Jurisdiction: civil
Date: 2023-09-24 00:00:00

04 січня 2021 року [PERSON] звернувся до суду з позовом до ТДВ «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай.», ТОВ «Джоін АП!», третя особа, яка не заявляє самостійних вимог - ФОП [PERSON] , у якому просить стягнути солідарно з ТДВ «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай» та ТОВ «Джоін АП!» на його користь суму страхового відшкодування у розмірі 69 291 гривню. В обґрунтування позовних вимог зазначив, що 30 жовтня 2020 року він уклав з ФОП [PERSON] , яка діяла від імені та за дорученням ТОВ «Джоін АП!», Договір про надання туристичних послуг (ваучер №2186997) [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] . Позивач двома платежами: 30 жовтня 2020 року та 11 листопада 2020 року здыйснив оплату у розмірі 77\~245 гривен за вказаний тур Танзанія, [PERSON] з 28 листопада 2020 року по 09 грудня 2020 року. До вартості туру входило: оплата за путівку на трьох осіб, переліт в обидва кінці, страховка від невиїзду, затримання рейсу, коронавірусу у період з 11 листопада 2020 року по 09 грудня 2020 року. 12 листопада 2020 року страховик ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай» сформувало Свідоцтво про страхування № D2186997/2 від 12 листопада 2020 року, страхувальник ТОВ «Джоін Ап!», на трьох осіб: [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] у зв`язку із захворюванням на ковідну двобічну пенвмонію у період з 27 листопада 2020 року по 14 грудня 2020 року знаходився на лікуванні у Міській клінічній лікарні №17, тому був позбавлений можливості виїхати у туристичну подорож. Відповідно до ПЛР-тесту [PERSON] отримала позитивний результат, тому також була позбавлена можливості виїхати у тур. [PERSON] з 27 листопада 2020 року по 11 грудня 2020 року перебувала на самоізоляції, оскільки контактувала з [PERSON] та [PERSON] [PERSON] у телефонному режимі сповістив страхувальника про настання страхового випадку, а також направив страховику пакет оригіналів підтверджуючих документів, які ТДВ «Ю.Ес.Ай» отримало 21 грудня 2020 року. На численні запити позивача щодо невиплати страхового відшкодування, страхова компанія повідомила, що відсутнє підтвердження від туроператора ТОВ «Джоін Ап!». У січні 2021 року страхова компанія витребувала у позивача медичні документи [PERSON] 09 липня 2021 року позивач знов звернувся до страхової компанії з вимогою виплатити страхове відшкодування за двох осіб [PERSON] та [PERSON] . Одночасно позивач звернувся до ТОВ «Джоін Ап!» зі скаргою на неприйняття рішення щодо страхового відшкодування. Посилаючись на положення ЦК України щодо обов`язковості виконання договору та норми Законів України «Про туризм», «Про захист прав споживачі», позивач просив стягнути солідарно з відповідачів суму страхового відшкодування у розмірі 69 291 гривню із розрахунку того, що відповідно до свідоцтва про страхування № D2186997/2 від 12 листопада 2020 року страхова суму на кожну особу складає 25\~663 грн. 64 коп., а з урахуванням 10% франшизи 23\~097 грн. Ухвалою Київського районного суду м.Харкова від 18 січня 2022 року позовну заяву було залишено без руху, позивачу наданий строк для усунення недоліків 10 днів з дня вручення копії ухвали. У встановлений законом строк позивач усунув недоліки позовної заяви. Ухвалою Київського районного суду м.Харкова від 08 лютого 2022 року провадження у справі відкрито, розгляд справи ухвалено здійснювати в порядку загального позовного провадження, призначено підготовче судове засідання. 27 липня 2022 року від представника відповідача ТОВ «Джоін Ап!» - Гусака В.А., який діє на підставі ордеру на надання правничої (правової) допомоги серії АТ №1026217 від 19 липня 2022 року, надійшов до суду відзив, у якому він заперечує проти позову, вказує, що відповідно д ч.1ст.16 ЗУ «Про страхування» страхування туристів (медичне та від нещасного випадку) є обов`язковим і забезпечується суб`єктами туристичної діяльності на підставі угод із страховиками. ТОВ «Джоін Ап!» забезпечило страхування позивача у ТДВ «СК«Ю.Ес.Ай», тому, на думку відповідача, усі зобов`язання щодо виплати страхового відшкодування покладені виключно на ТДВ «СК«Ю.Ес.Ай» як страховика відповідно до закону. Зауважив, що позивач просить стягнути страхове відшкодування за трьох осіб, але не надав докази своїх повноважень щодо представлення інтересів [PERSON] та [PERSON] . Посилався на попередній (орієнтовний) розрахунок суми судових витрат, який складає 15\~500 грн., та зробив заяву про те, що додаткові докази розміру судових витрат у частині витрат на правову допомогу будуть подані відповідачем у порядку, визначеному ч.8 ст.141 ЦПК України. Ухвалою Київського районного суду м.