Jurisdiction: civil
Date: 2021-03-04 00:00:00

І. Виклад позиції позивача. 04 грудня 2020 року позивач звернулася до суду з позовом до відповідача про стягнення страхової виплати, у якому просила стягнути з відповідача на свою користь страхову виплату за договором №ТА/0141486 від 05.11.2019 року щодо репатріації тіла померлого [INFO] [PERSON] , в розмірі 62\~480, 19 грн. та понесені судові витрати. Позовні вимоги обґрунтовано тим, що [INFO] в Республіці Польща помер чоловік позивача [PERSON] . Причина смерті - аневризма аорти черевної порожнини. Маючи намір здійснити репатріацію тіла чоловіка в Україну з метою поховання в м. Херсоні на міському кладовищі селища Геологів, позивач звернулася 30.12.2019 року із відповідною заявою до Консульства України в республіці Польща, надала доручення похоронній фірмі FUNERALIA OLEG MILINSKI, яка, в особі працівника [PERSON] , транспортувала тіло до України в м. Херсон, сплатила 10300 польських злотих за рахунком поховальної служби за номером документу FS/20/1/7 за підписом [PERSON] . Відповідно до опису цього рахунку відносно померлого [PERSON] надано повний поховальний пакет, повна експортна труна, формальності, місцеве транспортування, переклади документів та транспортування з Польщі в Україну. При житті чоловік уклав з ПрАТ «СК «Провідна» за адресою філії в м. Херсоні, вул. Соборна, 8, офіс 1 Договір добровільного страхування подорожуючих за межами України №ТА/0141486 від 05.11.2019 року. В результаті настання страхового випадку дружина як спадкоємець чоловіка, звернулась із заявою відповідно до опції страхування - «репатріація тіла» та надала відповідні документи на вимогу страховика. Листом від 03.11.2020 р. № 17-12/4938 відповідач стверджує, що надані документи не підтверджують, що витрати на репатріацію тіла померлого здійснені саме [PERSON] . Відповідно до переліку документів, що підтверджують настання страхового випадку, подаються документи, що підтверджують факт, обставини та причини настання страхового випадку, а також розмір збитку (здійснених витрат). В переліку п. 13 Договору, відсутнє посилання на іменні документи (чеки, рахунки, квитанції), що підтверджують сплату по страховому випадку. Наявність оригіналів документів щодо вартості отриманої послуги є достатньою умовою для здійснення страхової виплати. За викладених обставин вважає, що відповідачем порушуються зобов`язання страховика щодо здійснення страхової виплати. ІІ. Виклад позиції відповідача. 05.03.2021 року представник відповідача подав відзив на позов. По суті пред`явлених вимог вказав, що у разі настання події, що може бути визнана страховим випадком, страхувальник (застрахована особа) зобов`язаний: протягом 24 годин після настання зазначеної події, перед зверненням за медичною або іншою допомогою у медичний або інший заклад, звернутися телефоном до Асистансу та отримати інформацію щодо подальших дій та повідомити наступну інформацію: прізвище та ім`я Застрахованої особи; найменування Страховика, номер Договору; програму страхування, розмір страхової суми та територію дії Договору; обставини настання події та характер необхідної допомоги; місцезнаходження Застрахованої особи та номер контактного телефону; іншу інформацію, запитану Асистансом. (п.5.1.1. умов страхування). Зазначені у п. 5.1.1. цих Умов страхування дії від імені Страхувальника (Застрахованої особи) може здійснити третя особа (родич, співробітник Застрахованої особи, керівник або член туристичної групи, працівник медичного закладу, лікар тощо). До Асистансу та/або до ПрАТ «СК «Провідна» від імені Застрахованої особи [PERSON] будь-яких звернень не поступало до моменту отримання від позивачки заяви про виплату страхового відшкодування від 20.01.2020 року. Оскільки здійснені позивачем витрати не погоджені з Асистансом (страховиком) у порядку, визначеному умовами страхування, то вони договором не покриваються та не підлягають відшкодуванню страховиком. ІІІ. Процесуальні дії суду у справі. Ухвалою судді Херсонського міського суду Херсонської області від 09.12.2020 року позовну заяву прийнято до розгляду та відкрито