Jurisdiction: civil
Date: 2015-08-20 00:00:00

Позивач звернулася до суду з даним позовом в якому просить: стягнути з відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Артемівську Донецької області на її користь одноразову допомогу в розмірі однорічного заробітку в сумі 89836,44грн.; стягнути заборгованість за щомісячними страховими виплатами за період з 08.10.2014року по червень 2015р. включно в сумі 26274,76грн. та зобов'язати відповідача в подальшому сплачувати на її користь щомісячні страхові виплати в розмірі по 2994,55грн. щомісяця. В обґрунтування позову вказувала, що вона, є донькою [PERSON] та згідно з довідкою до акта огляду МСЕК є інвалідом ІІ групи безстроково. Відповідно до довідки МСЕК її матері ([PERSON].) встановлено ІІ групу інвалідності безстроково у зв'язку з професійним захворюванням та встановлено 80% втрати професійної працездатності з 11.05.1996р. безстроково у зв'язку з професійним захворюванням. [INFO] [PERSON] померла. Згідно з довідкою про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом встановлено причинний зв'язок смерті [PERSON] з професійним захворюванням. Вона звернулась до відповідача із заявою про призначення їй виплати як інваліду-члену сім'ї потерпілого від професійного захворювання одноразової допомоги на сім'ю в розмірі п'ятирічної заробітної плати потерпілого, одноразової допомоги в розмірі однорічного заробітку потерпілого та щомісячних страхових платежів. Постановою від 05.12.2014р. відповідач призначив їй лише одноразову допомогу на сім'ю в розмірі п'ятирічної заробітної плати померлої матері, виходячи з її доходу в розмірі 7486,37 грн. Листом від 26.01.2015р. № 92 відповідач їй відмовив у призначенні та виплаті одноразової допомоги в розмірі однорічного заробітку потерпілого та щомісячних страхових платежів. Вважала, що відмова відповідача є незаконною та порушує її права як інваліда-члена сім'ї потерпілого від професійного захворювання на отримання вказаних сум з наступних підстав. Вона мала право на утримання на момент смерті її матері, як інвалід - члени сім'ї потерпілого на час інвалідності. Посилання відповідача в листі від 26.01.2015р. на ч.3 ст.36 Закону та п.1.5 Порядку як на підставу не призначення їй страхових виплат не відповідає закону, оскільки вказані норми передбачають можливість затримання страхових виплат до з'ясування підстав для цих виплат у разі, коли документи про страховий випадок оформлені з порушенням встановлених вимог. При цьому будь-яких зауважень щодо порушення вимог при оформленні документів про страховий випадок відповідачем не висловлювалось та такі порушення не були зазначені як підстава для відмови в призначенні страхових виплат, а довідка про склад сім'ї померлого не є документом про страховий випадок. Крім того, згідно зі ст.37 Закону фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мали місце: навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку; подання роботодавцем або потерпілим Фонду соціального страхування від нещасних випадків свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок; вчинення застрахованим умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку. Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов'язаним з виробництвом. Проте зазначені підстави для відмови у страхових виплатах, встановлені у ст.37 Закону, в даному випадку відсутні. Відповідно до ч.ч.1, 10 ст.34 Закону сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров'я. Сума щомісячної страхової виплати не повинна перевищувати середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров'я. Середньомісячний заробіток для обчислення суми страхових виплат потерпілому у зв'язку із втраченим ним заробітком (або відповідної його частини) визначається згідно з порядком обчислення середньої заробітної плати для виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, що затверджується Кабінетом Міністрів України. Згідно з ч.12 ст.34 Закону № 1105-XIV середньомісячний заробіток, обчислений у порядку, передбаченому частиною десятою цієї статті, береться для визначення розміру одноразової допомоги потерпілому або членам його сім'ї та особам, які перебували на його утриманні, у разі смерті потерпілого. Призначаючи одноразову виплату на сім'ю померлої в розмірі її п'ятирічної заробітної плати, відповідач в постанові № 0503/632/1362/2 від 5.12.2014р. вже визначав дохід померлої, з якого слід