Jurisdiction: civil
Date: 2015-11-18 00:00:00

[PERSON] у серпні 2015 року звернувся до суду з позовом до Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі Виконавча дирекція Фонду) про зобовязання нарахувати та виплатити допомогу по тимчасовій непрацездатності та відшкодування моральної шкоди в сумі 10800 гривень. Вказав, що будучи працівником Виконавчої дирекції Фонду захворів і перебував на лікуванні, про що йому були видані листки непрацездатності: -серії АГО №464773 з 05.09.2014 року по 12.09.2014 року (Черкаська міська поліклініка №3); -серії АГО №464985 з 15.09.2014 року по 13.10.2014 року (Черкаська міська поліклініка №3); -серії АГО №564880 з 14.10.2014 року по 31.10.2014 року (Черкаська міська поліклініка №3); -серії АГО №422089 з 03.11.2014 року по 21.11.2014 року (Черкаська міська поліклініка №2); -серії АГО №510600 з 24.11.2014 року по 05.12.2014 року (Черкаська міська лікарня №3); -серії АГІ №949501 з 08.12.2014 року по 19.12.2014 року (Клінічна лікарня №15 м. Київ); -серії ААС №730415 з 23.12.2014 року по 06.01.2015 року (ТОВ «Медичний комплекс «Мрія» м. Київ); -серії ААС №730422 з 12.01.2015 року по 21.01.2015 року (ТОВ «Медичний комплекс «Мрія» м. Київ). Однак на час звернення до суду соціальна допомога по вказаним листкам непрацездатності відповідачем не була нарахована та виплачена. Натомість 31.01.2015 року комісією із соціального страхування Виконавчої дирекції Фонду було прийнято рішення про припинення розгляду питання про призначення матеріального забезпечення [PERSON], про ініціювання проведення перевірки обґрунтованості видачі та оформлення листків непрацездатності, та таким чином було фактично відмовлено в оплаті вказаних листків непрацездатності. Оскільки стаття 23 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» та стаття 36 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку із тимчасовою втратою працездатності та витратами зумовленими похованням» передбачають вичерпний перелік підстав для відмови у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності, та жодної із таких підстав у його випадку не було, [PERSON] вважав необґрунтованою та незаконною відмову відповідача у призначенні допомоги по матеріальному забезпеченню. Крім того просив врахувати, що згідно п.8.3 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України №455 від 13.11.2001 року відповідальність за порушення порядку видачі та оформлення документів, що засвідчує тимчасову непрацездатність несе лікар, а не застрахована особа. Також позивач посилався на те, що в результаті неправомірних дій відповідача по не нарахуванню та невиплаті матеріального забезпечення, йому була завдана моральна шкода, яка полягає в тому що перебуваючи тривалий час на лікуванні він не мав можливості заробляти на життя, позичав кошти для лікування та існування, розраховуючи при цьому на виплату матеріального забезпечення по тимчасовій непрацездатності. Однак відповідач на тривалий час позбавив його права на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності, а фактично засобів на існування, що призвело до душевних страждань, порушення звичного укладу життя, необхідності застосовувати додаткові зусилля для організації свого життя. В грошовому виразі оцінив завдану йому моральну шкода у 10800 гривень. Позивач просив суд зобовязати відповідача відповідно до законодавства нарахувати та виплатити допомогу по тимчасовій непрацездатності по листкам непрацездатності серії АГО №464773 з 05.09.2014 року по 12.09.2014 року; серії АГО №464985 з 15.09.2014 року по 13.10.2014 року; серії АГО №564880 з 14.10.2014 року по 31.10.2014 року; серії АГО №422089 з 03.11.2014 року по 21.11.2014 року; серії АГО №510600 з 24.11.2014 року по 05.12.2014 року; серії АГІ №949501 з 08.12.2014 року по 19.12.2014 року; серії ААС №730415 з 23.12.2014 року по 06.01.2015 року; серії ААС №730422 з 12.01.2015 року по 21.01.2015 року, а також відшкодувати моральну шкоду в сумі 10800 гривень. Ухвалою суду від 19.11.2015 року за заявою [PERSON] позовні вимоги до Виконавчої дирекції Фонду в частині зобовязання нарахувати та виплатити допомогу по тимчасовій непрацездатності залишено без розгляду. Позивач у судовому засіданні підтримав позовні вимоги про відшкодування моральної шкоди та просив їх задовольнити. Додатково пояснив, що на його думку попереднім керівництвом Виконавчої дирекції Фонду штучно та безпідставно створювалися перешкоди в отриманні ним матеріального забезпечення. Представник відповідача позовні вимоги не визнала. Вважала, правомірними дії відповідача щодо ініціювання перевірок обґрунтованості видачі та оформлення листків непрацездатності. Необхідність проведення таких перевірок була викликана тим, що в комісії із соціального страхування Виконавчої дирекції Фонду виникли сумніви в обґрунтованості листків непрацездатності, оскільки [PERSON] тривалий час перебував на лікарняному в різних медичних закладах та надав листки непрацездатності відповідачу не відразу після їх видачі, а лише наприкінці грудня 2014 року та на початку січня 2015 року. Крім