Jurisdiction: civil
Date: 2022-03-15 00:00:00

[PERSON] звернувся до суду з позовом до ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ», третя особа ТОВ «Джоін АП!», про стягнення страхового відшкодування, пені за прострочення страховиком виплати страхового відшкодування та відшкодування моральної шкоди. В обґрунтування позову [PERSON] посилається на те, що ним для його сім`ї було придбано путівку на подорож до Арабської Республіки Єгипет у період з 15.11.2020 року по 22.11.2020 року; а ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» видано свідоцтва добровільного страхування № № D2192797/2, D2192802/2 від 11.11.2020 року до генерального договору добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном № 20.015017.1801-481, укладеного 20.06.2020 року туроператором ТОВ «Джоін АП!» із ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ». Проте у нього та [PERSON] , [PERSON] та [PERSON] виявлено гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, унаслідок чого він разом із сім`єю не змогли відбути у туристичну подорож. Оскільки ця подія є страховим випадком він звернувся до ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» із заявою про страхову виплату, надав усі необхідні для прийняття рішення документи, однак страховиком страхову виплату не здійснено, що призвело до душевних хвилювань та потребувало додаткових зусиль і часу, у зв`язку із чим [PERSON] просить суд стягнути з ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» на його користь 40 691 грн. 29 коп. страхового відшкодування, пеню згідно умов договору за прострочення страховиком виплати страхового відшкодування та 6 000 грн. моральної шкоди. У судове засідання [PERSON] не прибув, від його представника [PERSON] надійшла заява про розгляд справи у його відсутності, в якій він просить позов задовольнити, проти ухвалення заочного рішення не заперечує. Представник ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» у судове засідання не з`явився, про день, час та місце судового засідання повідомлений належним чином, про причини неявки суд не повідомив, заяви про розгляд справи за його відсутності до суду не надходило. Представник ТОВ «Джоін АП» у судове засідання не з`явився, про день, час та місце судового засідання повідомлений належним чином, про причини неявки суд не повідомив, заяви про розгляд справи за його відсутності до суду не надходило. За таких обставин судом постановлено ухвалу про проведення заочного розгляду справи на підставі наявній в ній доказів. Дослідивши матеріали справи, суд дійшов висновку про часткове задоволення позову, виходячи з наступного. Частиною 1 ст. 13 ЦПК України встановлено, що суд розглядає справи не інакше як за зверненнями особи, поданими відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом. Судом установлено, що 20.06.2020 року між ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» та ТОВ «Джоін АП!» укладено генеральний договір добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном № 20.015017.1801-481, предметом якого є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов`язані з матеріальними (фінансовими) збитками, яких зазнала застрахована особа внаслідок неможливості здійснення оплаченої подорожі за кордон, виникнення непередбачених фінансових втрат під час подорожі (в тому числі зміни строків перебування за кордоном) з причин, що не залежали від волі застрахованої особи, та які зазначені у договорі страхування. Укладення договору страхування по відношенню до кожної застрахованої особи підтверджується свідоцтвом про страхування (п. 1.4 генерального договору). 11.11.2020 року ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» видало свідоцтво про страхування № D2192797/2, за умовами якого застраховано ризик - настання раптової, непередбаченої події, що призвела до понесення застрахованими особами [PERSON] , [PERSON] матеріальних (фінансових) збитків внаслідок неможливості здійснення подорожі у період (поїздки) за кордон у зв`язку з інфікуванням застрахованої особи вірусом COVID-19 (коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженням МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування. Документ, що підтверджує позитивний результат тестування має бути датований не раніше ніж 48 годин до дати початку туру (пп. 3.1.1.13 п. 3.1 договору). Страхова сума 12 698 грн. 55 коп. 11.11.2020 року ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» видало свідоцтво про страхування № D2192802/2, за умовами якого застраховано ризик - настання раптової, непередбаченої події, що призвела до понесення застрахованими особами [PERSON] , [PERSON] матеріальних (фінансових) збитків внаслідок неможливості здійснення подорожі у період (поїздки) за кордон у зв`язку з інфікуванням застрахованої особи вірусом COVID-19 (коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженням МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування. Документ, що підтверджує позитивний результат тестування має бути датований не раніше ніж 48 годин до дати початку туру (пп. 3.1.1.13 п. 3.1 договору). Страхова сума 11 304 грн. 57 коп. 10.11.2020 року в застрахованих осіб [PERSON] , [PERSON] , [PERSON] та [PERSON] було діагностовано гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-19, у зв`язку з захворюванням. У встановлені строки [PERSON] та [PERSON] звернулися до ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» із заявою про настання події, що має ознаки страхового випадку. 