Jurisdiction: civil
Date: 2020-10-22 00:00:00

Представник [PERSON] адвокат Стефківський В.І. звернувся до суду із позовом до Публічного акціонерного товариства "Національна акціонерна страхова компанія "Оранта", в якому просить стягнути з Публічного акціонерного товариства "Національна акціонерна страхова компанія "Оранта" на користь [PERSON] суму страхового відшкодування, пов`язаного з витратами на лікування, стійкою втратою працездатності та заподіяною моральною шкодою у загальному розмірі 115850 грн. та витрати на правову допомогу у розмірі 10000 грн. Позовні вимоги обґрунтовані тим, що 26.02.2019 року на автодорозі Мар`янське - Берислав відбулася ДТП за участю автомобіля «Део Ланос», д/н [NUMBER] , під керуванням водія [PERSON] , який здійснив наїзд на пішохода [PERSON] , [INFO] , якого було госпіталізовано до Нововоронцовської ЦРЛ. В результаті дорожньо-транспортної пригоди [PERSON] отримав тілесні ушкодження у вигляді забою головного мозку тяжкого ступеня, лінійний перелом тім`яної кістки, епідуральна гематома справа, набряк головного мозку, забої м`яких тканин, закритий перелом міжмищелкового возвишення, неповне пошкодження хрестоподібної зв`язки, розрив медіального меніску лівого колінного суглобу, закритий перелом лівої малоберцової кістки. Цивільно-правова відповідальність водія [PERSON] була застрахована у відповідача. Загальний розмір страхового відшкодування витрат на лікування склав 35219,81 грн., розмір страхового відшкодування, пов`язаного з стійкою втратою працездатності становить 75114 грн. та моральна шкода становить 5516,69 грн. Представником відповідача подано відзив на позовну заяву, в якому він просить відмовити в задоволенні позову у зв`язку з відсутністю спору. Ні [PERSON] , ні його представник до ПАТ HACK "Оранта" щодо відшкодування шкоди не зверталися. Частина наданих до суду копій чеків витрат на лікування мають погану якість та не відповідають позовній заяві. Звертають увагу суду, що [PERSON] [PERSON] вже сплачено 25000 грн. витрат на лікування та моральну шкоду, що не враховано позивачем. Не оспорюють суму страхового відшкодування, пов`язаного з стійкою втратою працездатності у розмірі 75114 грн. та моральну шкоду у розмірі 3755,70 грн. Ухвалою суду від 20 серпня 2020 року задоволено клопотання представника відповідача Публічного акціонерного товариства "Національна акціонерна страхова компанія "Оранта" про витребування доказів. Витребувано у Нововоронцовському ВП Бериславського ВП ГУНП в Херсонській області оригінали або завірені копії матеріалів кримінального провадження № 12019230200000084 від 26.02.2019 року за ознакам кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст. 286 КК України, щодо факту вказаного ДТП для огляду у судовому засіданні. В судовому засіданні представник позивача підтримав подану заяву просив задовольнити. Додатково повідомив суду, що 25000 грн. сплачених [PERSON] [PERSON] пішли на інші витрати, пов`язані із лікуванням, по яким відсутні відповідні чеки або інші фінансові документи. Окрім того, просить вирішити питання щодо витрат на правову допомогу відповідно до ст.141 ЦПК України, докази будуть надані суду протягом п`яти днів після постановлення рішення у справі. Представник відповідача у судовому засіданні підтримала раніше поданий відзив на позовну заяву. Розглянувши подані документи і матеріали, всебічно і повно з`ясувавши всі фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, об`єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд встановив наступне. Згідно ч. 1 ст. 13 ЦПК України, суд розглядає справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках. Відповідно до ч.1 ст. 82 ЦПК України обставини, які визнаються учасниками справи, не підлягають доказуванню, якщо суд не має обґрунтованого сумніву щодо достовірності цих обставин або добровільності їх визнання. Обставини, які визнаються учасниками справи, зазначаються в заявах по суті справи, поясненнях учасників справи, їхніх представників. Сторонами визнаються наступні факти, обставини і докази. 26.02.2019 року на автодорозі Мар`янське - Берислав відбулося ДТП за участю автомобіля «Део Ланос», д/н [NUMBER] , під керуванням водія [PERSON] , який здійснив наїзд на пішохода [PERSON] , [INFO] , якого було госпіталізовано до Нововоронцовської ЦРЛ. В результаті дорожньо-транспортної пригоди [PERSON] згідно матеріалів кримінального провадження № 12019230200000084 від 26.02.2020 року отримав тілесні ушкодження у вигляді забою головного мозку тяжкого ступеня, лінійний перелом тім`яної кістки, епідуральна гематома справа, набряк головного мозку, забої м`яких тканин, закритий перелом міжмищелкового возвишення, неповне пошкодження хрестоподібної зв`язки, розрив медіального меніску лівого колінного суглобу, закритий перелом лівої малоберцової кістки. На момент вчинення ДТП згідно полісу № АМ/ 7886563 цивільно-правова відповідальність власника автомобіля «Део