Jurisdiction: civil
Date: 2022-08-22 00:00:00

31 січня 2022 року [PERSON] звернувся до суду з позовом до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ», в якому просить стягнути страхове відшкодування в сумі 31600 грн. Обґрунтовано позов тим, що 22 березня 2021 року між позивачем та туристичним оператором ТОВ «Джоін АП!» за посередництвом турагента ТОВ «МАЙС ЛІДЕР» було укладено договір про туристичне обслуговування позивача, його дружини - [PERSON] та сина - [PERSON] у вигляді туристичної подорожі до Єгипту в період з 06 квітня 2021 року до 13 квітня 2021 року. Вартість всієї подорожі становить 33382 грн. 75 коп., яка була сплачена позивачем. 01 квітня 2021 року був укладений договір про добровільне страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення такої подорожі за кордон, згідно якого позивач та члени його родини застраховані Товариством з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ», строк страхування з 06 квітня 2021 року до 13 квітня 2021 року. Вказаним договором передбачено страхові ризики, страхові випадки та витрати, що відшкодовуються страховиком, зокрема: інфікування застрахованої особи вірусом COVID-19 не раніше ніж за 48 годин до дати початку туру та перебування застрахованої особи перед початком туру у близькому контакті з особою, яка інфікована COVID-19 і яка планувала здійснити подорож разом із застрахованою особою, тобто вказана в одному договорі на туристичне обслуговування. 03 квітня 2021 року у позивача було констатовано інфікування вірусом COVID-19, а у дружини - [PERSON] та сина [PERSON] - ні (вони знаходились на ізоляції). У зв`язку з настанням страхових випадків, передбачених договором, 04 квітня 2021 року позивач електронним листом, телефонним режимом та на сайті Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ» повідомив про настання страхових випадків, а 05 квітня 2021 року надіслав відповідачу позитивний ПЛР тест. 28 квітня 2021 року позивач надіслав відповідачу заяву про виплату страхового відшкодування та усі наявні в нього документи і просив сплатити суму страхового відшкодування в сумі 31600 грн. Надіслані документи розглянуті позитивно та направлені для здійснення виплати. Термін страхової виплати скінчився 30 серпня 2021 року. Позивач неодноразово звертався до відповідача з вимогою сплатити страхову суму, однак кошти йому виплачені не були, у зв`язку з чим позивач звернувся до суду з даним позовом. Ухвалою Деснянського районного суду м. Чернігова від 01 лютого 2022 року прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження у справі; справу призначено до розгляду за правилами спрощеного позовного провадження; визначено сторонам строк для подачі заяв по суті справи. Відповідач відзив на позов не подав. У судовому засіданні позивач та його представник позовні вимоги підтримали та просили суд їх задовольнити. Представник відповідача у судове засідання повторно не з`явився, про дату, час і місце розгляду справи по суті сповіщався за адресою місцезнаходження відповідача, що зазначена в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань. Суд ухвалює рішення при заочному розгляді справи, що відповідає вимогам статті 280 Цивільного процесуального кодексу України (далі - ЦПК України). Заслухавши пояснення позивача, його представника та дослідивши наявні у справі докази, суд встановив наступне. 22 березня 2021 року між ТОВ «МАЙС ЛІДЕР» (турагент), що діяло на підставі агентського договору на реалізацію турпродукту № 11153/16 від 15 квітня 2019 року від імені та за дорученням ТОВ «Джоін АП!» (туроператор) та [PERSON] (турист) було укладено договір про надання туристичних послуг № 210322/1 (далі - Договір) (а.с. 9-17). Згідно із пунктом 2.1 Договору туроператор через турагента зобов`язується відповідно до заявки туриста на бронювання забезпечити надання комплексу туристичних послуг, а турист зобов`язується на умовах даного договору прийняти та оплатити їх. Відповідно до підпункту 1 пункту 2.1. Договору строк перебування у місці надання туристичних послуг - з 06 квітня 2021 року до 13 квітня 2021 року. Згідно із підпунктом 9 пункту 2.1. Договору страховик, що здійснює обов`язкове та/або добровільне страхування туристів за бажанням туриста, інших ризиків, пов`язаних з наданням туристичних послуг - Товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ». Туристична поїздка повинна була відбутись до Шарм Ель Шейх , Єгипет. Відповідно до істотних мов договору вартість туристичного обслуговування складає 31600 грн. (підпункт 11 пункту 2.1. вказаного договору), яка була сплачена позивачем. [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] було надано сертифікат застрахованої особи № А2294495 від 01 квітня 2021 року до Генерального договору № 20.0150017.2106-478 від 20 червня 2020 року добровільного комплексного страхування подорожуючих за межі країни постійного проживання (а.