Jurisdiction: civil
Date: 2019-03-14 00:00:00

\~ \~ \~ \~[PERSON] звернувся до суду з позовом до Приватного акціонерного товариства «Європейське туристичне страхування» про захист прав споживачів та стягнення страхового відшкодування. В обґрунтування своїх позовних вимог зазначив, він є застрахованою особою відповідно до Генерального договору комплексного страхування подорожуючих за межами України № G 10/13 від 11.04.2013 року ( Памятка застрахованої особи серії КМ № 1752512 від 23.07.2018). \~ \~ \~ \~17.08.2018 року з ним трапився страховий випадок, передбачений розділом 1 Генерального договору комплексного страхування подорожуючих за межами України № G 10/13 від 11.04.2013 року та п.п.п 2.3.1, він випадково отримав кишкове отруєння, через що вимушений був понести матеріальні витрати на лікування в сумі 100 Євро ( 3215 грн.(. \~ \~ \~ \~У вересня 2018 року він звернувся до відповідача з вимогою щодо компенсації понесених витрат в страховому порядку, проте листом відповідача № 278 від 24.09.2018 року йому було відмовлено із посиланням на те, що його випадок відноситься до п. 2.12 ст. 6 Додатку № 1, який не є страховим. \~ \~ \~ \~Вважає, що відмова відповідача у виплаті страхового відшкодування є необґрунтованою та безпідставною. \~ \~ \~ \~Просив у судовому порядку стягнути з відповідача страхове відшкодування у сумі 3215 грн. Крім того, відповідач завдав йому моральну шкоду, яка полягала в затягуванні відповідачем процесу виплати відшкодування, що спричинило йому значні моральні страждання. Розмір компенсації понесених моральних страждань він оцінює в 30000,00 грн., які також просить стягнути з відповідача на свою користь. \~ \~ \~ \~21.01.2019 року до суду надійшов відзив на позовну заяву, згідно якого представник відповідача [PERSON], вважає, доводи викладені в позовній заяві необґрунтованими, протиправними та такими, що не підлягають задоволенню, посилаючись на те Генеральний договір страхування був укладений з туроператором ТОВ «ТПГ», а не з [PERSON] \~ \~ \~ \~17.08.2018 року, згідно поданої після повернення до України заяви Застрахованого до страховика від 11.09.2018 року за вх.. 1573, під час перебування в м. Несебир ( Болгарія), у [PERSON] зявилась загальна слабкість, здуття живота, холодний піт, висип на шкірі у вигляді пухирів, а на наступний день зявилась діарея та нудота, після чого він звернувся за медичною допомогою, витрати на яку оплатив самостійно. Таким чином, застрахований просив відшкодувати його витрати за надання йому медичної допомоги в сумі 100 левів ( 50 євро), 15,30 левів за придбання медичних препаратів. При цьому, до заяви на отримання страхового відшкодування застрахованим було подано медичний рапорт від лікаря [PERSON], фактура № [NUMBER] від 18.08.2018 року видану лікарем [PERSON] за огляд 18.08.2018 року на суму 100 левів та фіскальний чек № 002437 про оплату цього рахунку, рецепт від лікаря, фіскальний чек № 50136399 на придбання лікуючих засобів на суму 4,50 левів, фіскальний чек № 50136395 на придбання препарату згідно рецепту «Апис Меліфіка» на суму 10,80 левів. Так, згідно поданого медичного рапорту, 18.08.2018 року до лікаря [PERSON] звернувся [PERSON], [INFO], якому було постановлено діагноз кропивянка харчова, та призначено лікування. Будь-яких інших захворювань, на які посилається застрахований у своїй позовній заяві лікарем в медичних документах не зафіксовано. \~ \~ \~ \~Згідно з п. 2.12 ст. 6 Додатку № 1,3 до Договору страхування страховик не оплачує і не відшкодовує витрати на лікування та послуги, повязаних з грибковими та дерматологічними хворобами, алергічними дерматитами будь-якого походження, сонячні опіки першого та другого ступеню. \~ \~ \~ \~24.09.2018 року, у встановлений договором строк, а саме на 9 робочий день, [PERSON] листом за вих.. № 278 було повідомлено про відмову у виплаті страхового відшкодування. Тому твердження позивач, щодо порушення відповідачем договірних зобовязань в частині