Jurisdiction: civil
Date: 2019-01-17 00:00:00

[PERSON] звернувся в суд з позовом до Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні (надалі ТОДКЛ) , третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору, - головний лікар ТОДКЛ [PERSON], про визнання незаконним пункту першого наказу №98/01 від 13 червня 2018 року, виданого ТОДКЛ, в частині притягнення завідувача відділенням для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, лікаря невролога дитячого [PERSON] до дисциплінарної відповідальності. Позовні вимоги обґрунтовує тим (а.с.8-11), що 13 червня 2018 року завідувачу відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, лікарю неврологу дитячому [PERSON] оголошено догану, про що видано наказ №87/01 від 13 червня 2018 року. Приводом для оголошення догани, як зазначено в наказі, стало неналежне виконання ним своїх функціональних обовязків, які полягали в недостатньому контролі за організацією лікувально-діагностичного процесу дитини [PERSON] Підставою для оголошення догани стали: звернення народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року №9863-2305/1 щодо проведення перевірки фактів, викладених у зверненні батьків [PERSON], [INFO], жительки м. Ланівці Тернопільської області, стосовно неналежного виконання професійних обовязків, ненадання допомоги особі, яка перебуває у небезпечному для життя стані, службової недбалості та вжиття відповідних заходів реагування до лікарів ТОДКЛ; пояснення лікарів ТОДКЛ [PERSON], [PERSON], [PERSON], [PERSON], заступника головного лікаря з медичної частини к.м.н. [PERSON]; результати перевірки комісії ТОДКЛ, проведеної за зверненням народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року № 963-2305/1, якою встановлено: недостатній контроль за лікуванням дитини [PERSON], недооцінку важкості перебігу захворювання та можливий негативний прогноз, не проведення діагностичної люмбальної пункції при першій госпіталізації останньої, що спричинило передчасну її виписку із умов стаціонару. Дитина [PERSON] лікувалась в ТОДКЛ тричі, вперше госпіталізована 05 лютого 2018 року з Ланівецької КЦРЛ та перебувала на лікуванні до 13 лютого 2018 року. Вдруге дитина поступила на лікування 14 лютого 2018 року та перебувала на лікуванні до 23 лютого 2018 року. Третя госпіталізація - з 03 березня 2018 року по 06 березня 2018 року, рекомендовано лікування продовжити в НДСЛ «Охмадит». 27 серпня 2018 року дитина [PERSON] повторно госпіталізована до ТОДКЛ, звідки 30 серпня 2018 року направлена на продовження лікування в НДСЛ «Охмадит». З моменту поступлення в стаціонар дитина [PERSON] оглядалась, спостерігалась у різних відділеннях, різних лікарнях та різними лікуючими лікарями. Стан дитини періодично покращувався, що було підставою для виписки з стаціонару під спостереження дільничного педіатра. Після виписок з стаціонару, за короткий час перебування вдома стан дитини різко погіршувався, що було підставою для наступних госпіталізацій. Позивач вважає, що його притягнення до дисциплінарної відповідальності на підставі наказу №87/01 від 13 червня 2018 року є незаконним з наступних підстав: в наказі №87/01 зазначено, що ТОДКЛ проводила перевірку за результатами звернення народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року. [PERSON], [PERSON] не був ознайомлений ні з зверненням депутата, ні з наказом про проведення перевірки. У наданні копії звернення на запит адвоката головний лікар ТОДКЛ [PERSON] відмовив, не повідомивши про причини такої відмови. Крім того, до посадових обов'язків завідувача відділенням лікаря-невролога дитячого [PERSON] не входить організація лікувально-діагностичного процесу. В наказі відсутні посилання на конкретні пункти посадової інструкції позивача. Жодним документом, посилання на які містяться в наказі № 87/01, не зафіксовано/не встановлено факту порушення [PERSON] трудової дисципліни. За вказаних обставин, позивач просить суд визнати пункт перший наказу №87/01 від 13 червня 2018 року, виданий ТОДКЛ в частині притягнення завідувача відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, лікаря невролога дитячого [PERSON] до дисциплінарної відповідальності (оголошення догани) незаконним. Ухвалою судді Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської області від 28 вересня 2018 року відкрито провадження у справі за позовом [PERSON] до ТОДКЛ, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору, - головний лікар ТОДКЛ [PERSON], про визнання незаконним пункту першого наказу №87/01 від 13 червня 2018 року, виданого ТОДКЛ, в частині притягнення завідувача відділенням для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, лікаря невролога дитячого [PERSON] до дисциплінарної відповідальності. У наданий судом термін представник відповідача ТОДКЛ подав до суду відзив на позовну заяву, в якому просить у задоволенні позову відмовити. В обґрунтування доводів відзиву зазначено (а.с.30-35), що 08 листопада 1991 року [PERSON] наказом ТОДКЛ №191 було прийнято на посаду лікаря-невропатолога на 0,5 ставки у неврологічне відділення за сумісництвом. 04 січня 1992 року, згідно наказу №02 позивача було прийнято на 1,0 ставки на посаду лікаря-невропатолога неврологічного відділення ТОДКЛ. 02 лютого 1993 року наказом по установі №20 [PERSON] переведено на посаду завідувача неврологічного відділення. У зв'язку із зміною назви закладу охорони здоров'я на «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» та внесенням поправок до тексту посадових інструкцій, пов'язаних з незначними недоліками, 16 грудня 2016 року головним лікарем ТОДКЛ [PERSON] «Затверджено» та головою профспілкового комітету лікарні [PERSON] «Погоджено» посадову інструкцію позивача як завідувача відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, з якою останній був ознайомлений 16 грудня 2016 року під особистий підпис. Наказом головного лікаря ТОДКЛ № 87/01 від 13 червня 2018 року позивачу за неналежне виконання своїх функціональних обов'язків, що полягали у порушенні термінів виписки хворої дитини [PERSON], яка поступила на лікування у відділення повторно, лікуючому лікарю хворої [PERSON] оголошено догану. Підставою для оголошення догани було звернення народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року №963-2305/1 щодо проведення перевірки фактів, викладених у зверненні батьків [PERSON], [INFO], жительки м. Ланівці Тернопільської області, стосовно неналежного виконання професійних обов'язків, ненадання допомоги особі, яка перебуває у небезпечному для життя стані, службової недбалості та вжиття відповідних заходів реагування до лікарів ТОДКЛ та з інших питань, пояснення лікарів Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні [PERSON], [PERSON], [PERSON], Брик JI.M., заступника головного лікаря з медичної частини к.м.н. [PERSON] 11 червня 2018 року до ТОДКЛ надійшов наказ управління охорони здоровя Тернопільської ОДА №389-од від 11 червня 2018 року про проведення комісійної перевірки організації та якості медичної допомоги дитині [PERSON], [INFO], у ТОДКЛ, відповідно до фактів, викладених у зверненні народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року №963-2305/1. Позивач був ознайомлений із зверненням народного депутата України, оскільки ним було написано пояснення. Під час проведення перевірки було встановлено, що дитина [PERSON], [INFO], жителька м. Ланівці Тернопільської області, тричі перебувала на лікуванні у ТОДКЛ (медичні карти стаціонарної хворої № 1568 від 06 лютого 2018 року, № 2022 від 14 лютого 2018 року, № 2896 від 01 березня 2018 року). Виходячи із висновків комісії, вирішено наступне: за час перебування дитини [PERSON] у відділенні для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки лікуючим лікарем [PERSON] та завідувачем відділення [PERSON], як завідуючим відділення, проводилась корекція лікувальних та діагностичних заходів; дещо недостатнім був контроль