провадження у справі в порядку спрощеного позовного провадження з повідомленням (викликом) сторін. Судове засідання у справі призначене на 11.01.2021 року. У зв`язку з неявкою відповідача розгляд справи відкладено на 09.02.2021 року. У зв`язку з неявкою відповідача розгляд справи відкладено на 05.03.2021 року. 05.03.2021 року представник відповідача подав відзив на позов. Позивач в судове засідання не з`явилася, 05.03.2021 року подала заяву про розгляд справи за її відсутності, позовні вимоги підтримала та просила їх задовольнити. Представник відповідача у судове засідання не з`явився, 05.03.2021 рок подав заяву про розгляд справи у його відсутність. Проти задоволення позиву заперечив з підстав викладених у відзиві. Відповідно до ч.3 ст.211 ЦПК України, судовий розгляд справи здійснюється на підставі наявних у суду матеріалів. Таким чином, враховуючи згоду позивача та представника відповідача на розгляд справи у їх відсутності, суд постановив розглянути справу за відсутності учасників справи, крім того, відповідно до ч. 2 ст. 247 ЦПК України, у разі неявки в судове засідання всіх учасників справи чи в разі якщо відповідно до положень цього Кодексу розгляд справи здійснюється судом за відсутності учасників справи, фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснюється. У відповідності до ч. 8 ст.279 ЦПК України при розгляді справи у порядку спрощеного провадження суд досліджує докази і письмові пояснення, викладені у заявах по суті справи, а у випадку розгляду справи з повідомленням (викликом) учасників справи - також заслуховує їх усні пояснення та показання свідків. Судові дебати не проводяться. Розглянувши подані сторонами документи, з`ясувавши фактичні обставини, оцінивши наявні у справі докази у їх сукупності, суд прийшов до висновку, що надані сторонами докази та повідомлені ним обставини, на яких вони ґрунтуються у відповідності з нормами матеріального права, що підлягають застосуванню до даних правовідносин, є достатніми для прийняття рішення у справі в порядку спрощеного позовного провадження, як це передбачено ст. 279 ЦПК України. Інші процесуальні дії (забезпечення доказів, вжиття заходів забезпечення позову, зупинення і поновлення провадження тощо) не застосовувались. ІV. Фактичні обставини справи, встановлені судом та зміст правовідносин. Судом встановлено, що 31 березня 1984 року між [PERSON] , [INFO] та [PERSON] , [INFO] укладено шлюб, про що 31.03.1984 року міським відділом ЗАГС м. Херсона зроблено актовий запис №164 та видано свідоцтво про шлюб серії [NUMBER] . Прізвище дружини після державної реєстрації шлюбу « [PERSON] ». 05 листопада 2019 року між [PERSON] та ПрАТ «СК «Провідна» укладено договір добровільного комплексного страхування подорожуючих за межами України №ТА 0141486. До програми страхування «А» включено, у т.ч.: медичне транспортування (медична репатріація/ евакуація), репатріація останків. Строк дії договору з 10.12.2019 по 06.06.2020 року. Страхова сума складає 30\~000, євро, франшиза 50 євро. Підписуючи договір страхувальник підтвердив, що одержав примірних цього Договору, що складається з Частини 1 та Частини 2 та ознайомився з Частиною 3, розміщеною на веб-сторінці Страховика в мережі інтернет. [INFO] у м. Щецин Західнопоморського воєводства Республіки Польща помер [PERSON] , [INFO] , про що 03.01.2020 року відділом РАЦС в м. Щецин видано скорочену копію акта про смерть AD8074586. 30 грудня 2019 року [PERSON] звернулася до консульства України в Республіці Польща для сприяння у здійсненні репатріації тіла [PERSON] з метою поховання в Україні в м. Херсоні на міському кладовищі сел.. Геологів. Репатріацію на Україну буде забезпечувати уповноважена ритуальна компанія FUNERALIA OLEG MILINSKI. 30 грудня 2019 року [PERSON] (у якості дружини) доручила похоронній фірмі FUNERALIA OLEG MILINSKI в особі працівників [PERSON] транспортувати тіло [PERSON] до [ADDRESS] . Згідно рахунку [NUMBER] вартість транспортування померлого [PERSON] , складає 10\~300, 00 пол. злотих. (покупець ТОВ «KRASPOL») 07 січня 2020 року за рахунком FS/20/1/7 ТОВ «KRASPOL» сплатило похоронній фірмі FUNERALIA OLEG MILINSKI 10\~300, 00 пол. злотих. Згідно довідки КП «Ритуальна служба м. Херсона» поховання померлого в Польщі [PERSON] , 1962 р.