Jurisdiction: civil
Date: 2019-08-27 00:00:00

[PERSON] звернулась в суд із позовом до ТзДВ "Страхове товариство з додатковою відповідальністю "Глобус" про стягнення з відповідача страхового відшкодування за репатріацію тіла [PERSON] за договором добровільного страхування медичних витрат та судових витрат. На обґрунтування позовних вимог вказує, що 30 червня 2017 року в м. Івано-Франківську між її батьком [PERSON] ТзДВ "Страхове товариство з додатковою відповідальністю "Глобус" в особі представництва юридичної особи в Івано-Франківській області був укладений договір добровільного страхування медичних витрат МЗА №0152624, за програмою страхування "А", яка включає репатріацію останків, строком дії з 30 червня 2017 року по 30 червня 2018 року, страхова сума на одну застраховану особу - 30 000 євро, франшиза - 150 євро. Територія дії зазначеного договору - країни Європи. 19 серпня 2017 року під час перебування її батьків в м. Малага [PERSON] було госпіталізовано до лікарні, де останньому надавалась медична допомога, однак в ніч з [INFO] батько помер у лікарні. Вона оплатила витрати на репатріацію тіла батька з Іспанії в Україну у розмірі 3600 євро. 05 вересня 2017 року звернулась до ТзДВ "Страхове товариство з додатковою відповідальністю "Глобус" із заявою щодо відшкодування таких витрат, однак відповідач відмовив у виплаті. Таку відмову вважає безпідставною, а тому просила суд ухвалити рішення про стягнення з ТзДВ "Страхове товариство з додатковою відповідальністю "Глобус" на її користь 115920 грн страхового відшкодування. 19 лютого 2019 року [PERSON] подала заяву про уточнення заявлених вимог, в якій зазначила, що з огляду на вимоги п. 11.1 розділу ІІ Договору страхування просить стягнути з відповідача на її користь 107212 грн витрат на доставку тіла за договором добровільного страхування медичних витрат. В судовому засіданні представник позивачки заявлені вимоги в уточненому вигляді підтримав з підстав, наведених у позовній заяві, просив позов задоволити. Звернув увагу суду на те, що його довірителька неставить питання про стягнення з товариства вартості медичних витрат на лікування її батька. Її вимоги стосуються виключно витрат, понесених нею на репатріацію тіла [PERSON] Про те, що застрахована особа померла, асистуючу компанію було поінформовано в 24-годинний строк. Цивільним кодексом України та Законом України "Про страхування" чітко передбачені підстави, з яких страховик має право відмовитись від здійснення страхової виплати. В даному випадку у відповідача не було законних підстав для відмови. Окрім того, просив стягнути з відповідача на користь позивачки судові витрати, а саме: сплачений при зверненні до суду судовий збір, 4500 грн витрат на правничу допомогу та 305 грн витрат на переклад з іспанської мови рахунку-фвктури. Представником ТзДВ "Страхове товариство з додатковою відповідальністю "Глобус" за довіреністю Василевським О.Л. подано відзив на позовну заяву, в якому останній просить відмовити у задоволенні позовних вимог [PERSON] Зокрема представник відповідача зазначає, що в порушення умов договору добровільного страхування медичних витрат мало місце несвоєчасне повідомлення страховика пронастання страхового випадку без поважних на це причин та невиконання інших дій, передбачених п. 9.1.1. правил. Окрім того, витрати на репатріацію тіла застрахованої особи ( [PERSON] ) не були попередньо узгоджені [PERSON] зі страховиком та/або асистуючою компанією. Також вказує, що твердження позивачки про те, що смерть застрахованої особи сталась в результаті нещасного випадку або раптового захворювання спростовується рапортом медичної установи від [INFO], дані якого свідчать про те, що застрахована особа вже мала гострі хронічні серцево-судинні захворювання, які почалися ще під час перебування в країні постійного проживання. Окрім того, представник відповідача у відзиві зазначає, що зі скан копії листа компанії Grupо Sur не зрозуміло, які послуги з поховання на суму 3600 євро оплатила [PERSON] Останньою не надано страховику документів, передбачених п.