Jurisdiction: civil
Date: 2023-05-17 00:00:00

[PERSON] звернулася до суду з позовом до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Київ РЕ» про стягнення страхове відшкодування у сумі 23 976,88 грн, посилаючись на те, що 24.04.2019 р. між ними укладено договір медичного страхування подорожуючих осіб № 699388 строком дії з 01.05.2019 р. по 06.06.2019 р., дія якого поширювалася на перебування застрахованої особи в Швейцарії. Відповідно до переліку витрат подорожуючої особи віднесено витрати на транспортування до лікарні. 31.05.2019 р. під час її перебування у подорожі у Швейцарії у м. Женева була транспортована машиною швидкої допомоги до лікарні, 13.06.2019 р. отримала рахунок для оплати за транспортування до лікарні у розмірі 864,10 швейцарських франків, 14.06.2019 р. звернулася до відповідача із повідомленням про настання події, що має ознаки страхового випадку. Ухвалою від 18.01.2022 р. у справі відкрито провадження за правилами позовного (спрощеного) провадження. Повідомленням суду від 18.01.2022 р. учасників справи повідомлено про розгляд справи за правилами позовного (спрощеного) провадження, яким одночасно сторонам роз`яснено їх процесуальні права на подачу відповідних заяв по суті справи у встановлені строки. Згідно частини першої статті 174 ЦПК України, що регулює питання видів та змісту заява про суті справи, при розгляді справи судом у порядку позовного провадження учасники справи викладають письмово свої вимоги, заперечення, аргументи, пояснення та міркування щодо предмета спору виключно у заявах по суті справи, визначених цим Кодексом. Означене є правом учасників справи. Суд вважає за можливе розглянути справу у відсутність учасників справи за правилами спрощеного позовного провадження та ухвалити заочне рішення відповідно до статті 280 ЦПК України, та, дослідивши письмові докази, наявні у матеріалах справи, дійшов висновку про задоволення позову, виходячи з такого. Закон України «Про туризм» визначає загальні правові, організаційні та соціально-економічні засади реалізації державної політики України в галузі туризму та спрямований на забезпечення закріплених Конституцією України прав громадян на відпочинок, свободу пересування, охорону здоров`я, на безпечне для життя і здоров`я довкілля, задоволення духовних потреб та інших прав при здійсненні туристичних подорожей. Законодавство України про туризм складається з Конституції України, цього Закону, інших нормативно-правових актів, виданих відповідно до них. Майнові відносини в галузі туризму, засновані на рівності, автономії волі і майновій самостійності їх учасників, регулюються Цивільним та Господарським кодексами України з урахуванням особливостей, встановлених цим Законом (частини перша, друга статті 2 Закону України «Про туризм»). Згідно частини першої статті 16 Закону України «Про туризм» страхування туристів (медичне та від нещасного випадку) є обов`язковим і забезпечується суб`єктами туристичної діяльності на основі угод із страховиками. Туристи вправі самостійно укладати договори на таке страхування. У цьому випадку вони зобов`язані завчасно підтвердити туроператору чи турагенту наявність належним чином укладеного договору страхування. Закон України «Про страхування» регулює відносини у сфері страхування і спрямований на створення ринку страхових послуг, посилення страхового захисту майнових інтересів підприємств, установ, організацій та фізичних осіб. Згідно статті 4 Закону України «Про страхування» предметом договору страхування можуть бути майнові інтереси, що не суперечать закону і пов`язані: з життям, здоров`ям, працездатністю та пенсійним забезпеченням (особисте страхування); з володінням, користуванням і розпорядженням майном (майнове страхування); з відшкодуванням страхувальником заподіяної ним шкоди особі або її майну, а також шкоди, заподіяної юридичній особі (страхування відповідальності). Згідно частини першої статті 16 Закону України «Про страхування» договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Згідно частини другої статті 8 Закону України «Про страхування» страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Згідно частин другої, четвертої, шістнадцятої, сімнадцятої статті 9 Закону України «Про страхування» страхова виплата - грошова сума, яка виплачується страховиком відповідно до умов договору страхування при настанні страхового випадку. Розмір страхової суми та (або) розміри страхових виплат визначаються за домовленістю між страховиком та страхувальником під час укладання договору страхування або внесення змін до договору страхування, або у випадках, передбачених чинним законодавством. Страхове відшкодування - страхова виплата, яка здійснюється страховиком у межах страхової суми за договорами майнового страхування і страхування відповідальності при настанні страхового випадку. Страхове відшкодування не може перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнав страхувальник. Непрямі збитки вважаються застрахованими, якщо це передбачено договором страхування. У разі коли страхова сума становить певну частку вартості застрахованого