н., буде здійснено на міському кладовищі сел.. Геологів. 13.01.2020 року видано свідоцтво про поховання [PERSON] на діл. №2/1, ряд №1, місце №8 на кладовищі в м. Херсоні сел. Геологів. 13.08.2020 року Другою Херсонською ДНК після смерті [PERSON] , [INFO] відкрито спадкову справу №66261173 (№337/2020). Листом від 04.03.2020 року ПрАТ «СК «Провідна» запропоновано [PERSON] надати свідоцтво про право на спадщину за законом. Листом від 11.08.2020 року ПрАТ «СК «Провідна» запропоновано [PERSON] надати оригінал рахунку щодо репатріації на суму 10\~300, злотих та оригінал документу що підтверджує сплату рахунку. Листом від 21.09.2020 року ПрАТ «СК «Провідна» запропоновано [PERSON] надати документи, що підтверджують здійснені нею витрати на репатріацію тіла померлого. Листом від 03.11.2020 року ПрАТ «СК «Провідна» запропоновано [PERSON] надати документи, що підтверджують здійснені нею витрати на репатріацію тіла померлого.. V. Оцінка Суду. Частиною 1 статті 4 ЦПК України визначено, що кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до суду за захистом своїх порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи законних інтересів. Згідно принципу диспозитивності суд розглядає справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках (ч.1 ст. 13 ЦПК України). Здійснюючи правосуддя, суд захищає права, свободи та інтереси фізичних осіб, права та інтереси юридичних осіб, державні та суспільні інтереси у спосіб, визначений законом або договором. У випадку, якщо закон або договір не визначають ефективного способу захисту порушеного, невизнаного або оспореного права, свободи чи інтересу особи, яка звернулася до суду, суд відповідно до викладеної в позові вимоги такої особи може визначити у своєму рішенні такий спосіб захисту, який не суперечить закону (ст. 5 ЦПК України). При вирішенні цивільного спору суд керується Конституцією України, законами України, міжнародними договорами, згода на обов`язковість яких надана Верховною Радою України, застосовує інші правові акти, враховує завдання цивільного судочинства, забезпечення розумного балансу між приватними й публічними інтересами, особливості предмета спору та ціну позову, складність справи, її значення для сторін та час, необхідний для розгляду справи, покладення доведення обставин, які мають значення для справи, саме сторонами, права яких є рівними, як і покладення саме на кожну сторону ризик настання наслідків, пов`язаних із вчиненням чи не вчиненням нею процесуальних дій та з урахуванням меж заявлених вимог та заперечень та обсягу поданих доказів. Правовідносини, які виникли між сторонами, регулюються положеннями Закону України «Про страхування» (далі по тексту - Закон), ст. 979 ЦК України, та умовами договору страхування, що був укладений між сторонами. За ст. 6 Закону добровільне страхування це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Відповідно до ч. 2 ст. 8 Закону страховий випадок подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Згідно п. 1 ст. 984 ЦК України страховиком є юридична особа, яка спеціально створена для здійснення страхової діяльності та одержала у встановленому порядку ліцензію на здійснення страхової діяльності. Відповідно до п. п. 1-3 ч. 1 ст. 988 ЦК України страховик зобов`язаний ознайомити страхувальника з умовами та правилами страхування; протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати страхувальникові; у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором. Згідно ст. 16 Закону договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначенні строки та виконувати інші умови договору. Статтею 979 ЦК України передбачено, що за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Факт укладання договору страхування може посвідчуватися страховим свідоцтвом (полісом, сертифікатом), що є формою договору страхування (ст. 18 Закону) Як встановлено в ході розгляду справи і підтверджується матеріалами справи 05 листопада 2019 року між [PERSON] та ПрАТ «СК «Провідна» укладено договір добровільного комплексного страхування подорожуючих за межами України №ТА 0141486. До програми страхування «А» включено, у т.