Jurisdiction: civil
Date: 2015-01-19 00:00:00

В листопаді 2014 року [PERSON] звернулась до суду із позовом до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у місті Одеса про зобов'язання призначити страхові виплати. Позивач обґрунтовувала свої вимоги тим, що 06 березня 1945 року під час практики в Одеському порту вибухнув снаряд, внаслідок чого [PERSON] отримала поранення, про що був складений акт про нещасний випадок №1 від 06 березня 1945 року. [PERSON] була визнана інвалідом першої групи безстроково з втратою 80% професійної працездатності за трудовим каліцтвом. Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у місті Одеса було призначено фінансування витрат на сторонній догляд та витрати на побутове обслуговування лише з 01 березня 2011 року, хоча відділення повинно було призначити фінансуванняданих витрат з 01 квітня 2002 року. Внаслідок цього позивач вважає дії Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у місті Одеса незаконними. Відповідач надав суду заперечення проти позову в якому зазначив, що у відповідності до листа Приморської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії від 26 червня 2012 року №57 [PERSON] не потребує догляду, фінансування якого відшкодовується Фондом соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України. А тому позовні вимоги [PERSON] є незаконними та не підлягають задоволенню. В судовому засіданні представник позивача [PERSON] підтримала позов та наполягала на його задоволенні у повному обсязі. Представник відповідача Чуханенко Р.А. позов [PERSON]. не визнав позов у повному обсязі та заперечував проти його задоволення посилаючись на обставини, що викладені у запереченні проти позову. Вивчивши матеріали справи, заслухавши пояснення представника позивача та представника відповідача, оглянувши надані докази, суд приходить до висновку, що позовні вимоги [PERSON] підлягають задоволенню із наступних підстав. Судом встановлено, що 06 березня 1945 року під час проходження практики в Одеському порту вибухнув снаряд, внаслідок чого [PERSON] отримала поранення. По даному нещасному випадку було складено Акт про нещасний випадок №1 від 06 березня 1945 року. [PERSON] була визнана інвалідом першої групи із втратою 80 % працездатності. Рішенням Приморського районного суду м. Одеси від 08 червня 2011 року, залишене без змін ухвалою апеляційного суду Одеської області від 19 жовтня 2011 року, було стягнуто з Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Приморському районі місті Одеси на користь [PERSON] заборгованості з виплати відшкодування матеріальної шкоди внаслідок настання страхового випадку за період з 01 квітня 2002 року по 01 березня 2011 року в сумі 211647 гривень 12 копійок та зобов'язано Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Приморському районі місті Одеси на користь [PERSON] сплачувати щомісячне відшкодування матеріальної шкоди внаслідок настання страхового випадку у розмірі 2809 гривень 59 копійок. Постановою Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Приморському районі місті Одеси №1529/1781/1781/3 позивачу було призначено доплату по щомісячним страховим виплатам за період з 01 квітня 2002 року по 01 березня 2011 року згідно рішення Приморського районного суду м. Одеси від 08 червня 2011 року та постановили позивача на облік з 26 жовтня 2011 року. Постановою Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Приморському районі місті Одеси №1529/1781/1781/4 від 05 листопада 2011 року було призначено фінансування витрат на постійній сторонній догляд та витрати на побутове обслуговування лише з 01 березня 2011 року, хоча відділення повинно було призначити відшкодування витрат з 01 квітня 2002 року одночасно з щомісячними виплатами. Відповідно до п. 3 ст. 42 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, у тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, медичну реабілітацію, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації інваліда (у разі її складення). Фонд організовує цілеспрямоване та ефективне лікування потерпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі в інших лікувально-профілактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здоров'я застрахованого. Якщо внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання потерпілий тимчасово втратив працездатність, Фонд фінансує всі витрати на його лікування. Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується в розмірі 100 відсотків середнього заробітку (оподатковуваного доходу). При цьому перші п'ять днів тимчасової непрацездатності оплачуються власником або уповноваженим ним органом за рахунок коштів підприємства, установи, організації. Допомога по тимчасовій непрацездатності, страхова виплата у разі переведення потерпілого на легшу нижчеоплачувану роботу, відшкодування вартості поховання потерпілого та пов'язаних з цим ритуальних послуг надаються в порядку, встановленому правлінням Фонду. Додаткове харчування призначається на конкретно визначений строк за раціоном, який складає дієтолог чи лікар, який лікує, та затверджує МСЕК. Неможливість забезпечення потерпілого додатковим харчуванням у лікувально-профілактичному або реабілітаційному закладі підтверджується довідкою за підписом головного лікаря (директора) цього закладу. У цьому разі компенсація витрат на додаткове харчування здійснюється Фондом на підставі інформації центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері статистики, про середні ціни на продукти харчування у торговельній мережі того місяця, в якому їх придбали. Витрати на ліки, лікування, протезування (крім протезів з дорогоцінних металів), придбання санаторно-курортних путівок, предметів догляду за потерпілим визначаються на підставі виданих лікарями рецептів, санаторно-курортних карток, довідок або рахунків про їх вартість. Сума витрат на необхідний догляд за потерпілим залежить від характеру цього догляду, встановленого МСЕК, і не може бути меншою (на місяць) за: 1) розмір мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на спеціальний медичний догляд (масаж, уколи тощо); 2) половину розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на постійний сторонній догляд; 3) чверть розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на побутове обслуговування (прибирання, прання білизни тощо). Витрати на догляд за потерпілим відшкодовуються Фондом незалежно від того, ким вони здійснюються. Потребу потерпілих у спеціальному медичному, постійному сторонньому догляді та побутовому обслуговуванні визначає МСЕК. Якщо МСЕК встановлено, що потерпілий потребує кількох видів допомоги, оплата проводиться за кожним її видом окремо. Судкритичноставитьсядовисновку Приморської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії від 26 червня 2012 року №57, про те, що [PERSON] не потребує стороннього догляду, оскільки працівники МСЕК зробили цей висновок без обстеження [PERSON] Суд вважає, що людина у віці 85-ти років та з відсутністю однієї нижньої кінцівки в обов'язково потребує стороннього догляду. Виходячи із вищенаведеного суд приходиться до висновку про задоволення позовних вимог [PERSON] у повному обсязі.

Outcome: approved