Jurisdiction: civil
Date: 2016-05-15 00:00:00

[PERSON] звернувся в суд з позовом до приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах» (надалі - ПАТ «Страхова компанія «Інгосстрах») про захист прав споживачів та стягнення страхового відшкодування. Свої вимоги обґрунтовує тим, що 22.04.2015 року між ним та ПАТ «Страхова компанія «Інгосстрах» було укладено договір страхування від нещасних випадків №VOС0NS-153М4GY, строком дії на 12 місяців з 24.04.2015 року по 23.04.2016 року. Предметом Договору, який визначений розділом 4, є майнові інтереси страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов'язані із життям та працездатністю застрахованої особи. Відповідно до п. 5 Договору, страхова сума становить 25000,00 грн. 24.09.2015року з ним стався нещасний випадок, в результаті якого він отримав травму фаланги ІІ пальця правої стопи, та на наступний день був доправлений швидкою допомогою у травмпункт Луцької міської клінічної лікарні. Після обстеження, йому на ногу наклали марлеву пов'язку та відпустили додому. 28.09.2015року, у зв'язку із загостренням хвороби травмованого пальця, його було госпіталізовано у комунальний заклад «Луцька міська клінічна лікарня», де встановлено, що внаслідок нещасного випадку, який мав місце 24.09.2015 року він отримав травму у формі відкритого перелому кістки основної фаланги II пальця правої стопи. 27.10.2015 року його виписали, що підтверджується випискою №16270 від 27.10.2015 року. На наступний день після виписки, 28.10.2015 року його знову госпіталізували із діагнозом - в'ялогранулююча інфікована рана правої стопи, некроз ІІ пальця правої стопи, відкритий перелом кістки основної фаланги ІІ пальця правої стопи, однак, фактично стін лікарні він не покидав та безперервно там знаходився на лікуванні. Після тривалого лікування його виписали 08.02.2016 року. Фактично безперервно він знаходився госпіталізований на лікуванні у комунальному закладі «Луцька міська клінічна лікарня» понад 4 місяці (з 28.09.2015 року по 08.02.2016 року). Під час перебування його на лікуванні, в листопаді 2015 року, його дочка [PERSON], на його прохання, оскільки він не міг самостійно пересуватись, повідомила Страховика про настання страхового випадку та надала в якості доказу копію виписки №16270 від 27.10.2015 року, на що отримав повідомлення відповідача від 23.11.2015 року, в якому зазначено, що у виплаті йому страхового відшкодування відмовлено, у зв'язку із пропуском зазначеного у п. 3.1. Договору 30 денного строку. При цьому, страховик встановив, що отримані ним внаслідок нещасного випадку ушкодження кваліфікуються як травматичні ушкодження. Вважає відмову відповідача у виплаті йому страхового відшкодування безпідставною, неправомірною та такою, що порушує його права як споживача послуг зі страхування. Посилаючись на наведене, позивач просить суд стягнути із приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "Інгосстрах" (код ЄДРПОУ: 33248430) в користь [PERSON] страхове відшкодування в сумі 13123,63грн. (тринадцять тисяч сто двадцять три грн. 63 коп.) гривень. Позивач в судовому засіданні підтримав позовні вимоги з підстав, зазначених у позовній заяві, та просив суд їх задовольнити. Представник відповідача [PERSON] в судовому засіданні позов не визнала за безпідставністю вимог. Просила суд відмовити в задоволенні позову. Представник третьої особи ПАТ КБ «Приватбанк» в судове засідання не зявився, хоча належним чином повідомлявся про час та місце розгляду справи; про причини неявки суд не повідомив. Суд вважає за можливе розглядати справу у відсутності представника третьої особи, який не зявився в судове засідання за наявними матеріалами справи. Заслухавши пояснення учасників судового розгляду, дослідивши та оцінивши представлені по справі докази в їх сукупності, суд прийшов до висновку, що позов підлягає до задоволення з наступних підстав. Як вбачається з матеріалів справи, 22.04.2015 року між [PERSON] та ПАТ «Страхова компанія «Інгосстрах» було укладено договір страхування від нещасних випадків №VOС0NS-153М4GY, строком дії на 12 місяців з 24.04.2015року по 23.04.2016року.(а.