с. 33). Також, [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] було видано свідоцтво про страхування № D2294495/2 від 01 квітня 2021 року до Генерального договору № 20.015017.1801-481 від 20 червня 2020 року добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном (а.с. 38-41). Підпунктом 3.1.1.13 пункту 3.1 Витягу з Генерального договору № 20.015017.1801-481 від 20 червня 2020 року добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном, що міститься в свідоцтві про страхування № D2294495/2 від 01 квітня 2021 року (далі - Витяг з Генерального договору), передбачено, що інфікування застрахованої особи вірусом Covid-19, що підтверджено лабораторним дослідженням шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженням МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування, є страховим ризиком. Документ, що підтверджує позитивний результат тестування має бути датований не раніше ніж за 48 годин до дати початку туру. Згідно із підпунктом 3.1.1.14 пункту 3.1 Витягу з Генерального договору перебування застрахованої особи перед початком туру у близькому контакті з особою, яка інфікована вірусом Covid-19, що підтверджено лабораторним дослідженням шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженням МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування, є страховим ризиком. Даний пункт діє за умови, що особа, у якої підтверджено позитивний результат тестування на вірус Covid-19, планувала здійснити подорож разом з застрахованою особою (вказана в одній заяві на тур та/або в одному договорі на туристичне обслуговування). Пунктами 3.2, 3.3. Витягу з Генерального договору визначено, що страховим випадком є факт понесення застрахованою особою фінансових збитків внаслідок настання події (страхового ризику), однієї чи декількох, з переліку згідно з пунктом 3.1. цього договору, яка відбулася, і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхового відшкодування застрахованій особі або іншій третій особі. Страховий захист поширюється на страхові випадки, які настали в період дії договору страхування та після оплати туру. 04 квітня 2021 року позивач отримав результати дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції на Covid-19, відповідно до яких щодо нього виявлено позитивний результат тесту (а.с. 44) та у зв`язку з цим він перебував на стаціонарному лікуванні (а.с. 45, 46, 47, 48). [PERSON] , [PERSON] перебували на самоізоляції через контакт з позивачем (а.с. 49). Викладені обставини унеможливили заплановану подорож, у зв`язку з чим позивач повідомив відповідача про настання страхового випадку та надіслав всі необхідні документи. Відповідно до підпункту 9.1.1. пункту 9.1 Витягу з Генерального договору для отримання страхового відшкодування застрахована особа (Страхувальник, Вигодонабувач) надає страховику документи, що підтверджують факт, причини і обставини настання страхового випадку; письмову заяву про настання страхового випадку з описом обставин його настання. Пунктами 10.2 та 10.3 Витягу з Генерального договору встановлено, що розмір збитку встановлюється на підставі документів, що підтверджують факт, причини, обставини настання страхового випадку та розмір збитків. Розмір страхового відшкодування визначається в межах страхової суми та/або лімітів відповідальності, встановлених у договорі страхування стосовно відповідної застрахованої особи, та не може перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнала така застрахована особа. Згідно свідоцтва про страхування № D2294495/2 від 01 квітня 2021 року страхова сума на кожного щодо застрахованих осіб: [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] складає 11141 грн. 90 коп. Безумовна франшиза становить 10% від страхової суми. Строк страхування з 22 березня 2021 року до 13 квітня 2021 року (а.с. 38). 26 квітня 2021 року позивач звернувся до відповідача із заявою про виплату страхового відшкодування (а.