п. 10.1.5 договору добровільного страхування медичних витрат. В судове засідання представник відповідача не з`явився, подав заяву про розгляд справи за його відсутності. Заслухавши представника позивача, дослідивши матеріали справи, суд вважає, що позов слід задоволити з наступних підстав. Згідно ст. 16 Закону України "Про страхування" договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Відповідно до ст. 979 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Згідно з ч. 2 ст. 8 Закону України "Про страхування", страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Відповідно до ст. 9 Закону України "Про страхування" страхова сума - грошова сума, в межах якої страховик відповідно до умов страхування зобов`язаний провести виплату при настанні страхового випадку. Страхова виплата - грошова сума, яка виплачується страховиком відповідно до умов договору страхування при настанні страхового випадку. Згідно ч. 1 ст. 984 ЦК України страховиком є юридична особа, яка спеціально створена для здійснення страхової діяльності та одержала у встановленому порядку ліцензію на здійснення страхової діяльності. Відповідно до п.п. 1-3 ч. 1 ст. 988 ЦК України страховик зобов`язаний ознайомити страхувальника з умовами та правилами страхування; протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати страхувальникові; у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором. За змістом ст. 980 ЦК України предметом договору страхування можуть бути майнові інтереси, які не суперечать закону. Відповідно до ст. 990 ЦК України страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов договору на підставі заяви страхувальника або іншої особи, визначеної договором, і страхового акта (аварійного сертифіката). Судом встановлено, що 30 червня 2017 року між [PERSON] та ТзДВ "Страхове товариство з додатковою відповідальністю "Глобус" в особі представництва юридичної особи в Івано-Франківській області укладений договір добровільного страхування медичних витрат МЗА № 0152624 (далі - Договір), страхова сума на одну застраховану особу становить 30000 євро, строк дії договору з 30 червня 2017 року по 30 червня 2018 року. Страховий платіж 180 гривень, франшиза - 150 євро (а.с. 33-38). Відповідно до п. 4.2.3. Договору, одним із страхових ризиків зазначено смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання. Згідно п. 4.4.3. Договору, відшкодуванню підлягають у разі смерті застрахованої особи необхідні витрати, пов`язані з транспортуванням її тіла або попелу до постійного місця проживання або витрати на поховання, якщо поховання буде проводитися за кордоном. Відповідно до копії свідоцтва про смерть від 22 серпня 2017 року [PERSON] , [INFO] , помер [INFO] в м. Малага Іспанія. 23 серпня 2017 року Консулом України в Малазі (Іспанія) засвідчено справжність перекладу тексту з іспанської мови на українську та зареєстровано в реєстрі № 570/4-1422-17 (а.с.17). Консульство України в м. Малазі (Іспанія) довідкою №61416/17-547-571 від 23 серпня 2017 року засвідчило, що тіло померлого [INFO] [PERSON] поміщено в труну, що направляється в Україну для поховання (а.с.15). Згідно з копією довідки №392/02-36 від 05 квітня 2018 року, виданої виконкомом Дзвиняцької сільської ради, [PERSON] , який помер [INFO] , похований в селі Космач Богородчанського району Івано-Франківської області (а.с. 16). Згідно копії рахунку-фактури компанії Grupo Sur від 05 вересня 2017 року з надання похоронних послуг, компанія надала похоронні послуги на загальну суму 3 600, 01 Євро з репатріації тіла померлого [INFO] в м. Малага Іспанія [PERSON] , зокрема: поховальні послуги на суму 1531,72 Євро, дозвіл відділу охорони здоров`я Андалузії на суму 45,63 Євро, переклад - 26 Євро та переліт Малага - Київ на суму 1675 Євро (а.с. 68-69). Станом на [INFO] офіційний курс Євро згідно витягу з сайту НБУ становив 2 992, 57 грн за 100 Євро. 05 вересня 2017 року [PERSON] звернулась з заявою до ТзДВ "Страхове товариство з додатковою відповідальністю "Глобус" про відшкодування витрат на репатріацію тіла її батька [PERSON] з Іспанії в Україну (а.с. 40), в подальшому на вимогу товариства надіслала поштовим зв`язком запитувані документи. Повідомленням від 10 жовтня 2017 року відповідач відмовив позивачці у виплаті страхового відшкодування (а.