Jurisdiction: civil
Date: 2025-03-20 00:00:00

У вересні 2024 року [PERSON] звернулася до Бориспільського міськрайонного суду Київської області з вищевказаним позовом та, з урахуванням поданої заяви про зміну предмету позову від 29.10.2024, позивач просить суд: - визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у відмові 22.08.2024 р. сімейного лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» [PERSON] , укласти декларацію із пацієнткою [PERSON] , опікуном якої є [PERSON] згідно рішення суду; - зобов`язати ТОВ «Аптека.194» укласти декларацію про вільний вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, між сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] та пацієнткою [PERSON] , опікуном якої є [PERSON] згідно рішення суду; - визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у проведенні 22.08.2024 р. сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] огляду пацієнтки [PERSON] без її згоди на огляд лікаря; - визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у постановленні 22.08.2024 р. сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] неправильних діагнозів пацієнтці [PERSON] та призначенні неправильного лікування; - визнати недостовірною інформацію, внесену сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] 22.08.2024 р. в електронну медичну картку [PERSON] з передачею даних до Електронної системи охорони здоров`я щодо результатів огляду лікарем [PERSON] пацієнтки [PERSON] , окрім результатів рівня цукру крові [PERSON] 22,9 ммоль/л; - визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у внесенні 22.08.2024 р. сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] в електронну медичну картку [PERSON] з передачею даних до Електронної системи охорони здоров`я недостовірної інформації щодо результатів огляду лікарем [PERSON] пацієнтки [PERSON] , окрім результатів рівня цукру крові [PERSON] 22,9 ммоль/л; - визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у ненаданні 22.08.2024 р. сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] роздрукованого огляду лікаря [PERSON] пацієнтці [PERSON] ; - зобов`язати ТОВ «Аптека.194» надати [PERSON] огляд лікаря [PERSON] пацієнтки [PERSON] від 22.08.2024 р. з достовірною інформацією, внесеною до ЕСОЗ (т.1 а.с.1-5, 80-81). Позов обґрунтовано наступним. 22.08.2024 р. на 10:40 год. її підопічна матір [PERSON] була записана на прийом до сімейного лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» [PERSON] з метою підписати з ним декларацію як із новим сімейним лікарем, оскільки попередній сімейний лікар [PERSON] - [PERSON] був звільнений з ТОВ «Аптека.194». Близько 10:00 год 22.08.2024 р. вона, як опікун [PERSON] , прийшла до Амбулаторії ЗПСМ №1 ТОВ «Аптека.194», де під кабінетом №206, у якому вів прийом сімейний лікар [PERSON] , побачила генерального директора ТОВ Аптека.194» [PERSON] . Позивач вирішила проводити відеозйомку з метою захисту прав своїх та своєї матері та надання цих доказів до цивільних справ та кримінальних проваджень, адже посадові та службові особи ТОВ «Аптека.194» створюють перешкоди у проведенні досудових розслідувань відносно [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] та інших осіб. Потім до [PERSON] приєдналися адміністратор ТОВ «Аптека.194» [PERSON] та юрист [PERSON] , які утрьох зайшли до кабінету лікаря [PERSON] , де перебували протягом тривалого часу. Через стресову ситуацію у позивачки різко підвищився рівень цукру у крові, при перевірці на її глюкометрі результат був 21,3 ммоль/л, тому вона спробувала викликати швидку, але виклик до лікувального закладу в неї не прийняли. Позивач зазначає, що у цей час її запросив до кабінету сімейний лікар-терапевт [PERSON] .. Адміністратор [PERSON] агресивно наполягала, щоб позивачка зайшла у кабінет лікаря, де в цей час все ще перебували: [PERSON] , [PERSON] та [PERSON] . Зазначає, що викликала поліцію, оскільки в аналогічних попередніх ситуаціях вищевказані особи обмежували її пересування, та мали місце спроби застосування до неї фізичної сили. Позивач вказує, що у кабінеті лікар [PERSON] перевірив рівень цукру у крові, який становив вже 22,9 ммоль/л. На виклик лікаря [PERSON] швидка також не приїхала, посилаючись на те, що стан гіперглікемії не є екстреним, і позивач має самостійно прийти до відділення екстреної медичної допомоги КНП «ББЛІЛ». На її питання, чи можна із ним підписати декларацію для підопічної матері [PERSON] , лікар [PERSON] повідомив, що ні, що керівництво йому заборонило. [PERSON] повідомив позивача, як опікуна, що розриває декларацію із [PERSON] через те, що вона проводила відеозйомку. Адміністрація ТОВ «Аптека.194» також здійснила виклик наряду поліції. По приїзду поліції вона пішла з амбулаторії, та на вулиці написала заяву і пояснення. Після написання заяви до поліції, вона самостійно звернулася до ВЕМД КНП «ББЛІЛ», де їй була надана якісна та ефективна екстрена медична допомога. Позивач зазначає, що відмова сімейного лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» про підписання декларації із пацієнтом [PERSON] є протиправною, зважаючи на відсутність для цього законних підстав. Вважає, що для відновлення порушеного права [PERSON] , слід зобов`язати відповідача укласти декларацію між сімейним лікарем [PERSON] та пацієнткою [PERSON] , опікуном якої є позивач [PERSON] . Позивач також зазначає, що 26.08.2024 р. її сімейний лікар [PERSON] повідомив їй, що декларація із ним розірвана через те, що вона уклала декларацію з іншим сімейним лікарем, що не відповідає дійсності, при цьому продемонстрував на своєму робочому комп`ютері інформацію з її електронної медичної карти, у тому числі записи лікаря [PERSON] за 22.08.2024 р о 12:43 год. та 13:32 год., у позаробочі години прийому лікаря. Позивач вказує, що [PERSON] не є її сімейним лікарем, декларацію із ним вона не укладала, під час прийому 22.08.2024 р. вона дозволила лікарю лише викликати їй швидку медичну допомогу та перевірити рівень цукру у крові. Вважає, що дії сімейного лікаря-терапевта [PERSON] , що полягають у внесенні інформації про огляд пацієнта [PERSON] 22.08.2024 р. до її електронної медичної карти з передачею даних до ЕСОЗ є протиправними, так як відсутня згода пацієнтки [PERSON] на її огляд, а також на обробку персональних даних [PERSON] та внесення даних огляду пацієнтки [PERSON] в її електронну медичну карту з передачею даних до ЕСОЗ. Також зазначає, що в її карту була внесена недостовірна інформація про [PERSON] : її місце роботи, обставини прийому у лікаря, встановлений лікарем [PERSON] діагноз та призначене ним лікування [PERSON] . Вказує, що сам витяг з Реєстру - огляд лікаря [PERSON] від 22.08.2024 р. їй наданий не був, тому така дія лікаря є протиправною. Вважає, що для відновлення порушеного права позивача слід зобов`язати відповідача надати огляд сімейного лікаря [PERSON] пацієнтки [PERSON] від 22.08.2024 р.. Позивач просить встановити факт порушення її прав та прав її підопічної матері [PERSON] та зобов`язати відповідача вчинити зазначені нею дії з метою відновлення порушених прав, посилаючись на вимоги чинного законодавства, що регулює правовідносини у сфері надання медичної допомоги та інформації. Відповідачем у справі ТОВ «Аптека.194» подано відзив 23.10.2024, а також 20.12.2024 на додатково подану заяву про зміну предмету позову (т.1 а.с.30-32, 145-149), за змістом якого відповідач позов не визнає, просить відмовити у задоволенні позовних вимог. За змістом поданого відзиву ТОВ «Аптека.194» вважає, що є неналежним відповідачем у даній справі, оскільки позовні вимоги стосуються сімейного лікаря-терапевта [PERSON] щодо визнання його дій протиправними. Звертають увагу, що у разі звільнення сімейного лікаря [PERSON] , а тому не зрозуміло, як ТОВ «Аптека.194» повинна виконувати рішення суду, у випадку його задоволення. Також вважають, що позивачем не надано жодного доказу наведених у позові обставин. Посилання на сторінку в соціальній мережі Фейсбук вважають неналежним доказом Щодо ситуації, яка склалася 22.08.2024 повідомляють, що [PERSON] року вже не була пацієнткою ТОВ «Аптека.194», у неї не було дійсної декларації. Була дійсна декларація [PERSON] з лікарем [PERSON] , який рахувався в штаті співробітників та вів прийоми пацієнтів інший час. Близько 10:40 [PERSON] почала агресивно себе поводити у вигляді підняття тону спілкування з керівництвом, та починала дзвонити до служби 103, але, не дочекавшись відповіді оператора, кинула слухавку та починала телефонувати до служби 102 з вимогою, щоб приїхала до Амбулаторії бригада ЕМД по причині погіршення самопочуття та підняття рівня глюкози крові. До працівників медичного закладу та лікарів на момент виклику 102 [PERSON] не зверталася, натомість дістана свій смартфон і почата вести відеозйомку працівників та пацієнтів закладу. Лікар [PERSON] запросив [PERSON] зайти до кабінету, щоб надати допомогу та зробити спробу виклику бригади ЕМД, на що відповіді не було, але потім [PERSON] зайшла до кабінету, де керівництво ТОВ «Аптека. 194» намагалися пояснити про статус декларації [PERSON] та статус дійсності декларації [PERSON] . Коли до кабінету зайшла медсестра лабораторії для проведення глюкометрії, керівництво закладу вийшло з кабінету. Була проведена глюкометрія крові і встановлений рівень глюкози крові. Після цього, лікар зателефонував до служби 103 з ініціативи [PERSON] , диспетчер служби 103 опитала про стан її свідомості та чи може самостійно пересуватися пацієнтка, на що лікар відповів так. Були надані рекомендації диспетчера у вигляді рекомендації щодо самостійного звернення до ВЕМД «ББЛІЛ» та надання телефону служби транспортування. В цей момент [PERSON] , сидівши поруч лікаря агресивного почала доказувати свою правоту щодо необхідності виклику бригади ЕМД свого стану. Після цього було зателефоновано до служби транспортування, де дали відповідь що пацієнтка в стані сама пересуватись та самостійно вернутись до ВЕМД «ББЛІЛ». Також зазначено, що після цього [PERSON] запитала лікаря щодо декларації мами [PERSON] , та їй було надану інформацію, що декларація дійсна з лікарем [PERSON] . Також зазначають, що інформації, що [PERSON] є опікуном [PERSON] , лікарю надано не була та прямого прохання щодо укладання декларації з [PERSON] не надходило. Після чого [PERSON] вийшла із кабінету і пішла разом з поліцією, та у подальшому так і не повернулася. 22.08.2024 пацієнтка [PERSON] на прийом до лікаря не з`явилася. 25.10.2024 в системі «Електронний суд» залученою позивачем до участі у справі третьою особою Національною службою здоров`я України були подані письмові поясненні, які третя особа просила долучити до справи (т.1 а.