Jurisdiction: civil
Date: 2023-08-28 00:00:00

Представник [PERSON] звернувся до Шевченківського районного суду м. Києва з позовом до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Уніка» про стягнення страхового відшкодування, мотивуючи свої вимоги тим, що 26.05.2021 року [PERSON] як страхувальник і ПрАТ «СК «УНІКА» як страховик уклали в електронній формі Договір добровільного страхування від нещасних випадків зі строком дії з 05.06.2021 року до 04.06.2022 року, на підтвердження чого був згенерований Електронний поліс № DNHENS-214Q6LW, відповідно до умов якого, були застраховані майнові інтереси, що не суперечать закону, пов`язані з життям, здоров`ям та працездатністю Застрахованої особи. 30.06.2021 року за адресою [ADDRESS] , на відстані приблизно 50 м від будинку, на узбіччі дороги, в автомобілі марки «Subary», р.н. [NUMBER] , виявили труп страхувальника [PERSON] . За вказаним фактом відкрили кримінальне провадження, яке внесли до ЄРДР за №12021100030001775 від 30.06.2021 року, за ознаками складу кримінального правопорушення, передбаченого ч.1 ст.115 КК України, що закрили постановою слідчого СВ Деснянського УП ГУНП в м. Києві у зв`язку з відсутністю події кримінального правопорушення передбаченого ч.1 ст.115 КК України. У зв`язку з настанням вказаного страхового випадку [PERSON] , мати покійної [PERSON] ,як єдиний спадкоємець померлої, направила Відповідачу Заяву про виплату страхового відшкодування разом із документами, що підтверджують факт настання події. Проте, листом від 26.11.2021 року Відповідач відмовив у виплаті страхового відшкодування, оскільки на думку Відповідача, страховий випадок відповідно до Договору не відбувся, а тому, у Страховика відсутні правові підстави для виплати страхового відшкодування. Однак, на думку Позивача, така відмова Страховика суперечить фактичним обставинам і є суто формальною і наданою винятково з метою уникнення зобов`язань з виплати страхового відшкодування. Тому, [PERSON] просить стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Уніка» страхове відшкодування в розмірі 125 000 грн. 28 лютого 2023 року ухвалою Шевченківського районного суду м. Києва, відповідно до ст.ст. 19, 274 ЦПК України, вирішено питання про розгляд справи за правилами спрощеного позовного провадження з повідомленням (викликом) сторін. В адресу суду надійшов відзив на позов, в якому відповідач заперечував проти позову, зазначивши наступне. Відповідач підтверджує факт укладення між ним і [PERSON] електронного полісу добровільного страхування №DNHENS-214Q6LW, за яким застрахованою особою є [PERSON] , і який є індивідуальною частиною електронного Договору добровільного страхування від нещасних випадків, предметом якого є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов`язані з життям, здоров`ям та працездатністю Застрахованої особи. 08.09.2021 року Відповідач отримав від спадкоємця [PERSON] , Позивача, Заяву про страхову виплату, зокрема з лікарським свідоцтвом про смерть, довідкою про причину смерті, свідоцтвом про смерть, висновком експерта. На думку Відповідача, в наданих довідках не зафіксовано травматичні ушкодження здоров`я, що були спричинені 30.06.2021 року та зазначено про неможливість встановити причину смерті. За таких обставин, можна припустити, щопогіршення здоров`я могло відбутися з будь-яких невідомих Відповідачеві причин, не пов`язаних з нещасним випадком. Таким чином, з аналізу наданих документів, на думку Відповідача, неможливо підтвердити отримання [PERSON] травматичного ушкодження здоров`я саме в наслідок нещасного випадку, а тому у Страховика відсутні підстави для визнання події страховою. А тому Відповідач просив відмовити у задоволенні заявленого Позивачем до нього позову. Предстаник позивача у судовому засіданні позовні вимоги підтримав. Просив задовольнити позов. Представник відповідача у судове засідання не з`явився. Про час та місце розгляду справи повідомлений належним чином. В матеріалах справи містися заява про розгляд справи без його участі. Дослідивши докази наявні в матеріалах справи та надавши їм відповідну оцінку, суд приходить до висновку, що позов підлягає задоволенню, виходячи з наступного. Встановлено, що 26.05.2021 року [PERSON] як страхувальник і ПрАТ «СК «УНІКА» як страховик уклали в електронній формі Договір добровільного страхування від нещасних випадків зі строком дії з 05.06.2021 року до 04.06.2022 року, на підтвердження чого був згенерований Електронний поліс № DNHENS-214Q6LW, відповідно до умов якого, були застраховані майнові інтереси, що не суперечать закону, пов`язані з життям, здоров`ям та працездатністю Застрахованої особи. 30.06.2021 року за адресою [ADDRESS] , на відстані приблизно 50 м від будинку, на узбіччі дороги, в автомобілі марки «Subary», р.н. [NUMBER] , виявили труп страхувальника [PERSON] . За вказаним фактом відкрили кримінальне провадження, яке внесли до ЄРДР за №12021100030001775 від 30.06.2021 року, за ознаками складу кримінального правопорушення, передбаченого ч.1 ст.115 КК України. 