с. 11 - 12). Правовідносини у сфері страхування врегульовано главою 67 ЦК України та Законом України "Про страхування" від 07 березня 1996 року № 85/96-ВР з подальшими змінами та доповненнями. Істотні умови договору страхування визначені ст. 982 ЦК України, зокрема, істотними умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов`язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), розмір страхового платежу і строки його сплати, строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства. Відповідно до ч. 1 ст. 991 ЦК України страховик має право відмовитися від здійснення страхової виплати у разі: 1) навмисних дій страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, якщо вони були спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, пов`язаних із виконанням ними громадянського чи службового обов`язку, вчинених у стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або щодо захисту майна, життя, здоров`я, честі, гідності та ділової репутації; 2) вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 3) подання страхувальником завідомо неправдивих відомостей про об`єкт страхування або про факт настання страхового випадку; 4) одержання страхувальником повного відшкодування збитків за договором майнового страхування від особи, яка їх завдала; 5) несвоєчасного повідомлення страхувальником без поважних на те причин про настання страхового випадку або створення страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 6) наявності інших підстав, встановлених законом. Частиною 2 ст. 991 ЦК України передбачено, що договором страхування можуть бути передбачені також інші підстави для відмови здійснити страхову виплату, якщо це не суперечить закону. Такі ж випадки, за яких страховик має право відмовити у виплаті страхових виплат або страховому відшкодуванні визначені також ст. 26 Закону України "Про страхування". Згідно Договору вигодонабувачем за ним є застрахована особа. Так як страхові виплати (страхове відшкодування) в силу закону спадкуються на загальних підставах, позивачці як спадкоємцю померлого [PERSON] належить право висувати вимогу про отримання страхового відшкодування. Пункт 9.1.1. Розділу ІХ Договору зобов`язує застраховану особу негайно, до моменту звернення по медичну або іншу передбачену даним договором допомогу, за винятком непередбачених або надзвичайних обставин, зв`язатись з асистуючою компанією (якщо не можливо зв`язатись зі Старховиком за номером телефону в договорі страхування). В той же час згідно п. 9.1.4. Розділу ІХ Договору, у випадку фізичної неможливості застрахованої особи зв`язатись з диспетчерським центром асистуючої компанії або Страховиком перед зверненням до лікаря або госпіталізацією, особа, що її супроводжує, зобов`язана за першої нагоди, але не пізніше 24 годин з моменту настання страхового випадку повідомити диспетчерський центр асистуючої компанії або доручити зробити це іншій особі (а.с.73). Сторонами не оспорюється, що [INFO] о 09 год 42 хв від представника застрахованої особи до асистуючої компанії Balt Assistance LTD надійшло повідомлення про смерть [PERSON] о 03 год 00 хв [INFO] в госпіталі м. Малаги (Іспанія), куди він був доставлений 19 серпня 2017 року (а.с. 43, 88 - 90). Суд приходить до переконання, що страховика було повідомлено у визначений п.9.1.4. Розділу ІХ Договору строк про смерть застрахованої особи, тобто не пізніше 24 годин з моменту настання страхового випадку. Таким чином, посилання відповідача на те, що несвоєчасно повідомлено асистуючу компанію, суд вважає необґрунтованою. Крім того, несвоєчасне повідомлення страхувальником страховика без поважних на те причин про настання страхового випадку (п. 5 ч. 1 ст. 989 ЦК, п. 5 ч. 1 ст. 991 ЦК) може бути підставою для відмови у виплаті страхового відшкодування у тому разі, якщо воно позбавило страховика можливості дізнатися, чи є ця подія страховим випадком, тобто якщо буде доведено, що відсутність у страховика відомостей про це могло вплинути на його обов`язок виплатити страхове відшкодування. Водночас, отримавши таке повідомлення, відповідач та його асистанс заходів по узгодженню витрат на репатріацію тіла не здійснили. З даних підстав всі витрати, що стосувались репатріації та ритуальні послуги позивачка понесла самостійно. Представник відповідача у відзиві зазначає, що зі сканкопії листа Grupо Sur не зрозуміло, які послуги з поховання на суму 3600 євро оплатила [PERSON] . В той же час як видно з довідки, виданої компанією Grupo Sur від 24 серпня 2017 року, [PERSON] оплатила 3600 Євро саме за надання похоронних послуг для її батька [PERSON] , який помер [INFO] в м. Малага Іспанія (а.