Jurisdiction: civil
Date: 2022-11-01 00:00:00

[PERSON] звернувся в суд з позовом до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Вінницькій області, Товариства з обмеженою відповідальністю «Санаторій Бердянськ» про стягнення матеріальної і моральної шкоди. Позов мотивовано тим, що позивач є інвалідом 2 групи внаслідок отриманого трудового каліцтва, та відповідно до чинного законодавтва України Фонд соціального страхування України фінансує витрати на санітарно-курортне лікування потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання. Фонд організовує цілеспрямоване та ефективне лікування потерпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі в інших лікувально-профілактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здоров`я. [PERSON] було надано санаторно-курортну путівку з метою забезпечення санаторно-курортним лікуванням, як інваліда II групи - постраждалого внаслідок нещасного випадку на виробництві у ТОВ «Санаторій Бердянськ». Одночасно, позивачу було надано три примірники договору № 133НВ про відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам від 22.06.2021 року, який в супереч вимог закону не був підписаний зі сторони ТОВ «Санаторій Бердянськ». [PERSON] отримавши зазначенні документи прибув до ТОВ «Санаторій Бердянськ». На момент прибуття [PERSON] до Санаторію позивач надав документи, згідно зазначеного переліку. Проте адміністрація Санаторію категорично відмовила [PERSON] у наданні йому санаторно-курортних послуг, поселенні з тих підстав, що у нього відсутній ПЛР - тест на Ковід 19. [PERSON] намагався узгодити питання відсутності тесту, шляхом здачі його в санаторії чи лабораторії, однак, такі дії позивача не сподобались керівнику санаторія, який прийшов у ярість, почав ображати та грубити позивачу. Керівництво санаторію не запропонувало вирішити питання проходження тесту в санаторії або інший альтернативний шлях вирішення цього питання. Крім того, керівник санаторія відмовився надавати позивачу послуги з санаторно-курортного лікування, в грубій формі вимагав, щоб позивач залишив територію санаторія. Особисті речі, кошти [PERSON] були викинуті охороною санаторію за територію закладу. Шляхом примусу, залякування, застосування сили, [PERSON] було виштовхано з території санаторію. На такі протизаконні дії [PERSON] викликав поліцію, однак, конфлікту ситуацію поліція не залагодила. [PERSON] залишився без речей, коштів, на вулиці, в незнайомому місці, змушений був на попутному транспорті добиратися до залізничного вокзалу, принижуватись, шукати можливість повернутися додому. Таким чином, внаслідок неналежних дій відповідачів, що полягають у неповідомленні [PERSON] про необхідність пред`явлення ПЛР-тесту під час прибуття до санаторію, відмови санаторію про прийняття позивача на лікування, - [PERSON] не отримав санаторно-курортного лікування, яке йому гарантовано законом, агресивні та безапеляційні дії адміністрації санаторію, застосування фізичної сили та образ призвели, до того, що [PERSON] було завдано матеріальної та моральної шкоди. Внаслідок ненадання санаторно-курортного лікування відповідачами не відшкодовано позивачу витрати на проїзд до місця знаходження санаторію та назад. Таким чином, розмір матеріальної шкоди (збитків) завдана неналежними діями відповідачів становить вартість проїзду у сумі 1 137,91 грн. Крім того, [PERSON] завдано моральної шкоди, оскільки адміністрацією санаторію категорично відмовлено у прийняті на відпочинок до санаторію, не запропоновано альтернативних шляхів вирішення питання щодо здачі ПЛР-тесту (за місцезнаходженням санаторію, або в найближчій лікарні, лабораторії), не забезпечено місцем (кімнатою) для перебування в день приїзду, приниження його як особистості, видворення охороною Санаторію за межі санаторію та вираження образ, погроз у сторону позивача, застосування фізичного примусу, що призвело до хвилювань, моральних страждань [PERSON] , зміни звичайного укладу життя, він по серед ночі намагався знайти пристанище у чужому місці, не мав змоги повернутися, весь час знаходився на ногах, не спав, боявся за своє життя та змушений викликати поліцію, що спричинило значне погіршення його фізичного та психологічного здоров`я. Таким чином, йому було завдано моральну шкоду у розмірі 20 000,00 грн. Вищевикладене і стало підставою для звернення до суду із даним позовом. Ухвалою Вінницького міського суду Вінницької області від 04.07.2022 року відмовлено у відкритті провадження. Постановою Вінницького апеляційного суду від 10.08.2022 року апеляцйну скаргу представника [PERSON] адвоката Бевз О.І. задоволено. Ухвалу Вінницького міського суду Вінницької області від 04.07.2022 року скасовано, а справу направлено для продовження розгляду до суду першої інстанції. Ухвалою Вінницького міського суду Вінницької області від 22.08.2022 року заяву прийнято до розгляду та відкрито спрощене позовне провадження у справі без повідомлення (виклику) осіб з роз`ясненням процесуальних прав учасників справи, зокрема, щодо надання у визначені строки відповідачем відзиву на позов, а позивачем письмової відповіді на такий відзив. 