Харкова від суду від 13 грудня 2022 року закрите підготовче провадження у цивільній справі та призначено справу до судового розгляду. Згідно з протоколом повторного автоматизованого розподілу судової справи від 12 квітня 2023 року на підставі рішення Вищої ради правосуддя № 325/0/15-23 від 11 квітня 2023 року «Про звільнення судді [PERSON] з посади судді Київського районного суду м.Харкова у відставку» справу розподілено головуючому судді Київського районного суду м.Харкова Демченко С.В. Ухвалою Київського районного суду м.Харкова від суду від 25 травня 2023 року справу прийнято до провадження судді Київського районного суду м.Харкова Демченко С.В., призначено до розгляду у загальному позовному провадженні з призначенням судового засідання. Представник позивача у судове засідання не з`явився, надав до суду заяву про розгляд справи за його відсутності, в якій позовні вимоги підтримав в повному обсязі, просив їх задовольнити. Представник відповідача ТОВ «Джоін Ап!» - Слаблюк Н.С., який діє на підставі ордеру на надання правничої (правової) допомоги серії ВН № 1216019 від 09 січня 2023 року, у судове засідання не з`явився, надав до суду заяву про розгляд справи за його відсутності, в якій зазначив, що проти позову заперечує з позицій, викладених у відзиві. Представник відповідача ТДВ «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай!» у судове засідання не з`явився не з`явився з невідомих суду причин, про дату, час і місце судових засідань був повідомлений своєчасно та належним чином, причини неявки суду не повідомив, правом надання відзиву на позовну заяву не скористався, заяв про відкладення розгляду справи не подавав. Третя особа ФОП [PERSON] у судове засідання не з`явилась з невідомих суду причин, про дату, час і місце судових засідань була повідомлена своєчасно та належним чином, причини неявки суду не повідомила, заяв про відкладення розгляду справи не подавала. Оскільки сторони у судове засідання не з`явились, у відповідності до вимог ч.2 ст.247 ЦПК України фіксування судового засідання технічними засобами не здійснювалось. Суд, дослідивши матеріали справи, всебічно та повно з`ясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтується позовна заява, об`єктивно оцінивши докази, що мають істотне значення для її розгляду і вирішення по суті, дійшов такого висновку. Суд встановив, що 30 жовтня 2020 року укладений Договір про надання туристичних послуг між турагентом [PERSON] , що діє на підставі Агентського договору на реалізацію турпродукту № Договір 6353/16 від 18.5.2018 від імені та за дорученням туроператора Товариство з обмеженою відповідальністю «Джоін АП!» та [PERSON] , який діє за усним дорученням від імені інших туристів - [PERSON] , [INFO] , [PERSON] , [INFO] . Відповідно до п. 2.1. Договору туроператор через турагента зобов`язується відповідно до заявки туриста на бронювання забезпечити надання комплексу туристичних послуг, а турист зобов`язується на умовах даного договору прийняти та оплатити їх. У Розділі 2 даного Договору (Істотні умови договору) передбачені такі умови, зокрема: п.1. - строк перебування у місці надання туристичних послуг із зазначенням дат початку та закінчення туристичного обслуговування: 28.11.2020 09.12.2020; п.2. - характеристика транспортних засобів, що здійснюють перевезення, а також дата, час і місце відправлення та поверення: 28.11.2020 Київ -Занзібар/09.12.2020 Занзібар -Київ; п.3. - готель розміщення; п.5. - кількість туристів - 3 людини; п.9. - страховик, що здійснює обов`язкове та/або добровільне страхування туристів за бажанням туриста, інших ризиків, пов`язаних з наданням туристичних послуг «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай»: від невиїзду, затримку рейсу, коронавірусу (UFI) 25.11.2020-09.12.2020, доп.фін.