Ланос», д/н [NUMBER] [PERSON] була застрахована у ПАТ HACK «ОРАНТА», строк дії полісу з 28.09.2018 року по 27.09.2019 року. Відповідно протоколу № 63 від 30.04.2019 року Комунального закладу «Херсонська дитяча обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради затверджено висновок комісії щодо розгляду питання призначення державної соціальної допомоги [PERSON] як дитині-інваліду. Медичним висновком № 177 від 07.05.2019 року Комунального некомерційного підприємства «Нововоронцовський районний центр первинної медико-санітарної допомоги Нововоронцовської районної ради» у [PERSON] встановлено наявні захворювання в результаті перенесеної важкої черепно-мозкової травми, що дають право на одержання державної соціальної допомоги на дітей-інвалідів, віком до 18 років. Згідно розписки та повідомлення від 20 травня 2020 року [PERSON] отримала від водія [PERSON] кошти у розмірі 25000 грн. компенсації витрат на лікування (які документально підтверджені) та частково моральну шкоду спричинену неповнолітньому сину [PERSON] в результаті ДТП 26 лютого 2019 року. Також відповідачем не оскаржується сума відшкодування позивачу у розмірі 18 мінімальних заробітних плат у місячному розмірі, що складає 75114 грн. у зв`язку із визнанням позивача дитиною інвалідом, а також частково моральна шкода на суму 3755,70 грн. Відповідно до ст. 1 Закону України «Про страхування» страхування - це вид цивільно-правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних осіб та юридичних осіб у разі настання певних подій (страхових випадків), визначених договором страхування або чинним законодавством, за рахунок грошових фондів, що формуються шляхом сплати фізичними особами та юридичними особами страхових платежів (страхових внесків, страхових премій) та доходів від розміщення коштів цих фондів. Згідно ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Згідно зі ст. 6 Закону України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» страховим випадком є подія, внаслідок якої заподіяна шкода третім особам під час дорожньо-транспортної пригоди, яка сталася за участю забезпеченого транспортного засобу і внаслідок якої настає цивільно-правова відповідальність особи, відповідальність якої застрахована за договором. Відповідно до ст.22 Закону України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» при настанні страхового випадку страховик відповідно до лімітів відповідальності страховика відшкодовує у встановленому цим Законом порядку оцінену шкоду, заподіяну внаслідок дорожньо-транспортної пригоди життю, здоров`ю, майну третьої особи. У разі настання страхового випадку страховик здійснює відшкодування в межах страхових сум, зазначених у страховому полісі. Відповідно до ст.35 Закону, для отримання страхового відшкодування потерпілий чи інша особа, яка має право на отримання відшкодування, протягом 30 днів з дня подання повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду подає страховику заяву про страхове відшкодування. До заяви додаються: а) паспорт громадянина, а в разі його відсутності інший документ, яким відповідно до законодавства України може посвідчуватися особа заявника, якщо заявником є фізична особа; б) документ, що посвідчує право заявника на отримання страхового відшкодування (довіреність, договір оренди, свідоцтво про право на спадщину), у разі якщо заявник не є потерпілим або його законним представником; в) довідка про присвоєння одержувачу коштів ідентифікаційного номера платника податку (за умови його присвоєння), якщо заявником є фізична особа; г) документ, що підтверджує право власності на пошкоджене майно на день скоєння дорожньо-транспортної пригоди, - у разі вимоги заявника про відшкодування шкоди, заподіяної майну; є) відомості про банківські реквізити заявника (за наявності). Положеннями ст.36 Закону зобов`язано страховика (МТСБУ) протягом 15 днів з дня узгодження ним розміру страхового відшкодування з особою, яка має право на отримання відшкодування, за наявності документів, зазначених у статті 35 цього Закону, повідомлення про ДТП, але не пізніш як через 90 днів з дня отримання заяви про страхове відшкодування, прийняти рішення про здійснення страхового відшкодування або вмотивоване рішення про відмову у здійсненні страхового відшкодування. У судовому засіданні представник позивача підтвердив, що із заявами про відшкодування шкоди він не звертався до страхувальника. Відповідно до правової позиції Великої Палати Верховного Суду у Постанові від 11.12.2019 року справа № 465/4287/15 у Законі № 1961-IV прямо не передбачено, що встановлено досудовий порядок урегулювання спору. Не зазначено про обов`язок особи, яка заявляє вимогу про виплату страхового відшкодування, спочатку звернутися до страховика, та не пов`язано дотримання такого порядку з правом чи можливістю цієї особи звернутися до суду з вимогою про стягнення страхового відшкодування. Тому у контексті вказаних обставин