Jurisdiction: civil
Date: 2014-07-20 00:00:00

Позивач [PERSON] звернулась до суду із вказаним позовом, посилаючись на те, що 13.09.2012 р. вона виїхала за кордон - у м. Париж, Франція та 15.09.2012 р. стався страховий випадок - у позивачки трапився раптовий приступ афазії і геміпарез правої сторони тіла, внаслідок чого до 18.09.2012 р. була частково паралізована в тому числі з порушенням функції мови. Майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов'язані із життям, здоров'ям та працездатністю позивача застраховано у ПрАТ «Українська страхова компанія «Аска» згідно договору страхування під час поїздок за кордон CTD №3038071 від 29.08.2012 року. За викликом дочки [PERSON], до якої вона приїхала у Францію, позивача було госпіталізовано до лікарні А. Шенев'є - Г. Мондор. 17.09.2012 р. дочка позивачки знайшла серед її речей договір страхування та з метою повідомлення про настання страхового випадку, передбаченого п. 1.4. та п. 1.9.1. договору, зателефонувала відповідачу за номером телефону, вказаним у договорі страхування - спочатку в Париж за номером [NUMBER] (згідно з додатком до договору), дзвінок з якого було переадресовано в Україну - за номером 00380442398800 (згідно з розділом II Договору). Згідно з платіжним дорученням від 14.06.2013 р. №3 та квитанціями від 10.06.2013 р., 19.06.2013 р. позивач оплатила на користь лікарні А. Шенев'є - Г. Мондор кошти в сумі 13 782, 25 євро трьома платежами: 10 000 (десять тисяч) євро, 1000 (одна тисяча) та 2 782 (дві тисячі сімсот вісімдесят два) євро 25 євроцентів. Згідно з заявою від 27.08.2013 р. позивачка повідомила відповідача про відшкодування коштів на її користь, однак страхове відшкодування та пеня їй були виплачено лише частково: 30.10.2013 року страхове відшкодування у сумі 12788,24євро, що еквівалентно 140731,52грн. та 231,22євро пені, що еквівалентно 3204,78грн. В уточнених позовних вимогах просить стягнути з відповідача невиплачене страхове відшкодування у сумі 894,01 євро та пеню в розмірі 0,01 % від страхової суми за кожен день прострочення, всього стягнути пені та страхового відшкодування у сумі 18486,07грн. Крім цього просить стягнути з відповідача моральну шкоду, заподіяну у зв'язку із незаконними діями відповідача, яку оцінює у 20000 грн. У судовому засіданні позивач та її представник уточнені позовні вимоги підтримали, просять задовольнити. Представник відповідача у судове засідання не з'явився, хоча повідомлявся судом про час та місце розгляду справи. Заслухавши пояснення, вивчивши матеріали справи, суд вважає, що позов підлягає до часткового задоволення, виходячи з наступних міркувань. Відповідно до ч. 1 ст. 60 ЦПК України кожна сторона зобов'язана довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень. Майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов'язані із життям, здоров'ям та працездатністю позивача, застраховано у ПрАТ «Українська страхова компанія «Аска» згідно договору страхування під час поїздок за кордон CTD №3038071 від 29.08.2012 року. Страхова сума згідно договору - 30000 євро, франшиза - 100 євро. Згідно п. 3.4 договору виплати страхового відшкодування здійснюються протягом 15 днів після отримання всіх необхідних документів, зазначених у п. 3.3 цього Договору. Відповідно до п. 3.5 договору, Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати пені у розмірі 0,01% від суми страхової виплати за кожний день прострочення. Згідно розділу ІІ договору страхування, Застрахований або особа, що представляє його інтереси, повинен протягом 24 годин з моменту настання події, у зв'язку із якою можуть надаватися послуги, звернутися в будь-який час доби до центру невідкладної допомоги. Згідно листа відділу загальної медицини лікарського кабінету від 06.02.2013 року, [PERSON] була госпіталізована до лікарні ім. Анрі Мондора в місті Кретей з 15 по 20 вересня 2012 року після раптової серцевої недостатності правого предсердя. По виписці з лікарні діагноз ішемічного інсульту (судинно-церебральна ішемія) був підтверджений. Після-критичний період характеризувався хорошим відновленням роботи серця. 17.09.2012 року позивач заявила у страхову компанію про настання страхового випадку та 29.01.2013 року із заявою про виплату страхового відшкодування. Листом відповідача від 15.03.2013 року №906-22/19 позивачу відмовлено у виплаті страхового відшкодування, оскільки згідно умов договору остання повинна була звернутись із повідомленням про настання страхового випадку протягом 24 годин з дня його настання, а позивач з повідомленням звернулась лише 17.09.2012 року. Відповідно до листа витрат на шпиталізацію від 22.11.2012 року шпиталю Г.