с.58-65), у яких надали наступні роз`яснення. НСЗУ є центральним органом виконавчої влади, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України через Міністра охорони здоров`я, який реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, та відповідно до пункту 2 Положення про Національну службу здоров`я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101, НСЗУ у своїй діяльності керується Конституцією та законами України, указами Президента України і постановами Верховної Ради України, прийнятими відповідно до Конституції та законів України, актами Кабінету Міністрів України, іншими актами законодавства. Звертає увагу, що вибір лікуючого та сімейного лікаря, подання відповідної декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, здійснюється відповідно до Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» та «Порядок вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу», затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19.03.2018 № 503, (у редакції наказу Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 № 16), зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 22 лютого 2023 за № 326/39382. Звертає увагу, що вказаного Порядку пацієнт (його законний представник) подає Декларацію шляхом безпосереднього звернення до надавача первинної медичної допомоги, при цьому надає уповноваженій особі або безпосередньо обраному лікарю, який надає ПМД: документ, що засвідчує реєстрацію пацієнта в Державному реєстрі фізичних осіб - платників податків за наявності (крім фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття РНОКПП та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті), та один із зазначених документів, що посвідчують особу, на підставі яких уповноважена особа або лікар, який надає ПМД, здійснює пошук запису про пацієнта в Реєстрі пацієнтів центральної бази даних системи. У разі відсутності запису про такого пацієнта надавачем первинної медичної допомоги забезпечується його невідкладна реєстрація відповідно до Порядку ведення Реєстру пацієнтів в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 30 листопада 2020 року № 2755, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 13 січня 2021 року за № 44/35666. А також, що у разі наявності запису про такого пацієнта в Реєстрі пацієнтів центральної бази даних системи уповноважена особа або лікар, який надає ПМД, вносить інформацію про Декларацію до Реєстру декларацій про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, центральної бази даних системи відповідно до Порядку ведення Реєстру декларацій про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 року № 16, та роздруковує Декларацію, заповнену за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 березня 2018 року № 503, зареєстрованою у Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 року за № 347/31799 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 року № 16). Зазначає, що Декларація вважається поданою з дотриманням зазначених умов у такій послідовності: проставлення підпису пацієнтом (його законним представником) на двох примірниках роздрукованої Декларації, яким підтверджується правильність наданої ним інформації, зазначеної в Декларації, а також надання згоди на доступ до відомостей про нього, що містяться в системі, обраному лікарю, який надає ПМД, а також іншим лікарям за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями,- завершення процедури внесення інформації про Декларацію до Реєстру декларацій про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, центральної бази даних системи відповідно до Порядку ведення Реєстру декларацій про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 року № 16. Один примірник Декларації залишається у пацієнта (його законного представника), інший - у надавача первинної медичної допомоги, який має зберігатися протягом трьох років з дня припинення дії такої Декларації. Також вказує, що надавачам первинної медичної допомоги забороняється відмовляти у прийнятті Декларації, в тому числі на підставі наявності у пацієнта хронічного захворювання, його віку, статі, соціального статусу, раси, кольору шкіри, етнічного походження, політичних, релігійних та інших переконань, матеріального становища, сімейного стану, місця проживання/перебування, мовних та інших ознак, крім випадків досягнення оптимального обсягу практики ПМД для відповідного лікаря, який надає ПМД, визначеного Порядком надання ПМД. Пацієнт може обрати будь-якого лікаря, який надає ПМД, та подати нову Декларацію, незалежно від зареєстрованого місця проживання, з використанням обраного номеру телефону. НСЗУ, яка залучена до справи як третя особа, згідно із своїми функціональними обов`язками не є учасником спірних правовідносин і не має фактичних даних, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин, що мають Ухвалою судді від 16.09.2024 було відкрито провадження у даній справі за правилами загального позовного провадження (т.1 а.с.12-13). Протокольною ухвалою від 28.10.2024 було частково задоволено клопотання щодо здійснення онлайн-трансляції судового засідання (т.1 а.с.73-74). Ухвалою суду від 12.12.2024 витребувано від ТОВ «Аптека.194»: належним чином завірену копію посадової інструкції сімейного лікаря-терапевта [PERSON] ; копії відеозаписів з камер відео спостереження Амбулаторії ЗПСМВ №1 ТОВ «Аптека.194» (м.Бориспіль, вул.Гоголя, 2) біля реєстратури (на першому поверсі) та біля 206 кабінету (на другому поверсі) за 22.08.2024 за період часу з 11 год. 00 хв. до 14 год. 00 хв. (клопотання №6) (т.1 а.с.122-124). Протокольною ухвалою від 06.01.2025 до участі у справі в якості третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог на стороні позивача було залучено орган опіки та піклування - Управління соціальної та ветеранської політики Бориспільської міської ради (т.1 а.с.156-158). Ухвалою від 28.01.2025 було закрито підготовче провадження та призначено справу до судового розгляду (т.1 а.с.172). Ухвалою суду від 10.02.2025 було витребувано у відповідача: - належним чином засвідчені копії роздрукованих записів, внесених сімейним лікарем-терапевтом [PERSON] до електронної медичної карти пацієнта [PERSON] , [INFO] , о 12:43 год., 13:32 год. та 13:40 год. 22 серпня 2024 року, в інформаційній системі MSmed ТОВ «Аптека.194», а також здійснених у зв`язку з цим взаємодій з Електронною системою охорони здоров`я (ЕСОЗ) (т.1 а.с.186-188). У судовому засіданні позивач [PERSON] , яка діє від свого імені та від імені [PERSON] , підтримала позовні вимоги та викладені в позовній заяві обставини, просила позов задовольнити, надала пояснення, у тому числі письмові (т.1 а.с.207-209). Про те, що сімейний лікар її матері [PERSON] звільнений, вона дізналася від генерального директора ТОВ «Аптека.194», які надавав такі пояснення працівникам поліції. Вважає, що наявність декларації не позбавляла її права змінити сімейного лікаря матері, оскільки її також не влаштовував графік роботи лікаря [PERSON] , який приймав лише один раз на тиждень, у неділю. Щодо здійсненого медичного запису лікаря терапевта [PERSON] , вона не надавала згоди на свій огляд, а лише надала згоду виміряти їй рівень цукру у крові та викликати швидку. Категорично не погоджується з діями лікаря щодо оцінки ним її психічного стану, встановлення психіатричного діагнозу та внесення відомостей про направлення на консультацію до лікаря психіатра. Також вважає, що у лікаря [PERSON] відсутня медична освіта за спеціальністю «Психіатрія». Звертає також про неправильне відображення в її медичній карті її статусу як «безробітна», що ця інформація є недостовірною, так як позивач є головою ГО «АКУЛА ПРАВА» на обліку в центрі зайнятості як безробітна, не перебуває. Вважає протиправними та незаконними дії лікаря щодо внесення даних до ЕСОЗ не під час, а через дві години після її прийому у лікаря. Звертає увагу, що згідно із нормами чинного законодавства направлення до психіатра не потрібно, як і направлення до лікаря ендокринолога, у якого вона перебуває на обліку. Звертаю увагу на те, що надані відповідачем направлення без дати оформлення, та смс-повідомлення не приходило на її номер телефону. Також вказує, що у розділі «скарги» огляду лікаря від 22.08.2024 р. вказана достовірна інформація. У розділі «анамнез хвороби» достовірною інформацією є: ЦД 1 типу, вимірювання глюкози в крові 22,9 ммоль/л, а також виклик лікарем бригади ЕМД та відмова диспетчера. Решта інформації, внесеної до ЕСОЗ по суті є психіатричним оглядом, на що у терапевта [PERSON] не було усної чи письмової згоди. Звертає увагу, що послуговувався почутими припущеннями, що матір позивач - [PERSON] , яка була записана на прийом на декларування, має психічні розлади. Також звертає увагу, що фізикальний огляд лікарем [PERSON] не проводився, та дозвіл на це від не отримував, а тому дії по внесенню інформації у розділах «шкірні покриви», «ротова порожнина» «кон`юнктива» є протиправними. Щодо «діагнозу»: ЦД 1 тип - достовірна інформація, проте, на підставі яких даних поставлений діагноз «діабетична енцефалопатія» їй невідомо, так як [PERSON] є терапевтом, а не ендокринологом чи неврологом, та не володів всією медичною інформацією з приводу ускладнень та супутніх захворювань [PERSON] , а постановлення такого діагнозу потребує додаткових обстежень та консультацій вузькопрофільних спеціалістів. З приводу діагнозу «психічний розлад та розлад поведінки. Шизофренія?», вважає, що повноважень встановлювати такі діагнози терапевт [PERSON] не має з огляду на відсутність спеціальних знань та навичок та відсутність медичної спеціальності «психіатрія», а тому дана інформація є недостовірною, а дії лікаря [PERSON] що полягають у встановленні таких діагнозів - протиправними. У розділі «рекомендації» логічні направлення на аналізи, проте лікарем [PERSON] ці направлення пацієнтці [PERSON] не виписувалися та не надавалися. Щодо консультації у лікаря ендокринолога - логічні дії лікаря, що стосується направлення до психіатра - протиправні дії, при цьому смс-повідомлення з цими електронними направленнями на телефон [PERSON] не надходили. Про направлення до ендокринолога вона дізналася 26.08.2024 р. у лікаря [PERSON] , а про направлення до психіатра - безпосередньо у суді під час розгляду справи №359/9719/24. З приводу призначеного лікарем [PERSON] «лікування» вона також дізналася не 22.08.2024 р., а набагато пізніше та не погоджується з цим лікування. Пояснила, що метформін 1000 мг їй ніколи не призначався, та цей препарат згідно медичних протоколів не призначається для лікування інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу. Звертає увагу, що цей препарат, а також препарат Тіоктацид 600 мг, є рецептурними, проте рецепт лікарем не видавався, та не було враховано всі діагнози та протипоказання, зазначила, що цей препарат їй жодного разу не призначали. Пояснила, що препарат Амітриптилін 25 мг є також рецептурним і рецепт їй не видавався, має низку побічних ефектів, та що показання препарату: Депресивна фаза маніакально-депресивного психозу, всі інші типи ендогенних депресій, депресивний синдром при шизофреничних психозах, органічному ушкодженні головного мозку; енурез, подразнення товстої кишки; має значний перелік протипоказань. А тому такі дії [PERSON] , що полягають у призначенні вищевказаних препаратів є протиправними. Представник відповідача заперечував проти позову та просив відмовити в його задоволенні, посилаючись на викладені у відзиві заперечення, вважає, що позов безпідставний та необґрунтований, ТОВ «Аптека.194» не може бути належним відповідачем. Третя особа [PERSON] повідомив що має вищу медичну освіту, спеціальність терапевт, підтвердив, що працює лікарем-терапевтом в ТОВ «Аптека.194», також, що [PERSON] була записана до нього на прийом 22.08.2024 на 10.40 год. Був коментар реєстраторів амбулаторії, який саме, не пам`ятає, можливо, що пацієнт записана на декларування. По своїй роботі в КНП «ББЛІЛ» був знайомив з позивачкою, знав що вона зверталася за медичною допомогою та має діагноз цукровий діабет, а також, що її матір страждає на психічне