Jurisdiction: civil
Date: 2017-06-13 00:00:00

В листопаді 2016 року позивач звернувся до суду з даним позовом, в якому вказав, що працював у відповідача прохідником. 1 грудня 2014 року з ним стався нещасний випадок, внаслідок якого він перебував на лікарняному з 1 грудня 2014 року по липень 2015 року. Відповідач не виплатив йому у встановлений строк допомогу по тимчасові непрацездатності, в зв'язку з чим просив стягнути заборгованість по виплаті лікарняних коштів по листкам непрацездатності. В подальшому позивач уточним позовні вимоги і просив стягнути заборгованість по виплаті лікарняних коштів по листкам непрацездатності в загальній сумі 16288,02 грн.. Рішенням Селидівського міського суду Донецької області від 01 березня 2017 року позов [PERSON] задоволено частково: зобов'язано Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Калінінському районі м. Донецька відшкодувати витрати, пов'язані із виплатою [PERSON] заборгованості по виплаті лікарняних коштів по листках непрацездатності АВС № 385743 та АГУ № 285602 в загальній сумі 16288,02 грн., в решті позовних вимог відмовлено, стягнуто судовий збір в доход держави. В апеляційній скарзі Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Калінінському районі м. Донецька просили скасувати рішення суду, ухвалити нове, яким відмовити в задоволенні позовних вимог в повному обсязі, оскільки рішення необґрунтоване, незаконне, не відповідає фактичним обставинам справи, судом неправильно встановлені обставини, що мають значення для справи, порушено норми матеріального та процесуального права. Суд не звернув уваги, що ТОВ «Шахтобудівельна компанія «Донецькшахтопроходка» не надавало документи для перевірки; не врахував, що виплата допомоги з тимчасової непрацездатності повинна проводитись страхувальником, а не відділенням Фонду. Крім того, зобов'язавши Відділення Фонду відшкодувати витрати, суд в рішенні не зазначив, кому саме це потрібно зробити. Також суд вийшов за межі позовних вимог, оскільки позивачем вимоги до Відділення Фонду не заявлялись. В судовому засіданні представники відповідача Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Калінінському районі м. Донецька [PERSON] та [PERSON] підтримали доводи апеляційної скарги, просили задовольнити. Представник відповідача ТОВ «Шахтобудівельна компанія «Донецькшахтопроходка» Булгаков В.О. заперечував проти задоволення скарги. Позивач [PERSON] до суду не з'явився, про день та час розгляду справи повідомлявся належним чином, про що свідчить підпис на рекомендованому повідомленні про вручення поштового відправлення (т.1 арк.спр.156). Заслухавши суддю-доповідача, пояснення присутніх осіб, дослідивши матеріали справи та доводи апеляційної скарги, апеляційний суд вважає, що скарга підлягає задоволенню за таких підстав. Задовольняючи частково позовні вимоги, суд першої інстанції виходив з того, що ТОВ «Шахтобудівельна компанія «Донецькшахтопроходка» виконало вимоги Закону щодо оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності позивача за рахунок коштів підприємства, а відповідачем Відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Калінінському районі м. Донецька в порушення вимог Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань, які спричинили втрату працездатності» від мовлено в проведенні розрахунку по листам непрацездатності. Але з такими висновками суду в повному обсязі погодитися неможливо. Судом першої інстанції встановлено, що позивач перебуває в трудових відносинах з ТОВ «Шахтобудівельна компанія «Донецькшахтопроходка», 1 грудня 2014 року з ним стався нещасний випадок, внаслідок чого [PERSON] з 1 грудня 2014 року по липень 2015 року перебував на лікарняному; з 12 січня 2009 року ТОВ «Шахтобудівельна компанія «Донецькшахтопроходка» перебуває на обліку в спеціалізованій державній податковій інспекції України, сплачує податки і збори через Головне управління державного казначейства України в Донецькій області, що знаходиться в м.Маріуполь. ТОВ «Шахтобудівельна компанія «Донецькшахтопроходка» на підставі листів непрацездатності серія АБС №385743 та серія АГУ № 285602, виданих Димитрівською центральною лікарнею Донецької області та наданих у лютому 2015 року направило заяву розрахунок на виділення коштів для оплати допомоги у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності. На підставі п.1 ч.2 ст.15 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», в редакції Закону України від 28 грудня 2014 року № 77-VIII "Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо реформування загальнообов'язкового державного соціального страхування та легалізації фонду оплати праці", на час виникнення спірних правовідносин, роботодавець зобов'язаний: надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом. За змістом ст.20 Закону допомога по тимчасовій непрацездатності - це один з видів матеріального забезпечення та соціальних послуг. Відповідно до ч.3 ст.42 Закону фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, у тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, медичну реабілітацію, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації інваліда (у разі її складення). Фонд організовує цілеспрямоване та ефективне лікування потерпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі в інших лікувально-профілактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здоров'я застрахованого. Якщо внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання потерпілий тимчасово втратив працездатність, Фонд фінансує всі витрати на його лікування. Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується в розмірі 100 відсотків середнього заробітку (оподатковуваного доходу). При цьому перші п'ять днів тимчасової непрацездатності оплачуються власником або уповноваженим ним органом за рахунок коштів підприємства, установи, організації. Згідно з п.2.3 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженою Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань від 27 квітня 2007 року № 24 (в подальшому Порядок) допомога у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, пов'язаною з нещасним випадком або професійним захворюванням на виробництві, призначається та виплачується страхувальником за місцем роботи потерпілого, де стався страховий випадок, у розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати. Виплата допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю за перші п'ять днів тимчасової непрацездатності потерпілого проводиться за рахунок коштів страхувальника, а починаючи з шостого дня непрацездатності - за рахунок коштів Фонду. Пунктом 2.6 Порядку передбачено, що кошти для здійснення страхувальником виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю потерпілого виділяються Фондом на підставі заяви-розрахунку за формою згідно з додатком. За пунктом 2.7 Порядку для здійснення страхувальником виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю потерпілого страхувальник разом із заявою-розрахунком до робочого органу виконавчої дирекції Фонду подає: 1) копію листка непрацездатності (завірена страхувальником або працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналу); 2) акт про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом, за формою Н-1 (якщо стався нещасний випадок); 3) акт (спеціального) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася), за формою Н-5 (якщо такий складався); 4) акт розслідування хронічного професійного захворювання за формою П-4 (якщо таке встановлено); 5) довідкю про середню заробітну плату (доход), згідно з додатком 2 до Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України N 1266 (далі - довідка про середню заробітну плату (доход)); 6) витяг з табеля обліку робочого часу потерпілого, завірений страхувальником. Відповідно до п.1.2 розділу «Загальні положення» Порядку робочий орган виконавчої дирекції Фонду протягом десяти днів з дня подання страхувальником документів, зазначених у пунктах 2.7, 2.8, 5.3, 7.3 цього Порядку, перевіряє правильність нарахування сум, пов'язаних з вищезазначеними виплатами, та перераховує страхувальнику кошти у сумі, зазначеній у заяві-розрахунку; п. 1.4 - робочі органи виконавчої дирекції Фонду розглядають справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або осіб, які мають право на страхові виплати, за наявності усіх необхідних документів, перелік яких визначений у пунктах 2.7, 2.8, 3.1, 5.3, 6.1.1 цього Порядку, і приймають відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження останнього документа. З матеріалів справи вбачається, що до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Калінінському районі м. Донецька від ТОВ «ШБК «Донецькшахтопроходка» надходили заяви-розрахунки на відшкодування витрат, пов'язаних з нещасним випадком на виробництві, який стався з потерпілим [PERSON] (т.1 арк.спр.164-188, 207-208), але у розгляді документів було відмовлено з посиланням на умови, викладені в Постанові Кабінету Міністрів України №595 від 7 листопада 2014 року (т. 1 арк. спр. 5), а саме те, що видатки з бюджетів інших фондів загальнообов'язкового державного соціального страхування здійснюються лише після повернення території Донецької та луганської областей під контроль органів державної влади. Дійсно, пунктом 2 Тимчасового порядку фінансування бюджетних установ, здійснення соціальних виплат населенню та надання фінансової підтримки окремим підприємствам і організаціям Донецької та Луганської областей, а також інших платежів з рахунків, відкритих в органах Казначейства, затверджених Постановою Кабінету Міністрів України від 07 листопада 2014 року № 595 "Деякі питання фінансування бюджетних установ, здійснення соціальних виплат населенню та надання фінансової підтримки окремим підприємствам і організаціям Донецької та Луганської областей, а також інших платежів з рахунків, відкритих в органах Казначейства" у населених пунктах Донецької та Луганської областей, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження (далі - тимчасово неконтрольована територія), видатки