предмета договору страхування, страхове відшкодування виплачується у такій же частці від визначених по страховій події збитків, якщо інше не передбачено умовами страхування. Згідно пункту 3 частини першої статті 20 Закону України «Про страхування» страховик зобов`язаний при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату або виплату страхового відшкодування у передбачений договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати (страхового відшкодування) шляхом сплати страхувальнику неустойки (штрафу, пені), розмір якої визначається умовами договору страхування або законом. Означені норми є спеціальними для спірних правовідносин. Встановлено, що 24.04.2019 р. між [PERSON] (страхувальник) та Товариством з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Київ РЕ» (страховик) було укладено договір страхування № 699388 строком дії з 01.05.2019 р. по 06.06.2019 р., який забезпечує у межах страхової суми відшкодування медичних витрат згідно умов даного договору та програми страхування А (невідкладна стаціонарна допомога, невідкладна амбулаторна допомога, оплата ліків, придбаних за рецептом лікаря, необхідна, призначена лікарем заміна окулярів - до 100 євро, невідкладна стоматологічна допомога - до 50 євро, евакуація/репарація). За умовами страхування термін «невідкладна допомога» включає всі випадки, коли ненадання негайної медичної допомоги може загрожувати життю застрахованої особи або негативно вплинути на стан її здоров`я та фізичний стан (покриття). За умовами договору страхування для подорожуючих до відшкодування витрат відноситься: звернення до лікаря; медичне лікування та операції, здійсненні у лікарні або лікарями, які мають відповідні ліцензії; оплата ліків за рецептом лікаря; транспортування до лікарні або, за необхідністю, до країни постійного проживання; репарація (транспортування) тіла застрахованої особи до країни постійного проживання. Відповідно до переліку країн, на які поширюється покриття, або територія 1, відноситься Швейцарія. За умовами укладеного договору страхова сума за програмою «А» складає 30 000 євро, франшиза - 50 євро, страховий платіж 490,00 грн. Надані суду документи свідчать про те, що 31.05.2019 р. з 10:59 год. до 11:35 год. страхувальника транспортом швидкої допомоги було транспортовано із громадського місця до кантональної лікарні SAG Secours Ambulances SA (Женева), й 11.07.2019 р. за рахунком № [NUMBER] від 06.06.2019 р. означеній лікарні сплачено 864,10 франки (а.с. 14-15). На виконання умов страхування подорожуючих за кордон за правилами добровільного страхування медичних витрат від 12.07.2013 р., що є складовою полісу № 699388 від 24.04.2019 р., позивач звернулася до відповідача із заявою-повідомленням про настання події, що має ознаки страхового випадку, таку заяву зареєстровано страховиком за реєстраційним № 58 від 14.06.2019 р. Позивач просить стягнути на її користь 23 976,88 грн, або страхове відшкодування у грошовій одиниці України - гривні за офіційним курсом Національного банку України до валюти договору на день складання позовної заяви, або 864,10 швейцарських франків (її витрати на транспортування до лікарні) - 50 євро (франшиза згідно договору страхування) = 864-50*1,041 (поточний крос-курс євро до швейцарського франка станом на 18.12.2021 р. за даними сайту https://bankchart.com.ua = 811,95 швейцарських франків, або 811,95 х 29,5254 (курс швейцарського франка до гривні за офіційним курсом Національного банку України станом на 18.12.2021 р.) = 23 976,88 грн, суд знаходить позовні вимоги [PERSON] обґрунтованими, такими, що ґрунтуються на законі. Так, згідно пункту 3.3 умов страхування подорожуючих за кордон за правилами добровільного страхування медичних витрат від 12.07.2013 р., що є складовою полісу № 699388 від 24.04.2019 р., страховим випадком є здійснення застрахованою особою медичних витрат за межами України з оплати вартості медико-санітарної допомоги та іншої допомоги у зв`язку з гострим захворюванням застрахованої особи, розладом здоров`я застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, смертю застрахованої особи внаслідок гострого захворювання або нещасного випадку, що сталися під час подорожі (поїздки) застрахованої особи, внаслідок чого виникає обов`язок страховика здійснити страхову виплату застрахованій особі (вигодонабувачу) після повернення на територію України на умовах договору, якщо інше не передбаченого умовами договору. Пунктом 9 умов страхування передбачено перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та розміру збитку. Страхова виплата здійснюється безпосередньо (виключно) застрахованій особі (вигодонабувачу) у грошовій одиниці України - гривні за офіційним курсом Національного банку України до валюти цього договору - євро на день складання страхового акту про страхову виплату тільки на території України (пункт 10.4 умов страхування). У зв`язку із задоволенням позову в повному обсязі судові витрати у виді судового збору у розмірі 908,00 грн відповідно до статті 141 ЦПК України покладаються на відповідача. На підставі викладеного,

Outcome: approved