08.07.2021 року постановою слідчого СВ Деснянського УП ГУНП в м. Києві кримінальне провадження закрито у зв`язку з відсутністю події кримінального правопорушення передбаченого ч.1 ст.115 КК України Як свідчать матеріали справи, і не заперечується представником ПрАТ СК «Уніка», [PERSON] , мати і єдина спадкоємиця покійної [PERSON] , звернулась до Відповідача з заявою про виплату страхового відшкодування у сумі 125 000,00 грн. Як свідчать матеріали справи, і не заперечується представником ПрАТ СК «Уніка», 08.09.2021 року Відповідач отримав від спадкоємця [PERSON] , Позивача, Заяву про страхову виплату, копія Договору. Також було надано лікарськесвідоцтво про смерть №020-1959-21 від 02.07.2021, довідку про причину смерті від 02.07.2021, свідоцтво про смерть від 02.07.2021, висновок експерта №021-1959-2021 від 06.08.2021. 26.11.2021 року Відповідачем було направлено Позивачу лист-відмову у виплаті у виплаті страхового відшкодування. Відповідно до преамбули Закону України «Про страхування», закон регулює відносини у сфері страхування і спрямований на створення ринку страхових послуг, посилення страхового захисту майнових інтересів підприємств, установ, організацій та фізичних осіб. Відповідно до ст. 1 Закону України «Про страхування» страхування - це вид цивільно-правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних осіб та юридичних осіб у разі настання певних подій (страхових виплат), визначених договором страхування або чинним законодавством, за рахунок грошових коштів, що формуються шляхом сплати фізичними особами та юридичними особами страхових платежів (страхових внесків, страхових премій) та доходів від розміщення коштів цих фондів. Відповідно до ст.6 Закону України «Про страхування», добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Згідно з ст.629 Цивільного кодексу України, договір є обов`язковим для виконання сторонами. Відповідно до ст.526 ЦК України, зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до закону та умов договору. Згідно з ст.16 Закону України «Про страхування», договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Згідно з ст.9 Закону України «Про страхування», страхова виплата - грошова сума, яка виплачується страховиком відповідно до умов договору страхування при настанні страхового випадку. Страхове відшкодування - страхова виплата, яка здійснюється страховиком у межах страхової суми за договорами майнового страхування і страхування відповідальності при настанні страхового випадку. Страхове відшкодування не може перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнав страхувальник. У відповідності до п.6.1.1. Полісу, у разі настання страхового випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку розмір страхової виплати становить 100% від страхової суми, яка згідно п.5 Полісу становить 125 000,00 грн. Відповідно до ч.1. ст.1229 ЦК України, страхові виплати (страхове відшкодування) спадкуються на загальних підставах. Згідно з ст.1258 ЦК України, спадкоємці за законом одержують право на спадкування почергово. Кожна наступна черга спадкоємців за законом одержує право на спадкування у разі відсутності спадкоємців попередньої черги, усунення їх від права на спадкування, неприйняття ними спадщини або відмови від її прийняття, крім випадків, встановлених статтею 1259 цього Кодексу. Згідно з ст.1261 ЦК України, у першу чергу право на спадкування за законом мають діти спадкодавця, у тому числі зачаті за життя спадкодавця та народжені після його смерті, той з подружжя, який його пережив, та батьки. Відповідно до п.1.12 Умов добровільного страхування від нещасних випадків, що є невід`ємною частиною Договору, Вигодонабувачем за Договором є Застрахована особа - за страховим випадком, зазначеним в п.2.1.2. Умов; або Вигодонабувач за законом - за страховим випадком зазначеним в п.2.1.1. Умов (смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку). Матеріалами справи узгоджується, що на підставі заяви позивача в передбачений статтями 1269, 1270 ЦК України порядок заведена спадкова справа після смерті [PERSON] яка зареєстрована 19.11.2021 року в Книзі обліку та реєстрації спадкових справ № 150. Згідно з довідкою приватного нотаріусу Київського міського нотаріального округу Петренко О.