захворювання. Він також знав, що [PERSON] виник конфлікт з лікарями амбулаторії ТОВ «Аптека.194». Він частково підтверджує пояснення позивачки, у тому числі ті обставини, які зафіксовані на наданому суду відеозаписі, а саме, що [PERSON] , з`явилася до амбулаторії хвилин на п`ятнадцять раніше, заглянула в кабінет, спитала чи можна, він відповів, що спочатку по запису. По часу до кабінету 206, в якому він проводив прийом, [PERSON] не стала заходити, здійснювала виклики по телефону у швидку та в поліцію. Він чув, тому що позивачка голосно розмовляла. Почувши, що у [PERSON] є скарги на підвищений рівень цукру у крові, він запросив її зайти, щоб це перевірити, що і було здійснено медичної сестрою. Він також на прохання позивачки здійснив дзвінок на службу 103, після чого був дзвінок у службу транспортування, проте, оскільки у [PERSON] були відсутні ознаки критичного стану, працівниками швидкої медичної допомоги було запропоновано [PERSON] самостійно з`явитися до лікувального закладу та отримати необхідну медичну допомогу. Також у процесі спілкування з [PERSON] було перевірено та їй повідомлено, що у її матері [PERSON] є діюча декларація з лікарем [PERSON] , що лікар не є звільненим. Він не відмовляв в укладенні декларації, оскільки на подальшому оформленні декларації з ним позивач не наполягала, по приїзді працівників поліції забрала сумку та пішла. Документів, які б підтверджували її повноваження як опікуна [PERSON] , позивач йому не надавала, весь час проводила відеозйомку: знімала його, керівництво закладу. Зважаючи на те, що фактично було здійснено невідкладний прийом [PERSON] по завершенню прийому пацієнтів він здійснив запис до медичної карти [PERSON] на підставі здійснених ним в ході спілкування з [PERSON] в той день спостережень, наявної в нього інформації, отриманої в процесі роботи в КНП «ББЛІЛ», а також своїх професійних знань. Такі записи можуть бути доступні в системі ЕСОЗ в порядку взаємодії. Психіатричний діагноз не був ним встановлений, а лише зроблено відповідне припущення щодо наявності у позивачки психічно-емоційних розладів в результаті аналізу поведінки [PERSON] та наявних у нього відомостей про її анамнез, які, він вважав, підлягали додаткового консультування у лікаря-психіатра. Вважає, що позивач не має необхідних медичних знань, що ставити під сумнів його діагноз, це може визначити лише медична експертиза. Він підтверджує, що високий цукор у крові може впливати на психічний стан пацієнта. Призначені ним медичні препарати на його переконання та відповідно до наявних у нього знань мали покращити стан як щодо основного діагнозу цукровий діабет 1 тип, так і щодо виявлених симптомів збудження психіки. Представника третьої особи НСЗУ Плаксій В.В. надала пояснення, що НСЗУ через систему ЕСОЗ отримує інформацію щодо пацієнта, подання чи розірвання декларації про вибір лікаря, видані направлення та рецепти. Зазначила, первинна медична допомога безоплатно надається пацієнтам, які уклали декларацію з сімейним лікарем, терапевтом або педіатром. Якщо декларації немає, пацієнт може отримати допомогу, але він має або самостійно оплатити послуги, або звернутися до чергового лікаря в медзакладі у випадку невідкладних станів. Представник залученої третьої особи органу опіки та піклування - Управління соціальної та ветеранської політики Бориспільської міської ради у призначене судове засідання не з`явився, були повідомлені належним чином, згідно з поданою до суду заявою від 10.02.2025, просили розгляд справи провести без участі представника Управління соціальної та ветеранської політики (т.1 а.с.177). Заслухавши пояснення позивача, представника відповідача, третіх осіб, дослідивши письмові та електронні докази, що містяться в матеріалах справи, витребувані докази, суд дійшов наступних висновків. Відповідно до ч.1 ст.4 ЦПК України кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до суду за захистом своїх порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи інтересів. За змістом ч. 3 ст.12, ч.1 ст.81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених ст.82 цього Кодексу. Відповідно до ч.6 ст.81 ЦПК України доказування не може ґрунтуватися на припущеннях. У ході судового розгляду встановлено, що [PERSON] , [INFO] , згідно із Довідкою до акту огляду Міжрайонної психіатричної медико-соціальної експертизи сер.КИО-1 №0431917 від 06.11.2014 має 2 групу інвалідності з 1 грудня 2014 року безстроково (а.с.7). Рішенням Бориспільського міськрайонного суду Київської області від 02.12.2009 (справа №2-о-182/09) було встановлено опіку над недієздатною [PERSON] , [INFO] , та призначено опікуна [PERSON] , 1986 року народження, що проживає за адресою: [ADDRESS] (а.с.8). Позивач [PERSON] , 20.12.1986 року також має встановлену їй 2 групу інвалідності з 01.02.2012 року довічно, що підтверджується копією довідки до акта огляду МСЕК Броварської міжрайонної МСЕК від 07.02.2012 (а.с.6). Як визнано сторонами, підтверджено третьою особою [PERSON] та не заперечується третьою особою НСЗУ, підопічна [PERSON] - [PERSON] була пацієнткою ТОВ «Аптека.194» та була записана на прийом до лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» [PERSON] на 22.08.2024 на 10.40год. Як визнано сторонами, станом на 22.08.2024 була дійсна декларація , підписана між [PERSON] та сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» [PERSON] . З переглянути у судовому засіданні відеозаписів, здійснених [PERSON] 22.08.2024 у приміщенні амбулаторії ТОВ «Аптека.194» по [ADDRESS] , встановлено наступне. 22.08.2024 у призначений час [PERSON] будучи опікуном [PERSON] , з`явилася до амбулаторії ТОВ «Аптека.194» до кабінету №206, у якому здійснював прийом пацієнтів лікар-терапевт [PERSON] . [PERSON] , перебуваючи в коридорі медичного закладу, перед кабінетом лікаря-терапевта [PERSON] , здійснювала відеозапис та його трансляцію на своїй сторінці у соціальній мережі «Facebook», а саме: коментувала та фіксувала своє спілкування з представниками адміністрації ТОВ «Аптека.194», а також зробила експерес-аналіз вимірювання рівня цукру у крові глюкометром (показник 21,3ммоль/л). Після цього [PERSON] здійснила виклик екстреної (швидкої) медичної допомоги повідомивши свій діагноз та стан: «цукровий діабет», «гіперглікемія, кетоацидоз»,- а також, що не має при собі інсуліну та перебуває в приміщенні амбулаторії ТОВ «Аптека.194» м.Борисполі по вул.Глібова, 2, на другому поверсі. Після цього диспетчером їй було запропоновано звернутися до лікарів, оскільки виклик швидкої до медичного закладу здійснюється за викликом лікаря. Як встановлено судом, ця обставина визнана лікарем [PERSON] та підтверджується переглянутим відеозаписом загальною тривалістю 13хв. 32 сек. (т.1 а.с.105 - диск із записом), він запропонував [PERSON] зайти в кабінет і виміряти рівень цукру у крові. В цей час [PERSON] здійснила виклик до поліції, повідомивши, що в неї проблеми з укладенням декларації та ненаданням екстреної (медичної) допомоги, а саме: адміністрація медичного закладу перешкоджає їй укласти декларацію, а також, що їй стало погано, підвищився рівень цукру в крові, інсуліну із собою вона не має, вона викликала «швидку», але «швидка» відмовилася їхати. Згідно з переглянутим відео, [PERSON] спочатку відмовлялася заходити в кабінет та чекала в коридорі, посилаючись на свій стан та що в кабінеті знаходяться директор закладу [PERSON] та завідувачка амбулаторії Бабарьова. У подальшому погодилася і зайшла до кабінету лікаря-терапевта [PERSON] , де повідомила, що за день до цього в неї був цукор 30,0 ммоль/л та що інсулін їй виписати не можуть, тому що її «викинуто » із системи, у зв`язку з чим вона звернулася до НСЗУ. Також зазначила, що мати без лікаря, що їй погано. Результати вимірювання цукру у крові показало 22,9ммоль/л. На запитання [PERSON] , чи викликатимуть швидку, лікар [PERSON] здійснив телефонний дзвінок до екстреної (медичної) допомоги. На питання позивача з приводу декларування, чи вирішення цього питання буде відкладено на потім, лікар [PERSON] повідомив, що декларація із нею НСЗУ розірвана, а декларація із сімейним лікарем [PERSON] є чинною. [PERSON] також зазначила, що [PERSON] її не влаштовує, що неможливо до нього потрапити на прийом, він не приймає, на що отримала роз`яснення медичної сестри, що лікар [PERSON] приймає у неділю, та погодилася, що з цього питання слід звертатися до реєстратури. Після цього питання переукладення декларації її підопічної матері [PERSON] з лікарем [PERSON] [PERSON] не порушувала. Лікар [PERSON] під час спілкування з диспетчером екстреної (медичної) допомоги зазначив , що пацієнтка ( [PERSON] ) почуває себе «знервовано», у неї сушить в роті, тремор. Під час подальшого спілкування [PERSON] з диспетчером відділу доставки, [PERSON] повідомила, що в неї цукровий діабет 1 типу, а також наявні ускладення: полінейропатія, ретинопатія, «некропатія», гіперглікемія, кетоацидоз. Як визнано сторонами, та підтверджується переглянутим відеозаписом, після того, як диспетчер відділу доставки ЕМД повідомила, що, у зв`язку з відсутністю ускладнень, перебуванням пацієнта у стані свідомості, [PERSON] може звернутися до приймального відділення закладу охорони здоров`я самостійно, позивач вийшла з приміщення кабінету лікаря [PERSON] до працівників поліції, які приїхали за її викликом. На відеозаписі зафіксовано, як особа чоловічої статі, якою згідно із поясненнями учасників справи є директор ТОВ «Аптека.194» [PERSON] попередив [PERSON] , що через те, що вона порушує правила внутрішнього розпорядку, проводить відеозйомку в медичному закладі, яка заборонена, декларація з її матір`ю буде розірвана. Проте, доказів того, що така декларація між пацієнтом [PERSON] та сімейним лікарем [PERSON] була розірвана, суду надано не було. При цьому судом встановлено, що згідно із графіком роботи лікарів 19.08.-23.08.2024 (т.1а.с.113), що учасниками справи не заперечується, години прийому лікаря [PERSON] - з 08.00 год. до 13.00год. Також встановлено, що 22.08.2024 лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] до електронної медичної карти пацієнта [PERSON] , [INFO] , в інформаційній системі MSmed ТОВ «Аптека.194», а також у порядку взаємодії - до Електронною системою охорони здоров`я (ЕСОЗ), були внесені записи (о 12:43 год., 13:32 год. та 13:40 год.) про те, що [PERSON] була оглянута лікарем (огляд - первинний) та їй видані направлення: консультація лікаря ендокринолога, консультація психіатра (т.1 а.с.196,197,198). В огляді лікаря зазначено наступні скарги: «зі слів пацієнтки на підвищення рівня глюкози, сухість в роті, слабкість, пітливість». Зазначений анамнез хвороби: «зі слів пацієнтки в анамнезі має ЦД Іго типу Пацієнтка звернулася по самозверненю. На момент огляду пацієнтка була запрошена до кабінету, на що не було відповіді, та зателефонувала по служби 103, де не дочекалася відповіді та зателефонувала до служби 102. Згодом пацієнтці було проведено в кабінеті лікаря вимірювання рівня глюкози крові, на глюкометрі. Результат проведення дослідження склав 22.9 ммоль/л. Після чого лікарем було зателефоновано до служби 103 для виклику бригади ЕМД для подальшого супроводу та на дання медичної допомоги до відділенні ЕМД, що було відмовлено диспетчером, зі слів диспетчера стан пацієнтки дозволяє переміщуватись самостійно та звернутися до відділення ЕМД по самозверненю. Після чого в агресивній формі переконувала диспетчера в своїй правоті. Пацієнтка влаштувала скандал з адміністрацією закладу лікування, вела відеозйомку, та погрожувала адміністрації медперсоналу, про те, що напише заяву, та викладе відео в соцмережі. На постійно приймає інсулін людський». Відповідно до наданого суду огляду лікаря (т.1 а.