терміну виконання своїх обовязків є необґрунтованим та не підтвердженим. Необгрунтував позивач також вимоги щодо стягнення суми 100 євро, адже фактичні витрати застрахованого становили 115,30 болгарських левів, не довів що у нього дійсно лікарем було виявлено кишкове отруєння. \~ \~ \~ \~Відповідно до п. 1.21 статті 6 Додатку № 1 до Договору страхування, страховик не здійснює страхові виплати повязані з відшкодуванням моральної шкоди. \~ \~ \~ \~Тому зважаючи на викладене, вважають відмову ПрАТ «Європейське» туристичне страхування» у відшкодуванні витрат [PERSON] законною, обґрунтованою та доведеною, а позов позивача таким, що не підлягає задоволенню, так як вимоги викладені в ньому є необґрунтованими та нічим не доведеними. \~ \~ \~ \~У судовому засіданні позивач [PERSON], та його представник [PERSON], кожен окремо, на позовних вимогах наполягали, посилаючись на обставини викладені у позовній заяві. \~ \~ \~ \~Представник відповідача [PERSON] просила у задоволенні позовних вимог відмовити в повному обсязі, врахувати відзив на позовну заяву. \~ \~ \~ \~Заслухавши пояснення сторін, дослідивши надані письмові докази у сукупності, суд дійшов висновку, що позов задоволенню не підлягає враховуючи наступне. \~ \~ \~ \~Судом встановлено, що 11.04.2013 року між ПрАТ «Європейське туристичне страхування» та Товариством з обмеженою відповідальністю «Тревел Профшнл груп» було укладено Генеральний договір добровільного комплексного страхууванн туристів при подорожах за кордон України та на території України № G 10/13, предметом якого являються майнові інтереси громадян, що уклали договір на туристичне обслуговування зі страхувальником, які не суперечать чинному законодавству України, повязані з життям, здоровям та не непередбаченими медичними, а також додатковим витратами під час подорожі ( п. 1.1., 1.2 Договору страхування) ( а.с. 36-39). \~ \~ \~ \~Згідно з п. п. 1.3 Генерального договору страхування застраховані особи можуть набувати права та обовязки страхувальника. \~ \~ \~ \~У відповідності до п. 3.1 Договору страхування при оформленні кожного Туристичного ваучера чи договору на туристичне обслуговування, застрахованій особі для ознайомлення з умовами комплексного страхування, викладених в договору страхування, видається Свідоцтво ( Памятка). \~ \~ \~ \~Згідно п. 2.5.2 Договору підписання туристом договору на туристичне обслуговування підтверджується згода туриста з умовами страхування, незалежно від підписання туристом свідоцтва ( Памятка). Подібна умова паралельно викладається в договору про надання туристичних послуг між ТОВ «ТПГ» та туристом. \~ \~ \~ \~23.07.2018 року при покупці туристичного туру ( який входить послуга страхування і від якої [PERSON] не відмовився), згідно Памятки серії КМ № 1752512, на страхування були прийняті застраховані [PERSON], [PERSON], строк страхування становив 9 днів в період з 12.08.2018 року по 20.08.2018 рік, територія дії страхового захисту Європа, умови страхування за програмою А: медичні витрати зі страховою сумою 30000,00 євро, нещасний випадок страхова сума 3000,00 євро. \~ \~ \~ \~Відповідно до п. 1.1 ст. № 1 Додатків № 1, № 3 до Договору страхування до програми А за опціє медичні витрати входить організація та оплата вартості послуг швидкої ( невідкладної ) допомоги на місці виклику; проведення первинних діагностичних заходів; надання медичної допомоги з використанням медикаментів в обсязі, необхідному для стану застрахованої особи обсязі. \~ \~ \~ \~При цьому згідно з п. 2.12 ст. 6 Додатків № 1, № 3 до договору страхування страховик не оплачує і не відшкодовує витрати на лікування та послуги, повязаних з грибковими та дерматологічними хворобами, алергічними дерматитами будь-якого походження, сонячні опіки першого та другого ступеню. \~ \~ \~ \~Згідно п. 2 ст.4 Додатків № 1, № 3 до договору страхування при настанні страхового випадку передбаченого Програмою страхування застрахованій особі або особам, які