Мондора - А-Шенев'є, вартість лікування склала 13782,25 євро. Згідно з платіжним дорученням від 14.06.2013 р. №3 та квитанціями від 10.06.2013 року, 19.06.2013 року, позивач оплатила на користь лікарні А. Шенев'є - Г. Мондор кошти в сумі 13 782, 25 євро трьома платежами: 10 000 (десять тисяч) євро, 1000 (одна тисяча) та 2 782 (дві тисячі сімсот вісімдесят два) євро 25 євроцентів. 30.10.2013 року позивачем відповідачу було сплачено 140038,33грн. страхового відшкодування та 3220,88грн. пені., що стверджується платіжними дорученнями, наявними у матеріалах справи. Відповідно до ст.ст. 526, 611 ЦК України зобов'язання має виконуватись належним чином відповідно до умов договору. У разі порушення зобов'язання настають наслідки, встановлені договором або законом. Згідно ст. 979, п. 3 ч. 1 ст.988 ЦК України страховик зобов'язаний у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором. Як вбачається із аналізу судової практики розгляду цивільних справ, що виникають з договорів страхування, проведеного Верховним Судом України, у ст. 979 ЦК, ст. 16 Закону N 85/96-ВР роз'яснено, що за договором страхування страховик зобов'язується у разі настання страхового випадку виплатити страхувальникові або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Тобто, виходячи зі змісту цих норм, можна зробити висновок, що коли виникає страховий випадок, страховик зобов'язаний виплатити страхове відшкодування, а інші умови договору є підставою для відмови лише в тому разі, якщо таке порушення положень договору страхувальником перешкодило страховику переконатися, що ця подія є страховим випадком, і має оцінюватись окремо у кожному випадку. Зокрема, несвоєчасне повідомлення страховика про настання страхового випадку саме по собі не може бути підставою для відмови від страхового відшкодування, а лише в тому випадку, коли воно позбавляє страховика можливості дізнатися, чи є ця подія страховим випадком, тобто якщо буде доведено, що відсутність у страховика відомостей про це могло вплинути на його обов'язок виплатити страхове відшкодування. Аналізуючи наведене, суд приходить до переконання, що права позивача були порушені відповідачем, який не здійснив страхове відшкодування. Однак, як встановлено судом, 30 жовтня 2013 року приватним акціонерним товариством «Українська страхова компанія «Аска» перераховано на рахунок [PERSON] страхове відшкодування в сумі 140038,33 гривень, а також 3220,88 гривень пені за прострочення страхової виплати. За таких обставин, з метою захисту прав позивача стягненню з відповідача підлягає сума страхового відшкодування із врахуванням його часткового погашення відповідачем, а саме: 957євро (13782, 25 євро - 100 євро франшизи - 12725,25євро (станом на 30.10.2013 року еквівалент 140038,33грн.)), що еквівалентно станом на 23.07.2014 року 15022,78грн. Крім того з метою захисту прав позивача стягненню з відповідача підлягає пеня за прострочення страхової виплати, яку слід розрахувати наступним чином. Як вбачається з п. 3.4 договору виплати страхового відшкодування здійснюються протягом 15 днів після отримання всіх необхідних документів, зазначених у п. 3.3 цього Договору та згідно поданих позивачем матеріалів вказані документи були надіслані на адресу відповідача 30.01.2013 р. та оскільки пеня розраховується за кожний день прострочення виплати, тому за період з 15.03.2013 р. по 29.10.2013 р. (229 днів прострочення) стягненню підлягає пеня від суми страхового відшкодування в розмірі 13682,25євро - 313,32 євро, а також за період з 30.10.2013 р. по 23.07.2014 р. (267 днів прострочення) від суми недоплаченого страхового відшкодування у розмірі 957євро - 25,55євро, а загалом пеня суму 46,19євро (338,88євро(313,32євро + 25,55євро) - 292,68євро, що еквівалентно 3220,88грн. станом на 30.10.2013 року, сплачених відповідачем), що станом на 23.07.2014 року еквівалентно 725,16грн. Позовні вимоги про відшкодування моральної шкоди до задоволення не підлягають з наступних міркувань. Відповідно до роз'яснень, даних у п. 9 Постанови Пленуму Верховного Суду України від 31.03.1995 року №4 «Про судову практику в справах про відшкодування моральної (немайнової) шкоди», розмір відшкодування моральної (немайнової) шкоди суд визначає залежно від характеру та обсягу страждань (фізичних, душевних, психічних, тощо), яких зазнав позивач, характеру немайнових втрат (їх тривалості, можливості відновлення). Зокрема враховуються стан здоров"я потерпілого, тяжкість вимушених змін у його життєвих і виробничих стосунках, час та зусилля, необхідні для відновлення попереднього стану, ступінь зниження престижу, ділової репутації. Позивачем не було представлено суду доказів на підтвердження наявності факту заподіяння йому моральної шкоди з вини відповідача.

Outcome: partial