Jurisdiction: civil
Date: 2021-03-09 00:00:00

Позивач [PERSON] ,\~ інтереси\~якого представляє\~ [PERSON] звернувся до Дрогобицького міськрайонного суду Львівської області з позовом Акціонерного товариства " Страхова компанія " Країна" за участю третьої особи Акціонерного товариства комерційний банк " Приватбанк" про стягнення суми страхового відшкодування. В обґрунтування позовних вимог зазначає, що є клієнтом ПАТ КБ « Приватбанк» . Працівниками цього банку було запропоновано на регулярній основі стягувати кошти за його карти для покриття різного роду страхових ризиків в тому числі і забезпечити страхування життя та здоров`я. З його карти регулярно здійснюється стягнення в примусовому порядку коштів на оплату по договору страхування. Однак жодних договорів зі страховою компанією він не підписував так як був впевнений що це є послуга ПАТ КБ «Приватбанк». В період з 19.10.2020 року по 10.11.2020 року він перебував на лікуванні в Стебницькій лікарні. Відповідно до виписки з медичної карти амбулаторного хворого від 10.11.2020 року йому було поставлено діагноз СОVID-19. За цей час ним було понесено суттєві витрати на лікування в загальній сумі 63445.32 грн. Після встановленого діагнозу він звернувся у відділення банку про виплату страхового відшкодування та надав відповідні документи. Однак жодного відшкодування йому не виплачено та жодної інформації від страхової компанії він не отримував. Вважає, що в порушення чинного законодавства, відповідач порушив його права як споживача послуг, оскільки всі його витрати належним чином підтверджені чеками та факт захворювання підтверджено медичними документами. Просить стягнути ці витрати в примусовому порядку. 03 лютого 2021 року ухвалою судді прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження у справі за правилами спрощеного позовного провадження, без (повідомлення ) виклику сторін. Відповідно до ч.5\~ст.279 ЦПК України\~суд розглядає справу в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін за наявними у справі матеріалами, за відсутності клопотання будь-якої зі сторін про інше. Клопотання про розгляд справи за участю сторін від учасників судового процесу надходило, однак ухвалою Дрогобицького міськрайонного суду Львівської області від 24.02.2021 року в задоволенні такого було відмовлено, оскільки бажання сторони у справі викласти під час публічних слухань свої аргументи, які висловлені нею в письмових та додаткових поясненнях, не зумовлювало необхідність призначення до розгляду справи з викликом її учасників. Відповідачем подано відзив на позов, в якому просить у задоволенні позову відмовити. Третя особа Акціонерне товариство комерційний банк " Приватбанк « надіслало письмове пояснення на позовну заяву та просить у задоволенні позову відмовити. Відповідно до ст.247 ЦПК судовий\~ розгляд\~ проведено без фіксування судового\~ процесу за допомогою\~ звукозаписувального технічного засобу. Перевіривши матеріали справи, суд прийшов до таких висновків. Мотиви та висновки суду: Відповідно до ст. 11 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням фізичних та юридичних осіб, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених ними вимог і на підставі доказів сторін та інших осіб, які беруть участь у справі. Відносини у сфері страхування врегульовані главою 67 Цивільного кодексу України та спеціальним Законом України «Про страхування» (надалі - Закон). Відповідно до ст. 6 Закону, Добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Одним з видів добровільного страхування є страхування здоров`я на випадок хвороби (ст. 6 Закону). Згідно з положенням ст. 8 Закону, Страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Статтею 9 Закону визначено, що страхова виплата - грошова сума, яка виплачується страховиком відповідно до умов договору страхування при настанні страхового випадку. Відповідно до ст. 16 Закону, Договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Відповідно ст. 979 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Згідно ч.1 ст.988 ЦК України, страховик зобов`язаний протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати страхувальникові; у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором. У відповідності до положень ст. 990 ЦК України страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов договору на підставі заяви страхувальника (його правонаступника) або іншої особи, визначеної договором, і страхового акта (аварійного сертифіката). Судом встановлено, що 09.07.2019 року між Позивачем [PERSON] та АТ «СК «Країна» було укладено Договір добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби № [NUMBER] . Договір було укладено на підставі публічної оферти № 99-25/0001/1.1.3. та акцепту Страхувальником даної оферти. Факт укладання Договору страхування підтверджується електронним полісом добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби № [NUMBER] . Згідно п. 5 Полісу, застрахованою особою є Позивач [PERSON] Відповідно до п. 12.2 Полісу, цей Договір укладено на підставі публічної оферти (пропозиції) № 99-25/0001/1.1.3 та Умов страхування, що розміщені на веб-сайті Страховика www.krayina.com. та електронної заяви Страхувальника. Договір складено в електронному форматі та підписано електронними підписами шляхом направлення Страховиком або його страховим агентом одноразового ідентифікатора на мобільний телефон Страхувальника та введення Страхувальником в програмні комплекси Страховика або його страхового агента отриманого одноразового ідентифікатора. 24.10.2020 року, Позивач звернувся до АТ «СК «Країна» із заявою про страхову виплату щодо страхового випадку. Згідно наданої [PERSON] копії Виписки з медичної карти, діагнозом є позашпитальна атипова двобічна полісегментарна пневмонія Соvid-19. Відповідно до п. 6.1.2. Полісу, страховим випадком є настання у Застрахованої особи хвороби, передбаченої Додатком № 1 до Умов страхування. У випадку настання страхового випадку за класом хвороб «Захворювання органів дихання» передбачена страхова виплата в діапазоні від 3% до 20% від страхової суми, встановленої п. 5 Полісу, а саме 50 000,00 грн. (п`ятдесят тисяч гривень 00 копійок). Згідно з п. 29 Додатку № 1 до умов пропозиції (публічної оферта) № 99-25/0001/1.1.3 від 02.07.2018 р. щодо укладання електронного договору добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби, передбачено страхову виплату у розмірі 10 % від страхової суми у випадку настання захворювання «Пневмонія». Таким чином, з врахуванням наданих [PERSON] документів, у зв`язку з настанням страхового випадку на користь Позивача підлягала страхова виплата у розмірі 5 000,00 грн. (п`ять тисяч гривень 00 копійок). АТ «СК «Країна» було здійснено страхову виплату на користь Позивача у розмірі 5 000,00 грн. (п`ять тисяч гривень 00 копійок), що підтверджується Платіжним дорученням № 1 від 13.11.2020 року з Відомістю розподілення масових виплат АТ «СК «Країна» від 13.11.2020 року, та Платіжним дорученням № 1 від 15.02.2021 року з Відомістю розподілення масових виплат АТ «СК «Країна» від 15.02.2021 року. Крім того 16.02.2021 року на користь Позивача було сплачено і пеню у розмірі 8.20 грн. (вісім гривень 20 копійок) за прострочення сплати частини страхової виплати у розмірі 1 000.00 грн. (одна тисяча гривень 00 копійок). Таким чином. AT «СК «Країна» було виконано взяті на себе зобов`язання за Полісом у повному обсязі, адже цим Полісом чітко встановлено порядок, підстави та спосіб здійснення страхових виплат, а отже у AT «СК «Країна» не виникає обов`язку відшкодовувати витрати, понесені Позивачем у зв`язку з лікуванням в розмірі зазначеному в позові, а отже позовні вимоги е безпідставними та не підлягають задоволенню. Відповідно до ч. 1 ст. 76 ЦП У України доказами є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інших обставин, які мають значення для вирішення справи. Згідно ч. 1 ст. 81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом.

Outcome: dismissed