завідувача відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки [PERSON] за організацією лікувально-діагностичного процесу дитині [PERSON], недооцінено важкість перебігу захворювання та можливий негативний прогноз, не проведена діагностична люмбальна пункція при першій госпіталізації хворої, що спричинило передчасну виписку із стаціонару; лікуючим лікарем дитячим неврологом [PERSON] не продовжено термін лікування дитини [PERSON], яка поступила на лікування у відділення повторно, отримувала противірусну терапію і потребувала спостереження за її станом в умовах відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки. За організаційні недоліки, виявлені при вивченні якості надання медичної допомоги дитині [PERSON], було рекомендовано завідувачу відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні [PERSON] за недостатній контроль за організацією лікувально-діагностичного процесу дитині [PERSON] - оголосити догану та лікуючому лікарю відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні лікарю-неврологу дитячому [PERSON] за порушення термінів виписки хворої, яка поступила на лікування у відділення повторно і потребувала спостереження за її станом в умовах відділення - також оголосити догану. Представник відповідача вважає, що притягнення позивача до дисциплінарної відповідальності та накладення дисциплінарного стягнення у вигляді догани є законним, оскільки організація лікувально-діагностичного процесу входить до посадових обовязків [PERSON], про що зазначено в його посадовій інструкції. Третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору, - головний лікар ТОДКЛ [PERSON] надав пояснення, в яких зазначив, що позовні вимоги не підлягають до задоволення з огляду на наступне (а.с.78-80). При накладенні дисциплінарного стягнення на [PERSON], головним лікарем ТОДКЛ видано наказ по лікарні про створення комісії щодо перевірки фактів, викладених у зверненні народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року №963-2305/1, відібрано пояснення у лікарів установи, та, відповідно, комісією встановлено недостатній контроль позивача за організацією лікувально-діагностичного процесу дитині [PERSON], недооцінено важкість перебігу захворювання та можливий негативний проноз, не проведено діагностичної люмбальної пункції при першій госпіталізації хворої, що спричинило передчасну виписку із стаціонару. За організаційні недоліки, виявлені при вивченні якості надання медичної допомоги дитині [PERSON], було рекомендовано оголосити догану [PERSON] за недостатній контроль за організацією лікувально-діагностичного процесу. Третя особа покликається на те, що ним, як керівником лікувального закладу, дотримано процедури накладення дисциплінарного стягнення на позивача, згідно вимог чинного законодавства України. В судовому засіданні позивач [PERSON] та його представник позовні вимоги підтримали з підстав, викладених у позовній заяві та додаткових поясненнях щодо окремих питань (а.с.213-217). Просили суд їх задовольнити в повному обсязі. Представник відповідача, третьої особи в судовому засіданні проти позову заперечила, просила суд відмовити у його задоволенні, посилаючись на доводи поданого нею відзиву. Представники третьої особи в судовому засіданні позову не визнали, просили суд відмовити у його задоволенні. Вважають дії головного лікаря ТОДКЛ з приводу винесення догани [PERSON] законними та обґрунтованими. Допитана в судовому засіданні свідок [PERSON] суду пояснила, що 05 лютого 2018 року вона разом з малолітньою дочкою [PERSON] через санавіацію поступили з Ланівецької ЦРЛ в реанімаційне відділення ТОДКЛ, спинно-мозкової пункції дитині в цьому відділенні не робили. З реанімаційного відділення [PERSON] перевели в інфекційно-боксоване відділення, де свідок просила зробити МРТ, однак їй було відмовлено завідувачем цього відділення [PERSON], яка посилалася на фебрильні судоми. [PERSON] пояснювала лікарям, що дитина перестає чути і