22.01.2021 року представником [PERSON] направлено на адресу ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» медичну документацію, а також документи, що підтверджують особу застрахованих осіб. Листами від 24.05.2021 року ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» повідомило [PERSON] та [PERSON] про відсутність правових підстав для здійснення страхового відшкодування. Згідно з п. 10.9 свідоцтва ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» про страхування № D2192797/2 та № D2192802/2 страховик зобов`язаний здійснити виплату страхового відшкодування протягом 15 робочих днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування. Тобто термін прострочення страхової виплати на день звернення до суду становить 173 днів з 01.03.2021 по 20.08.2021 року. Договір є обов`язковим для виконання сторонами (ст. 629 ЦК України). За змістом ст. 526 ЦК України зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться. Страхування - це вид цивільно-правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних осіб та юридичних осіб у разі настання певних подій (страхових випадків), визначених договором страхування або чинним законодавством, за рахунок грошових фондів, що формуються шляхом сплати фізичними особами та юридичними особами страхових платежів (страхових внесків, страхових премій) та доходів від розміщення коштів цих фондів (ст. 1 Закону України «Про страхування»). Абз. 1 ст. 6 Закону України «Про страхування» визначено, що добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Згідно ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Відповідно до ч. 2 ст. 8 Закону України «Про страхування» страховим випадком є подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Згідно зі ст. 610 ЦК України порушенням зобов`язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов`язання (неналежне виконання). За приписами ч. 1 ст. 612 ЦК України боржник вважається таким, що прострочив, якщо він не приступив до виконання зобов`язання або не виконав його у строк, встановлений договором або законом. Відповідно п. 3 ч. 1 ст. 611 ЦК України у разі порушення зобов`язання настають правові наслідки, встановлені договором або законом, зокрема, сплата неустойки. Згідно з п. 7.9 свідоцтва ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» про страхування № D2192797/2 та № D2192802/2 страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати страхувальнику пені у розмірі 0,01 % від розміру належної страхової виплати за кожен день прострочення. Враховуючи, що у судом установлено те, що ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» не виплачено позивачу, як вигодонабувачу за договором страхування, належне страхове відшкодування у строки визначені договором, суд дійшов висновку про часткове задоволення позову, а саме стягнення зі страховика на користь позивача 40 691 грн. 29 коп. страхового відшкодування в межах страхового ліміту та 703 грн. 95 коп. пені за прострочення страховиком виплати страхового відшкодування (40 691 грн. 29 коп. х 0,01 % х 173 днів). Положеннями ст. 23 ЦК визначено, що особа має право на відшкодування моральної шкоди, завданої внаслідок порушення її прав. Моральна шкода може полягати, зокрема, у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку з протиправною поведінкою щодо неї самої, членів її сім`ї чи близьких родичів, а також може відшкодовується грішми. Розмір грошового відшкодування моральної шкоди визначається судом залежно від характеру правопорушення, глибини фізичних та душевних страждань, погіршення здібностей потерпілого або позбавлення його можливості їх реалізації, ступеня вини особи, яка завдала моральної шкоди, якщо вина є підставою для відшкодування, а також з урахуванням інших обставин, які мають істотне значення. При визначенні розміру відшкодування враховуються вимоги розумності і справедливості. Статтею 1167 ЦК України передбачено, що моральна шкода, завдана фізичній особі неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю, відшкодовується особою, яка її завдала, за наявності її вини, крім випадків, передбачених законом. Відповідно до роз`яснень, викладених у пунктах 3 постанови Пленуму Верховного Суду України від 31.03.1995 року №4 «Про судову практику в справах про відшкодування моральної (немайнової) шкоди», під моральною шкодою слід розуміти втрати немайнового характеру внаслідок моральних чи фізичних страждань, або інших негативних явищ, заподіяних фізичній чи юридичній особі незаконними діями або бездіяльністю інших осіб. Відповідно до загальних підстав цивільно-правової відповідальності обов`язковому з`ясуванню при вирішенні спору про відшкодування моральної (немайнової) шкоди підлягають: наявність такої шкоди, протиправність діяння. Суд, зокрема, повинен з`ясувати, чим підтверджується факт заподіяння позивачеві моральних чи фізичних страждань або втрат немайнового характеру, за яких обставин чи якими діями (бездіяльністю) вони заподіяли, в якій грошовій сумі, чи в якій матеріальній формі позивач оцінює заподіяну йому шкоду та з чого він при цьому виходить, а також інші обставини, що мають значення для вирішення спору. Проте позивачем не надано суду доказів наявності такої шкоди та не обґрунтовано розмір відшкодування такої. Таким чином, правові підстави для задоволення позову в частині стягнення з відповідача ТзДВ «СК «Ю.Ес.Ай.» відшкодування моральної шкоди відсутні. Зважаючи, що позивач звільнений від сплати судового збору відповідно до Закону України «Про захист прав споживачів», а його позов підлягає частковому задоволенню, із відповідача на користь держави необхідно стягнути судовий збір у розмірі 1 984 грн. 80 коп., оскільки вказана сума судового збору є мінімальною при зверненні до суду з двома вимогами майнового характеру.

Outcome: partial