Jurisdiction: civil
Date: 2024-08-11 00:00:00

24.04.2021 між ПрАТ «УАСК «АСКА» та [PERSON] укладено Договір добровільного страхування наземного транспорту №EZAP-652643. Предметом Договору страхування є страхування транспортного засобу «Renault symbol», реєстраційний знак [NUMBER] . Сума страхового відшкодування 200\~000 грн 00 коп. Крім того, цивільно-правова відповідальність власника «Renault symbol», реєстраційний знак [NUMBER] , також була застрахована в ПрАТ «УАСК «АСКА» на підставі полісу №ЕР-203709433 від 24.04.2021. Вироком Індустріального районного суду м. Дніпропетровська від 10.01.2023 по справі №202/2961/22 [PERSON] визнана винною за ч.1 ст.286 КК України та встановлено, що 14 квітня 2022 року, приблизно о 17 годині 20 хвилин, водій [PERSON] , керуючи технічно справним транспортним засобом - автомобілем марки «Renault symbol» реєстраційний знак [NUMBER] , який згідно свідоцтва про реєстрацію належить [PERSON] , рухалася в Індустріальному районі м. Дніпро по віадуку вул. Любарського на проїзну частину проспекту Слобожанський в напрямку вулиці Калинової. Під час руху [PERSON] , порушуючи вимоги п.16.11 та дорожнього знаку 2.1 Правил дорожнього руху України, проявляючи крайню неуважність до дорожньої обстановки і її змін, під`їжджаючи по другорядній дорозі до перехрестя з проспектом Слобожанським, не надала дорогу мотоциклу «YAMAHA» реєстраційний номер [NUMBER] під керуванням водія [PERSON] , який наближався до даного перехрещення проїзних частин по головній дорозі зліва на право за напрямком його руху, внаслідок чого в районі будинку [ADDRESS] скоїла з ним зіткнення. Внаслідок дорожньо-транспортної події пасажиру мотоциклу «YAMAHA» реєстраційний номер [NUMBER] , потерпілій [PERSON] заподіяні тілесні ушкодження у вигляді: закритого внутрісуглобного перелому основи нігтьової фаланги першого пальця правої стопи, закритого крайового перелому заднього краю правої тараної кістки, численні садна м`яких тканини передньої поверхні правого колінного суглобу, правого передпліччя, правої кисті і лівого плечового суглобу, які за своїм характером відносяться до середньої тяжкості тілесних ушкоджень, що зумовлюють тривалий розлад здоров`я, строком понад 3 тижні (більш, як 21 день), згідно п. 2.2.2 «Правил судово-медичного визначення ступеню тяжкості тілесних ушкоджень», затверджених наказом МОЗ України від 17 січня 1995 року №6. Частиною 6 ст. 82 ЦПК України встановлено, що вирок суду, який набрав законної сили, є обов`язковим для суду, що розглядає справу про правові наслідки дій чи бездіяльності особи, стосовно якої ухвалено вирок суду, лише в питанні, чи мали місце ці дії (бездіяльність) та чи вчинені вони цією особою. Відтак,\~не підлягає\~доказування у\~даній справі\~питання щодо\~винуватості [PERSON] \~у дорожньо-транспортній\~пригоді,\~в результаті\~якої позивач\~ [PERSON] отримала тілесні ушкодження середньої тяжкості. Позивач [PERSON] у позові зазначила, що витрати на лікування у сумі 5\~000,00 грн їй були відшкодовані [PERSON] , що також не заперечували [PERSON] та ПрАТ «УАСК «АСКА», зазначивши про це у своїх заявах по суті справи. Обставини, які визнаються учасниками справи, не підлягають доказуванню, якщо суд не має обґрунтованого сумніву щодо достовірності цих обставин або добровільності їх визнання. Обставини, які визнаються учасниками справи, зазначаються в заявах по суті справи, поясненнях учасників справи, їхніх представників. (ч.1 ст.82 ЦПК України) Оскільки суд не має обґрунтованих сумнівів щодо достовірності цих обставин, то вони не підлягають доказуванню у даній справі. Статтею 979 ЦК України встановлено, що за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Відповідно до вимог ст.24 ЗУ «Про обов`язкове\~страхування цивільно-правової\~відповідальності власників\~наземних транспортних\~засобів» у зв`язку з лікуванням потерпілого відшкодовуються обґрунтовані витрати, пов`язані з доставкою, розміщенням, утриманням, діагностикою, лікуванням, протезуванням та реабілітацією потерпілого у відповідному закладі охорони здоров`я, медичним піклуванням, лікуванням у домашніх умовах та придбанням лікарських засобів (п.24.1) Зазначені в цьому пункті витрати та необхідність їх здійснення мають бути підтверджені документально відповідним закладом охорони