з державного бюджету, бюджету Пенсійного фонду України та бюджетів інших фондів загальнообов'язкового державного соціального страхування здійснюються лише після повернення згаданої території під контроль органів державної влади. Казначейське обслуговування місцевих бюджетів за видатками та кредитуванням у населених пунктах на тимчасово неконтрольованій території здійснюється після повернення такої території під контроль органів державної влади. Але постановою Окружного адміністративного суду міста Києва від 11 лютого 2015 року у справі N 826/18826/14, залишеною без змін ухвалою Київського апеляційного адміністративного суду від 02 квітня 2015 року, визнано незаконним та нечинним з моменту прийняття даний пункт 2 Тимчасового порядку. Ухвалою Вищого адміністративного суду України від 16 жовтня 2015 року у справі N 826/18826/14 касаційні скарги Міністерства фінансів України, Кабінету Міністрів України та [PERSON] залишено без задоволення, постанову Окружного адміністративного суду міста Києва від 11 лютого 2015 року і ухвалу Київського апеляційного адміністративного суду від 02 квітня 2015 року залишено без змін. Крім того, як виходить з повідомлень від 10 жовтня 2014 року, від 10 жовтня 2013 року (т.1 арк.спр.203, 205-206) та листа Міжрегіонального головного управління ДФС Спеціалізованої державної податкової інспекції з обслуговування великих платників у м.Запоріжжя (т.1 арк.спр.202) змінено місце обліку платника податків ТОВ «ШБК «Донецькшахтопроходка» - за розпорядженням Офісу великих платників Державної фіскальної служби від 8 вересня 2016 року №47-р підприємство переведено на обслуговування до СДПІ у м.Запоріжжі. Отже, ТОВ «Шахтобудівельна компанія «Донецькшахтопроходка» в повному обсязі виконало вимоги Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» в частині оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності та оформлення документів щодо виділення Фондом коштів для здійснення допомоги за їх рахунок, а висновки суду першої інстанції в цій частині є обґрунтованими. В той же час суд дійшов помилкового висновку про зобов'язання відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Калінінському районі м.Донецька відшкодувати витрати, пов'язані із виплатою заборгованості по лікарняним коштам. Згідно ч.1 ст.11 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням фізичних чи юридичних осіб, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених ними вимог і на підставі доказів сторін та інших осіб, які беруть участь у справі. Звертаючись до суду з даним позовом, [PERSON] просив стягнути з ТОВ «ШБК «Донецькшахтопроходка» заборгованість по виплаті лікарняних коштів по листкам непрацездатності АВС №385743 та АГУ №285602 (арк..спр.1-2). В порядку ст.31 ЦПК України 19 січня 2017 року позивач подав заяву про уточнення позовних вимог, в якій просив стягнути з ТОВ «ШБК «Донецькшахтопроходка» заборгованість по виплаті лікарняних коштів по листкам непрацездатності АВС №385743 та АГУ №285602 в загальній сумі 16288,02 грн. (арк..спр.65). На підставі ст.33 ЦПК України суд за клопотанням позивача, не припиняючи розгляду справи, замінює первісного відповідача належним відповідачем, якщо позов пред'явлено не до тієї особи, яка має відповідати за позовом, або залучає до участі у справі іншу особу як співвідповідача. 19 січня 2017 року позивач подав клопотання про залучення відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Калінінському районі м.Донецька в якості співвідповідача (арк..спр.66). Ухвалою Селидівського міського суду Донецької області від 19 січня 2017 року відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Калінінському районі м. Донецька залучено до участі у справі в якості співвідповідача (арк.спр.68). В той же час в матеріалах справи відсутні позовні вимоги до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Калінінському районі м. Донецька щодо зобов'язання даного відповідача вчинити певні дії, викладені, як в письмовій, так і в усній формі, оскільки в подальшому позивач та його представник не приймали участь у судових засіданнях на підставі заяви, в якій вони підтримали раніше заявлені позовні вимоги (арк..спр.73). Отже суд першої інстанції вийшов за межі заявлених позовних вимог. Відповідно до ст.309 ЦПК України підставами для скасування рішення суду першої інстанції і ухвалення нового рішення або зміни рішення є неповне з'ясування судом обставин, що мають значення для справи, недоведеність обставин, що мають значення для справи, які суд вважав встановленими, невідповідність висновків суду обставинам справи, порушення або неправильне застосування норм матеріального або процесуального права. Судом першої інстанції під час розгляду справи порушено норми процесуального права, що є підставами для скасування рішення в частині зобов'язання відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Калінінському районі м. Донецька відшкодувати витрати, пов'язані із виплатою заборгованості по лікарняним коштам.

Outcome: approved