тільки тоді [PERSON] зробили МРТ, пункції не робили. В подальшому дитина була переведена в неврологічне відділення ТОДКЛ, [PERSON] приходив у палату разом із лікуючим лікарем [PERSON], однак щодо стану дочки вона спілкувалася тільки з лікуючим лікарем. Коли дитину вперше виписували з неврологічного відділення ТОДКЛ, стан [PERSON] був нормальним, без будь-яких ускладнень. Попередньо до свідка підійшла лікуючий лікар [PERSON], яка запропонувала їй з дитиною виписатись з лікарні через те, що в цей період багато інфекцій. Свідок погодилась на виписку, оскільки дитина повністю відновилася. 13 лютого 2018 року [PERSON] виписана з ТОДКЛ, а 14 лютого 2018 року повторно госпіталізована. Вже під час другої госпіталізації дитині зробили пункцію. На даний час [PERSON] продовжує лікування, діагноз цитомегаловірусний енцефаліт, важкий перебіг, дитина інвалід. Коли поступала вперше діагностували фебрильні судоми, нейротоксикоз. Судоми продовжуються, а тому клініка в Польщі погодилась з теперішнім діагнозом та запрошує [PERSON] з дитиною на лікування, щоб підібрати протисудомні препарати. Заслухавши доводи учасників судового розгляду, покази свідка, перевіривши та оцінивши наявні у справі докази у їх сукупності, суд встановив наступне. 08 листопада 1991 року наказом №191 Комунальної установи Тернопільської обласної ради «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» [PERSON] прийнято на роботу з 05 листопада 1991 року на посаду лікаря-невропатолога на 0,5 ставки у неврологічне відділення по сумісництву (а.с.36). Наказом №02 Комунальної установи Тернопільської обласної ради «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» від 04 січня 1992 року [PERSON] прийнято на роботу з 02 січня 1992 року на посаду лікаря-невропатолога на 1,0 ставки в неврологічному відділенні (а.с.36, зворотній бік). 02 лютого 1993 року наказом Комунальної установи Тернопільської обласної ради «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» №20 позивача [PERSON] переведено на посаду завідувача неврологічного відділення з 01 лютого 1993 року (а.с.37). Як вбачається із наказу головного лікаря Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні №127/05 від 16 грудня 2016 року «Про зміну найменування лікарі», змінено найменування юридичної особи з Комунальна установа Тернопільської обласної ради «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» на Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня (а.с.38). 16 грудня 2016 року головним лікарем ТОДКЛ [PERSON] «Затверджено» та головою профспілкового комітету лікарні [PERSON] «Погоджено» посадову інструкцію [PERSON] як завідувача відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, з якою останній був ознайомлений 16 грудня 2016 року під особистий підпис (а.с.39-41). В п. 1.1. розділу І «Загальні положення» посадової інструкції завідувача відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки [PERSON] (надалі Інструкція), зазначено, що вказана посада відноситься до категорії «Керівники». Розділ ІІ Інструкції містить завдання та обовязки, зокрема завідувач відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки зобовязаний: п. 2.1. Здійснювати керівництво відділенням для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки як структурним підрозділом Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні відповідно до чинного законодавства України та нормативно-правових актів, що визначають діяльність підприємств, установ і організацій охорони здоров'я; п. 2.2. Організовувати лікувально-профілактичну та адміністративно-господарську діяльність відділення та співпрацювати з іншими підрозділами закладу; п. 2.3. Забезпечувати надання якісної медичної допомоги дитячому населенню (швидку і невідкладну допомогу неврологічним хворим); п. 2.4. Застосовувати сучасні методи профілактики, діагностики, профілактики, діагностики, лікування, реабілітації та диспансеризації неврологічних хворих; п. 