с.196) вказано анамнез загальний: «Враховуючи скарги, анамнез, клінічні прояви, результати обстеження, у хворого. Зі слів пацієнтки вона є опікуном своєї матері в якої маються психічні розлади». Крім того, міститься інформація наступного змісту: «об`єктивний статус - стан середньої важкості. Шкірні покриви: чисті. Набряки (пастозність): не має Лімфатичні вузли: Підшкірно-жирова клітковина виражена помірно. Носове дихання вільне. Ротова порожнина: Слизова глотки: чиста. Кон`юнктива: спокійна. Об`єктивно пацієнтка збудження, агресивна по відношенню до оточуючих, різка зміна настрою до вираженої агресивності. Нечіткість ясноті мови, різке зміна гучності та інтонації Нефіксована увага Різка зміна тематики теми розмови. Відчуття зверхності до оточуючих, включно і до пацієнтів закладу. Діагноз: Психічний розлад та розлад поведінки. Шизофренія ? ЦД І тип. діабетична енцефалопатія. РЕКОМЕНДАЦІЇ: аналіз крові системний загальний, рівень глюкози крові, аналіз сечі системний загальний. Консультування: Ендокринолога. Психіатра. ЛІКУВАННЯ: Метформіи 1000 мг по 1 т 2р/д, Тіоктацид 600мг по 1 ті 2р/д, Амітриптилін 25мг по 1 т 2р/д.». Лікарем-терапевтом [PERSON] видані направлення: консультація лікаря ендокринолога, консультація психіатра (т.1 а.с.197,198). Заперечуючи правомірність здійснених записів і призначень, позивач надала довідки КНП «Бориспільська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування» №21 від 24.02.2024 (т.1 а.с.214) та №366 від 28.02.2025 (т.1 а.с.216), за змістом яких зазначено наступне. [PERSON] перебуває на обліку у лікаря ендокринолога, онколога, невролога, кардіолога, офтальмолога, отоларинголога, травматолога, терапевта з діагнозами: - Цукровий діабет, тип 1, важка інсулінозалежна форма в стадії декомпенсації, зі схильністю до частих гіпоглікемічних станів та кетоцидозу. Аутоімунний тиреоїдит. Ліпоїдний некробіоз шкіри лівої гомілки. Нейроциркулярна дистонія по змішаному типу (кардіологічному та гупертонічному). Сінусова тахікардія. CH І ст. Пролапс ТК з регургітацією 0-1 ст. Регургітація на МК 0-1 ст. Атеросклеротичний стеноз устя лівої зовнішньої сонної артерії 50% по площі по діаметру; біфукація правої загальної сонної артерії 20% по площі та по діаметру, устя правої зовнішньої сонної артерії 35% по площі та діаметру. Лімфаденіт. Фіброаденома 11*6 мм правої молочної залози. Фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз. Дисплазія шийки матки. - Арахноїдальна кіста лівої скроневої ділянки розмірами 30*11*20 мм. Гемангіома тіла С6 хребця 5 мм. Протрузії/випинання м/х дисків С4-С5 та С-5-С6 дорзальні протрузії глибиною до 1,2 мм з деформацією дурального мішка. Гемангіома тіла Th7 хребця розміром 10 мм. Центральна протрузія міжхребцевого диску розміром до 2 мм на рівні Th9- Th10 хребців. Лівобічна парамедіанна протрузія міжхребцевого диску розміром до 2,4 мм на рівні Th11- Th12 хребців. Гемангіома тіла L1 хребця діаметром 7 мм. Центральна протрузія міжхребцевого диску розміром до 2,8 мм на рівні L4- L5 хребців. Центральна протрузія міжхребцевого диску розміром до 2,5 мм на рівні L5-S1 хребців. - Діабетична полінейропатія нижніх іта верхніх кінцівок. Діабетична дистальна симетричнасенсомоторна нейропатія нижніх кінцівок. Дисциркуляторннна дисметаболічка енцефалопатія І-ІІ ступенів в стадії субкомпенсації. Синдром вегетативної дистонії на фоні діабетичної ангіопатії. Вестибулярно-кординаційні порушення. Виражений церебрастенічний синдром.Остеохондроз больовий з корінцевим синдромом. Хронічна цервікалгія, торокалгія, люмбалгія. Стійкий моторний больовий синдром. М`язо-тонічний синдром на фоні розповсюдженого остеохондрозу хребта. S-подібний сколіоз ІІ ступеню. Хронічний поперековий радикуліт на фоні поширеного остеохондрозу хребта, сколіоз ІІ ступню. Хронічний поперековий радикуліт на фоні поширеного остеохондрозу хребта. Радикулопатія грудного, поперекового відділу хребта. Міозит шийно-грудного відділу хребта. - Діабетична нефропатія. Нефролітіаз. Хронічний пієлонефрит. Хронічний цистит.. Нейрогенний сечовий міхур. Хронічний холецистит. Діабетична гепатопатія. Дифузне збільшення печінки. Хронічний панкреатит з ферментною недостатністю. Хронічний гастролуоденіт. Синдром подразнення кишківника. - Діабетична ретинопатія. препроліферативна стадія. Епіретинальна мембрана. Міопія слабкого ступеню. Хронічна двобічна нейросенсорна приглухуватість І ст. зліва та III ст. справа. Хронічний вазомоторний риніт. Сезонний алергічний риніт. Хронічний одонтогенний риносинусит. Хронічний зернистий фарингіт. Хронічний назоларингофаринготрахеобронхіт. - Лівосторонній плече-лопатковий периартрит. Остеопороз головки плечової кістки. Субхондральний склероз. Артрозо-аргриг мілких суглобів обох кистей. Дегенеруючий остеоартроз правої кисті І-ІІ ст. Стенозуючий лігаментит першого та другого пальця правої кисті. Хвороба Келлера II обох ступнів. Дегенеруючий остеоартроз лівого гомілково-ступеневого суглоба. Ахілобурсит. Ентезопатія ахіллова сухожилка зліва. - Інсулінотерапія: 8.00 - Протафан 28 од.,. Актрапід 6-8 од.;13.00- Актрапід 6-8од.; 18.00 Актрапід 6-8 од.; 22.00 Протафан 18 од. (т.1 а.с.214). Також зазначено, що [PERSON] . Метформін ніколи лікарем ендокринологом КНП «ББЛІЛ» не призначався. В протоколі лікування інсулінозалежного цукрового діабет І типу лікування Метформіном не передбачено. Препарат Метформін виписують сімейні лікарі за програмою «Доступні ліки». Відповідно до графіків роботи лікарів за періоди з 01.07.2024 по 06.09.2024 (т.1 а.с.217-224), сімейний лікар ТОВ «Аптека.194» [PERSON] знаходився у відпустці по 24.07.2024. З наданих позивачем документів також встановлено, що вона є головою Громадської організації «АКУЛА ПРАВА» с 25.06.2015 (т.1 а.с.211-213). За змістом положень, наведених у ст.3 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» (Закон №2801-ХІІ від 19 листопада 1992 року) в чинній на момент виникнення спірних правовідносин обставин (станом на 22.08.2024), у цих Основах та інших актах законодавства про охорону здоров`я основні поняття мають таке значення: електронна система охорони здоров`я - інформаційно-комунікаційна система, що забезпечує автоматизацію ведення обліку медичних послуг та управління інформацією про охорону здоров`я, у тому числі медичною інформацією, шляхом створення, розміщення, оприлюднення та обміну інформацією, даними і документами в електронному вигляді, до складу якої входять центральна база даних та електронні медичні інформаційні системи, між якими забезпечено автоматичний обмін інформацією, даними та документами через відкритий програмний інтерфейс (API); - медична допомога - діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику та лікування у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами; - медична інформація - інформація про медичне обслуговування особи або його результати, викладена в уніфікованій формі відповідно до вимог, встановлених законодавством, у тому числі інформація про стан здоров`я, діагнози та будь-які документи, що стосуються здоров`я та обмеження повсякденного функціонування/ життєдіяльності людини; - невідкладний стан людини - раптове погіршення фізичного або психічного здоров`я, яке становить пряму та невідворотну загрозу життю та здоров`ю людини або оточуючих її людей і виникає внаслідок хвороби, травми, отруєння або інших внутрішніх чи зовнішніх причин; - стан здоров`я - загальний показник для хвороб (гострих і хронічних), розладів, пошкоджень або травм. Стан здоров`я також може охоплювати інші обставини, такі як вагітність, старіння, стрес, вроджена аномалія або генетична схильність. Стани здоров`я кодуються за Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров`я; Статтею 7 Закону №2801-ХІІ визначено, що в силу вимог Держава згідно з Конституцією України гарантує всім громадянам реалізацію їх прав у сфері охорони здоров`я шляхом: а) створення розгалуженої мережі закладів охорони здоров`я; б) організації і проведення системи державних і громадських заходів щодо охорони та зміцнення здоров`я; в) фінансування надання всім громадянам та іншим визначеним законом особам гарантованого обсягу медичних і реабілітаційних послуг та лікарських засобів у порядку, встановленому законом; г) здійснення державного і можливості громадського контролю та нагляду в сфері охорони здоров`я; д) організації державної системи збирання, обробки і аналізу соціальної, екологічної, спеціальної медичної та реабілітаційної статистичної інформації; е) встановлення відповідальності за порушення прав і законних інтересів громадян у сфері охорони здоров`я. Відповідно до положень ст.8 Закону №2801-ХІІ держава визнає право кожного громадянина України на охорону здоров`я і забезпечує його захист. Кожен громадянин має право на безоплатне отримання у державних та комунальних закладах охорони здоров`я медичної допомоги, до якої належать: екстрена медична допомога; первинна медична допомога; вторинна (спеціалізована) медична допомога, що надається за медичними показаннями у порядку, встановленому центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я; третинна (високоспеціалізована) медична допомога, що надається за медичними показаннями у порядку, встановленому центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я; паліативна допомога, що надається за медичними показаннями у порядку, встановленому центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я. Держава гарантує безоплатне надання медичної допомоги у державних та комунальних закладах охорони здоров`я за епідемічними показаннями. Держава також гарантує безоплатне проведення медико-соціальної експертизи, судово-медичної та судово-психіатричної експертизи, патологоанатомічних розтинів та пов`язаних з ними досліджень у порядку, встановленому законодавством. Держава гарантує громадянам України та іншим визначеним законом особам надання необхідних медичних послуг та лікарських засобів за рахунок коштів Державного бюджету України на умовах та в порядку, встановлених законодавством. У разі порушення законних прав і інтересів громадян у сфері охорони здоров`я відповідні державні, громадські або інші органи, підприємства, установи та організації, їх посадові особи і громадяни зобов`язані вжити заходів щодо поновлення порушених прав, захисту законних інтересів та відшкодування заподіяної шкоди. Судовий захист права на охорону здоров`я здійснюється у порядку, встановленому законодавством. Розроблення галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я, проведення державної оцінки медичних технологій здійснюються у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України. Статтею 24-2 Закону №2801-ХІІ визначено, що порядок функціонування електронної системи охорони здоров`я затверджується Кабінетом Міністрів України з урахуванням вимог законодавства України щодо захисту персональних даних. Захист інформації в електронній системі охорони здоров`я здійснюється у встановленому законодавством порядку. Метою функціонування електронної системи охорони здоров`я є забезпечення виконання завдань та