Jurisdiction: civil
Date: 2014-09-16 00:00:00

03.03.2014 року [PERSON] звернулась до суду з позовною заявою до Комунального закладу охорони здоров'я обласного протитуберкульозного диспансеру №4, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в особі відділення виконавчої дирекції фонду в Ізюмському районі Харківської області, Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання відмови в оплаті часу тимчасової непрацездатності неправомірною, стягнення оплати часу тимчасової непрацездатності, який уточнювала в подальшому та з урахуванням уточнень від 01.07.2014 року просила визнати дії Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності щодо відмови у оплаті часу тимчасової непрацездатності з 15 січня 2013 року по 04 лютого 2013 року протиправними та стягнути з Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на її користь в рахунок оплати часу тимчасової непрацездатності 1803,38 грн. Свій позов [PERSON] обгрунтовує тим, що працює медичною сестрою у комунальному закладі охорони здоров'я обласному протитуберкульозному диспансері № 4 в м. Ізюмі, Харківської області у відділенні № 1 та має 7 клас професійного ризику виробництва. В умовах впливу шкідливих факторів пропрацювала більше 12 років. Під час чергового медичного огляду їй було встановлене професійне захворювання, остаточний діагноз якого був встановлений медичним висновком профпатологічної лікарсько-експертної комісії про наявність професійного характеру захворювання науково-дослідного інституту гігієни праці та професійних захворювань Харківського національного медичного університету від 03 січня 2013 року № 4. Висновок видано на підставі протоколу засідання лікарсько-експертної комісії від 03.01.2013р. № 1/570. Повідомлення за формою П-3 про професійне захворювання було виписане 03.01.2013 року і відправлене 08.01.2013 року за місцем роботи та відповідачу по справі - Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в особі відділення виконавчої дирекції фонду в Ізюмському районі Харківської області . В повідомленні була вказана дата встановлення остаточного діагнозу - 03.01.2013 року. Враховуючи ту обставину, що у виданому їй листку непрацездатності серії АБХ № 072541 від 04.02.2013 року в графі « Причина захворювання» було вказано: « Професійне захворювання», то за місцем роботи бухгалтерія не оплатила їй лікарняний лист і направила його у Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у відділення виконавчої дирекції фонду в Ізюмському районі Харківської області, яке відмовило у оплаті листка непрацездатності, вважаючи, що підстави для оплати листка непрацездатності, виданого 04.02.2013 року за рахунок коштів фонду відсутні та він повинен бути оплаченим за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності. Таким чином, вважає позивач, підстави для оплати листка непрацездатності серії АБХ №072541 виданого 04 лютого 2013 року [PERSON], за рахунок коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в особі Відділення виконавчої дирекції фонду в Ізюмському районі Харківської області відсутні. Листок непрацездатності повинна оплатити Ізюмська міськрайонна виконавча дирекція Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності. В результаті отриманого професійного захворювання позивач знаходилась на лікуванні з 15 січня 2013 року по 04 лютого 2013 року і за цей час нараховано до виплати 2459,16 коп. Сума оплати листка непрацездатності Комунальним закладом охорони здоров»я обласним протитуберкульозним диспансером складає 655,75 грн., таким чином їй не сплачено 1803,41 грн. Просить визнати дії Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності щодо відмови у оплаті часу тимчасової непрацездатності з 15 січня 2013 року по 04 лютого 2013 року протиправними та стягнути з Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на її користь в рахунок оплати часу тимчасової непрацездатності 1803,38 грн. Від інших позовних вимог до інших відповідачів позивач [PERSON] відмовилась. (а.с.50 зв., 88) В судовому засіданні представник позивача [PERSON] - адвокат [PERSON] уточнені 01.07.2014 року позовні вимоги підтримав. Представник Комунального закладу охорони здоров'я обласного протитуберкульозного диспансеру №4 змінені позовні вимоги не визнав, вважає, що вказаний листок непрацездатності повинен оплачуватись за рахунок Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в особі Відділення виконавчої дирекції фонду в Ізюмському районі Харківської області в сумі 2459,16 грн., оскільки позивачеві встановлено факт професійного захворювання з 03.01.2013 року медичним висновком профпатологічної лікарсько-експертної комісії науково-дослідного інституту гігієни праці та професійних захворювань Харківського національного медичного університету №4 від 08 січня 2013 року. Що стосується виплачених закладом охорони здоров'я [PERSON] 655,75 грн. то вказані кошти сплачені за листком непрацездатності серії АБХ № 072542 виданим 22 лютого 2013 року а не за спірним листком непрацездатності. Таким чином лікарняний листок серії АБХ № 072541 не оплачений повністю в сумі 2459,16 грн. Представник Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в особі відділення виконавчої дирекції фонду в Ізюмському районі Харківської області змінені позовні вимоги підтримав, просив позовні вимоги [PERSON] до Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності задовольнити, посилаючись на те, що їх фондом [PERSON] було правомірно відмовлено в оплаті лікарняного листка серії АБХ № 072541, виданого 04 лютого 2013 року, оскільки, в період видачі та закриття листка непрацездатності акт розслідування професійного захворювання за формою П-4 не складався, що не дає підстав для оплати днів тимчасової непрацездатності за рахунок їх фонду. Встановлення факту професійного захворювання з 03.01.2013 року медичним висновком профпатологічної лікарсько-експертної комісії науково-дослідного інституту гігієни праці та професійних захворювань Харківського національного медичного університету №4 від 08 січня 2013 року до проведення розслідування за формою П-4 не є підставою вважати вказане захворювання професійним. Представники Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Крамаренко О.