проводити розрахунок страхових виплат, та встановив цей дохід в розмірі 7486,37 грн. Виходячи з такого розміру доходу для обчислення страхових виплат, сума одноразової допомоги в розмірі однорічного заробітку становить: 7486,37 грн. х 12 міс. = 89836,44 грн. Відповідно до ч.9 ст.34 Закону № 1105-XIV у разі смерті потерпілого суми страхових виплат особам, які мають на це право, визначаються із середньомісячного заробітку потерпілого за вирахуванням частки, яка припадала на потерпілого та працездатних осіб, що перебували на його утриманні, але не мали права на ці виплати. Отже, розмір щомісячних страхових виплат, на які я маю право, становить: 7486,37 грн. :100% х 80% : 2 = 2994,55 грн. Згідно з п.6.1.5 Порядку право на отримання страхових виплат у осіб, які мають право на страхові виплати, настає з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на їх виплату. Оскільки згідно з довідкою про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом з 08.10.2014р. встановлено причинний зв'язок смерті [PERSON] з професійним захворюванням, то право на їх виплату у неї виникло, починаючи з 08.10.2014р. Таким чином, за період з 08.10.2014р. по 30.06.2015р. відповідач мав їй сплатити щомісячні страхові виплати в розмірі: (2994,55 грн. : 31 день х 24 дні) + (2994,55 грн. х 8 міс.) = 26274,76 грн. Крім того, оскільки щомісячні страхові виплати інваліду-члену сім'ї померлої від професійного захворювання сплачуються протягом всього часу інвалідності, то відповідач повинен щомісячно продовжувати сплачувати на її користь страхові виплати в сумі по 2994,55 грн. на місяць. В судовому засіданні представник позивача підтримав заявлені вимоги з підстав, викладених у позові та просив їх задовольнити. Представник відповідача в судовому засіданні позов не визнала та суду пояснювала, що допомога на сім'ю була призначена [PERSON], яка є донькою потерпілої [PERSON], оскільки вона звернулась з відповідною заявою до відділення Фонду у м. Артемівську, надавши пакет документів та довідку з житлово-експлуатаційної служби м. Часів Яра ТОВ "Квартал" № 552 від 18.11.2014 р., якою підтверджувався факт проживання [PERSON] та [PERSON] однією сім'єю на день смерті потерпілої. Відділенням Фонду у м. Артемівську було відмовлено позивачці у призначенні та виплаті одноразової допомоги в розмірі однорічного заробітку потерпілої та щомісячних страхових платежів, з огляду на наступне: Згідно ст. 33 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання України" (редакція до 2015 р.), у разі смерті потерпілого право на одержання щомісячних страхових виплат (пенсій згідно підпунктом "д" пункту 1 частини першої ст. 21 цього Закону, а саме: пенсій у зв'язку з втратою годувальника, який помер внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання), мають непрацездатні особи, які перебували на утриманні померлого або мали на день його смерті право на одержання від нього утримання. Такими непрацездатними особами є: інваліди-члени сім'ї потерпілого на час інвалідності; непрацездатні особи, які не перебували на утриманні померлого, але мають на це право. У ст. 38 Закону України "Про пенсійне забезпечення" в редакції від 16.10.2012 р., зазначено, що члени сім'ї померлого вважаються такими, що були на утриманні, якщо вони були на його повному утриманні або одержували від нього допомогу, яка була для них постійним і основним джерелом засобів до існування. [PERSON] до відділення Фонду у м. Артемівську не було надано документів, які б свідчили про те, що її власні доходи не можуть достатньою мірою забезпечити потреб людини, які виникають в силу її буття та перебування в суспільстві, та підтверджували б той факт, що вона дійсно перебувала на утриманні потерпілої [PERSON], та після її смерті втратила основне джерело засобів до існування. Окрім цього, до відділення Фонду у м. Артемівську позивачкою була надана засвідчена належним чином копія її трудової книжки, з якої вбачається, що [PERSON] починаючи з 25.10.2010 р. та станом на 19.11.2014 р. працювала інспектором відділу кадрів у Публічному акціонерному товаристві "Часовоярський вогнетривкий комбінат", тобто на момент смерті потерпілої [PERSON] була працездатною особою, дохід якої складався з заробітної плати та пенсії у зв'язку з інвалідністю. У зв'язку з вищевикладеним, просила в позові відмовити. Суд вислухавши представників сторін, дослідивши матеріали справи, приходить до наступного. Згідно довідки до акта огляду МСЕК № 377283 від 09.10.2012 року [PERSON] є інвалідом ІІ групи безстроково. Згідно свідоцтва про народження [PERSON].,1965 р.