с.3) Предметом Договору, який визначений розділом 4, є майнові інтереси страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов'язані із життям, здоровям та працездатністю застрахованої особи. Відповідно до п. 5 Договору страхова сума становить 25000,00 грн. Судом встановлено, що 24.09.2015року з позивачем стався нещасний випадок, в результаті якого він отримав травму фаланги ІІ пальця правої стопи. Останнього було госпіталізовано у комунальний заклад «Луцька міська клінічна лікарня», де встановлено, що внаслідок нещасного випадку, який мав місце 24.09.2015 року, [PERSON] отримав травму у формі відкритого перелому кістки основної фаланги II пальця правої стопи. Відповідно до п. 4.2. даного договору і правил страхування, страховик зобовязується у разі настання страхового випадку здійснити страхове відшкодування страхувальнику або вигодонабувачеві, а страхувальник зобовязується своєчасно сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору і правил страхування (а.с. 3 зворот). Пунктом 11.1. даного договору передбачено, що страхові платежі здійснюються за реквізитами: рахунок № 26500050000069 в ПАТ КБ «Приватбанк» МФО 305299, ЄДРПОУ 33248430. Спосіб сплати: щомісячний регулярний платіж у розмірі 10.00 грн. з карткового рахунку страхувальника № 5577212709660412 в ПАТ КБ «Приватбанк» (п. 11.2) (а.с. 3). Відповідно до ст. 979 Цивільного кодексу України, за договором страхування \~одна сторона (страховик) зобовязується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобовязується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Згідно ст. 6 Закону України «Про страхування» добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Статтею 6 даного Закону також визначено види добровільного страхування, до яких відноситься також страхування від нещасних випадків. Як вбачається з виписок з медичної карти стаціонарного хворого комунального закладу «Луцька міська клінічна лікарня», з [PERSON] стався нещасний випадок , в звязку з чим він перебував на лікуванні з 28.09.2015 року по 08.02.2016 року в зазначеному медичному закладі. (а.с. 5). Статтею 8 Закону України «Про страхування» визначено, що страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обовязок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Згідно зі ст. 983 ЦК України та ст. 18 Закону України «Про страхування» договір страхування набирає чинності з моменту внесення першого страхового платежу, якщо інше не передбачено договором страхування. Пунктом 7 договору встановлено, що договір діє 12 місяців з 24.04.2015 року по 23.04.2016 року, включно (але не більш ніж сплачуємий період). При цьому договір починає діяти через 7 календарних днів після сплати відповідної частки страхового платежу (а.с. 3). Відповідно до ст. 982 Цивільного кодексу України, істотними \~умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов'язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), \~розмір страхового платежу і строки \~його сплати, \~строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства. Відповідно до ч. 3 ст. 988 Цивільного кодексу України страховик зобовязаний у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений законом. Згідно ст. 526 ЦК України зобовязання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, \~що звичайно ставляться. Як встановлено судом, 24.09.2015 року з [PERSON] стався нещасний випадок, і відповідно до п. 3 умов страхування до договору страхування дочка позивача [PERSON], на прохання останнього, повідомляла Страховика про настання страхового випадку та надала в якості доказу копію виписки №16270 від 27.10.2015 року, проте, ПАТ «Страхова компанія «Ігосстрах» відмовила позивачу у виплаті страхового відшкодування, у зв'язку із пропуском зазначеного у п. 3.1. Договору 30 денного строку. При цьому, страховик встановив, що отримані позивачем внаслідок нещасного випадку ушкодження кваліфікуються як травматичні ушкодження. Як встановлено судом, відповідач неправомірно відмовив [PERSON] у виплаті страхового відшкодування, оскільки на момент настання страхового випадку договір страхування від нещасних випадків діяв, а причини неповідомлення в строк позивачем про настання страхового випадку були поважними, оскільки [PERSON] перебував на лікуванні. За таких обставин, суд дійшов висновку, що позов необхідно задовольнити та відповідно до ст. 88 ЦПК України з відповідача слід стягнути 551,20 грн. судового збору в дохід держави.

Outcome: approved