09.09.2022 року на адресу суду від відповідача Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Вінницькій області надійшов відзив на позовну заяву, у якому представник відповідача зазначив, що позовні вимоги відповідач не визнає у повному обсязі та просить відмовити у їх задоволенні. Представник відповідача зазначає, що Управління вчинило всі передбачені законом та Порядком №33 дії щодо надання [PERSON] путівки до ТОВ «Санаторія Бердянськ». Вимоги щодо відшкодування матеріальної шкоди не підлягають до задоволення, оскільки [PERSON] не перебував на лікуванні у ТОВ «Санаторій Бердянськ» не з вини відповідача, тому Управління не мало підстав для відшкодування йому вартості проїзду до санаторно-курортного закладу і назад, про що його було повідомлено. Крім того, в позовній заяві [PERSON] не наводить перелік підстав в частині відшкодування моральної шкоди та не надає жодних доказів заподіяння йому моральних страждань та не обгрунтовує визначення розміру моральної шкоди у розмірі 20 000,00 грн. Дослідивши матеріали справи, оцінивши докази в їх сукупності, суд приходить до висновку про відсутність правових підстав для задоволення позову, з наступних підстав. При розгляді справи судом встановлено наступні факти та відповідні їм правовідносини. Судом встановлено, що відповідно до Пенсійного посвідчення Серія [NUMBER] [PERSON] є пенсіонером, вид пенсії - по інвалідності, 2 грп. трудове каліцтво. Термін дії: довічно (а.с.39). З виписки з акту огляду МСЕК про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, потреби у додаткових видах допомоги Серія 12ААА №564895 [PERSON] вбачається, що ступінь втрати професійної працездатності складає 65%, у зв`язку з трудовим каліцтвом від 07.04.2003 року, термін: безстроково. Потреба у додаткових видах допомоги: санітарно-курортне, медикаментозне лікуванння (а.с.40). Закон України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» визначає, що Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов`язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом. Відповідно до ч.3 Ст. 42 ЗУ «Про «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»» Фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, у тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, реабілітацію у сфері охорони здоров`я, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення). Фонд організовує цілеспрямоване та ефективне лікування потерпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі в інших лікувально-профілактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здоров`я застрахованого. Потерпілому, який став особою з інвалідністю, періодично, але не рідше одного разу на три роки, а особам з інвалідністю І групи щорічно безоплатно за медичним висновком надається путівка для санаторно-курортного лікування; у разі самостійного придбання путівки її вартість компенсує Фонд у розмірі, встановленому правлінням Фонду. Граничні розміри витрат та умови відшкодування витрат за надані послуги з санаторно-курортного лікування профільним санаторно-курортним закладам визначено у Порядку відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, затвердженого постановою правління Фонду від 24.05.2017 №33. Згідно п. 7 Порядку №33 потерпілі мають право вільного вибору санаторно-курортного закладу, розташованого на території України, у населених пунктах, на території яких органи державної влади України здійснюють свої повноваження в повному обсязі, відповідно до медичних показань за профілем лікування. Назву санаторно-курортного закладу та його місцезнаходження потерпілі зазначають у заяві. 02.06.2021 року [PERSON] звернувся до Вінницького відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Вінницькій області із заявою про надання йому путівки до санаторно-курортного закладу клінічний санаторій «Бердянськ» (а.с.66). Підставою для призначення санаторно-курортного лікування були довідка №3 для одержання путівки на санаторно-курортне лікування за формою № 070/о від 02.06.2021 та індивідуальна програму реабілітації [PERSON] №90146 від 01.06.2021 (а.с.67-68). Відповідно до Путівки №02273 [PERSON] , з 25.08.2021 року по 17.09.2021 року мав перебувати на лікуванні в ТОВ «Санаторій Бердянськ» (а.с.51). Відповідно до п. 2 Порядку №33 відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам в межах граничних розмірів витрат здійснюється виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування України, управліннями в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі, відділеннями управлінь виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України, які мають статус відокремлених підрозділів (якщо положеннями відокремлених підрозділів та/або довіреністю їм надано право на укладання договорів) (далі - Органи Фонду), за рахунок та в межах коштів, передбачених у бюджеті Фонду соціального страхування України, кошторисів відповідних Органів Фонду та в межах фінансових можливостей Фонду на ці цілі, шляхом відшкодування вартості санаторно-курортного лікування шляхом безготівкового перерахування коштів санаторно- курортним закладам, з якими укладено відповідні договори. З Гарантійного листа №10/810 від 11.06.2021 року вбачається, що вартість санаторно-курортного оздоровлення [PERSON] терміном у 24 дні, профіль захворювання: опорно-руховий, складає 15 216,00 грн (а.