В. №37/02-14 від 23.02.2022 року, Позивач є єдиним спадкоємцем померлої її дочки [PERSON] . Додатково повідомляється, що батько померлої [PERSON] , відмовився від спадщини на користь матері померлої, [PERSON] , діти у померлої відсутні. Отже, як вбачається з вищенаведеного, Позивач як єдиний спадкоємець померлої Застрахованої особи має право на отримання страхового відшкодування згідно умов договору (полісу) добровільного страхування від нещасних випадків № DNHENS-214Q6LW від 26.05.2021 року. За приписами ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Пунктом 2 ст.8 Закону України «Про страхування», страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Відповідно до п.3 ч.1 ст.20 Закону України «Про страхування» страховик зобов`язаний при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату або виплату страхового відшкодування у передбачений договором строк. Згідно з ч.1 ст. 25 Закону України «Про страхування» здійснення страхових виплат і виплата страхового відшкодування проводиться страховиком згідно з договором страхування на підставі заяви страхувальника (його правонаступника або третіх осіб, визначених умовами страхування) і страхового акта (аварійного сертифіката), який складається страховиком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, що визначається страховиком. Пункт 2.1.1 Умов передбачає, що страховими випадками за Договором визнаються наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, який відбувся у строк та у місці дії Договору, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо), а саме смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку. Відповідно до п.2.2. Умов, нещасним випадком за Договором слід вважати раптову, випадкову, короткочасну, непередбачувану та незалежну від волі Застрахованої особи (Страхувальника, Вигодонабувача, спадкоємця) подію, що фактично відбулась і внаслідок якої настав розлад здоров`я (травматичне пошкодження, опіки, відмороження, випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами (за винятком сальмонельозу, дизентерії), ліками; ботулізм; захворювання кліщовим енцефалітом (енцефаломієлітом), поліомієлітом, сказ внаслідок укусу тварини, правець) Застрахованої особи або її смерть. Не дає підстав для здійснення страхової виплати отримання внаслідок травми садн, припухлостей м`яких тканин та ран до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини, а також ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строком менше 3 днів. Нещасними випадками також є наступні події, які призвели до розладу здоров`я або смерті Застрахованої особи: утоплення, ураження блискавкою або електричним струмом, укус тварин або отруйних комах, змій, проникнення стороннього тіла, протиправні дії третіх осіб. Доводи сторони Відповідача про те, щовідсутні підтвердження того, що смерть Застрахованої особинастала внаслідок нещасного випадку, оскільки відповідно до лікарського свідоцтва про смерть №020-1959-2021 від 02.07.2021 причина смерті[PERSON] , [INFO] , не встановлена через гнильні зміни трупа не знаходять свого підтвердження у зв`язку з наступним. З матеріалів справи вбачається, що в межах досудового розслідування було проведено слідчі дії, з яких встановлено, що під час огляду трупа [PERSON] , [INFO] , слідів, які б вказували на насильницький характер події або злочину не встановлено. Також, в межах кримінального провадження була проведена судово-медична експертиза за результатами якої був складений Висновок експерта № 021-1959-2021 від 06.08.2021року. Згідно вказаного висновку при судово-токсикологічному досліджені в крові від трупа [PERSON] , [INFO] , не знайдено метиловий та етиловий спирт, а також,тропіловий, бутиловий, аміловий спирти та їх ізомери. Також, при судово-медичному дослідженні трупа будь-яких ушкоджень не виявлено. У зв`язку з вище викладеним 08.07.2023 року винесена постановапро закриття кримінального провадження у зв`язку з відсутністю події кримінального правопорушення. Разом з тим позивач подав страхувальнику всі документи передбачені п.2.1.1 Умов, що підтверджують факт настання страхового випадку, зокрема: заяву про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, Договір страхування, копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номера (картки платника податків), копію паспорта,копію свідоцтва про народження№6 від 07.02.1976, згідноз яким [PERSON] матір`ю [PERSON] , копію свідоцтва про смерть, засвідчену нотаріально, документ медичного закладу та висновок судово-медичної експертизи з інформацією про результат аналізу кровіна вміст алкоголь/наркотичних/токсичних речовин, копію свідоцтва про право на спадщину засвідчену нотаріально. Закон України «Про страхування» пов`язує обов`язок страховика здійснити відшкодування саме із настанням страхового випадку. Всі сумніви щодо того, чи є подія страховим випадком, страховик має можливість підтвердити або ж спростувати, однак Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «Уніка» не вчинило таких дій, формально відмовивши [PERSON] виплаті страхового відшкодування. Таким чином, оцінюючи належність, допустимість і достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв`язок доказів у їх сукупності, враховуючи те, що обставини, на які посилається позивач як на підставу для задоволення позову, знайшли своє підтвердження в судовому засіданні, суд приходить до висновку, що позовні вимоги про стягнення з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Уніка» страхового відшкодування за договором № DNHENS-214Q6LW від 26.05.2021 підлягають задоволенню. Розподіляючи судові витрати суд керується положеннями ст. 141ЦПК України,

Outcome: approved