н., матір»ю записана [PERSON]. Згідно свідоцтва про укладення шлюбу [PERSON] 07.01.1988 року уклав шлюб з [PERSON]. і дружині після укладення шлюбу надано прізвище - [PERSON] Згідно свідоцтва про розірвання шлюбу 18.06.1999 року шлюб між [PERSON] та [PERSON] розірвано, після розірвання шлюбу їй присвоєно прізвище - [PERSON]. Згідно довідки про склад сім»ї [PERSON] від 18.11.2014 року, за адресою [ADDRESS] зареєстровані [PERSON], [PERSON] - донька, 1988 р.н., [PERSON] - донька,1990 р.н., [PERSON] - мати, яка померла [INFO]. Відповідно до довідки МСЕК № 231459 від 15.05.1996р. [PERSON] встановлено ІІ групу інвалідності безстроково у зв'язку з професійним захворюванням. Згідно з довідкою № 032386 від 15.05.1996р. [PERSON] встановлено 80% втрати професійної працездатності з 11.05.1996р. безстроково у зв'язку з професійним захворюванням. Згідно з довідкою про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом серії [NUMBER] встановлено причинний зв'язок смерті [PERSON] з професійним захворюванням на хронічний обструктивний пиловий бронхіт. Згідно свідоцтва про смерть - [INFO] [PERSON] померла. Згідно з Постановою від 05.12.2014р. № 0503/632/1362/2 відповідач призначив [PERSON] одноразову допомогу на сім'ю в розмірі п'ятирічної заробітної плати померлої матері, виходячи з її доходу в розмірі 7486,37 грн. Листом від 26.01.2015р. № 92 відповідач відмовив [PERSON] у призначенні та виплаті одноразової допомоги в розмірі однорічного заробітку потерпілого та щомісячних страхових платежів. Згідно трудової книжки ([PERSON]) [PERSON] остання працює по теперішній час на ПАТ «Часовоярський вогнетривкий комбінат» у секторі бухгалтерського обліку в підсобному господарстві. Згідно довідки про доходи, виданої 17.08.2015 року, [PERSON] одержувала страхові виплати за січень 2014 року у розмірі 5989,10 грн. Згідно довідки про доходи ПАТ «Часовоярський вогнетривкий комбінат» [PERSON] отримала за період з вересня 2013 року по лютий 2014 року 9950,17 грн. та її середньомісячна заробітна плата становить 1658,36 грн. Згідно довідки ПФУ м.Артемівська [PERSON] отримала за період з вересня 2013 року по лютий 2014 року 6129,00 грн. Відповідно до ст.28 Закону України № 1105-XIV «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності» (далі - Закон ) страховими виплатами є грошові суми, які згідно із статтею 21 цього Закону Фонд соціального страхування від нещасних випадків виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку. Зазначені грошові суми складаються із: 1) страхової виплати втраченого заробітку (або відповідної його частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (далі - щомісячна страхова виплата); 2) страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім'ї та особам, які перебували на утриманні померлого); 3) страхової виплати пенсії по інвалідності потерпілому; 4) страхової виплати пенсії у зв'язку з втратою годувальника; 5) страхової виплати дитині, яка народилася інвалідом внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності; 6) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу. Згідно зі ст.33 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності» , у разі смерті потерпілого право на одержання щомісячних страхових виплат (пенсій згідно з підпунктом "д" пункту 1 частини першої статті 21 цього Закону) мають непрацездатні особи, які перебували на утриманні померлого або мали на день його смерті право на одержання від нього утримання, а також дитина померлого, яка народилася протягом не більш як десятимісячного строку після його смерті. Такими непрацездатними особами є: 1) діти, які не досягли 16 років; діти з 16 до 18 років, які не працюють, або старші за цей вік, але через вади фізичного або розумового розвитку самі не спроможні заробляти; діти, які є учнями, студентами (курсантами, слухачами, стажистами) денної форми навчання - до закінчення навчання, але не більш як до досягнення ними 23 років; 2) жінки, які досягли 55 років, і чоловіки, які досягли 60 років, якщо вони не працюють; 3) інваліди - члени сім'ї потерпілого на час інвалідності; 4) неповнолітні діти, на утримання яких померлий виплачував або був зобов'язаний виплачувати аліменти; 5) непрацездатні