представляють інтереси застрахованої особи, необхідно терміново повідомити про подію в будь-який час за телефоном екстреного виклику асистуючої компанії страховика. Якщо застрахована особа не має можливості звязатися з асистуючою компанією або ситуація вимагає прийняття негайного рішення, повязаного з необхідністю надання термінової медичної або іншої допомоги необхідно самостійно звернутися до найближчого медичного закладу або до лікаря та оплатити, якщо буде потрібно, надані медичні послуги. У випадку самостійної оплати застрахованою особою медичних послуг, в медичному закладі необхідно отримати: довідку-рахунок з медичного закладу ( на фірмовому бланку або з відповідним штампом) із зазначенням, прізвища пацієнта, точним діагнозом, датою звернення за медичною допомогою, тривалістю лікування, детальними даними про надані медичні послуги, діагностику, призначені медикаменти із зазначенням їх кількості та вартості; рецепти, виписані застрахованій особі лікуючим лікарем, на придбання медикаментів із зазначенням назви кожного медичного препарату; деталізовані рахунки за інші послги з розбивкою їх за датами та вартістю; документи, що підтверджують факт оплати за медикаменти, надані медичні та інші послуги ( розрахуково-касові документи, товарні чеки, банківські квитанції); рахунки за телефонні розмови ( факсимільні повідомлення), на яких зазначено номер телефону, дату, час та вартість кожної розмови. \~ \~ \~ \~В подальшому, протягом 30 календарних днів після закінчення подорожі застрахована особа зобовязана надати страховику заяву про страхову виплату та всі необхідні документи для подальшого прийняття рішення щодо здійснення страхового відшкодування. \~ \~ \~ \~Відповідно до п. 1.3 ст. 5 Додатку № 1 до договору страхування рішення про страхову виплату або відмови виплаті приймається страховиком протягом 10 робочих днів з дня отримання страховиком усіх необхідних документів. \~ \~ \~ \~Відповідно до ст.\~979\~ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. \~ \~ \~ \~Статтею 982\~ЦК України передбачено, що істотними умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов'язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), розмір страхового платежу і строки його сплати, строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства. \~ \~ \~ \~Відповідно до ст.\~8\~Закону України\~«Про страхування» страховим випадком є - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов'язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. \~ \~ \~ \~Частиною 2ст.\~26\~вказаного Закону передбачено, що умовами договору страхування можуть бути передбачені інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить закону. \~ \~ \~ \~Частинами 1 та 2\~ст.\~991\~ЦК України визначено, що страховик має право відмовитися від здійснення страхової виплати у разі: 1) навмисних дій страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, якщо вони були спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, пов'язаних із виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, вчинених у стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або щодо захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації; 2) вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 3) подання страхувальником завідомо неправдивих відомостей про об'єкт страхування або про факт настання страхового випадку; 4) одержання страхувальником повного відшкодування збитків за договором майнового страхування від особи, яка їх завдала; 5) несвоєчасного повідомлення страхувальником без поважних на те причин про настання страхового випадку або створення страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 6) наявності інших підстав, встановлених законом. \~ \~ \~ \~Договором страхування можуть бути передбачені також інші підстави для відмови здійснити страхову виплату, якщо це не суперечить закону. \~ \~ \~ \~Відповідно до ч.2,3ст.12\~ЦПК України учасники справи мають рівні права щодо здійснення всіх процесуальних прав та обов'язків, передбачених законом. Кожна сторона повинна довести обставини, які мають істотне значення для справи і на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень. \~ \~ \~ \~Згідно ч.