функцій у сфері охорони здоров`я, визначених відповідно до закону. Доступ до відомостей про пацієнта, що містяться в електронній системі охорони здоров`я, можливий лише у разі отримання згоди такого пацієнта (його законного представника) у письмовій формі або у формі, що дає змогу зробити висновок про надання згоди. Без згоди доступ до відомостей про пацієнта можливий лише: за наявності ознак прямої загрози життю пацієнта; у разі неможливості отримання згоди такого пацієнта чи його законного представника (до часу, коли отримання згоди стане можливим); за рішенням суду. Відповідно до ч.3 цієї статті, підписуючи декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, пацієнт (його законний представник) надає згоду на доступ до відомостей про нього, що містяться в електронній системі охорони здоров`я, такому лікарю, а також іншим лікарям за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями. Згідно із вимогами ст.33 Закону №2801-ХІІ медична допомога надається відповідно до медичних показань професійно підготовленими медичними працівниками, які перебувають у трудових відносинах із закладами охорони здоров`я, що забезпечують надання медичної допомоги згідно з одержаною відповідно до закону ліцензією, та фізичними особами - підприємцями, які зареєстровані та одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку і можуть перебувати з цими закладами у цивільно-правових відносинах. Відповідно до ч.5, ч.6 цієї статті медична допомога за видами поділяється на екстрену, первинну, вторинну (спеціалізовану), третинну (високоспеціалізовану), паліативну. Порядок надання медичної допомоги лікарями та іншими медичними працівниками і порядок направлення пацієнтів до закладу охорони здоров`я, що надає медичну допомогу відповідного виду, встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, якщо інше не передбачено законом. В силу положень ст.35-1 Закону №2801-ХІІ первинна медична допомога - це медична допомога, що передбачає надання консультації, проведення діагностики та лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь, патологічних, фізіологічних (під час вагітності) станів, здійснення профілактичних заходів; направлення відповідно до медичних показань пацієнта, який не потребує екстреної медичної допомоги, для надання йому вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги; надання невідкладної медичної допомоги у разі розладу фізичного чи психічного здоров`я пацієнта, який не потребує екстреної, вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Надання первинної медичної допомоги забезпечують заклади охорони здоров`я та фізичні особи - підприємці, які одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку. Первинну медичну допомогу надають лікарі загальної практики - сімейні лікарі, лікарі інших спеціальностей, визначених центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, та інші медичні працівники, які працюють під їх керівництвом. Пацієнт має право обирати лікаря, який надає первинну медичну допомогу, у порядку, встановленому центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я. Первинна медична допомога надається безоплатно в закладах охорони здоров`я та фізичними особами - підприємцями, які одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку, з якими головний розпорядник бюджетних коштів уклав договір про медичне обслуговування населення. Первинна медична допомога може надаватися в амбулаторних умовах або за місцем проживання (перебування) пацієнта у порядку, що визначається центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я. Відповідно до вимог ст.37 Закону №2801-ХІІ медичні працівники зобов`язані невідкладно надавати необхідну медичну допомогу у разі виникнення невідкладного стану людини. В силу вимог ст.38 Закону №2801-ХІІ кожний пацієнт, який досяг чотирнадцяти років і який звернувся за наданням йому медичної допомоги, має право на вільний вибір лікаря, якщо останній може запропонувати свої послуги, та вибір методів лікування відповідно до його рекомендацій. Кожний пацієнт має право, коли це виправдано його станом, бути прийнятим у будь-якому закладі охорони здоров`я за своїм вибором, якщо цей заклад має можливість забезпечити відповідне лікування. Згідно із ч.ч.1-3 ст.39 Закону №2801-ХІІ п ацієнт, який досяг повноліття, має право на отримання достовірної і повної інформації про стан свого здоров`я, у тому числі на ознайомлення з відповідними медичними документами, що стосуються його здоров`я. Батьки (усиновлювачі), опікун, піклувальник мають право на отримання інформації про стан здоров`я дитини або підопічного. Медичний працівник зобов`язаний надати пацієнтові в доступній формі інформацію про стан його здоров`я, мету проведення запропонованих досліджень і лікувальних заходів, прогноз можливого розвитку захворювання, у тому числі наявність ризику для життя і здоров`я. Відповідно до положень п.п.1, 2 Розділу І «Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу», затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 березня 2018 року № 503(у редакції наказу Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 року № 16), зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 р. за № 347/31799 (Порядок №503), цей Порядок регулює процедуру вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу (ПМД), пацієнтом (його законним представником). Цей Порядок є обов`язковим для виконання надавачами медичних послуг, які надають медичні послуги, пов`язані з ПМД за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення (далі - надавач первинної медичної допомоги), та пацієнтами (їх законними представниками) при поданні декларації про вибір лікаря, який надає ПМД, таким надавачам первинної медичної допомоги. Вибір лікаря, який надає ПМД та перебуває у трудових відносинах із суб`єктом господарювання, що надає медичні послуги з ПМД, які не оплачуються в рамках програми медичних гарантій (далі - програма медичних гарантій), здійснюється відповідно до внутрішніх процедур такого суб`єкта господарювання з урахуванням вимог законодавства України. За змістом п.3 Розділу І Порядку №503, у цьому Порядку терміни вживаються у таких значеннях: декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - Декларація),- документ, що підтверджує реалізацію права пацієнта (його законного представника) на вибір лікаря, який надає ПМД, за умови його подання у встановленому цим нормативно-правовим актом порядку; Відповідно до п.п.1,2,3 Розділу ІІІ Порядку №503 пацієнт (його законний представник) подає Декларацію шляхом безпосереднього звернення до надавача первинної медичної допомоги. Подання Декларації здійснюється в такому порядку: 1) пацієнт (його законний представник) надає уповноваженій особі або безпосередньо обраному лікарю, який надає ПМД: документ, що засвідчує реєстрацію пацієнта в Державному реєстрі фізичних осіб - платників податків за наявності (крім фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття РНОКПП та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті), та один з таких документів, що посвідчують особу: паспорт громадянина України; тимчасове посвідчення громадянина України; свідоцтво про народження (для осіб, які не досягли 14-річного віку) або документ, що підтверджує факт народження, виданий компетентними органами іноземної держави, легалізований у встановленому законодавством порядку; посвідка на постійне проживання в Україні; посвідчення біженця; посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту; 2) законний представник пацієнта додатково подає документи, що посвідчують його особу та повноваження законного представника відповідно до законодавства України; 3) на підставі документів та інформації, наданих пацієнтом (його законним представником), уповноважена особа або лікар, який надає ПМД, здійснює пошук запису про пацієнта в Реєстрі пацієнтів центральної бази даних системи. У разі відсутності запису про такого пацієнта надавачем первинної медичної допомоги забезпечується його невідкладна реєстрація відповідно до Порядку ведення Реєстру пацієнтів в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 30 листопада 2020 року № 2755, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 13 січня 2021 року за № 44/35666; 4) у разі наявності запису про такого пацієнта в Реєстрі пацієнтів центральної бази даних системи уповноважена особа або лікар, який надає ПМД, вносить інформацію про Декларацію до Реєстру декларацій про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, центральної бази даних системи відповідно до Порядку ведення Реєстру декларацій про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 року № 16, та роздруковує Декларацію, заповнену за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 березня 2018 року № 503, зареєстрованою у Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 року за № 347/31799 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 року № 16). Пацієнт (його законний представник) перевіряє інформацію, що міститься в Декларації, та у разі виявлення помилок повідомляє про це особу, яка створювала запит на реєстрацію, для внесення необхідних змін до відповідних реєстрів системи, створення нового запиту на реєстрацію із виправленими помилками та формування нової Декларації. Особа, яка створювала запит на реєстрацію, повідомляє пацієнта (його законного представника) про його права відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» та про мету збирання та обробки його персональних даних, зазначених у Декларації; 5) Декларація вважається поданою з дотриманням зазначених умов у такій послідовності: проставлення підпису пацієнтом (його законним представником) на двох примірниках роздрукованої Декларації, яким підтверджується правильність наданої ним інформації, зазначеної в Декларації, а також надання згоди на доступ до відомостей про нього, що містяться в системі, обраному лікарю, який надає ПМД, а також іншим лікарям за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями; завершення процедури внесення інформації про Декларацію до Реєстру декларацій про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, центральної бази даних системи відповідно до Порядку ведення Реєстру декларацій про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 року № 16; 6) один примірник Декларації залишається у пацієнта (його законного представника), інший - у надавача первинної медичної допомоги, який має зберігатися протягом трьох років з дня припинення дії такої Декларації. Згідно із п.3 Розділу ІІ Порядку №503 надавачам первинної медичної допомоги забороняється відмовляти у прийнятті Декларації, в тому числі на підставі наявності у пацієнта хронічного захворювання, його віку, статі, соціального статусу, раси, кольору шкіри, етнічного походження, політичних, релігійних та інших переконань, матеріального становища, сімейного стану, місця проживання/перебування, мовних та інших ознак, крім випадків досягнення оптимального обсягу практики ПМД для відповідного лікаря, який надає ПМД, визначеного Порядком надання ПМД. При розрахунку оптимального обсягу практики ПМД враховуються усі пацієнти, яким лікар надає ПМД, незалежно від кількості суб`єктів господарювання, з якими цей лікар має трудові відносини. Також суд враховує, що відповідно до «Порядку надання первинної медичної допомоги», затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров`я