2.5. Впроваджувати сучасні методи лікувально-оздоровчого режиму, раціонального харчування; п 2.11. Проводити обхід хворих у відділенні, в необхідних випадках, приймати участь в консультуванні пацієнтів інших лікарів відділення або інших спеціалізованих відділень лікарні; п. 2.16. Доповідати головному лікареві та заступнику головного лікаря з медичної частини Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні про загрозливі зміни у стані здоровя пацієнтів, про всі випадки смерті, про грубі порушення правил внутрішнього трудового розпорядку і трудової дисципліни медичними працівниками та пацієнтами; п. 2.17. Особисто, при зверненні батьків або опікунів дитини-пацієнта доповідати їм про стан здоровя хворого, розяснити прогноз і необхідність в тих чи інших обстеженнях та методах лікування; п. 2.18. Погоджувати (або розробляти під керівництвом) науково-обгрунтований план обстеження та лікування хворих; п. 2.29. Нести відповідальність за стан роботи відділення та рівень медичного обслуговування хворих. Розділом ІІІ «Права» Інструкції закріплено, що завідувач відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки має право, зокрема п. 3.6 Перевіряти правильність і своєчасність виконання лікарями, середнім і молодшим медичним персоналом лікарських призначень і вказівок щодо лікування і догляду за пацієнтами; п. 3.8. Здійснювати виписку і перевід хворих у інші відділення лікарні або в інший лікувально-профілактичний заклад за погодженням із керівництвом лікарні. У Розділі IV Інструкції, що стосується відповідальності, у п.4.1. вказано, що завідувач відділення несе відповідальність за несумлінну роботу і помилкові дії, а також за бездіяльність і неприйняття рішень, які входять до його обовязків і компетенції. Види персональної відповідальності визначаються відповідно до чинного законодавства України. Положенням про відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки ТОДКЛ, затвердженим головним лікарем ТОДКЛ [PERSON] 16 грудня 2016 року (а.с.84-85), визначено, що це відділення є самостійним структурним підрозділом стаціонару лікарні і користується у своїй роботі лікувально-діагностичними та іншими допоміжними підрозділами лікарні (п.1.). Завданням відділення є надання лікувально-діагностичної допомоги дітям раннього віку з препиринатально зумовленим ураженням нервової системи з метою раннього попередження дитячої інвалідизації, проведення кваліфікованої діагностики,диференційованого комплексного лікування та ранньої медичної реабілітації хворих дітей з раннього віку до 18 років із захворюваннями центральної та периферичної нервової системи, порушенням психіки та функції опорно-рухового апарату (пункти 2.1.-2.2.). На запит суду ТОДКЛ надала відповідь №659-01/11 від 07 листопада 2018 року, про лікарів, які приймали участь у лікуванні, обстеженні та консультуванні дитини [PERSON] під час госпіталізації. Зокрема,\~під час\~І госпіталізації\~(06\~лютого 2018\~року \~13\~лютого 2018\~року)\~ [PERSON]\~-\~лікар-анастезіолог-дитячий\~ відділення\~пегіології з\~палатами інтенсивної\~терапії;\~[PERSON] -\~педіатр приймального\~відділення;\~[PERSON] -\~лікар-анастезіолог-дитячий\~відділення анестезіології\~з палатами\~інтенсивної терапії;\~[PERSON] -\~лікар-анастезіолог-дитячий,\~завідувач відділення\~анестезіології з\~палатами інтенсивної\~терапії;\~[PERSON] -\~педіатр,\~завідувач інфекційно-боксованого\~відділення,\~[PERSON] -\~лікар з\~УЗД відділення\~УЗД та\~функціональної діагностики;\~[PERSON] -\~лікар-невролог\~дитячий,\~завідувач відділення\~для дітей\~з ураженням\~нервової системи\~та порушенням\~психіки;\~[PERSON] -\~лікар-отоларинголог\~дитячий (сурдологічний\~кабінет)\~поліклінічного відділення;\~[PERSON] -\~лікар-отоларинголог\~дитячий відділення;\~[PERSON] -\~лікар-анастезіолог-дитячий,\~завідувач відділення\~анестезіології з\~палатами інтенсивної\~терапії;\~[PERSON] -\~лікар-невролог\~дитячий відділення\~для дітей\~з ураженням\~нервової