здоров`я. Мінімальний розмір страхового відшкодування (регламентної виплати) за шкоду, пов`язану з лікуванням потерпілого, становить 1/30 розміру мінімальної заробітної плати у місячному розмірі, встановленої законом на дату настання страхового випадку, за кожний день лікування, підтверджений відповідним закладом охорони здоров`я, але не більше 120 днів. (п. 24.2) Якщо страховику (МТСБУ) не надані документи, що підтверджують розмір витрат, зазначених у пункті 24.1 цієї статті, або їх документально підтверджений розмір є меншим, ніж мінімальний розмір, визначений відповідно до пункту 24.2 цієї статті, страховик (МТСБУ) здійснює відшкодування у розмірі, визначеному в пункті 24.2 цієї статті. (24.3) Відповідно до п.35.1 ст.35 ЗУ «Про обов`язкове\~страхування цивільно-правової\~відповідальності власників\~наземних транспортних\~засобів» для отримання страхового відшкодування потерпілий чи інша особа, яка має право на отримання відшкодування, протягом 30 днів з дня подання повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду подає страховику (у випадках, передбачених\~статтею 41\~цього Закону, - МТСБУ) заяву про страхове відшкодування.\~ До заяви\~додаються:\~а)\~паспорт громадянина,\~а в\~разі його\~відсутності інший\~документ,\~яким відповідно\~до законодавства\~України може\~посвідчуватися особа\~заявника,\~якщо заявником\~є фізична\~особа; б)\~документ,\~що посвідчує\~право заявника\~на отримання\~страхового відшкодування\~(довіреність,\~договір оренди,\~свідоцтво про\~право на\~спадщину),\~у разі\~якщо заявник\~не є\~потерпілим або\~його законним\~представником; в)\~довідка про\~присвоєння одержувачу\~коштів ідентифікаційного\~номера платника\~податку (за\~умови його\~присвоєння),\~якщо заявником\~є фізична\~особа; г)\~документ,\~що підтверджує\~право власності\~на пошкоджене\~майно на\~день скоєння\~дорожньо-транспортної\~пригоди,\~-\~у разі\~вимоги заявника\~про відшкодування\~шкоди,\~заподіяної майну; ґ)\~свідоцтво про\~смерть потерпілого\~-\~у разі\~вимоги заявника\~про відшкодування\~шкоди,\~пов`язаної\~із смертю\~потерпілого; д)\~документи,\~що підтверджують\~витрати на\~поховання потерпілого,\~-\~у разі\~вимоги заявника\~про відшкодування\~витрат на\~поховання потерпілого; е)\~документи,\~що підтверджують\~перебування на\~утриманні потерпілого,\~його доходи\~за попередній\~(до\~настання дорожньо-транспортної\~пригоди)\~календарний рік,\~розміри пенсій,\~надані утриманцям\~внаслідок втрати\~годувальника,\~-\~у разі\~вимоги заявника\~про відшкодування\~шкоди у\~зв`язку\~із смертю\~годувальника; є) відомості про банківські реквізити заявника (за наявності). (п.35.2 ст.35 ЗУ «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів») 03.05.2022 [PERSON] звернулася до страховика з заявою про страхове відшкодування до якої додала копію реквізитів банку. 26.04.2023 ПрАТ СК «ВУСО» діючи від імені ПрАТ «УАСК «АСКА» листом №f-21514/23 повідомило [PERSON] про зупинення обчислення строків для виплати страхового відшкодування до надання Страховику повного переліку документів, після надання яких, ПрАТ СК «ВУСО» відновить розгляд справи та прийме обґрунтоване рішення про виплату (відмову у виплаті) страхового відшкодування в порядку, визначеному ст. 36 «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів». При цьому Страховик зазначив, що [PERSON] не були подані до Страхової компанії виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого, оформлена належним чином, згідно законодавства України, з повним клінічним діагнозом, основного захворювання та супутніми захворюванням та ускладненнями, які виникли під час стаціонарного (амбулаторного) лікування за наслідками події, інформацією щодо терміну лікування, коротким анамнезом, інформацією щодо стану хворого, діагностичні дослідження, перебіг хвороби, проведене лікування за наслідками ДТП (довідку з травмпункту; медичні документи, де рекомендовано КТ стопи та гомілковостопного суглобу, необхідне лікування, в тому числі бандаж). Однак, з копії страхової справи судом встановлено, що [PERSON] надала відповідачу копію виписки із медичної картки амбулаторного (стаціонарного) хворого КНП НКЛ №9 ДМР КДВ №3. З вказаної виписки випливає, що [PERSON] перебувала на амбулаторному лікування в період з 19.04.2022 по 31.05.2022, тобто 43 