с.69). Як вбачається з Договору №133 НВ про відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладом за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання від 22.06.2021 року, [PERSON] з однієї сторони, та Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Вінницькій області, в особі виконуючого обов`язки начальника Вінницького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Вінницькій області Серебрякової В.І. з другої сторони, та ТОВ «Санаторій Бердянськ», в особі виконавчого директора Потоцького В.П., з третьої сторони, а разом уклали договір про те, що виконавець зобов`язується протягом строку дії Договору надати замовнику послуги з санаторно-курортного лікування у порядку та на умовах визначених цим Договором, а замовник та Орган Фонду зобов`язуються відшкодувати виконавцеві витрати за надані послуги у порядку та на умовах, визначених цим Договором (а.с.71-76). З Переліку послуг з санаторно-курортного лікування [PERSON] вбачається, що вартість послуги за курс санаторно-курортного лікування складає 15 216,00 грн. (а.с.77). Як зазначає позивач, у визначений день він прибув до ТОВ «Санаторій Бердянськ» із усіма необхідними документами, однак, йому було відмовлено у надані санаторно-курортних послуг та поселені з тих підстав, що у нього відсутній ПЛР тесту на Ковід-19. Крім того, зазначив, що йому не було повідомлено про необхідність здачі даного тесту. Відповідно до п.17 Порядку під час прибуття до санаторно-курортного закладу потерпілий пред`являє паспорт, посвідчення, в якому зазначено групу інвалідності, та надає санаторно-курортну путівку, а також оформлену належним чином санаторно-курортну карту за формою № 072/о, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров`я України від 28.07.2014 № 527, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України від 13.08.2014 № 959/25736. Крім того, у Договорі № 133 та санаторно-курортній путівці зазначено, що позивач для отрмання санітарно-курортного лікування повинен надати паспорт, санаторно-курортну путівку та санаторно-курортну карту. Відповідно до Заяви про надання путівки до санаторно-курортного закладу, 10.08.2021 року [PERSON] був ознайомлений з умовами перебування в санаторії, одним із пунктів таких умов є: зобов`язання прибути в санаторно-лікувальний заклад з путівкою, паспортом, пенсійним посвідченням та санаторно-курортною картою за формою №072-о (а.с.66, зворот). Разом з тим, як вбачається з Листа №19 від 17.01.2022 року КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Стрижавської територіальної громади» зазначив, що в період з 25.08.2021 року по 17.09.2021 року [PERSON] санаторно-курортна карта на паперовому носії не видавалася, оскільки пацієнт перед вїздом на санаторно-курортне лікування не звертався в амбулаторію з метою отримання санаторно-курортної карти. 25.08.2021 року сімейний лікар [PERSON] на прохання в телефоному режимі [PERSON] направила йому санаторно-курортну карту для проходження санаторно-курортного лікування в санаторії ТОВ «Санаторій Бердянськ» засобами електронного зв`язку (а.с.52). Також, з Листа ТОВ «Санаторій Бердянськ» №10/964 від 25.08.2021 року вбачається, що 25.08.2021 рроку до санаторно-курортного закладу ТОВ «Санаторій Бердянськ» по путівці №02273 терміном заїзду з 25.08.2021 року прибув потерпілий на виробництві, особа з інвалідністю ІІ групи, [PERSON] . Під час оформлена оформлення документів в приймальному відділенні санаторію [PERSON] не надав санаторно-курортну карту за формою №072/о та довідку від сімейного лікаря щодо санаторно-епідемічного оточення, посилаючись на те, що він забув документи вдома. [PERSON] було повідомлено, що відповідно до умов трьохстороннього договору №133НВ від 22.06.2021 року виконавець має право не приймати на санаторно-курорте лікування замовника без путівки на його ім`я та санаторно-курортної картки. [PERSON] пообіцяв надати сканкопію санаторно-курортної карти за формою №072/о та довідку від сімейного лікаря щодо санаторно-епідемічного оточення до 18.00 год. поточного дня, однак так і зробив цього. Враховуючи вищевикладене та неадекватну поведінку [PERSON] , адміністрація санаторію відмовила прийняти його на лікування (а.с.55). Листом від 30.08.2021 року №10/974 ТОВ «Санаторій Бердянськ» надало відповідь на лист Вінницького відділення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Вінницькій області, з якого також вбачається, що ТОВ «Санаторій Бердянськ» відмовив у прийнятті до санаторно-курортного закладу [PERSON] по путівці №02273

Outcome: dismissed