сит\~сети та\~порушенням психіки;\~ІІ госпіталізація\~(14\~лютого 2018\~року \~23\~лютого 2018\~року)\~-\~[PERSON] \~педіатр,\~завідувач приймального\~відділення,\~[PERSON] -\~педіатр,\~завідувач інфекційно-боксованого\~відділення;\~[PERSON] -\~лікар-ренгенолог,\~рентгенологічного відділення;\~[PERSON] -\~лікар-анастезіолог-дитячий\~відділення анестезіології\~з палатами\~інтенсивної терапії;\~[PERSON] -\~лікар-анастезіолог-дитячий\~відділення анестезіології\~з палатами\~інтенсивної терапії;\~[PERSON] -\~лікар-анастезіолог-дитячий,\~завідувач відділення\~анестезіології з\~палатами інтенсивної\~терапії;\~[PERSON] -\~ лікар-невролог\~дитячий,\~завідувач відділення\~для дітей\~з ураженням\~нервової системи\~та порушенням\~психіки;\~[PERSON] -\~лікар-невролог\~дитячий відділення\~для дітей\~з ураженням\~нервової системи\~та порушенням\~психіки;\~[PERSON] -\~лікар-анастезіолог-дитячий\~відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-отоларинголог-дитячий отоларингологічного відділення; [PERSON] - лікар імунолог дитячий поліклінічного відділення; ІІІ госпіталізація (14 лютого 2018 року 23 лютого 2018 року) - [PERSON] - педіатр приймального відділення; [PERSON] - лікар-анастезіолог-дитячий відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-анастезіолог-дитячий відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-анастезіолог-дитячий відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-анастезіол-дитячий відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-анастезіолог-дитячий, завідувач відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-анастезіолог-дитячий відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-анастезіолог-дитячий відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-анастезіолог-дитячий відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-анастезіолог-дитячий відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії; [PERSON] - лікар-нейрохірург хірургічного відділення; [PERSON] - лікар-невролог дитячий, завідувач відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки; [PERSON] - лікар з УЗД відділення УЗД та функціональної діагностики; [PERSON] - лікар з функціональної діагностики відділення з УЗД та функціональної діагностики; [PERSON] - заступник головного лікаря з медичної частини; [PERSON] - лікар-генетик медико-генетичної консультації; [PERSON] - лікар-невролог дитячий відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки (а.с.119-120). Також, до матеріалів справи долучено та в судовому засіданні оглянуто копії посадових інструкцій лікарів ТОДКЛ, згідно вищевказаного переліку (а.с.212-189). Крім того, в судовому засіданні оглянуто: Положення про відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії ТОДКЛ, затверджене наказом МОЗ України від 08 жовтня 1997 року №303 та головним лікарем ТОДКЛ; Положення про інфекційно-боксоване відділення ТОДКЛ, затверджене головним лікарем ТОДКЛ; Положення про приймальне відділення ТОДКЛ, затверджене головним лікарем ТОДКЛ (а.с.77-77). Однак, в судовому засіданні встановлено та сторонами не заперечується, за наслідками проведеної в ТОДКЛ перевірки до дисциплінарної відповідальності було притягнуто [PERSON] - лікаря-невролога дитячого, завідувача відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки та [PERSON] - лікаря-невролога дитячого відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки. Як вбачається із наказу Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні №46а/05 від 10 січня 2018 року «Про порядок організації медичного обслуговування та порядок направлення пацієнтів в ТОДКЛ», відповідальність за якісне надання високоспеціалізованої стаціонарної медичної допомоги дітям області в плановому та екстреному порядку покладено на заступника головного лікаря з медичної частини [PERSON] та хірургічної роботи [PERSON] (а.с.70). 23 травня 2018 року народний депутат України, член фракції Радикальної партії [PERSON] [PERSON] звернувся до Премєр-міністра України [PERSON], в.