дні. Виписка містить повний діагноз (основні захворювання, супутні захворювання та ускладнення), короткий анамнез, діагностичні дослідження, перебіг хвороби, проведене лікування, стан при направленні, при виписці. Виписка з картки датована 20.07.2023. Отже, після отримання вказаної виписки із медичної картки у Страховика виник обов`язок виконати вимоги ст.36 або ст.37 ЗУ «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів». Станом на день ухвалення рішення суду не надано відомостей про прийняття ПрАТ «УАСК «АСКА» рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) та порядок його виплати або рішення про відмову у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати). Однак,\~незважаючи на\~відсутність будь-якого\~рішення Страховика\~суд зазначає,\~що виходячи\~з вимог\~ст.\~24\~ЗУ «Про\~обов`язкове\~страхування цивільно-правової\~відповідальності власників\~наземних транспортних\~засобів» сума\~страхового відшкодування\~у зв`язку\~з лікуванням\~ [PERSON] \~повинна складати\~ 9\~316\~грн 81\~коп.,\~яка розрахована\~виходячи з\~43\~днів амбулаторного\~лікування та\~1/30 розміру мінімальної заробітної плати у місячному розмірі, встановленої законом на дату настання страхового випадку (мінімальна заробітна плата в період з\~01.01.2022\~по\~30.09.2022 - 6\~500,00 грн. Відповідно до п.5 ст.38 Бюджетного кодексу України розмір мінімальної заробітної плати визначається в Законі про Державний бюджет на відповідний рік.), за кожний день лікування (6\~500/30 = 216,67 грн). Приписами ч. 1 ст. 23 ЦК України визначено, що особа має право на відшкодування моральної шкоди, завданої внаслідок порушення її прав. Моральна шкода полягає, окрім іншого, у фізичному болю та стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку з каліцтвом або іншим ушкодженням здоров`я (ч.1 ст.23 ЦК України). Моральна шкода відшкодовується грішми, іншим майном або в інший спосіб. Розмір грошового відшкодування моральної шкоди визначається судом залежно від характеру правопорушення, глибини фізичних та душевних страждань, погіршення здібностей потерпілого або позбавлення його можливості їх реалізації, ступеня вини особи, яка завдала моральної шкоди, якщо вина є підставою для відшкодування, а також з урахуванням інших обставин, які мають істотне значення. При визначенні розміру відшкодування враховуються вимоги розумності і справедливості. Обґрунтовуючи позовні вимоги про відшкодування моральної шкоди у розмірі 13 000 грн. 00 коп. позивач посилається на те, що у зв`язку з фізичним болем та стражданнями, яких вона зазнала у зв`язку ушкодженням здоров`я, вона зазнала моральної шкоди, яка полягає у значному фізичному болю та емоційному стресі в момент ДТП, який був визваний тривогою та страхом за своє життя та здоров`я. Крім того, її життя зазнало негативних змін, а саме з`явились щоденні думки та спогади про наслідки психотравмуючої події, страх можливого повторення, насторога, тривога, тощо. Впродовж періоду лікування вона не мала змоги самостійно пересуватися та доглядати за собою, була непрацездатною та залежною від сторонньої допомоги. Відповідно до ч.1 ст.1167 ЦК України моральна шкода, завдана фізичній особі неправомірними діями відшкодовується особою, яка її завдала, за наявності її вини. Страховиком (у випадках, передбачених\~підпунктами "г"\~і\~"ґ"\~пункту 41.1 та\~підпунктом "в"\~пункту 41.2 статті 41 цього Закону, - МТСБУ) відшкодовується потерпілому - фізичній особі, який зазнав ушкодження здоров`я під час дорожньо-транспортної пригоди, моральна шкода у розмірі 5 відсотків страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю. (ст. 26-1 ЗУ «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів»). Відтак, виходячи з того, що позовні вимоги [PERSON] про відшкодування моральної шкоди заявлені нею лише до Страховика, а також враховуючи розмір страхового відшкодування, який повинен бути виплачений [PERSON] у зв`язку з 43 денним амбулаторним лікуванням (9\~316 грн 81 коп.) суд приходить до висновку, що позовні вимоги підлягають частковому задоволенню і з ПрАТ «УАСК «АСКА» на користь [PERSON] слід стягнути моральну шкоду у розмірі 5 відсотків страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю, що у грошовому еквіваленті складає 465,84 грн (9\~316,81/100*5 = 465,84).

Outcome: partial