того у період перебування на лікарняному [PERSON] зявлявся на робочому місці. Тривалість проведення перевірок була викликана тим, що відповідно до п.8 Прикінцевих положень Закону України від 28.12.2014 року №76 «Про внесення змін та визнання такими, що втратили чинність деяких законодавчих актів України» у період з січня по червень 2015 року перевірка підприємств, установ та організацій здійснювалася виключно з дозволу Кабінету Міністрів України. Також медичні заклади відмовляли у добровільному допуску працівників Фонду до перевірок, а тому відповідач вимушений був звертатися до судів для отримання дозволу на перевірки. В той же час 09.07.2015 року виконавчою дирекцією Фонду було здійснено перевірку в ТОВ «Медичний комплекс «Мрія» та проведено нарахування та виплату по листкам непрацездатності №730415 (частково з 23.12.2014 року по 01.01.2015 року) та №730422 (повністю з 12.01.2015 року по 21.01.2015 року). Крім того на засідання комісії із соціального страхування Виконавчої дирекції Фонду від 05.11.2015 року було вирішено в повному обсязі здійснити виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності [PERSON] по листкам непрацездатності серії АГО №464773 з 05.09.2014 року по 12.09.2014 року; серії АГО №464985 з 15.09.2014 року по 13.10.2014 року; серії АГО №564880 з 14.10.2014 року по 31.10.2014 року; серії АГО №422089 з 03.11.2014 року по 21.11.2014 року; серії АГО №510600 з 24.11.2014 року по 05.12.2014 року; серії АГІ №949501 з 08.12.2014 року по 19.12.2014 року. Вважала, що оскільки відповідач діяв правомірно, то підстави для відшкодування моральної шкоди відсутні. Суд вислухавши пояснення позивача та представника відповідача, дослідивши письмові докази, встановив наступні обставини та відповідні ним правовідносини. У розглядуваний період тимчасової непрацездатності з 05.09.2014 року по 21.01.2015 року [PERSON] знаходився у трудових відносинах з Виконавчою дирекцією Фонду, а саме працював на посаді начальника управління організаційної роботи, що підтверджується Наказом №241-к від 25.04.2013 року (а.с. 8) та був застрахованою особою в розумінні Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування», що не заперечувалось відповідачем у судовому засіданні. За страхуванням у звязку з тимчасовою втратою працездатності надається у тому числі такий вид матеріального забезпечення як допомога по тимчасовій непрацездатності (ст. 20 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування»). Відповідно до ст.31 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування», - підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. Позивачу були видані листки непрацездатності, - серії АГО №464773 з 05.09.2014 року по 12.09.2014 року (Черкаська міська поліклініка №3); серії АГО №464985 з 15.09.2014 року по 13.10.2014 року (Черкаська міська поліклініка №3); серії АГО №564880 з 14.10.2014 року по 31.10.2014 року (Черкаська міська поліклініка №3); серії АГО №422089 з 03.11.2014 року по 21.11.2014 року (Черкаська міська поліклініка №2); серії АГО №510600 з 24.11.2014 року по 05.12.2014 року (Черкаська міська лікарня №3); серії АГІ №949501 з 08.12.2014 року по 19.12.2014 року (Клінічна лікарня №15 м. Київ); серії ААС №730415 з 23.12.2014 року по 06.01.2015 року (ТОВ «Медичний комплекс «Мрія» м. Київ); серії ААС №730422 з 12.01.2015 року по 21.01.2015 року (ТОВ «Медичний комплекс «Мрія» м. Київ) (а.с. 10-17). 26.12.2014 року [PERSON] надав до Виконавчої дирекції Фонду листки непрацездатності за період з 05.09.2014 року по 19.12.2014 року. 22.01.2015 року [PERSON] надав до Виконавчої дирекції Фонду листки непрацездатності за період з 23.12.2014 року по 21.01.2015 року. Надання позивачем листків непрацездатності роботодавцю у вказані строки не суперечить ч.5 ст.32 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» та не є підставою для відмови у виплаті матеріального забезпечення. Прийняття рішення про призначення або відмову у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності належить до повноважень комісії із соціального страхування підприємства, порядок діяльності якої встановлено Положенням про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообовязкового державного соціального страхування у звязку із тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (затверджено Постановою Правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2008 року №25, зареєстровано в Міністерстві юстиції України 14.07.2008 року за №636/15327). Згідно ст. 32 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності розглядаються не пізніше десяти днів з дня їх надходження. Повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причин відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше пяти днів після винесення відповідного рішення. Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), - у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати заробітної плати. Однак не дивлячись на подання [PERSON] листків непрацездатності відповідачу 26.12.2014 року та 22.01.2015 року рішення про призначення матеріального забезпечення позивачу були прийняті комісією із соціального страхування Виконавчої дирекції Фонду лише 06.08.2015 року (листки непрацездатності серії ААС №730415 з 23.12.2014 року по 06.01.2015 року та серії ААС №730422 з 12.01.2015 року по 21.01.2015 року) та 05.11.2015 року (листки непрацездатності серії АГО №464773 з 05.09.2014 року по 12.09.2014 року; серії АГО №464985 з 15.09.2014 року по 13.10.2014 року; серії АГО №564880 з 14.10.2014 року по 31.10.2014 року; серії АГО №422089 з 03.11.2014 року по 21.11.2014 року; серії АГО №510600 з 24.11.2014 року по 05.12.2014 року; серії АГІ №949501 з 08.12.2014 року по 19.12.2014 року) (а.с. 64-65, 107-114). Підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності чітко визначені законодавством України, зокрема у ст. 23 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування». Натомість у період з 26.12.2014 року по 11.06.2015 року комісія із соціального страхування Виконавчої дирекції Фонду замість прийняття рішення про призначення або про відмову у призначенні матеріального забезпечення [PERSON], приймала рішення про ініціювання проведення перевірок обґрунтованості, правильності видачі (продовження) та заповнення наданих позивачем листків непрацездатності (а.с. 51-53, 61-63). Згідно статті 46 Конституції України, - громадяни мають право на соціальний захист, що включає у тому числі право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності. Це право гарантується загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням за рахунок страхових внесків громадян, підприємств, установ і організацій, а також бюджетних та інших джерел соціального забезпечення. Суд не оспорює право Фонду соціального страхування та його робочих органів, передбачене ст. 9 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» здійснювати перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності. Однак, враховуючи соціальну спрямованість матеріального забезпечення на випадок тимчасової втрати працездатності, затримку більш ніж на 6 місяців у прийнятті рішення комісією із соціального страхування про призначення або відмову у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності суд вважає порушенням законних прав [PERSON] на соціальний захист. Крім того право застрахованої особи на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності не може бути поставлено в залежність від взаємовідносин між Фондом та медичними закладами, а також від обмежень на законодавчому рівні перевірок підприємств, установ та організацій, оскільки передбачаючи обмеження у проведенні перевірок законодавець не мав на меті обмежувати конституційне право громадян на соціальний захист. Доводи Виконавчої дирекції Фонду про неможливість до проведення перевірок прийняти рішення про призначення або про відмову у призначенні матеріального забезпечення [PERSON], суперечать діям самого ж відповідача. Так згідно доказів досліджених у судовому засіданні, - рішення про призначення матеріального забезпечення [PERSON] по листку непрацездатності серії АГО №422089 з 03.11.2014 року по 21.11.2014 року (Черкаська міська поліклініка №2) було прийнято комісією із соціального страхування 05.11.2015 року за відсутності результатів перевірки у Черкаській міській поліклініці №2. Відповідно до ст. 237-1 КЗпП України відшкодування власником або уповноваженим ним органом моральної шкоди працівнику провадиться у разі, якщо порушення його законних прав призвели до моральних страждань, втрати нормальних життєвих зв'язків і вимагають від нього додаткових зусиль для організації свого життя. Моральна шкода може полягати у тому числі і у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у звязку із протиправною поведінкою щодо неї (ч.2 ст.23 ЦК). Суд вважає, що порушення відповідачем права [PERSON] на своєчасне отримання матеріального забезпечення на випадок тимчасової непрацездатності, призвело до душевних страждань позивача, втрати ним нормальних життєвих звязків, а крім того відсутність допомоги по тимчасовій непрацездатності, на отримання якої обґрунтовано розраховував позивач, призвело до необхідності [PERSON] докладати додаткових зусиль для організації свого життя. Однак суд вважає, що розмір відшкодування моральної шкоди заявлений позивачем у 10800 гривень, підлягає зменшенню до 2000 гривень, оскільки такий розмір грошового відшкодування моральної шкоди, суд визначає виходячи з характеру та тривалості порушення законних прав [PERSON], глибини душевних страждань позивача, враховуючи вимоги розумності та справедливості. Визначаючи розмір відшкодування суд також враховує, що рішення про призначення матеріального забезпечення по лікарняним листкам №730415 та №730422 було прийнято відповідачем 06.08.2015 року, тобто до звернення [PERSON] з даним позовом до суду, а крім того 05.11.2015 року, не очікуючи рішення суду у розглядуваній справі, відповідач все ж таки сам прийняв рішення про призначення матеріального забезпечення [PERSON], запобігши тим самим подальшому порушенню прав позивача. На підставі викладеного,

Outcome: partial