о. міністра охорони здоровя України [PERSON], міністра внутрішніх справ України [PERSON] із депутатським запитом щодо лікування дитини [PERSON] У вказаному зверненні депутат зазначив, що 04 березня 2018 року до нього, як народного депутат України, надійшла інформація про необхідність надання допомоги в лікуванні дитини [PERSON], [INFO], жительки м. Ланівці Тернопільської області (а.с.45-46). Вказаний депутатський запит був оголошений на засіданні Верховної Ради України 25 травня 2018 року та скерований для розгляду і надання відповіді Премєр-міністру України [PERSON] (а.с.44, зворотній бік). В подальшому вказаний запит був скерований з Кабінету Міністрів України до Тернопільської обласної державної адміністрації, зареєстрований загальним відділом 08 червня 2018 року, вх. №6658/03-01-36 (а.с.44). 08 червня 2018 року управління охорони здоровя Тернопільської облдержадміністрації за вих. №52719І9-03 зверталося з листом до головного лікара ТОДКЛ про надання медичної документації на дитину [PERSON] для розгляду на КЕК, терміново 11 червня 2018 року, які під розписку були надані проф. [PERSON] 11 червня 2018 року (а.с.88). Наказом управління охорони здоровя Тернопільської обласної державної адміністрації №389-од від 11 червня 2018 року «Про проведення комісійної перевірки організації та якості медичної допомоги дитині», відповідно до звернення народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року №963-2305/1 та на виконання доручення голови обласної адміністрації [PERSON], клініко-експертній комісії управління охорони здоровя облдержадміністрації відповідно до спеціальності «педіатрична допомога» доручено здійснити клініко-експертну оцінку якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування шляхом експертизи первинної облікової документації, клінічних питань профілактики, лікування та реабілітації, наявності відповідної кваліфікації спеціалістів за напрямом надання медичної допомоги та медичного обслуговування відповідно до вимог клінічних протоколів надання медичної допомоги, нормативно-правових актів у сфері охорони здоровя дитині [PERSON], в строк до 14 червня 2018 року (а.с.52). На адресу ТОДКЛ депутатський запит народного депутата [PERSON] не надходив, як і не адресувався вказаному лікувальному закладу. Як пояснила в судовому засіданні представник відповідача, третьої особи [PERSON] копію запиту вона отримала в управлінні охорони здоровя Тернопільської обласної державної адміністрації, однак в ТОДКЛ вказана копія запиту помилково не була зареєстрована. \~ \~ \~ \~Водночас, саме на запит народного депутата [PERSON] надавали пояснення лікарі ТОДКЛ, а саме: 12 червня 2018 року завідувач відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, лікар невролог дитячий [PERSON], 12 червня 2018 року лікар дитячий невролог відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки [PERSON], 12 червня 2018 року завідувач інфекційно-діагностичним відділенням [PERSON], 12 червня 2018 року лікар отоларинголог дитячий отоларингологічного відділення [PERSON], 13 червня 2018 року заступник головного лікаря з медичної частини [PERSON] (а.с.47-51). Як вбачається із письмових пояснень завідувача відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, лікаря невролога дитячого [PERSON], дівчинка [PERSON] лікувалась тричі в ТОДКЛ. Вперше госпіталізована 06 лютого 2018 року у зв'язку з високою температурою тіла (39 гр.), що супроводжувалась приступами судом тривалістю до трьох годин. На фоні проведеної терапії судоми не повторювались та температура тіла нормалізувалась. За час лікування дівчинка знаходилась в інфекційно-боксованому відділенні та після нормалізації температури тіла була переведена для дообстеження в неврологічне відділення. Проводилась диф. діагностика між вогнищевим ураженням головного мозку, неспецифічною реакцією нервової системи та дебютом епілепсії. З цією метою проводилось дообстеження - MPT головного мозку, нейросонографія, ЕЕГ, клінічні аналізи, що не підтвердили вогнищевого ураження ЦНС. Проводилась антибантерільна та десенсибілізуюча\~терапія.