ризики COVID 19 28.11.2020-09.12.2020; п.11. - вартість туристичного обслуговування 77\~245 грн. 00 коп. На виконання умов Договору про надання туристичних послуг позивач сплатив ФОП [PERSON] 30 жовтня 2020 року за 3 особи 19\~330 грн., 11 листопада 2020 року 57\~915 грн., що підтверджується копіями товарних чеків з печаткою ФОП [PERSON] . У Розділі 3 Договору визначено, що туроператор через турагента зобов`язується, у тому числі забезпечити туриста необхідними документами відповідно до кількості туристів: ваучер, страховий поліс, авіаквитки, а турист зобов`язаний, зокрема: оплатити фактично понесені туроператором/турагентом витрати, штрафні санкції у випадку відмови від даного Договору до початку поїздки. Пунктом 4.22 Договору встановлено, що туроператор несе перед туристом відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов даного Договору, крім випадків, зокрема: якщо невиконання або неналежне виконання умов договору сталося внаслідок настання форс-мажорних обставин, які вказані в даному Договорі або є результатом подій, які туроператор/турагент а інші суб`єкти туристичної діяльності, які надають туристичні послуги, включені до туристичного продукту, не могли передбачити. Згідно з п.6.4 Договору у випадку настання страхового випадку, претензії по збитках турист пред`являє в страхову компанію, вказану в страховому полісі. Відповідно до п.7.9 туроператор/турагент не несе відповідальності перед туристом у випадках: виникнення форс-мажорних обставин, визначених Договором, а також таких обставин, при яких виконання замовлення виявиться неможливим. Згідно зі Свідоцтвом про страхування №D2186997/2 від 12 листопада 2020 року до Генерального договору 20.015017.1801-481 від 20.06.2020 добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном у зв`язку з Коронавірусом (Covid-19 )(далі по тексту - Свідоцтво), між туристами [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] , з однієї сторони, та страхувальником\~ТОВ «Джоін АП!», страховиком - ТДВ "СК\~«Ю.Ес.Ай», з іншої сторони, укладений та підписаний договір страхування. Період страхування [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] становить з 11.11.2020 по 09.12.2020, страхова сума складає 25 663 грн. 64 коп. для кожного, безумовна франшиза, відсоток від страхової суми - 10%. Відповідно до п. 1.1. Свідоцтва страховик - ТДВ "СК«Ю.Ес.Ай» зобов`язується у разі настання страхового випадку виплатити Застрахованій особі страхове відшкодування на умовах і в обсязі, визначених цим Договором, укладеним на підставі Правил добровільного страхування фінансових ризиків від 25.06.2009 року, затверджених Державною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України, згідно з ліцензією серії АЕ №293754, строком дії з 24.09.2009 (безстрокова), а Страхувальник зобов`язується вчасно і в повному обсязі сплатити страховий платіж і виконувати інші умови цього Договору, а також сплатити страхові платежі у визначені строки та виконати інші умови Договору страхування. Пунктом 1.4. Свідоцтва про страхування передбачено укладення Договору страхування по відношенню до кожної Застрахованої особи, що підтверджується Свідоцтвом про страхування. Пунктом 3.1 Договору страхування передбачено, що за цим Договором страховими ризиками є раптові непередбачені події, що призвели до понесення Застрахованою особою матеріального (фінансового) збитку внаслідок неможливості здійснення подорожі (поїздки) за кордон з наступних причин: 3.1.1.2 розлад здоров`я (інфекційні або гострі захворювання) Застрахованої особи, строк якого становить більше 10 (десяти) календарних днів включно, та який суттєво та принципово перешкоджає здійсненню подорожі, а саме: вимагає стаціонарного лікування та/або дотримання карантинного режиму та/або дотримання постільного режиму на дату початку запланованої поїздки та протягом 3 (трьох) календарних днів після дати початку запланованої поїздки, почався в період дії Договору страхування та продовжується в момент передбачуваного моменту подорожі; 3.1.1.13. Інфікування Застрахованої особи вірусом COVID-19 (Коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженнями МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування. Документ, що підтверджує позитивний результат тестування має бути датований не раніше ніж за 48 годин до дати початку туру; 3.1.1.14. Перебування Застрахованої особи перед початком туру у близькому контакті з особою, яка інфікована вірусом COVID-19 (Коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженнями МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування. Даний пункт діє за умови, що особа, у якої підтверджено позитивний результат тестування на вірус COVID-19 (Коронавірус), планувала здійснити подорож разом з Застрахованою особою (вказана в одній заявці на тур та/або в одному договорі на туристичне обслуговування). Пунктом 7.4.1 передбачено, що застрахована особа має право отримати страхове відшкодування у разі настання страхового випадку у розмірі і порядку, передбачених цим Договором та Свідоцтвом про страхування. Договором передбачений