Jurisdiction: civil
Date: 2022-02-07 00:00:00

[PERSON] (далі Позивач) звернувся до суду з позовною заявою до Інституту проблем безпеки атомних електростанцій Національної Академії Наук України (далі Відповідач), третя особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору: Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Київській області (далі\~Третя особа) про стягнення допомоги з тимчасової непрацездатності, що сплачується за рахунок коштів роботодавця, Фонду соціального страхування в розмірі 37304,11 грн. (тридцять сім тисяч триста чотири гривні одинадцять копійок) та моральної шкоди в розмірі 25000 грн. (двадцять п`ять тисяч гривень). В обґрунтування своїх позовних вимог позивач посилається на те, що він з 15 червня 1992 року перебуває у трудових відносинах з відповідачем за безстроковим трудовим договором. У зв`язку з різким погіршенням стану здоров`я в період з 22 квітня 2020 року по 30 квітня 2020 року він перебував на стаціонарному лікуванні КНП «Славутицька міська лікарня». Після виписки зі стаціонару, був переведений на амбулаторне лікування. Лікарняний лист не був закритий, про що на листку непрацездатності (серія АДЮ № 942144) був зроблений відповідний запис «продовжує хворіти». Сімейним лікарем ФОП « [PERSON] », з якою він мав підписану декларацію, було відкрито листок непрацездатності (серія АДЧ № 121527) з 01.05.2020 по 28.05.2020 включно. В подальшому, у зв`язку з погіршенням стану здоров`я, в період до 05.03.2021 року перебував на лікарняному, що підтверджується листками непрацездатності (серії АДЯ № 227067 за період з 30.11.2020 по 11.12.2020 включно; серії АДЯ № 158738 за період з 14.12.2020 по 31.12.2020 включно; серії АДЯ № 159071 за період з 01.01.2021 по 04.02.2021 включно; серії АДЯ № 159754 за період з 08.02.2021 по 26.02.2021 включно; серії АДЯ № 159929 за період з 27.02.2021 по 05.03.2021 включно). Згідно ч. 5 ст. 32 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (далі Закон) матеріальне забезпечення, передбачене цим Законом, виплачується у разі, якщо звернення за його призначенням надійшло не пізніше дванадцяти календарних місяців з дня відновлення працездатності. Відповідно до ч. 1 ст. 32 Закону документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності розглядаються не пізніше десяти днів з дня їх надходження. Вищевказані листки непрацездатності були передані Позивачем до Відповідача для їх оплати, однак кошти допомоги по тимчасовій непрацездатності він не отримав. 14.01.2021 року Позивач звернувся до Відповідача з проханням надати відповідь щодо стану оплати наданих ним листків непрацездатності. Листом № 09-10/055 від 28.01.2021 року відповідач повідомив про сумніви щодо аргументованості видачі/продовження лікарняних. Комісія відповідача із соціального страхування висловила сумніви у правомірності продовження листків непрацездатності серії АДЧ № 121527, серії АДЯ № 227067. На думку позивача, відповідач хибно вважає, що сімейний лікар не мав права продовжувати видані йому листки непрацездатності понад 10 днів. У зв`язку з цим направив до третьої особи запит щодо правомірності видачі листків непрацездатності серії АДЮ № 942144, серії АДЧ № 121527, серії АДЯ № 227067. Крім того, третя особа ініціювала перевірку КНП «Славутицька міська лікарня» та сімейного лікаря на предмет обґрунтованості видачі листків непрацездатності серії АДЮ № 942144, серії АДЧ № 121527, серії АДЯ № 227067. Відомо, що для підтвердження правомірності видачі лікарняних листків КНП «Славутицька міська лікарня» та сімейний лікар надали вичерпний і достатній перелік документів (медичні висновки та обстеження, а також копію медичної картки [PERSON] , встановлені діагнози тощо). Після проведеної перевірки відповідач надав позивачу лист № 09-10/055 від 28.01.2021 з копіями листів № 08/54 від 11.01.2021та № 08/63 від 12.01.2021 третьої особи. У даних листах мітяться висновки, що не ґрунтуються на нормах діючого законодавства та наявних матеріалах. Внаслідок хибних висновків третьої особи, відповідач повернув позивачу листки непрацездатності серії АДЧ № 121527 та серії АДЯ № 227067 з відмовою їх в оплаті. Листки непрацездатності серії АДЮ № 942144, серії АДЯ № 158738, серії АДЯ № 159071, серії АДЯ № 159794, серії АДЯ № 159929 прийняті відповідачем, назад позивачу не повернуті, матеріальна допомога з тимчасової втрати працездатності по них не виплачена. Не зважаючи на відсутні підстави для відмови йому у виплаті допомоги по тимчасовій непрацездатності, позивач повторно направив відповідачу