с.13-14) Крім того, згідно копії рахунку - фактури компанії Grupo Sur від 05 вересня 2017 року з надання похоронних послуг, компанія надала похоронні послуги на загальну суму 3 600, 01 Євро, зокрема: поховальні послуги для [PERSON] , померлого [INFO] в м. Малага Іспанія, на суму 1531,72 Євро, дозвіл відділу охорони здоров`я Андалузії на суму 45, 63 Євро, переклад - 26 Євро та переліт Малага-Київ на суму 1675 Євро (а.с. 68 - 69). За умовами п. 4.4.3. Договору, відшкодуванню підлягають у разі смерті застрахованої особи необхідні витрати, пов`язані із транспортуванням її тіла або попелу до постійного місця проживання або витрати на поховання, якщо поховання буде проводитися за кордоном. Страхова сума на одну застраховану особу згідно Договору становить 30000 євро. Виходячи зі змісту норм ЦК України та Закону України "Про страхування", можна зробити висновок, що коли виникає страховий випадок, страховик зобов`язаний виплатити страхове відшкодування, а інші умови договору є підставою для відмови лише в тому разі, якщо таке порушення положень договору страхувальником перешкодило страховику переконатися, що ця подія є страховим випадком, і має оцінюватись окремо у кожному випадку. Слід також враховувати, що закон пов`язує обов`язок страховика здійснити відшкодування саме зі страховим випадком, а не з наданням певних доказів страхувальником. З матеріалів справи вбачається, що страховика повідомлено про страховий випадок у встановлений Договором строк, надано передбачені договором документи на підтвердження страхового випадку в рамках Договору, підстав, передбачених ст. 991 ЦК України, ст. 26 Закону України "Про страхування", для відмови у виплаті страхового відшкодування не встановлено, у зв`язку з чим суд приходить до висновку, що на користь позивачки з відповідача підлягає стягненню сума за репатріацію тіла з Іспанії в Україну в розмірі 3600 євро, що станом на [INFO] за курсом НБУ (за 1 євро = 29,92 грн) еквівалентно 107 712 грн (3600 * 29,92 = 107712). Відповідно до ст. 526 ЦК України зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться. Відмову страховика у страховій виплаті може бути оскаржено страхувальником у судовому порядку (ст. 26 Закону України "Про страхування"). Відповідно до ст. 13 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках. Частиною 1 ст. 81 ЦПК України, кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Таким чином, виходячи з заявлених позовних вимог, системного аналізу положень чинного законодавства України та матеріалів справи, суд дійшов висновку про те, що позовні вимоги позивачки є обґрунтованими та підлягають до задоволення. Відповідно до ч. 1, п.1 ч.2 ст. 141 ЦПК України судовий збір покладається на сторони пропорційно розміру задоволених позовних вимог. Інші судові витрати, пов`язані з розглядом справи, у разі задоволення позову покладаються на відповідача. Згідно вимог ст. 133 ЦПК України судові витрати складаються з судового збору та витрат, пов`язаних з розглядом справи. До витрат, пов`язаних з розглядом справи, належать, зокрема, витрати на професійну правничу допомогу та витрати, пов`язані із залученням перекладачів. 26 квітня 2018 року між [PERSON] та адвокатом Соботником В.Й. було укладено договір про надання правової допомоги. Згідно акта виконаних робіт від 28 серпня 2019 року, адвокат надав юридичні послуги клієнту, зокрема: підготовка та написання позовної заяви 1 500,00 грн; участь в судових засіданнях 3 000,00 грн. За надані юридичні послуги [PERSON] проведено оплату в розмірі 4 500,00 грн, згідно копій квитанцій №000453 від 04 грудня 2018 року та №000455 від 28 серпня 2019 (а.с. 140, 142 - 143). Тому, з відповідача слід стягнути на користь позивачки понесені нею судові витрати в розмірі: 1077 грн 12 к. по оплаті судового збору та 4 500,00 грн витрат за надання професійної правничої допомоги. Під час розгляду справи позивач [PERSON] понесла витрати щодо перекладу з іспанської на українську мову рахунку - фактури, виданого компанією Grupo Sur від 05 вересня 2017 року. Переклад був здійснений в ПП "Сага-П", загальна вартість послуг перекладача склала 305 грн, та підтверджується наданою суду квитанцією №06/04 від 06 квітня 2017 року (а.с. 141). На підставі вищенаведеного,

Outcome: approved