\~В задовільному\~стані дитина\~була виписана\~додому.\~Однак на\~другий день\~після виписки\~у дівчинки\~повторились приступи\~судом і\~дівчинка була\~госпіталізована повторно\~з проведенням\~додатковим обстеженням, включаючи люмбальну пункцію (виявлено лімфоцитарний плеоцитоз, взято ліквор на\~TORCH-інфекції),\~повторно МРТ\~головного мозку.\~Діагнтостовано вірусний менінгоенцефаліт та розпочата специфічна терапія (ацикловір, біовен, антибактеріальна, кортикостероїдна, протисудомна терапія). Консультована імунологом в зв'язку з наявністю в анамнезі щеплення (26 січня 2018 гексаксим) - зв'язок із захворюванням не підтверджено. Динаміка перебігу хвороби на фоні специфічної терапії була позитивною, судоми куповані, дівчинка виписана додому з рекомендацією подальшого тривалого специфічного лікування ацикловіром та антибіотиком. Обидва рази дитина була госпіталізована в інфекційно-боксоване відділення з подальшим переводом в неврологічне відділення. Протягом тижня після виписки 23 лютого 2018 року дитина була вдома в задовільному стані, однак 01 березня 2018 року повторно була госпіталізована в звязку з розвитком судом, які в подальшому протікали по типу епілептичного статусу. Дитина знаходилась на лікуванні в анастезіолого-реанімаційному відділенні і в подальшому була переведена в інфекційно-боксоване відділення НДСЛ ОХМАТДИТ. За час перебування в неврологічному відділенні лікуючим лікарем та завідуючим відділенням проводилась корекція лікувальних та діагностичних заходів. Також, за фактами, викладеними у зверненні народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року №963-2305/1, комісією ТОДКЛ в одній особі, а саме заступником головного лікаря з медичної частини, к.м.н. [PERSON] прийнято рішення а результатами проведення клінічного розбору випадку лікування дитини [PERSON], [INFO], жительки м. Ланівці, вул. Волинська,22 (а.с.53-55). Згідно висновків вказаного рішення, дещо недостатнім був контроль зав. відділенням для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки [PERSON] за організацією лікувально-діагностичного процесу дитини [PERSON], недооцінено важкість перебігу захворювання та можливий негативний прогноз, не проведена діагностична люмбальна пункція при першій госпіталізації хворої, що спричинило передчасну виписку із стаціонару. За організаційні недоліки, виявлені при вивченні якості надання медичної допомоги дитині [PERSON], комісія ТОДКЛ запропонувала винести догану завідувачу відділення для дітей з ураженням нервової системи та порушенням психіки, лікаря невролога дитячого [PERSON] за недостатній контроль за організацією лікувально-діагностичного процесу дитині [PERSON] 13 червня 2018 року головним лікарем Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні видано наказ №87/01 «Про притягнення до дисциплінарної відповідальності» (а.с.15-16). Із вказаного наказу вбачається, що у зв'язку із надходженням до ТОДКЛ звернення народного депутата України [PERSON] від 23 травня 2018 року № 963-2305/1 щодо проведення перевірки фактів, викладених у зверненні батьків [PERSON], [INFO], жительки м. Ланівці Тернопільської області, стосовно неналежного виконання професійних обов'язків, ненаданні допомоги особі, яка перебуває у небезпечному для життя стані, службової недбалості та вжиття відповідних заходів реагування до лікарів ТОДКЛ та з інших питань, комісією ТОДКЛ проведено перевірку викладених у зверненні фактів, за результатами якої встановлено недостатній контроль за лікуванням дитини [PERSON], недооцінку важкості перебігу захворювання та можливий негативний прогноз, не проведено діагностичну люмбальну пункцію при першій госпіталізації останньої, що спричинило передчасну виписку із умов стаціонару.

Outcome: approved