України 19.03.2018 № 504, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 р. за № 348/31800, в редакції, чинній на момент спірних правовідносин (22.08.2024) (Порядок №504): надавач первинної медичної допомоги (ПМД) - заклад охорони здоров`я будь-якої організаційно-правової форми, в тому числі комунальні некомерційні підприємства, або фізичні особи - підприємці, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та забезпечують на її основі медичне обслуговування населення, безпосередньо пов`язане з наданням ПМД; - лікар з надання ПМД - професіонал у галузі лікувальної справи (лікар загальної практики - сімейний лікар, лікар-педіатр, лікар-терапевт), який перебуває у трудових відносинах із надавачем ПМД або провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець та особисто надає ПМД; Відповідно до п.5 вказаного Порядку №504 організація та надання послуг з ПМД ґрунтується на принципах: - доступності, що передбачає мінімальну втрату часу для її отримання; - безпечності, що полягає у наданні послуг з ПМД у спосіб, що мінімізує ризики завдання шкоди пацієнтові, у тому числі тієї, якій можна запобігти, а також зменшує можливість медичних помилок; - результативності, що проявляється у досягненні найкращих результатів через надання послуг з ПМД на основі наукових знань та принципів доказової медицини; - своєчасності; - економічної ефективності, що досягається шляхом надання послуг з ПМД таким чином, щоб максимізувати використання ресурсів та уникнути неефективних витрат; - недискримінації, що полягає у наданні послуг з ПМД, якість якої не відрізняється залежно від статі, сексуальної орієнтації, раси, кольору шкіри, національності, місця проживання, майнового стану, соціального статусу, стану здоров`я, політичних, релігійних чи інших переконань, за мовними або іншими ознаками; - орієнтованості на людину, що передбачає надання послуг з ПМД у спосіб, що враховує індивідуальні потреби осіб, яким ці послуги надаються, в тому числі з урахуванням права пацієнта на вільний вибір лікаря. Відповідно до п.п.10, 11 Розділу ІІ Порядку №504 надання в межах ПМД невідкладної медичної допомоги у разі розладу фізичного чи психічного здоров`я пацієнтам, які у зв`язку з цим не потребують екстреної, вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги, здійснюється відповідно до режиму роботи надавача ПМД та годин прийому пацієнтів лікарем (командою) з надання ПМД. У разі виникнення невідкладного стану при гострому розладі фізичного чи психічного здоров`я пацієнта, внаслідок якого пацієнт потребує екстреної, вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги, якщо такий розлад стався під час прийому пацієнта лікарем з надання ПМД, лікар з надання ПМД повинен викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги та до її прибуття надати пацієнту відповідну медичну допомогу. В силу вимог п.9 Р№504 чі ПМД, що надають послуги з ПМД за бюджетні кошти, зобов`язані не пізніше п`яти днів з дати припинення трудових відносин із лікарем з надання ПМД повідомляти про це відповідного головного розпорядника бюджетних коштів у встановлений ним спосіб. Відповідно до вимог п.п. 5,6,7 Розділу IV Порядку №504 у період тимчасової відсутності лікаря з надання ПМД у зв`язку з його відпусткою чи іншими обставинами, що зумовлюють тимчасову неможливість здійснювати прийом пацієнтів лікарем з надання ПМД, надавач ПМД зобов`язаний забезпечити безперервність надання послуг з ПМД. Про тимчасову відсутність лікаря з надання ПМД та його заміну на іншого лікаря з надання ПМД надавач ПМД зобов`язаний повідомити осіб, які належать до відповідної практики ПМД, із зазначенням відомостей щодо лікаря з надання ПМД, якого буде залучено на заміну тимчасово відсутнього лікаря з надання ПМД, шляхом забезпечення: - розміщення відповідних відомостей у місці надання ПМД в доступному для пацієнтів місці; - розміщення відповідних відомостей на веб-сайтах (веб-сторінках) відповідного надавача ПМД (за наявності); - індивідуального повідомлення осіб, які належать до відповідної практики ПМД телефоном чи в інший спосіб, визначений пацієнтами (стосується лише пацієнтів, записаних на прийом до лікаря з надання ПМД). Строк такого повідомлення становить: не пізніше як за тиждень до першого дня тимчасової відсутності лікаря з надання ПМД, якщо така відсутність спричинена передбачуваними обставинами (відпустка, відрядження тощо), або не пізніше першого дня тимчасової відсутності лікаря з надання ПМД, якщо така відсутність спричинена непередбачуваними обставинами (хвороба, нещасний випадок тощо). Відповідно до пунктів 1,2 «Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров`я», затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 28 лютого 2020 року № 587 (Порядок №587), цей Порядок визначає особливості ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів (далі - Реєстр) в електронній системі охорони здоров`я (далі - система), порядок його формування, перелік відомостей, що вносяться до Реєстру, та права доступу до них. Вимоги цього Порядку є обов`язковими для всіх суб`єктів господарювання, які провадять господарську діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами (далі - аптечні заклади), а також закладів охорони здоров`я (незалежно від форми власності та підпорядкування) та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (далі - суб`єкти господарювання), інших користувачів. Відповідно до п.5 Порядку №587 внесення до Реєстру записів про направлення здійснюється з урахуванням Порядку направлення пацієнтів до закладів охорони здоров`я та фізичних осіб - підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають медичну допомогу відповідного виду, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 28 лютого 2020 року № 586, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 05 березня 2020 року за № 235/34518. Відповідно до пп.1 п.7 Порядку №587, у цьому Порядку терміни вживаються у такому значенні: 1) витяг з Реєстру - документ у паперовій або електронній формі, що формується медичним працівником, який має права доступу до відповідних даних системи, за заданими ним критеріями та містить інформацію про пацієнта з системи. Відповідно до п.8 Порядку розпорядником Реєстру та володільцем його відомостей є НСЗУ. За змістом п. 10 Порядку Реєстр ведеться в центральній базі даних системи та формується з медичних записів, записів про направлення і рецептів, що внесені до системи відповідно до законодавства. Медичні записи, що внесені до Реєстру відповідно до цього Порядку є первинною обліковою медичною документацією в електронній формі. Захист інформації в Реєстрі здійснюється відповідно до Закону України «Про захист інформації в інформаційно-комунікаційних системах». Згідно з вимогами п.12 Порядку №587 кожен медичний запис, запис про направлення та рецепт у Реєстрі повинен містити таку інформацію: - номер запису у Реєстрі; - дата та час внесення запису в Реєстр; - посилання на запис у Реєстрі суб`єктів господарювання у сфері охорони здоров`я про місце надання медичних послуг, де здійснювалось медичне обслуговування пацієнта (за наявності); - посилання на запис в Реєстрі суб`єктів господарювання у сфері охорони здоров`я про суб`єкта господарювання, який здійснює медичне обслуговування; - посилання на запис у Реєстрі медичних працівників про медичного працівника, за кваліфікованим електронним підписом або удосконаленим електронним підписом, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису, відповідно до вимог Законів України «Про електронні документи та електронний документообіг» та «Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги», якого внесено запис у систему; - посилання на запис у Реєстрі пацієнтів про пацієнта (крім медичних записів про погашення рецепту). В силу вимог пп.1 п.13 Порядку №587 медичні записи (крім медичних записів про погашення рецептів), що вносяться в Реєстр, повинні додатково містити таку інформацію відповідно до їх типу: 1) медичні записи про медичний огляд, надання консультації або лікування, у тому числі за результатами надання первинної медичної допомоги: інформація про епізод медичної допомоги, в рамках якого здійснюється медичне обслуговування; - підстава для медичного обслуговування: декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - декларація), направлення (посилання на запис у Реєстрі або реквізити не електронного направлення, у тому числі його дату, прізвище та ініціали лікаря, який його виписав), доставлення пацієнта бригадою екстреної (швидкої) допомоги, звернення пацієнта за власною ініціативою; - спосіб надання медичної послуги: особистий прийом, медичне обслуговування із застосуванням технічних засобів електронних комунікацій, тощо; - причини звернення (скарги, симптоми, тощо); - результати огляду та оцінки стану пацієнта; - відомості про алергічні реакції та непереносимість лікарських засобів (за наявності); - інформація про встановлені діагнози; - виконані медичні процедури (послуги), хірургічні операції (якщо проводились); - медичні призначення та рекомендації; - інформація про функціонування та обмеження життєдіяльності здоров`я (у випадку реабілітації); - інформація про виписані рецепти за результатами медичного обслуговування; - інформація про направлення, якщо пацієнт направлений на подальше медичне обслуговування (в тому числі переведений до іншого суб`єкта господарювання); - дата та час початку і закінчення прийому медичним працівником пацієнта; Згідно із п. 14 Порядку №587 записи про направлення в Реєстрі повинні додатково містити таку інформацію: - лікарська спеціальність, за якою має бути надана медична допомога; - умови надання: амбулаторно, за місцем перебування пацієнта чи в умовах стаціонару; або назва медичної послуги чи послуг; інформація про переведення пацієнта до іншого суб`єкта господарювання під час виписки зі стаціонару (для направлень на надання медичної допомоги); - перелік необхідних досліджень, із зазначенням інформації про досліджуваний матеріал, мету та вид дослідження, яке необхідно провести (для направлень на лабораторні, інструментальні або інші дослідження); - посилання в Реєстрі на медичні записи, інформація про епізоди медичної допомоги, що на думку ініціатора направлення, матимуть значення для надання медичних послуг за направленням (результати попередніх аналізів, діагностики, висновки спеціалістів тощо); - клінічно важлива для мети дослідження та інтерпретації результатів інформація про пацієнта (за необхідності); - строк дії направлення та, у разі наявності відповідних медичних показань, примітка «невідкладно». На кожне замовлення послуги з проведення лабораторних, інструментальних або функціональних досліджень вноситься окремий запис про направлення відповідно до їх класифікації. Відповідно до п.15 Порядку записи про рецепти та медичні записи про їх погашення в Реєстрі повинні додатково містити таку інформацію: 1) записи про рецепти: - дата початку курсу лікування за рецептом; - дата закінчення курсу лікування за рецептом; - лікарський засіб або медичний виріб, на який виписується рецепт, з зазначенням інформації відповідно до пункту 9 розділу І Правил виписування рецептів на лікарські засоби і медичні вироби, затверджених наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 липня 2005 року № 360, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 20 липня 2005 року за № 782/11062 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров`я України від 15 березня 2023 року № 494); - кількість лікарського засобу або медичного виробу, на яку виписується рецепт; - джерело оплати за лікарський засіб або медичний виріб (реімбурсація за програмою медичних гарантій, кошти пацієнта або інші джерела, не заборонені законодавством); - посилання на медичний запис, відповідно до якого попередньо зроблено призначення лікарського засобу або медичного виробу (за наявності); - посилання на медичний запис, відповідно до якого виписується рецепт; - рекомендації щодо застосування лікарського засобу або медичного виробу (в тому числі додаткові інструкції, термін застосування тощо); Пунктом 16 Порядку визначено, що сукупність всіх записів про пацієнта в Реєстрі складає електронну медичну карту пацієнта. Згідно із вимогами п.