ч.1, 6\~ст.81 ЦПК України,кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Доказування не може ґрунтуватися на припущеннях. \~ \~ \~ \~17.08.2018 року, згідно поданої після повернення до України заяви Застрахованого до страховика від 11.09.2018 року за вх.. 1573, під час перебування в м. Несебир ( Болгарія), у [PERSON] зявилась загальна слабкість, здуття живота, холодний піт, висип на шкірі у вигляді пухирів, а на наступний день зявилась діарея та нудота, після чого він звернувся за медичною допомогою, витрати на яку оплатив самостійно. Таким чином, застрахований просив відшкодувати його витрати за надання йому медичної допомоги в сумі 100 левів ( 50 євро), 15,30 левів за придбання медичних препаратів. При цьому, до заяви на отримання страхового відшкодування застрахованим було подано медичний рапорт від лікаря [PERSON], фактура № [NUMBER] від 18.08.2018 року видану лікарем [PERSON] за огляд 18.08.2018 року на суму 100 левів та фіскальний чек № 002437 про оплату цього рахунку, рецепт від лікаря, фіскальний чек № 50136399 на придбання лікуючих засобів на суму 4,50 левів, фіскальний чек № 50136395 на придбання препарату згідно рецепту «Апис Меліфіка» на суму 10,80 левів. Так, згідно поданого медичного рапорту, 18.08.2018 року до лікаря [PERSON] звернувся [PERSON], [INFO], якому було постановлено діагноз кропивянка харчова, та призначено лікування. Будь-яких інших захворювань, на які посилається застрахований у своїй позовній заяві лікарем в медичних документах не зафіксовано. \~ \~ \~ \~Згідно з п. 2.12 ст. 6 Додатку № 1,3 до Договору страхування страховик не оплачує і не відшкодовує витрати на лікування та послуги, повязаних з грибковими та дерматологічними хворобами, алергічними дерматитами будь-якого походження, сонячні опіки першого та другого ступеню. \~ \~ \~ \~24.09.2018 року, у встановлений договором строк, а саме на 9 робочий день, [PERSON] листом за вих.. № 278 було повідомлено про відмову у виплаті страхового відшкодування. Тому твердження позивача, щодо порушення відповідачем договірних зобовязань в частині терміну виконання своїх обовязків є необґрунтованим та не підтвердженим. Необгрунтував позивач також вимоги щодо стягнення суми 100 євро, адже фактичні витрати застрахованого становили 115,30 болгарських левів, не довів що у нього дійсно лікарем було виявлено кишкове отруєння. \~ \~ \~ \~Враховуючи вищевикладене, суд приходить до висновку, що в задоволенні позовних вимог [PERSON] щодо відшкодування страхового відшкодування, слід відмовити. \~ \~ \~ \~Вирішуючи питання за вимогою про стягнення моральної шкоди суд критично ставиться до доводів Позивача щодо їх обґрунтування з урахуванням того, що правовідносини, що виникли у сторін щодо здійснення страхової виплати є грошовими. Так відповідно до\~Цивільного кодексу України\~за порушення грошового зобовязання наступає цивільна відповідальність передбачена\~ст. 625 ЦК України. Разом з тим такого виду відповідальності за порушення грошового зобовязання як відшкодування моральної шкоди а ні\~ЦК України\~а ні\~ЗУ «Про страхування»\~а ні умовами Договору страхування не передбачено. З урахуванням цього в задоволення позовних вимог про відшкодування моральної шкоди слід відмовити в повному обсязі. \~ \~ \~ \~Відповідно до ч.1\~ст. 141 ЦПК України, судовий збір покладається на сторони пропорційно розміру задоволених позовних вимог. Вирішуючи питання про розподіл судових витрат суд враховує, що у задоволенні позовних вимог відмовлено, однак враховуючи, що відповідач звільнений від сплати судового збору у відповідності до вимог чинного законодавства України, судовий збір слід компенсувати за рахунок держави. \~ \~ \~ \~На підставі викладеного,

Outcome: dismissed