М. та Харун М.С., кожна окремо, позовні вимоги не визнали, посилаючись не те, що вимоги позивача не можуть бути задоволені судом, оскільки між фондом та позивачем не виникло жодних правовідносин з питань здійснення фінансування та надання матеріальної допомоги по сплаті листка непрацездатностг АБХ № 072541 виданого 04.02.2013 р. за період з 15.01.2013р. по 04.02.2013р., оскільки комунальний заклад охорони здоров'я не звертався до них з заявою про оплату часу тимчасової непрацездатності а отже, у фонду не могли й виникнути перед позивачем зобов'язання щодо його оплати. Відповідно до ч. 1 ст. 50 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» №2240 від 18.01.2001 р. (далі - Закон №2240) матеріальне забезпечення та соціальні послуги за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, застрахованим особам, призначаються та надаються за основним місцем роботи. Підставою для фінансування страхувальників робочими органами відділень Фонду є оформлена за встановленим зразком заява- розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами. Комунальний заклад охорони здоров'я обласний протитуберкульозний диспансер №4, як страхувальник , перебуває на обліку в Ізюмській міжрайонній виконавчій дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності. Фонд здійснює фінансування закладу охорони здоров'я (страхувальника) для виплати застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами тільки на підставі поданих останнім до фонду заяв-розрахунків. Комунальний заклад охорони здоров'я обласний протитуберкульозний диспансер №4, як страхувальник заяву-розрахунок для здійснення фінансування листка непрацездатності серії АБХ № 072541 виданого [PERSON] за період з 15.01.2013 року по 04.02.2013 року до фонду не надавав. За таких обставин, не існує правових підстав для виникнення у них будь-яких зобов'язань у здійсненні такого фінансування. Позивачем, в порушення вимог ст.10 ЦПК України, не доведено обставини якими вона обґрунтовує позов саме до цього відповідача, не надано доказів того, що саме їх фондом було відмовлено в фінансуванні заяви-розрахунку на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності серії АБХ № 072541. Крім того, вважає, що позивачеві [PERSON] 03.01.2013 року встановлено факт професійного захворювання, що підтверджено медичним висновком профпатологічної лікарсько-експертної комісії науково-дослідного інституту гігієни праці та професійних захворювань Харківського національного медичного університету №4 від 08 січня 2013 року виданого на підставі протоколу засідання лікарсько-експертної комісії від 03.01.2013 року № 1/570. За таких обставин, листок непрацездатності серії АБХ № 072541, виданий [PERSON] за період з 15.01.2013 року по 04.02.2013 року не підлягає фінансуванню за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, оскільки встановлення з 03.01.2013 року факту професійного захворювання позивача передувало настанню страхового випадку (тимчасової непрацездатності позивача з 15.01.2013року по 04.02.2013 року, як наслідок такого захворювання), що й стало підставою для видачі лікувальною установою листка непрацездатності з зазначенням причини непрацездатності - «професійне захворювання» Вислухавши представників, представників відповідачів, свідків [PERSON], [PERSON], дослідивши матеріали справи, суд вважає, що позов задоволенню не підлягає. Матеріалами справи встановлено, що позивач [PERSON] працює медичною сестрою у комунальному закладі охорони здоров'я обласному протитуберкульозному диспансері № 4 в м. Ізюмі, Харківської області. Медичним висновком профпатологічної лікарсько-експертної комісії науково-дослідного інституту гігієни праці та професійних захворювань Харківського національного медичного університету №4 від 08 січня 2013 року виданого на підставі протоколу засідання лікарсько-експертної комісії від 03.01.2013 року № 1/570 встановлено факт професійного захворювання [PERSON] (а.