обов`язок страховика протягом двох робочих днів , як тільке стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати застрахованій особі; при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений Договором страхування строк; у випадку відмови у страховій виплаті письмово сповістити застраховану особу з мотивованим обґрунтуванням причин відмови у порядку та строки, визначені у Договорі страхування. У Свідоцтві передбачено, що у разі невиконання або неналежного виконання умов Догвру страхування сторони несуть відповідальність, передбачену чинним законодавством України. Відповідно до п.7.5.3. п.7.5.8 Свідоцтва застрахована особа зобов`язана письмово повідомити страховика про настання страхового випадку протягом 15 календарних днів з моменту настання страхового випадку або повернення з подорожі; надати страховику документи, що підтверджують факт настання страхового випадку та розмір збитків. Положення свідоцтва передбачають, що письмова заява на виплату страхового відшкодування повинна бути подана страховику упродовж 15 календарних днів з моменту настання страхового випадку, закінчення лікування або повернення з подорожі. У Свідоцтві визначений також перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку, зокрема: -при неможливості здійснити подорож за кордон внаслідок раптового розладу здоров`я застрахованої особи медичний висновок відповідно до форми, затвердженої МОЗ (виписка з амбулаторної/стаціонарної карти хворого, виписний епікриз, лікарняний лист); -у разі настання випадку, передбаченого п.3.1.1.13 Договору документи, що підтверджують встановлення застрахованій особі лабораторним шляхом діагнозу Коронавірус (COVID-19). Датовані раніше ніж 48 годин до початку туру; - у разі настання випадку, передбаченого п.3.1.1.14 Договору документи, що підтверджують статус застрахованої особи, як контактної з інфікованим на Коронавірус (COVID-19). Відповідно до п.10.1 Свідоцтва виплата страхового відшкодування проводиться страховиком згідно з Договором страхування на підставі письмової заяви страхувальника і страхового акту, який складається у формі, що визначається страховиком. Відповідно до п.п. 10.4.1. пункту 10.4. Свідоцтва розмір збитків визначається: у разі неможливості здійснення подорожі за кордон - виходячи з витрат, яких зазнала Застрахована особа у зв`язку із відміною подорожі за кордон, в межах встановленої Договором страхування страхової суми, а саме: п. 10.4.1.1. витрат, встановлених в договорі на туристичне обслуговування чи іншому правочині, що засвідчує умови здійснення подорожі, яких зазнала Застрахована особа внаслідок відміни подорожі. Розмір таких витрат має бути підтверджений документально, а саме довідкою туроператора, який надав туристичний продукт. Як зазначено позивачем, подорож не відбулася у зв`язку з підтвердженням у них захворювання на коронавірусну хворобу (COVID-19). Відповідно до виписки Комунального некомерційного підприємства «Міська клінічна багатопрофільна лікарня №17» із медичної карти стаціонарного хворого №13565 [PERSON] , [INFO] , перебував на стаціонарному лікуванні з 27 листопада 2020 року по 14 грудня 2020 року з діагнозом негоспітальна двобічна пневмонія, середньої тяжкості, COVID-19. З довідки сімейного лікаря Комунального некомерційного підприємства «Міська поліклініка № 10» слідує, що [PERSON] , 1974 року народження, з 27.11.20202 по 11.12.2020 перебувала на ізоляції з приводу COVID-19. 18 січня 2021 року ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай» направило [PERSON] повідомлення про необхідність надати до страхової компанії оригінал або належним чином завірену копію виписки з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого [PERSON] із зазначенням періоду лікування. 01 лютого 2021 року [PERSON] звернувся до ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай» із заявою про виплату страхового відшкодування за тур до [PERSON] у період з 28.11.2020 по 09.12.2020. Крім того 09 липня 2021 року [PERSON] звернувся до ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай» із заявою, в якій просив виділити справу щодо виплати страхового відшкодування [PERSON] в окреме провадження, оскільки відсутні медичні документи, що підтверджують підстави для виплати їй відшкодування, а також надіслав скаргу щодо невиплати йому страхового відшкодування. Статтею 979 ЦК України\~визначено, що за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Згідно з ч.1\~ст.526 ЦК України\~зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього\~Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться. Частиною 