ч.: медичне транспортування (медична репатріація/ евакуація), репатріація останків. Строк дії договору з 10.12.2019 по 06.06.2020 року. Страхова сума складає 30\~000, євро, франшиза 50 євро. Згідно із п. 10.1. умов страхування, предметом договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону і пов`язані з життям, здоров`ям Застрахованої особи та медичними витратами Застрахованої особи, а також її додатковими витратами, які безпосередньо пов`язані з настанням страхового випадку під час здійснення Застрахованою особою подорожі (поїздки) за межі України. Відповідно до п. 10.2. умов страхування, вигодонабувачем є Застрахована особа (у разі її смерті - її спадкоємці за законом, заповітом або спадковим договором) з урахуванням умов, зазначених у п. 14.3. цих Умов страхування. Відповідно до п. 11.2.14 умов страхування, опція «Репатріація останків» передбачає посмертну репатріацію останків Застрахованої особи у разі її смерті внаслідок непередбачуваного гострого захворювання, загострення хронічної хвороби або нещасного випадку, в межах ліміту, передбаченого Програмою страхування та наведеного в Таблиці 1. а саме: витрати на посмертну репатріацію тіла до країни постійного проживання Застрахованої особи або витрати на поховання (кремацію) останків Застрахованої особи на території країни тимчасового перебування у разі відсутності родичів у Застрахованої особи або за їхньої згоди на таке поховання. Кінцевий пункт маршруту репатріації визначається за згодою сторін Договору. При цьому Страховик не відшкодовує витрати на ритуальні послуги (послуги, пов`язані з організацією поховання та облаштування місця поховання) на території країни постійного проживання Застрахованої особи. Для організації репатріації родичі померлого (опікуни тощо) повинні в найкоротший строк надати Страховикові належним чином оформлені документи, що підтверджують їхній родинний зв`язок із Застрахованою особою, а також заяву-підтвердження про готовність забрати тіло померлого після перевезення труни па митну територію України або на територію, погоджену зі Страховиком. Розділом 14 умов страхування, передбачено порядок і умови здійснення страхової виплати з добровільного страхування медичних затрат. Пункт 1.11 умов передбачає, що асистансом (асистуючою компанією) є юридична або фізична особа, в тому числі суб`єкт підприємницької діяльності, яка діє від імені та за дорученням страховика і координує дії страхувальника (застрахованої особи), та осіб, які надають послуги страхувальникові (застрахованій особі) в разі настання певних подій (страхових ризиків), передбачених договором страхування, організовує, контролює, оплачує надання таких послуг та виконує інші дії від імені та за дорученням страховика. Назва, адреса та телефони Асистансу зазначені на першій сторінці Договору та (або) надаються Страхувальнику при укладенні Договору у формі додатку до Договору. Відповідно до п. 5.1. умов страхування, у разі настання події, що може бути визнана страховим випадком, за умовами даного договору, в тому числі страхування медичних витрат, а саме: в разі виникнення у Застрахованої особи потреби в отриманні медичної допомоги, медичних послуг та (або) додаткових послуг, забезпечення надання яких передбачене Договором, крім страхування на випадок неможливості здійснити подорож. Страхувальник (Застрахована особа) зобов`язаний: протягом 24 годин після настання зазначеної події, перед зверненням за медичною або іншою допомогою у медичний або інший заклад, звернутися телефоном до Асистансу та отримати інформацію щодо подальших дій та повідомити наступну інформацію: прізвище та ім`я Застрахованої особи: найменування Страховика, номер Договору; програму страхування, розмір страхової суми та територію дії Договору; обставини настання події та характер необхідної допомоги; місцезнаходження Застрахованої особи та номер контактного телефону; іншу інформацію, запитану