с.5) В зв'язку з отриманням професійного захворювання, яке встановлене 03.01.2014 року, лікувально-профілактичним закладом [PERSON] було видано листок непрацездатності серії АБХ № 072541 з 15.01.2013 року по 04.02.2013 року в якому в графі «Причина непрацездатності» зазначено, що тимчасова непрацездатність настала в зв'язку з професійним захворюванням. Згідно з ст. 21. Закону України "Про заганообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" від 23.09.99р. №1105-ХІУ, соціальні послуги та виплати, які здійснюються та відшкодовуються Фондом соціального страхування від нещасних випадків у разі настання страхового випадку у встановленому законодавством порядку: 1) своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я або в разі його смерті, виплачуючи йому або особам, які перебували на його утриманні: а) допомогу у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності або встановлення інвалідності. Стаття 40 Закону №1105-ХІУ вказує, що "страхові виплати проводяться потерпілому - з дати встановлення професійного захворювання". Відповідно до п. 67. Порядку проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2011р. №1232 «Спеціалізовані профпатологічні лікувально-профілактичні заклади проводять амбулаторне та/або стаціонарне обстеження хворих і встановлюють діагноз професійного захворювання». Спеціалізованим лікувально-профілактичним закладом стосовно кожного хворого складається повідомлення за формою П-3, у якому вказується дата встановлення остаточного діагнозу. Комісія з проведення розслідування причин виникнення професійного захворювання, яка складає акт за формою П-4 не має компетенції відмінити професійний характер захворювання чи змінити дату його встановлення. Комісія лише розслідує обставини та причини виникнення професійного захворювання. Згідно з п.2.1 "Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат", затвердженої Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 27.04.07р., листок непрацездатності та наявність Акта розслідування професійного захворюванні за формою П-4 є тільки підставою для надання допомоги, пов'язаної з професійним захворюванням. У п.9 акту за формою П-4 вказується дата встановлення остаточного діагнозу, тобто дата встановлення професійного захворювання. Вказаний листок непрацездатності для здійснення оплати було направлено до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в особі відділення виконавчої дирекції фонду в Ізюмському районі Харківської області, який відмовив у виплаті страхового відшкодування, посилаючись на те, що в період видачі та закриття листка непрацездатності акт розслідування професійного захворювання за формою П-4 не складався, що не дає підстав для оплати днів тимчасової непрацездатності за рахунок їх фонду. Встановлення факту професійного захворювання з 03.01.2013 року медичним висновком профпатологічної лікарсько-експертної комісії науково-дослідного інституту гігієни праці та професійних захворювань Харківського національного медичного університету №4 від 08 січня 2013 року до проведення розслідування за формою П-4 не є підставою вважати вказане захворювання професійним. Заява-розрахунок за листком непрацездатності серії АБХ № 072541 для виплати страхового відшкодування [PERSON] до Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності не направлялась, що визнано в судовому засіданні сторонами у справі, що є підставою для звільнення від доказування, відповідно до ч.1 ст.61 ЦПК України. Відповідно до ст.1 ЦПК України завданням цивільного судочинства є справедливий, неупереджений та своєчасний розгляд і вирішення цивільних справ з метою захисту порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи інтересів фізичних осіб, прав та інтересів юридичних осіб, інтересів держави. Згідно зі ст. 4 ЦПК України, здійснюючи правосуддя, суд захищає права, свободи та інтереси фізичних осіб, права та інтереси юридичних осіб, державні та суспільні інтереси у спосіб, визначений законами України. Відповідно до статей 3, 15 ЦПК України особа має конституційне право на судовий захист своїх цивільних прав і може звернутися із позовом про захист порушеного, оспореного або невизнаного права у спосіб, передбачений ЦК України. Згідно зі ст. 16 ЦК України, звертаючись до суду, позивач за власним розсудом обирає спосіб захисту. Обравши способом захисту права визнання незаконними дій Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності щодо відмови у оплаті часу тимчасової непрацездатності з 15 січня 2013 року по 04 лютого 2013 року протиправними та стягнути з Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на її користь в рахунок оплати часу тимчасової непрацездатності 1803,38 грн. (на підставі вказаних статей ЦК), позивач в силу ст. 10 ЦПК України зобов'язаний довести правову та фактичну підставу своїх вимог. Згідно статей 10, 31, 60 ЦПК України цивільне судочинство здійснюється на засадах змагальності сторін. Сторони та інші особи, які беруть участь у справі, мають рівні права щодо подання доказів, їх дослідження та доведення перед судом їх переконливості. Кожна сторона зобов'язана довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень, крім випадків, встановлених статтею 61 цього Кодексу. Доказування не може ґрунтуватися на припущеннях. Відповідно до частини 1, 2 ст. 11 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням фізичних чи юридичних осіб, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених ними вимог і на підставі доказів сторін та інших осіб, які беруть участь у справі. Особа, яка бере участь у справі, розпоряджається своїми правами щодо предмета спору на власний розсуд. За вказаною нормою суд не може самостійно визначити або змінити підстави позову. Таким чином позовні вимоги [PERSON] про визнання дій Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності щодо відмови у оплаті часу тимчасової непрацездатності з 15 січня 2013 року по 04 лютого 2013 року протиправними та стягнення з Ізюмської міжрайонної виконавчої дирекції Харківського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на користь [PERSON] в рахунок оплати часу тимчасової непрацездатності 1803,38 грн. не підлягають задоволенню. Відповідно до ч.4 ст. 88 ЦПК України судові витрати віднести на рахунок держави. На підставі викладеного,

Outcome: dismissed