с. 55). Відповідно до пунктів 10.9, 10.10 Витягу з Генерального договору протягом 15 робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини настання страхового випадку відповідно до розділу 9 цього договору страхування страховик приймає рішення про виплату страхового відшкодування та складає відповідний страховий акт або протягом 10 робочих днів з дня отримання всіх вищезазначених документів приймає рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування. Страховик зобов`язаний здійснити виплату страхового відшкодування протягом 15 (п`ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування. Рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування відповідачем прийнято не було і в той же час страхове відшкодування позивачу виплачено не було. Згідно з пунктом 1 частини другої статті 11 Цивільного кодексу України підставами виникнення цивільних прав та обов`язків, зокрема, є договори та інші правочини. Відповідно до частини першої статті 626 Цивільного кодексу України договором є домовленість двох або більше сторін, спрямована на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов`язків. Згідно із частиною першою статті 627 Цивільного кодексу України відповідно до статті 6 цього Кодексу сторони є вільними в укладенні договору, виборі контрагента та визначенні умов договору з урахуванням вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, звичаїв ділового обороту, вимог розумності та справедливості. Статтею 629 Цивільного кодексу України визначено, що договір є обов`язковим для виконання сторонами. Відповідно до статті 979 Цивільного кодексу України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Частиною першою статті 16 Закону України «Про страхування» передбачено, що договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Згідно із статтею 8 Закону України «Про страхування» страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Відповідно до пункту 3 статті 20 Закону України «Про страхування» страховик зобов`язаний при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату або виплату страхового відшкодування у передбачений договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати (страхового відшкодування) шляхом сплати страхувальнику неустойки (штрафу, пені), розмір якої визначається умовами договору страхування або законом. Згідно із частиною першою статті 509 Цивільного кодексу України зобов`язанням є правовідношення, в якому одна сторона (боржник) зобов`язана вчинити на користь другої сторони (кредитора) певну дію (передати майно, виконати роботу, надати послугу, сплатити гроші тощо) або утриматися від вчинення певної дії (негативне зобов`язання), а кредитор має право вимагати від боржника виконання його обов`язку. Статтею 525 Цивільного кодексу України визначено, що одностороння відмова від зобов`язання або одностороння зміна його умов не допускається, якщо інше не встановлено договором або законом. Відповідно до статті 526 Цивільного кодексу України зобов`язання має виконуватись належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться. Позивач виконав свої зобов`язання за договором, однак відповідач в установлений договором строк не здійснив виплату йому страхового відшкодування. Згідно зі статтею 610 Цивільного кодексу України порушенням зобов`язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов`язання (неналежне виконання). Відповідно до частини першої статті 611 Цивільного кодексу України у разі порушення зобов`язання настають правові наслідки, встановлені договором або законом, зокрема: 1) припинення зобов`язання внаслідок односторонньої відмови від зобов`язання, якщо це встановлено договором або законом, або розірвання договору; 2) зміна умов зобов`язання; 3) сплата неустойки; 4) відшкодування збитків та моральної шкоди. Частиною першою статті 612 Цивільного кодексу України визначено, що боржник вважається таким, що прострочив, якщо він не приступив до виконання зобов`язання або не виконав його у строк, встановлений договором або законом. Боржник, який прострочив виконання зобов`язання, відповідає перед кредитором за завдані простроченням збитки і за неможливість виконання, що випадково настала після прострочення. Згідно із частиною другою статті 615 Цивільного кодексу України одностороння відмова від зобов`язання не звільняє винну сторону від відповідальності за порушення зобов`язання. Враховуючи, що відповідач свої зобов`язання за договором не виконав, при настанні страхового випадку не виплатив позивачу страхове відшкодування у строк, встановлений договором, а тому вимоги позивача про його стягнення підлягають задоволенню. Також, відповідно до статті 141 ЦПК України з відповідача належить стягнути судовий збір. Враховуючи викладене,

Outcome: approved