особи, які не перебували на утриманні померлого, але мають на це право. Відповідно до частин 2, 4 ст.3 Сімейного кодексу України сім'ю складають особи, які спільно проживають, пов'язані спільним побутом, мають взаємні права та обов'язки. Сім'я створюється на підставі шлюбу, кровного споріднення, усиновлення, а також на інших підставах, не заборонених законом і таких, що не суперечать моральним засадам суспільства. Відповідно до ч.7 ст.34 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності» , у разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання розмір одноразової допомоги його сім'ї повинен бути не меншим за п'ятирічну заробітну плату потерпілого і, крім того, не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну особу, яка перебувала на його утриманні, а також на його дитину, яка народилася протягом не більш як десятимісячного строку після смерті потерпілого. Згідно з п.6.1.4 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві а професійних захворювань України № 24 від 27.04.2007р., та зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 22.06.2007р. за № 715/13982 (в редакції, чинній на [INFO] - момент смерті потерпілої [PERSON].) (далі - Порядок) право на страхові виплати в разі смерті потерпілого мають особи, визначені статтею 33 Закону України «Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності». При цьому згідно з Преамбулою зазначеної Постанови даний порядок прийнято відповідно до статей 17, 21, 34 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності». Водночас ч.2 ст.43 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності» , передбачено, що у разі смерті потерпілого члени його сім'ї мають право на одержання від Фонду соціального страхування від нещасних випадків страхових виплат (одноразової допомоги, пенсії у зв'язку із втратою годувальника) та послуг, пов'язаних з похованням померлого. Згідно зі ст.37 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності» № 1105-XIV, фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мали місце: навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку; подання роботодавцем або потерпілим Фонду соціального страхування від нещасних випадків свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок; вчинення застрахованим умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку. Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов'язаним з виробництвом. Відповідно до ч.ч.1, 10 ст.34 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності» № 1105-XIV, сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров'я. Сума щомісячної страхової виплати не повинна перевищувати середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров'я. Середньомісячний заробіток для обчислення суми страхових виплат потерпілому у зв'язку із втраченим ним заробітком (або відповідної його частини) визначається згідно з порядком обчислення середньої заробітної плати для виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, що затверджується Кабінетом Міністрів України. Згідно з ч.12 ст.34 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності», середньомісячний заробіток, обчислений у порядку, передбаченому частиною десятою цієї статті, береться для визначення розміру одноразової допомоги потерпілому або членам його сім'ї та особам, які перебували на його утриманні, у разі смерті потерпілого. Відповідно до ч.9 ст.34 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності» , у разі смерті потерпілого суми страхових виплат особам, які мають на це право, визначаються із середньомісячного заробітку потерпілого за вирахуванням частки, яка припадала на потерпілого та працездатних осіб, що перебували на його утриманні, але не мали права на ці виплати. Згідно з п.6.1.5 Порядку право на отримання страхових виплат у осіб, які мають право на страхові виплати, настає з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на їх виплату. Згідно ст.38 Закону України "Про пенсійне забезпечення" в редакції від 16.10.2012 р., зазначено, що члени сім'ї померлого вважаються такими, що були на утриманні, якщо вони були на його повному утриманні або одержували від нього допомогу, яка була для них постійним і основним джерелом засобів до існування. Таким чином в судовому засіданні встановлено, що позивач [PERSON] є інвалідом ІІ групи інвалідності безстроково з 09.10.2012 року. [PERSON] її мати , яка також