON] та понесені позивачем витрати у розмірі 2750,00 Євро. Також, з наданих позивачем документів вбачається, що представники ТОВ «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ» самостійно зверталися до районної прокуратури у м. Олецько із запитом щодо надання додаткової інформації з приводу причини смерті [PERSON] . Ухвалою суду від 23.07.2021 року витребувано у ТОВ «СК «Ю.ЕС.Ай» належним чином завірену копію відповіді районної прокуратури м. Олецько, Республіка Польща, на запит від 23.04.2021 року. Разом з тим, відповідач не надав суду належних та допустимих доказів отримання відповіді на їх запит, де мітиться інформація, що [PERSON] під час дорожньо-транспортної пригоди перебував у стані алкогольного сп`яніння. Слід також звернути увагу, що надана карта медичних рятувальних дій [PERSON] , та скорочений витяг з акту про смерть [PERSON] не містить інформації щодо наявності в крові [PERSON] алкоголю на момент дорожньо-транспортної пригоди. Відповідальність за неточність або не викладення певної інформації у складених Польською стороною документах, не може покладатися на позивача та бути безумовною підставою для відмови у здійсненні відшкодування страхової виплати. Відповідно до частини першої та другої статті 207 ЦК України правочин вважається таким, що вчинений у письмовій формі, якщо його зміст зафіксований в одному або кількох документах, у листах, телеграмах, якими обмінялися сторони. Договором є домовленість двох або більше сторін, спрямована на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов`язків (частина перша статті 626 ЦК України). Частиною першою статті 16 Закону України «Про страхування», статтею 979 ЦК України визначено, що договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, відповідно до якої страховик бере на себе зобов`язання в разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (надати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Отже, за своєю правовою природою договір страхування є договором про надання послуг. Згідно з частиною третьою статті 16 Закону України «Про страхування» договори страхування укладаються відповідно до правил страхування. У статті 6 Закону України «Про страхування» передбачено, що добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Дослідивши надані суду докази, суд вважає, що надані позивачем документи для здійснення страхового відшкодування містять необхідні дані, які мають значення для страховика при вирішенні питання про виплату страхового відшкодування. Крім того, з матеріалів справи вбачається, що відповідач самостійно вживав заходи з приводу отримання інформації, яка впливає на вирішення питання про виплату страхового відшкодування позивачу. Разом з тим, відповідачем не надано належних та допустимих доказів того, що позивач умисно не надає документи, що впливають на виплату страхового відшкодування, або що отримана страховиком інформація впливає на прийняття рішення щодо здійснення такої виплати. Статтею 988 ЦК України та статтею 20 Закону України «Про страхування» передбачено, що страховик зобов`язаний на умовах договору страхування при настанні страхового випадку здійснити виплату страхового відшкодування у передбачений договором строк. Станом на час розгляду справи позивачу не здійснено відшкодування страхової виплати та відповідач продовжує відмовляти у зазначеній виплаті із посиланням на відсутність у наданих документах діагнозу в результаті якого настала смерть [PERSON] , що порушує право позивача на отримання вказаного відшкодування. На думку суду, таке рішення було прийнято не у відповідності до договору, чим порушено вимоги законодавства у сфері фінансових послуг, а саме частини другої статті 20 Закону України «Про страхування» щодо невиконання страховиком обов`язків, передбачених умовами договору страхування. Репатріація тіла здійснювалась не страховиком, тому виходячи з вимог п. 4.1.2.3 договору страхування ВР №085433 від 12.08.2020 року, де зазначено, що у разі, якщо організацію репатріації здійснює будь-яка інша особа без письмового погодження страховика, або асистансу, страховик відшкодовує витрати на репатріацію тіла (останків) в розмірі, що не перевищує 1500 Євро, суд дійшов висновку про стягнення з відповідача на користь позивача витрати на репатріацію тіла у розмірі 47 190 (сорок сім тисяч сто дев`яносто) грн., що відповідно до офіційного курсу гривні до євро станом на день ухвалення рішення становить 1500 (одна тисяча п`ятсот) Євро. З огляду на викладене, суд дійшов висновку про часткове задоволення позову. Відповідно до ст. 141 ЦПК України, оскільки позивач звільнений від сплати судового збору, суд вважає за необхідне стягнути з відповідача на користь держави судовий збір у розмірі 908,00 грн. На підставі викладено, відповідно до статей 263-265 ЦПК України, суд -

Outcome: partial