Jurisdiction: civil
Date: 2015-09-07 00:00:00

25 листопада 2014 року Позивач звернулась до Дніпровського районного суду з позовом до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «ФІНЕКС» про стягнення страхового відшкодування. Ухвалою від 24 грудня 2014 року справу передано за підсудністю до Солом'янського районного суду м. Києва. [PERSON] просить стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «ФІНЕКС» на свою користь страхове відшкодування в сумі 1178,55 болгарських левів, що станом на 20 листопада 2014 року за курсом Національного Банку України становило 9831,35 грн, а також вартість послуг перекладача у розмірі 275,00грн. Свої вимоги Позивач мотивує тим, що 23 червня 2014 року між нею та Відповідачем був укладений Міжнародний страховий договір подорожуючих № 711882 за програмою страхування «А» на період з 24.06.2014р. по 23.07.2014р. Згідно із зазначеним договором застрахованими вважаються сама Позивач, [PERSON] (2006 р.н.), [PERSON] (2006 р.н.), [PERSON] (2011 р.н.). В період дії зазначеного договору, як вказує Позивач, вона з дочками поїхала на відпочинок до Болгарії. Під час відпочинку, молодша дочка Позивача раптово захворіла, і адміністратором готелю, до якого звернулась Позивач, викликав швидку допомогу. Лікарем швидкої дитині було надано невідкладну медичну допомогу і госпіталізовано у медичний центр м. Софії «Neptun Beach», де протягом п'яти днів їй надавали лікування. За лікування Позивачем було сплачено суму в розмірі 1178,55 болгарських левів. Позивач вказує, що вже 28 червня 2014 року вона відповідно до вимог п. 9.1 Договору страхування, в телефонному режимі повідомила представників Відповідача про страховий випадок, а 09 липня 2014 року на адресу Страховика було направлено заяву з копіями відповідних документів, передбачених п.10.5. Договору, про виплату страхового відшкодування. У відповідь на заяву Відповідач надав лист у якому відмовив у виплаті коштів, сплачених Позивачем за лікування дочки. Позивач вважає вказану відмову безпідставною, у зв'язку з чим просить стягнути страхове відшкодування в повному обсязі в еквіваленті на національну валюту, що становить 9831,35 грн, а також послуги перекладача в сумі 275 гривень.. В судовому засіданні представник Позивача [PERSON] позовні вимоги підтримала та просила про їх задоволення в повному обсязі посилаючись на обставини, викладені в позові, наполягаючи на тому, що дочці Позивача надавалась невідкладна медична допомога, яка передбачена в якості підстави для виплати страхового відшкодування згідно з договором про страхування за програмою «А». Представник відповідача в судове засідання не з'явився. Через канцелярію суду були надані письмові заперечення з додатками, в яких Відповідач наполягав на відсутності підстав для виплати страхового відшкодування, оскільки з наданих Позивачем документів вбачається лікування її дочки саме в амбулаторному порядку, а не стаціонарному. Крім того, Відповідач звертав увагу суду на те, що медичний центр м. Софії «Neptun Beach» не має ліцензії на надання послуг з госпіталізації та виїзд швидкої невідкладної допомоги. Дослідивши матеріали справи, вислухавши пояснення представника позивача, суд вирішив відмовити в задоволенні позовних вимог, та ухвалити заочне рішення відповідно вимог ч. 4 ст. 169 ЦПК України. Судом встановлено, що 23 червня 2014 року між [PERSON] та Товариством з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «ФІНЕКС» був укладений Міжнародний страховий договір подорожуючих №711882 по програмі страхування «А» на період подорожі Позивача з дітьми до Болгарії на відпочинок. Відповідно до програми страхування «А» (невідкладна медична допомога) страхувальнику відшкодовується вартість невідкладної медичної допомоги, наданої Застрахованій особі внаслідок гострого погіршення стану її здоров'я, спричиненого раптовою хворобою або нещасним випадком, що становить загрозу її життю та здоров'ю: -невідкладна стаціонарна допомога в медичних закладах (включаючи вартість медикаментозного лікування, діагностичних та лікувальних процедур (включаючи невідкладні оперативні втручання) та використання необхідного для лікування медичного обладнання; перебування у палатах (у т.ч. реанімаційних); харчування під час перебування в стаціонарі за нормативними, прийнятими у даному медичному закладі), -швидка медична допомога (в т.ч. на місці виникнення надзвичайних медичних обставин); -медичні перевезення (транспортування застрахованої особи машиною швидкої допомоги до найближчих лікаря або лікувального закладу). В той же час витрати невідкладної амбулаторної допомоги, наданої в медичному закладі або дипломованим лікарем (консультації, лікарняні послуги, діагностичні дослідження, медикаменти, перев'язочні засоби, необхідні засоби фіксації) відповідно до пункту 4.2 Договору відшкодовуються страховиком по програмі «В». З матеріалів справи вбачається, що Медичний центр «Neptun Beach», в якому надавалась допомога застрахованій особі - малолітній донці Позивача [PERSON] - знаходиться при готелі «Нептун Біч 2», та зареєстрований як лікувальний заклад - амбулаторія для групової практики первинної медичної допомоги з амбулаторної діяльності. (а.с. 94) За своєю спеціалізацією даний медичний заклад не може надавати послуги по госпіталізації та не має ліцензії на виїзд швидкої невідкладної допомоги. З листа керівника медичного центру «Neptun Beach» (а.с. 22, 23) вбачається, що [PERSON] 28 червня 2015 отримала невідкладну медичну допомогу та була доправлена до медичного закладу для отримання медичної допомоги, в якому їй надавалось лікування протягом п'яти днів. При цьому представник Позивача не наполягав на тому, що лікування [PERSON] здійснювалось в стаціонарному режимі. Цей же факт підтверджується наданням послуг з медичного транспортування протягом п'яти днів (а.с. 31). У підтвердження понесених витрат Позивачем надано суду копію рахунку-фактури від 28.06.2014р., в якому зазначені види медичних послуг, наданих малолітній [PERSON] у зв'язку з її захворюванням. В той же час, вказаний перелік не містить конкретизації щодо того, які з медичних послуг надані в порядку невідкладної допомоги, а які - в порядку надання амбулаторного лікування. Вартість послуг з медичного транспортування [PERSON] до медичного закладу суд також не може віднести до витрат, які покриваються страховим відшкодуванням за програмою страхування «А», оскільки, як встановлено вище, зазначений медичний заклад не має ліцензії на виїзд карети швидкої (невідкладної) медичної допомоги. 23 липня 2014 року Товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «ФІНЕКС» листом (ас. 93) повідомив [PERSON] про своє рішення щодо відмови у виплаті страхового відшкодування. Виходячи з викладеного відмова Відповідача у виплаті страхового відшкодування є правомірною, а отже вимоги Позивача не обґрунтовані та задоволенню не підлягають. На підставі викладеного та

Outcome: dismissed