Jurisdiction: civil
Date: 2022-06-21 00:00:00

У лютому 2022 року [PERSON] звернувся до суду із позовом до ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» про стягнення страхового відшкодування, пені за прострочення страховиком виплати страхового відшкодування. В обґрунтування позову [PERSON] посилається на те, що ним було придбано путівку на подорож до Арабської Республіки Єгипет у період з 04.05.2021 року по 11.05.2021 року, а ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» видано свідоцтво про страхування № D2326075/2 від 28.04.2021 року до генерального договору добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном № 20.015017.1801-481, укладеного 20.06.2020 року туроператором ТОВ «Джоін АП!» із ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ». Проте у нього виявлено гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, унаслідок чого він не зміг відбути у туристичну подорож. Оскільки ця подія є страховим випадком він звернувся до ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» із заявою про страхову виплату, надав усі необхідні для прийняття рішення документи, однак страховиком страхову виплату не здійснено, [PERSON] просить суд стягнути з ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» на його користь 18 897 грн. 29 коп. страхового відшкодування, пеню згідно умов договору за прострочення страховиком виплати страхового відшкодування у розмірі 548 грн. 10 коп. У судове засідання [PERSON] не прибув, від його представника [PERSON] надійшло клопотання про розгляд справи за його та позивача відсутності, в якій він просить позов задовольнити. Представник ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» у судове засідання не з`явився, про день, час та місце судового засідання повідомлений належним чином, про причини неявки суд не повідомив, заяви про розгляд справи за його відсутності до суду не надходило. За таких обставин судом постановлено ухвалу про проведення заочного розгляду справи на підставі наявній в ній доказів. Дослідивши матеріали справи, суд дійшов висновку про задоволення позову, виходячи з наступного. Частиною 1 ст. 13 ЦПК України встановлено, що суд розглядає справи не інакше як за зверненнями особи, поданими відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом. Згідно вимог ст. 81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень, крім випадків, встановлених законом. Судом установлено, що 20.06.2020 року між ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» та ТОВ «Джоін АП!» укладено генеральний договір добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном № 20.015017.1801-481, предметом якого є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов`язані з матеріальними (фінансовими) збитками, яких зазнала застрахована особа внаслідок неможливості здійснення оплаченої подорожі за кордон, виникнення непередбачених фінансових втрат під час подорожі (в тому числі зміни строків перебування за кордоном) з причин, що не залежали від волі застрахованої особи, та які зазначені у договорі страхування. Укладення договору страхування по відношенню до кожної застрахованої особи підтверджується свідоцтвом про страхування (п. 1.4 генерального договору). 28.04.2021 року ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» видало свідоцтво про страхування № D2326075/2, за умовами якого застраховано ризик - настання раптової, непередбаченої події, що призвела до понесення застрахованою особою [PERSON] матеріальних (фінансових) збитків внаслідок неможливості здійснення подорожі у період (поїздки) за кордон у зв`язку з інфікуванням застрахованої особи вірусом COVID-19 (коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженням МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування. Документ, що підтверджує позитивний результат тестування має бути датований не раніше ніж 48 годин до дати початку туру (пп. 3.1.1.13 п. 3.1 договору). Страхова сума 18 897 грн. 41 коп. 01.05.2021 року в застрахованої особи [PERSON] було діагностовано гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-19, у зв`язку з захворюванням, що підтверджується результатом тестування та випискою із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого. У встановлені строки [PERSON] звернувся до ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» із заявою про настання події, що має ознаки страхового випадку, надавши медичну документацію, а також документи, що підтверджують особу застрахованої особи. Згідно з п. 10.9 свідоцтва ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» про страхування № D2326075/2 страховик зобов`язаний здійснити виплату страхового відшкодування протягом 15 робочих днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування. Тобто термін прострочення страхової виплати на день звернення до суду становить 290 днів. Договір є обов`язковим для виконання сторонами (ст. 629 ЦК України). За змістом ст. 526 ЦК України зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться. Страхування - це вид цивільно-правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних осіб та юридичних осіб у разі настання певних подій (страхових випадків), визначених договором страхування або чинним законодавством, за рахунок грошових фондів, що формуються шляхом сплати фізичними особами та юридичними особами страхових платежів (страхових внесків, страхових премій) та доходів від розміщення коштів цих фондів (ст. 1 Закону України «Про страхування»). Абз. 1 ст. 6 Закону України «Про страхування» визначено, що добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Згідно ст. 979 ЦК за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Відповідно до ч. 2 ст. 8 Закону України «Про страхування» страховим випадком є подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Згідно зі ст. 610 ЦК України порушенням зобов`язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов`язання (неналежне виконання). За приписами ч. 1 ст. 612 ЦК України боржник вважається таким, що прострочив, якщо він не приступив до виконання зобов`язання або не виконав його у строк, встановлений договором або законом. Відповідно п. 3 ч. 1 ст. 611 ЦК України у разі порушення зобов`язання настають правові наслідки, встановлені договором або законом, зокрема, сплата неустойки. Відповідно до п. 7.9 свідоцтва ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» про страхування № D2326075/2 страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати страхувальнику пені у розмірі 0,01 % від розміру належної страхової виплати за кожен день прострочення, але не більше подвійної облікової ставки НБУ, що діяла на момент прострочення платежу. Враховуючи, що у судовому засіданні установлено те, що ТДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» не виплачено [PERSON] як вигодо набувачу за договором страхування належне страхове відшкодування у строки визначені договором, суд дійшов висновку про часткове задоволення позову, а саме стягнення зі страховика на користь позивача 18 897 грн. 41 коп. страхового відшкодування в межах страхового ліміту та 548 грн. 10 коп. пені за прострочення страховиком виплати страхового відшкодування (18 897 грн. 41 коп. х 0,01 % х 290 днів). При цьому, клопотання позивача про відшкодування витрат на правничу допомогу в розмірі 10 000 грн. 00 коп. не підтверджені фактами реального надання послуг адвоката на вказану суму саме по цій цивільній справі. На думку суду, розмір заявлених витрат на професійну правничу допомогу в указаній сумі є завищеним, не співмірним зі складністю справи, часом, витраченим адвокатом на виконання відповідних робіт, обсягом наданих послуг, ціною позову та значенням справи для сторони. У зв`язку з чим, суд вважає правильним та доцільним частково стягнути з відповідача на користь позивача витрати на правничу допомогу, а саме у розмірі 3 000 грн. Відповідно до ст. 141 ЦПК України суд присуджує з відповідача на користь позивача судовий збір у сумі 992 грн. 40 коп.

Outcome: approved