мала ІІ групу інвалідності безстроково у зв'язку з професійним захворюванням та їй було встановлено 80% втрати професійної працездатності з 11.05.1996р. безстроково у зв'язку з професійним захворюванням, [INFO] померла. МСЕК було встановлено причинний зв'язок смерті [PERSON] з професійним захворюванням. Позивач була членом сім»ї [PERSON], оскільки проживала та була зареєстрована за адресою [ADDRESS], де й до моменту смерті проживала і була зареєстрована її мати - [PERSON] Постановою від 05.12.2014р. відповідач призначив [PERSON] одноразову допомогу на сім'ю в розмірі п'ятирічної заробітної плати померлої матері, виходячи з її доходу в розмірі 7486,37 грн. Відповідач відмовив [PERSON] у призначенні та виплаті одноразової допомоги в розмірі однорічного заробітку потерпілого та щомісячних страхових платежів, мотивуючи тим, що [PERSON] до відділення Фонду у м. Артемівську не було надано документів, які б свідчили про те, що її власні доходи не можуть достатньою мірою забезпечити потреб людини, які виникають в силу її буття та перебування в суспільстві, та підтверджували б той факт, що вона дійсно перебувала на утриманні потерпілої [PERSON], та після її смерті втратила основне джерело засобів до існування. Судом не може бути прийнято до уваги посилання відповідача на те, що [PERSON] не було надано документів, які б свідчили про те, що вона як член сім'ї померлого вважаються такими, що була на утриманні [PERSON], якщо вона були на її повному утриманні або одержувала допомогу, яка була для неї постійним і основним джерелом засобів до існування, оскільки позивач отримувала пенсію та заробітну плату, оскільки нормою ст. 33 Закону України « Про загальнообв»язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що спричинили втрату працездатності» прямо передбачено право позивача як інваліда - члена сім»ї потерпілого на час інвалідності на отримання страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім'ї) та на одержання щомісячних страхових виплат (пенсій згідно з підпунктом "д" пункту 1 частини першої статті 21 цього Закону) як непрацездатна особа ( інвалід - член сім»ї потерпілого на час інвалідності), яка мала на день смерті потерпілого право на одержання від нього утримання. Враховуючи, що [PERSON] є особою, яка на день смерті її матері [PERSON] була інвалідом - членом сім'ї потерпілого на час інвалідності, суд приходить до висновку, що позивач має право на одноразову допомогу в розмірі однорічного заробітку та на щомісячні страхові виплати, а тому позов необхідно задовольнити. Призначаючи одноразову виплату на сім'ю померлої в розмірі її п'ятирічної заробітної плати, відповідач в постанові № 0503/632/1362/2 від 05.12.2014р. визначав дохід померлої, з якого слід проводити розрахунок страхових виплат, та встановив цей дохід в розмірі 7486,37 грн. Виходячи з такого розміру доходу для обчислення страхових виплат, сума одноразової допомоги в розмірі однорічного заробітку становить: 7486,37 грн. х 12 міс. = 89836,44 грн. Відповідно до ч.9 ст.34 Закону № 1105-XIV у разі смерті потерпілого суми страхових виплат особам, які мають на це право, визначаються із середньомісячного заробітку потерпілого за вирахуванням частки, яка припадала на потерпілого та працездатних осіб, що перебували на його утриманні, але не мали права на ці виплати. Отже, розмір щомісячних страхових виплат, на які я маю право, становить: 7486,37 грн. : 100% х 80% : 2 = 2994,55 грн. Згідно з п.6.1.5 Порядку право на отримання страхових виплат у осіб, які мають право на страхові виплати, настає з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на їх виплату. Оскільки згідно з довідкою про причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом з 08.10.2014р. встановлено причинний зв'язок смерті [PERSON] з професійним захворюванням, то право на їх виплату у неї виникло, починаючи з 08.10.2014р. Таким чином, за період з 08.10.2014р. по 30.06.2015р. відповідач мав їй сплатити щомісячні страхові виплати в розмірі: (2994,55 грн. : 31 день х 24 дні) + (2994,55 грн. х 8 міс.) = 26274,76 грн. Крім того, оскільки щомісячні страхові виплати інваліду-члену сім'ї померлої від професійного захворювання сплачуються протягом всього часу інвалідності, то відповідач повинен щомісячно продовжувати сплачувати на її користь страхові виплати в сумі по 2994,55 грн. на місяць. Враховуючи викладене,

Outcome: approved