Асистансом. (п.5.1.1. умов страхування). Відповідно до п. 5.1.3. умов страхування, якщо Застрахована особа, за умови виконання п. 5.1.1 та 5.1.2. цих Умов страхування, самостійно сплатила вартість отриманої медичної допомоги, медичних та (або) додаткових послуг та (або) придбала медикаменти або витратні медичні матеріали, вона повинна протягом 15 (п`ятнадцяти) календарних днів з дня повернення з подорожі надати Страховикові документи, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку та розмір збитків відповідно до розділу 13 цих Умов страхування. Страховик здійснює виплату страхового відшкодування у розмірі, що не перевищує розмір страхової суми (ліміту відповідальності) відповідно до умов обраної в Частині 1 Договору Програми страхування. Відповідно до п. 5.1.4. умов страхування, в разі самостійного звернення до медичного закладу без попереднього погодження із Асистансом, оплату вартості отриманої медичної допомоги, медичних та (або) додаткових послуг Застрахована особа здійснює самостійно. В такому разі Страховик здійснює виплату страхового відшкодування у розмірі, що не перевищує суми, еквівалентної 350 (триста п`ятдесят) доларів США або євро. залежно від валюти, у якій встановлено страхову суму за Договором страхування, за умови надання Застрахованою особою документального обґрунтування та підтвердження понесення витрат. Відповідно до п.12.2.11 умов страхування, договором не покриваються та не підлягають відшкодуванню страховиком витрати на медичні та інші послуги, не погоджені з Асистансом (страховиком) у порядку, визначеному цими умовами страхування. Відповідно до ст. 526 ЦК України зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться. Відповідно до ст. 13 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках. Частиною 1 ст. 81 ЦПК України, кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Дослідивши докази надані сторонами на підтвердження заявлених вимог і заперечень проти позову, судом встановлено, що позивач є дружиною [PERSON] , померлого [INFO] та його спадкоємцем за законом, а отже за умовами страхового договору наділена правом звернення до Страхової компанії для надання необхідних документів для отримання страхових виплат, разом з тим позивачем не надано належних та допустимих доказів дотримання умов договору укладеного 05 листопада 2019 року між [PERSON] та ПрАТ «СК «Провідна» у разі настання страхового випадку на підтвердження вчинення алгоритму дій визначених та узгоджених між сторонами в момент його підписання, а саме: звернення позивача до Асистанса/ асистуючої компанії, та відповідно погодження з ним або з відповідачем порядку репатріації померлого [PERSON] , 1962 р.н., у визначеному п. 5.1. умов страхування порядку та беручи до уваги відсутність платіжних документів(чеків, квитанцій тощо), які підтверджують витрати(збитки) [PERSON] , самостійно понесені на репатріацію померлого, суд приходить до висновку, що у позивача відсутнє право вимоги до відповідача про стягнення страхового відшкодування на його користь у розмірі 62480,19 грн., тому у задоволенні позовних вимог має бути відмовлено. Європейський суд з прав людини вказав, що згідно з його усталеною практикою, яка відображає принцип, пов`язаний з належним здійсненням правосуддя, у рішеннях судів та інших органів з вирішення спорів мають бути належним чином зазначені підстави, на яких вони ґрунтуються. Хоча пункт 1 статті 6 Конвенції зобов`язує суди обґрунтовувати свої рішення, його не можна тлумачити як такий, що вимагає детальної відповіді на кожен аргумент. Міра, до якої суд має виконати обов`язок щодо обґрунтування рішення, може бути різною в залежності від характеру рішення (SERYAVIN AND OTHERS v. UKRAINE, № 4909/04, § 58, ЄСПЛ, від 10 лютого 2010 року). VІ. Заходи забезпечення позову (заяви). Заходи забезпечення позову (заяви) судом не застосовувалися. VIІ. Розподіл судових витрат між сторонами. За статтею 141 ЦПК України, судовий збір покладається на сторони пропорційно розміру задоволених позовних вимог, у разі відмови в позові судові витрати покладаються на позивача.

Outcome: dismissed