п. 17, 18 Порядку №587 внесення відомостей у Реєстр та їх перегляд здійснюється через електронний кабінет відповідно до прав доступу до системи, визначених цим Порядком або законодавством, що визначає порядок функціонування електронної системи охорони здоров`я. Суб`єкти господарювання зобов`язані забезпечити внесення медичних записів, записів про направлення та рецепти під час медичного обслуговування пацієнта в день надання таких послуг. Якщо медичне обслуговування здійснюється не за місцем провадження господарської діяльності з медичної практики, суб`єкти господарювання зобов`язані забезпечити внесення медичних записів, записів про направлення та рецепти не пізніше наступного робочого дня з дня надання послуги. Аптечні заклади зобов`язані забезпечити внесення до Реєстру медичних записів про погашення рецептів під час відпуску лікарських засобів або медичних виробів за рецептами. Відповідно до п.20 Порядку записи, що вносяться до Реєстру (крім медичних записів про погашення рецептів), підписуються кваліфікованим електронним підписом лікарів, молодших спеціалістів з медичною освітою, медичних адміністраторів, які вносять записи до Реєстру. Відповідно до вимог п.21 Порядку №587 на прохання пацієнта (його законного представника) медичний працівник з правом доступу до відповідних даних в системі повинен надати йому витяг з Реєстру з дотриманням вимог Закону України «Про захист персональних даних». Згідно з вимогами п.22 цього Порядку персональні дані, які містяться в Реєстрі у формі посилань на записи в інших реєстрах системи, обробляються протягом строку, визначеного порядками ведення відповідних реєстрів. Після закінчення строку обробки персональних даних медичні записи, записи про направлення та рецепти зберігаються у системі в знеособленому вигляді безстроково. Система забезпечує фіксацію та збереження інформації про всі операції, пов`язані з обробкою персональних даних і доступом до них. Зміни до медичного запису, запису про направлення або рецепту вносяться шляхом створення нового запису в Реєстрі з одночасним проставленням відмітки про відміну запису, до якого вносяться зміни. Початковий зміст інформації, що міститься у медичному записі, записі про направлення або рецепті, зберігається у центральній базі даних та не підлягає зміні чи видаленню. Згідно із вимогами п.23 Порядку №587, у разі виявлення технічної неточності у медичному записі, записі про направлення або рецепті особою, яка його внесла до Реєстру, така особа повинна внести відповідні зміни до запису, а також повідомити про це пацієнта (його законного представника) телефоном, електронною поштою або іншим доступним способом зв`язку протягом трьох днів з дня внесення таких змін. У випадку, якщо пацієнт (його законний представник) або інша особа, яка має доступ до медичного запису, запису про направлення або рецепту відповідно до наданих прав доступу, виявила технічну неточність або недостовірну інформацію у медичному записі, записі про направлення або рецепті, пацієнт (його законний представник) або така особа мають право особисто, у тому числі засобами комунікацій, звернутись до особи, яка внесла такий запис до Реєстру, щодо внесення до системи відповідних змін. Зазначена особа обов`язково повідомляє про це пацієнта (його законного представника) телефоном, електронною поштою або іншим доступним способом зв`язку протягом трьох днів з дня внесення таких змін. У разі смерті, звільнення з роботи або настання інших випадків відсутності прав доступу у особи, яка внесла медичний запис з технічною неточністю та/або недостовірною інформацією до Реєстру, право на внесення відповідних змін за згодою пацієнта надається іншому медичному працівнику з відповідними правами доступу за рішенням керівника закладу охорони здоров`я того ж суб`єкта господарювання, особа якого внесла медичний запис, до якого будуть вноситися зміни. У разі наявності відповідного рішення суду або випадків виявлення технічних неточностей у Реєстрі та за умови відсутності можливості внести зміни відповідно до абзацу третього цього пункту, медичний адміністратор вносить відповідні зміни до Реєстру та повідомляє про це пацієнта (його законного представника) телефоном, електронною поштою або іншим доступним способом зв`язку протягом трьох днів з дня внесення таких змін. Зміни до інформації (крім інформації про стан здоров`я пацієнта), що міститься у Реєстрі, за заявою пацієнта (його законного представника) також здійснюються НСЗУ у порядку, передбаченому пунктом 26 Порядку функціонування електронної системи охорони здоров`я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 року № 411. Пунктом 24 Порядку №587 визначено, що право ознайомлення із записами у Реєстрі мають: пацієнт (його законний представник) щодо записів про себе (про пацієнта, законним представником якого він є); лікар ПМД та інші лікарі за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями; медичні працівники під час надання ними медичної допомоги пацієнту та не більше трьох місяців з дати закінчення надання такої допомоги; особи, яким пацієнт надав згоду на доступ до його даних у Реєстрі; особа, яка наклала свій кваліфікований електронний підпис на відповідний запис (автор запису); уповноважені працівники НСЗУ, на яких покладено обов`язки щодо забезпечення захисту персональних даних, виключно для реалізації визначених законом повноважень; уповноважена особа суб`єкта господарювання, до якого пацієнт звернувся за направленням, в частині інформації, яка потрібна для запису пацієнта на прийом; уповноважена особа аптечного закладу, яка здійснює реєстрацію відпуску лікарського засобу або медичного виробу за рецептом до відомостей про такий рецепт. Відповідно до положень п.п.25, 26 Порядку №587 для забезпечення якісного та своєчасного медичного обслуговування медичні працівники, які надають пацієнту медичну допомогу, мають право переглядати зведену медичну інформацію про пацієнта. Зведеною медичною інформацією про пацієнта є інформація про: - прізвище, ім`я, по батькові, вік, стать пацієнта; - прізвище, ім`я, по батькові лікаря ПМД, його контактні дані; - прізвище, ім`я, по батькові довіреної особи пацієнта для повідомлення у разі настання екстреного випадку з пацієнтом та її контактний номер телефону; - вакцинацію (щеплення, імунізацію); - алергії та непереносимість лікарських засобів; - групу крові, резус-фактор, проведені переливання крові; - проведені хірургічні втручання; - наявність імплантів та здійснення протезування; - наявність вагітності; - ризик-фактори (ризик тромбоемболії, кровотечі, серцево-судинних захворювань тощо); - вживання лікарських засобів на постійній основі (кортикостероїди, антикоагулянти тощо); - інформація про діагнози за всіма відкритими епізодами медичної допомоги; - такі захворювання: діабет, хронічні хвороби нирок, хвороби травної системи, розлади психіки та поведінки, хвороби нервової системи, бронхіальна астма, онкологічні захворювання активні чи в анамнезі, туберкульоз активний чи в анамнезі, хвороби системи кровообігу, гіпертонічна хвороба, порушення згортання крові, аутоімунні захворювання, вроджені вади розвитку та спадкові захворювання, що були діагностовані. Інформація про захворювання на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) підлягає внесенню та відображенню у зведеній медичній інформації про пацієнта із дотримання вимог Закону України «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ» та про стан психічного здоров`я відповідно до Закону України «Про психіатричну допомогу». Також суд врахує що за визначеннями, наведеними у ст.1 Закону України «Про психіатричну допомогу» (Закон від 22.02.2000 р №1489) психічні розлади - це розлади психічної діяльності, визнані такими згідно з чинною в Україні Міжнародною статистичною класифікацією хвороб, травм і причин смерті; - психіатрична допомога - комплекс спеціальних заходів, спрямованих на обстеження стану психічного здоров`я осіб на підставах та в порядку, передбачених цим Законом та іншими законами України, профілактику, діагностику психічних розладів, лікування, нагляд, догляд, медичну та психологічну реабілітацію осіб, які страждають на психічні розлади, у тому числі внаслідок вживання психоактивних речовин; - фахівець - медичний працівник (лікар, медична сестра, фельдшер), психолог, соціальний працівник та інший працівник, який має відповідну освіту та спеціальну кваліфікацію і бере участь у наданні психіатричної допомоги; - законні представники - батьки (усиновителі), опікуни або інші особи, уповноважені законом представляти інтереси осіб, які страждають на психічні розлади, у тому числі здійснювати захист їх прав, свобод і законних інтересів при наданні їм психіатричної допомоги; - усвідомлена згода особи - це згода, вільно висловлена особою, здатною зрозуміти інформацію, що надається доступним способом, про характер її психічного розладу та прогноз його можливого розвитку, мету, порядок та тривалість надання психіатричної допомоги, методи діагностики, лікування та лікарські засоби, що можуть застосовуватися в процесі надання психіатричної допомоги, їх побічні ефекти та альтернативні методи лікування. В силу вимог ст. 3 Закону №1489 к ожна особа вважається такою, яка не має психічного розладу, доки наявність такого розладу не буде встановлено на підставах та в порядку, передбачених цим Законом та іншими законами України. Відповідно до вимог ст. 4 Закону №1489 психіатрична допомога надається на основі принципів законності, гуманності, додержання прав людини і громадянина, добровільності, доступності та відповідно до сучасного рівня наукових знань, необхідності й достатності заходів лікування, медичної, психологічної та соціальної реабілітації, надання освітніх, соціальних послуг. Статтею 6 Закону №1489 передбачено, що медичні працівники, інші фахівці, які беруть участь у наданні психіатричної допомоги, та особи, яким у зв`язку з навчанням або виконанням професійних, службових, громадських чи інших обов`язків стало відомо про наявність у особи психічного розладу, про факти звернення за психіатричною допомогою та лікування у закладі з надання психіатричної допомоги чи про перебування у закладі соціального захисту осіб, які страждають на психічні розлади, або спеціальному навчальному закладі, а також інші відомості про стан психічного здоров`я особи, її приватне життя, не можуть розголошувати ці відомості, крім випадків, передбачених частинами третьою, четвертою та п`ятою цієї статті. Право на одержання