справи можна зробити висновок, що у Законі № 1961-IV не передбачено обов`язкового досудового порядку врегулювання питання з приводу виплати страхового відшкодування, особа, яка вимагає такої виплати, за власним розсудом може звернутися із заявою безпосередньо до страховика, з дотриманням вимог, передбачених у статті 35 названого Закону, чи звернутися безпосередньо до суду. У будь-якому разі строк звернення обмежується щодо стягнення майнової шкоди річним строком. Інших обмежень щодо порядку звернення із заявою про виплату страхового відшкодування норми Закону № 1961-IV не містять. У разі звернення із заявою безпосередньо до суду, страховик з цього моменту має діяти відповідно до статті 36 Закону № 1961-IV, та не позбавлений можливості, у разі відсутності заперечень проти позову, його визнати та сплатити страхове відшкодування. Якщо ж особа впродовж цих строків подала позовну заяву до суду, вона здійснила відповідне волевиявлення, обравши на власний розсуд один з альтернативно можливих способів захисту свого порушеного права. Велика Палата Верховного Суду зробила висновок, що попереднє звернення потерпілого у випадках, передбачених законом, до МТСБУ із заявою про виплату страхового відшкодування в порядку, визначеному статтею 35 Закону № 1961-IV, загалом не є обов`язковим та не виключає право особи звернутися безпосередньо до суду із позовом про стягнення відповідного страхового відшкодування. Отже, суд вбачає можливим розглянути позов при відсутності попереднього звернення із заявою про відшкодування шкоди до відповідача. До того ж справа перебуває на розгляді суду з червня 2020 року, за цей час відповідачем не сплачено відповідачу жодних сум страхового відшкодування. В силу ст. 22 Закону України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» у разі настання страхового випадку страховик здійснює відшкодування в межах страхових сум, зазначених у страховому полісі. Полісом № АМ/ 7886563 встановлено страхову суму за шкоду, заподіяну життю і здоров`ю в розмірі 200000 грн. Щодо розміру відшкодування з яким не погоджується відповідач суд звертає увагу на наступне. Чеки долучені позивачем як підтвердження витрат на лікування суд вбачає належними і допустими доказами. Вони видані при оплаті ліків, медичних засобів та обстеженні під час перебування позивача на лікуванні та пов`язані із отриманням ним тілесних ушкоджень в результаті ДТП. Тому суд не приймає до уваги посилання відповідача на те, що позивачу не призначалися лікарями протизапальний препарат Роталфен, бинти та одяг для відвідувачів, чеки на придбання яких долучено до матеріалів позовної заяви. Отже, загальна сума витрат на придбання лікарських засобів та обстеження згідно долучених чеків складає 3219,81грн. Також до суми витрат на лікування необхідно додати і суму витрати на придбання пластини індивідуальної титанової та гвинт, вартістю 31840 грн. згідно рахунку № 12109/01 від 21 вересня 2019 року та чеку про його оплату матір`ю неповнолітнього позивача [PERSON] . Таким чином, шкода від ДТП складає: 75114 грн. + 3219,81 грн. + 31840 грн. = 110173,81 грн. Згідно вказаної розписки 20 травня 2020 року [PERSON] отримала від водія [PERSON] кошти у розмірі 25000грн. компенсації витрат на лікування (які документально підтверджені) та частково моральну шкоду спричинену неповнолітньому сину [PERSON] в результаті ДТП 26 лютого 2019 року. Тому суд вважає, що від загальної суми страхового відшкодування необхідно відняти суму у розмірі 25000 грн., тобто 110173,81 грн. - 25000 грн. = 85173,81 грн. Відповідно до ст. 26-1 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» страховиком відшкодовується потерпілому - фізичній особі, який зазнав ушкодження здоров`я під час дорожньо-транспортної пригоди, моральна шкода у розмірі 5 відсотків страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю. Тобто моральна шкода відповідно складає 85173,81 х 5% = 4258,69 грн. Таким чином загальну суму, яку необхідно стягнути з відповідача складає: 110173,81 грн. + 4258,69 грн. = 89432,50 грн. Щодо вимоги позивача про стягнення з відповідача витрат на правничу допомогу у розмірі 10000 грн., суд враховує заяву представника позивача та вважає за можливе вирішити дане питання відповідно до ч.8 ст.141 ЦПК України, якою встановлено, що розмір витрат, які сторона сплатила або має сплатити у зв`язку з розглядом справи, встановлюється судом на підставі поданих сторонами доказів (договорі, рахунків тощо). Такі докази подаються до закінчення судових дебатів у справі або протягом п`яти днів після ухвалення рішення суду за умови, що закінчення судових дебатів у справі сторона зробила про це відповідну заяву. У разі неподання відповідних доказів протягом встановленого строку така заява залишається без розгляду. Враховуючи вищевикладене, суд дійшов висновку, що позовні вимоги [PERSON] підлягають частковому задоволенню. На підставі викладеного,

Outcome: partial