1\~ст.16\~Закону України «Про страхування»\~визначено, що договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Відповідно до ч.2\~ст.8 Закону України «Про страхування»\~страховим випадком є подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. На підставі наданих позивачем доказів суд встановив, що дійсно позивач перебував на стаціонарному лікуванні з діагнозом негоспітальна двобічна пневмонія, середньої тяжкості, COVID-19 з 27 листопада 2020 року по 14 грудня 2020 року, що відповідно до п.3.1.1.2 Договору страхування №№D2186997/2 від 12 листопада 2020 року є страховим ризиком, та стаціонарне лікування почалось на дату початку запланованої поїздки, що також відповідає умовам договору. Вказана подія позбавила позивача можливості скористатись договором про туристичні послуги та відповідно до умов Договору страхування підпадає під визначення страхового випадку. Факт повідомлення позивачем про настання страхового випадку підтверджується листом ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай» від 18 січня 2021 року. За умовами Свідоцтва про страхування №D2186997/2 від 12 листопада 2020 року страховик зобов`язаний був здійснити виплату страхового відшкодування протягом 15 робочих днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування. Однак ТДВ "Страхова компанія "Ю.Ес.Ай" належним чином не виконало взяте на зобов`язання щодо своєчасної виплати позивачу страхового відшкодування. Згідно зі ст.\~610\~ЦК України порушенням зобов`язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов`язання (неналежне виконання). При цьому відповідно до умов Договору про надання туристичних послуг від 30 жовтня 2020 року у випадку настання страхового випадку претензії по збитках турист пред`являє в страхову компанію, вказану в страховому полісі, тому суд вважає, що у цьому випадку позовні вимоги про стягнення страхового відшкодування, пов`язаного з настанням страхового випадку, можуть бути пред`явлені лише до страхової компанії, а туроператор не є належним відповідачем, оскільки така його відповідальність не передбачена умовами договору страхування. Одночасно з цим суд вважає не підтвердженим належними та допустимими доказами факт настання страхового випадку для [PERSON] та [PERSON] , оскільки передбачені п.3.1.1.13, п.3.1.1.14 документи щодо інфікування застрахованої особи вірусом COVID-19 та перебування застрахованої особи перед початком туру у близькому контакті з особою, яка інфікована вірусом COVID-19, а саме: лабораторне дослідження шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженнями МОЗ України, а також документи, що підтверджують статус застрахованої особи, як контактної з інфікованим на Коронавірус (COVID-19), суду не надано. Позивач не надав суду відомості, що такі лабораторні дослідження та документи були пред`явлені страховій компанії. Крім того, суд приймає до уваги доводи представника відповідача ТОВ «Джоін Ап!» про те, що у позивача [PERSON] відсутні повноваження на захист інтересів [PERSON] та [PERSON] , оскільки вони не підтверджені передбаченими законом документами ордер, договір на надання правової допомоги, доручення. Також суд звертає увагу позивача на п.10.7, п.10.8 Договору страхування, у якому встановлено, що одержувачем страхового відшкодування може бути застрахована особа, її спадкоємці, вигодобнабувач; страхове відшкодування може бути здійснене представнику страхової особи за дорученням, яке оформлене відповідно до встановленого законом порядку. У зв`язку з чим суд приходить до висновку, що позовні вимоги підлягають частковому задоволенню та стягує з відповідача Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай» на користь позивача страхове відшкодування у розмірі, визначеному п.10.4.1 Договору страхування, а саме: сума страхового відшкодування, визначена у Договорі страхування для туриста [PERSON] 25\~663 грн. 64 коп. з вирахуванням франшизи у розмірі 10%, та визначає остаточну суму для стягнення у розмірі 23\~097 грн. 28 коп. Питання про розподіл судових витрат суд вирішує відповідно до вимог ст.141 ЦПК України, а саме - судовий збір покладається на сторони пропорційно розміру задоволених позовних вимог. Приймаючи до уваги, що позовні вимоги частково задоволені, позивач відповідно ч.3 ст.22 Закону України «Захист прав споживачів» звільнений від сплати судового збору, суд стягує з відповідача на користь держави судовий збір у розмірі 357 грн. 83 коп. На підставі викладеного,

Outcome: partial