і використання конфіденційних відомостей про стан психічного здоров`я особи та надання їй психіатричної допомоги має сама особа чи її законний представник. За усвідомленою письмовою згодою особи або її законного представника відомості про стан психічного здоров`я цієї особи та надання їй психіатричної допомоги можуть передаватися іншим особам лише в інтересах особи, яка страждає на психічний розлад, для проведення обстеження та лікування чи захисту її прав і законних інтересів, для здійснення наукових досліджень, публікацій в науковій літературі, використання у навчальному процесі. Допускається передача відомостей про стан психічного здоров`я особи та надання їй психіатричної допомоги без згоди особи або без згоди її законного представника для: 1) організації надання особі, яка страждає на тяжкий психічний розлад, психіатричної допомоги; 2) провадження досудового розслідування, складання досудової доповіді щодо обвинувачених або судового розгляду за письмовим запитом слідчого, прокурора, суду та представника уповноваженого органу з питань пробації. Відповідно до ч.8 цієї статті документи, що містять відомості про стан психічного здоров`я особи та надання їй психіатричної допомоги, повинні зберігатися з додержанням умов, що гарантують конфіденційність цих відомостей. Вилучення оригіналів цих документів та їх копіювання може здійснюватися лише у випадках, встановлених законом. Частинами 1, 3 ст. 7 Закону №1489 визначено, що д іагноз психічного розладу встановлюється відповідно до загальновизнаних міжнародних стандартів діагностики та Міжнародної статистичної класифікації хвороб, травм і причин смерті, прийнятих центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я для застосування в Україні. Діагноз психічного розладу не може базуватися на незгоді особи з існуючими в суспільстві політичними, моральними, правовими, релігійними, культурними цінностями або на будь-яких інших підставах, безпосередньо не пов`язаних із станом її психічного здоров`я. Забороняється визначати стан психічного здоров`я особи та встановлювати діагноз психічних розладів без психіатричного огляду особи, крім випадків проведення судово-психіатричної експертизи посмертно. З урахуванням викладеного, об`єктивно, всебічно та повно дослідивши усі наявні докази та встановивши вищенаведені фактичні обставини справи, а також проаналізувавши вимоги чинного законодавства, суд дійшов висновку щодо часткової обґрунтованості позову. Так, судом встановлено, що, хоча [PERSON] є опікуном [PERSON] і прийшла на прийом до лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» [PERSON] метою укласти декларацію в інтересах своєї підопічної, проте, не вчинила усіх дій, які передбачені чинним «Порядком вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу» №503, зокрема не надала документи, що посвідчують особу [PERSON] , що посвідчують власну особу та свої повноваження законного представника відповідно до законодавства України. Крім того, отримавши інформацією, про те, що декларації з сімейним лікарем [PERSON] є чинною, а лікар продовжує працювати в ТОВ «Аптека.194», [PERSON] на подальшому підписанні декларації не наполягала, доказів протилежного суду надано не було. Отже позовні вимоги [PERSON] про визнання протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у відмові 22.08.2024 р. сімейного лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» [PERSON] , укласти декларацію із пацієнткою [PERSON] та зобов`язання ТОВ «Аптека.194» укласти декларацію про вільний вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, між сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] та пацієнткою [PERSON] - є необґрунтованими та задоволенню не підлягають. Крім того, встановлено, що позивач [PERSON] звернулася до лікаря-терапевта [PERSON] з метою отримання невідкладної медичної допомоги у зв`язку зі станом гіпоглікемії внаслідок наявного в неї захворювання цукрового діабету І типу. Ця обставина свідчить про те, що така невідкладна медична допомога мала надаватись з дотримання встановленого «Порядку надання первинної медичної допомоги» № 504, тобто лікар з надання ПМД повинен викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги та до її прибуття надати пацієнту відповідну медичну допомогу, а також з урахуванням вимог Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я України». Крім того, позивач не заперечувала, що їй відомі вищенаведені вимоги щодо порядку ведення електронної медичної картки пацієнта, а саме, у зв`язку з її зверненням за медичною допомогою ТОВ «Аптека.194» в особі лікаря-терапевта [PERSON] мало забезпечити внесення відомостей до її електронної картки медичних записів: медичні записи про медичний огляд, надання консультації або лікування, у тому числі за результатами надання первинної медичної допомоги, зокрема, інформацію про епізод медичної допомоги, в рамках якого здійснюється медичне обслуговування; підстава для медичного обслуговування (в даному випадку звернення пацієнта за власною ініціативою); спосіб надання медичної послуги: особистий прийом, медичне обслуговування із застосуванням технічних засобів електронних комунікацій, тощо; причини звернення (скарги, симптоми, тощо); результати огляду та оцінки стану пацієнта. Таким чином, підстави для визнання протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у проведенні 22.08.2024 р. сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] огляду пацієнтки [PERSON] без її згоди на огляд лікаря відсутні, оскільки згода на такий огляд в межах, необхідних для надання медичної допомоги, позивачем була надана. Зокрема: позивач повідомляла скарги, симптоми свого стану, встановлений діагноз, надала згоду на вимірювання рівня цукру у крові. Проаналізувавши наданий позивачем відеозапис її прийму у лікаря-терапевта [PERSON] , а також дослідивши записи, здійснені лікарем до її електронної картки, суд частково погоджується з тим, що вимога [PERSON] щодо визнання протиправними дії відповідача щодо встановлення їй неправильних діагнозів та призначення неправильного лікування є частково обґрунтованою, а саме в частині постановлення їй психіатричного діагнозу: «психічний розлад та розлад поведінки. Шизофренія». Так, в силу вищенаведених положень ст.ст. 3, 6, 7 Закону України «Про психіатричну допомогу» [PERSON] , як і кожна особа вважається такою, яка не має психічного розладу, доки наявність такого розладу не буде встановлено на підставах та в порядку, передбачених цим Законом та іншими законами України, та оскільки забороняється визначати стан психічного здоров`я особи та встановлювати діагноз психічних розладів без психіатричного огляду особи. Як визнано учасниками справи, лікар-терапевт [PERSON] не є особою яка може надавати психіатричну допомогу, проводити психіатричні огляди та встановлювати психіатричні діагнози. Разом із з цим суд звертає увагу, що належних допустимих доказів: висновків, спеціалістів, висновків експертів, якими б був доведений факт встановлення їй неправильних діагнозів та неправильного лікування позивачем надано не було, така обставина не може бути встановлена на підставі наданих позивачем довідок, а саме: переліку встановлених їй діагнозів станом на дату, що передувала даті звернення до лікаря [PERSON] (довідка від 24.04.2024- т.1 а.с.214), тоді як звернення мало місце 22.08.2024, а також довідки що зазначений лікарем препарат Метформін від цукрового діабету першого типу їй ніколи не призначався (т.1 а.с.216). Отже в цій частині позов є недоведеним. Щодо заявлених позовних вимог про визнання недостовірною інформацію, внесену сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» [PERSON] 22.08.2024 р. в електронну медичну картку позивача з передачею даних до ЕСОЗ щодо результатів огляду лікарем, окрім результатів рівня цукру крові [PERSON] 22,9 ммоль/л, а також щодо визнання протиправними дії по внесенню такої інформації в електронну медичну картку [PERSON] з передачею даних до ЕСОЗ., окрім результатів рівня цукру крові, такі вимоги є обґрунтованими і підлягають задоволенню. В силу положень ст.11 ЗУ «Про інформацію», ст.8 Закону України «Про захист персональних даних» інформація про стан здоров`я фізичної особи є конфіденційною, та, як суб`єкт персональних даних, позивач має право: знати про джерела збирання, місцезнаходження своїх персональних даних, мету їх обробки; на доступ до своїх персональних даних та їх захист від незаконної обробки. Встановлено, що більшість зазначеної в огляді лікаря інформації не стосується тих скарг, які повідомила сама [PERSON] , а також власної оцінки її стану, озвученої лікарем [PERSON] при здійсненні виклику до екстреної швидкої допомоги, натомість містить відомості, які сама [PERSON] лікарю не повідомляла, а стали йому відомі з інших невстановлених не підтверджених джерел. Крім того, у лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» [PERSON] не було підстав проводити психіатричний огляд [PERSON] , а також не було підстав для медичного обслуговування [PERSON] , що виходило за межі її звернення, та вона не була в порушення вищенаведених вимог ст.39 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» поінформована про стан свого здоров`я, що зафіксований в її електронні карті, у тому числі мету проведення запропонованих направлень на консультації і лікувальних заходів. З урахуванням викладеного, а також на підставі вищенаведених положень п.п.21,23,24 «Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров`я»№ 587 (Порядок №587, позивач має звернутися до відповідача з вимогою про внесення до системи ЕСОЗ виправлено щодо внесеної недостовірної інформації, у тому числі на підставі рішення суду вимагати внесення відповідних змін до Реєстру, а також отримати роздруковані відомості з Реєстру. А тому вимога позивача про зобов`язання відповідача надати їй огляд лікаря [PERSON] пацієнтки [PERSON] від 22.08.2024 р. з достовірною інформацією, внесеною до ЕСОЗ, є обґрунтованими та підлягають до задоволення. Вимогу позивача щодо визнання протиправними дії відповідача, які полягають у ненаданні 22.08.2024 р. сімейним лікарем-терапевтом [PERSON] роздрукованого огляду лікаря, суд вважає необґрунтованою, оскільки переглянутим відеозаписом підтверджується, що, перебуваючи в кабінеті лікаря-терапевта [PERSON] з проханням надати їй у роздрукованому вигляді огляд лікаря, позивач не зверталася. [PERSON] залишила кабінет лікаря з працівниками поліції і, як визнано сторонами, більше в той день до закладу не поверталася. Як визнано позивачем у судовому засіданні, вона отримала у [PERSON] роздрукованому вигляді зазначений нею огляд лікаря від 22.08.2024 вже після звернення до суду, копію якого долучила до справи (т.1а.с.114-116) Суд звертає увагу, що ТОВ «Аптека.194» як юридична особа та суб`єкт господарювання - надавач медичних послуг - є належним відповідачем у справі. Факт перебування лікаря-терапевта [PERSON] у трудових відносинах з відповідачем визнано сторонами та підтверджується долученою до матеріалів справи Посадовою інструкцією лікаря-терапевта від 21.08.2024 (т.1 а.с.141-144). Відповідно до вимог ст.141 ЦПК України оскільки позивач звільнена від сплати судового збору, належний до сплати судовий збір за чотирма немайновими вимогами в сумі 4844,80 грн. (1211,20х4) підлягають стягненню з відповідача на користь позивача. На підставі викладеного,

Outcome: partial