повернуті листки непрацездатності серії АДЧ № 121527 та серії АДЯ № 227067. Вимогами частини 1 статті 31 Закону передбачено, що підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. Жоден з наданих позивачем листок непрацездатності відповідачем не оплачений, а тому загальна сума матеріальної допомоги з тимчасової непрацездатності становить 37304,11 грн. (тридцять сім тисяч триста чотири гривні одинадцять копійок). Враховуючи, що належні позивачу кошти не виплачуються без законних на те підстав, що є порушенням його прав, а тому вони підлягають стягненню у примусовому порядку. З урахуванням уточнених позовних вимог позивач просить: - стягнути з відповідача на його користь матеріальну допомогу з тимчасової непрацездатності по листкам непрацездатності в сумі 37304,11 грн. (тридцять сім тисяч триста чотири гривні одинадцять копійок); - поновити позивачу строк звернення за призначенням матеріального забезпечення по листкам непрацездатності серії АДЧ № 121527 від 30.04.2020, серії АДЯ № 227067 від 30.11.2020 року після набрання рішенням законної сили; - зобов`язати відповідача прийняти на оплату та сплатити матеріальне забезпечення по листам непрацездатності серії АДЧ № 121527 від 30.04.2020, серії АДЯ № 227067 від 30.11.2020 року; - стягнути з відповідача на користь позивача завдану моральну шкоду в розмірі 25000 грн. (двадцять п`ять тисяч гривень). Ухвалою суду від 23 квітня 2021 року прийнято позовну заяву до розгляду, відкрито провадження у справі та призначено до підготовчого судового засідання (а.с. 33 том 1). 27 травня 2021 року до суду від представника Інституту проблем безпеки атомних електростанцій Національної Академії наук України Сергеєва В.М. надійшло заперечення на позовну заяву, в якому просять відмовити у задоволенні позову [PERSON] в повному обсязі посилаючись на те, що приймаючи рішення про відмову у виплаті Позивачу матеріального забезпечення за листками непрацездатності, які йому були видані необґрунтовано, що встановлено відповідно до вимог діючого законодавства, Комісія ІПБ АЕС НАН України діяла в межах встановлених повноважень (а.с. 40-73 том 1). 04 червня 2021 року до суду від Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Київській області надійшли пояснення по справі, відповідно до яких Фонд вважає, що викладені в позовній заяві вимоги є необґрунтованими та безпідставними, а тому вони не підлягають до задоволення (а.с. 76-92 том 1). 11 червня 2021 року від позивача надійшла заява про збільшення позовних вимог (а.с. 94-108 том 1). 18 серпня 2021 року від позивача до суду надійшли письмові пояснення № 1 (а.с. 117 том 1). 18 серпня 2021 року від позивача до суду надійшла заява про залучення до участі у справі на боці позивача третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору [PERSON] (а.с. 118 том 1). 19 серпня 2021 року до суду від представника Інституту проблем безпеки атомних електростанцій Національної Академії наук України Сергеєва В.М. надійшло клопотання про долучення доказів до матеріалів справи, зокрема, повідомлення про виплату застрахованим особам та відомість нарахування коштів № 65 від 24.06.2021 року (а.с. 126-131 том 1). Ухвалою суду від 06 вересня 2021 року заяву [PERSON] задоволено та залучено до участі у справі в якості третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, - ФОП [PERSON] (а.с. 136-137 том 1). Розгляд підготовчого судового засідання відкладено на 20 вересня 2021 року на 10 год. 30 хв. Розгляд підготовчого судового засідання 20 вересня 2021 року було відкладено за клопотання представника відповідача на 11 жовтня 2021 року на 10 год. 55 хв. 20 вересня 2021 року на електронну пошту суду, а 23 вересня 2021 року по пошті від позивача до суду надійшло Відповідь на заперечення (а.с. 145-168, 169-189 том 1). 24 вересня 2021 року до суду від представника Інституту проблем безпеки атомних електростанцій Національної Академії наук України Сергеєва В.М. надійшло клопотання про долучення доказів до матеріалів справи (а.с. 190-240 том 1). 06 жовтня 2021 року від позивача до суду надійшли письмові пояснення № 2 (а.с. 241-243 том 1). Ухвалою суду від 11 жовтня 2021 року закрито підготовче провадження у справі та призначено справу до розгляду на 26 листопада 2021 року (а.с. 6-8 том 2). Крім того, було ухвалено витребувати у відповідача: розрахункову відомість за квітень 2021 року; письмове повідомлення про нараховані суми, належні працівнику при звільненні; виписку по окремому поточному балансовому рахунку 3551, на який зараховуються страхові кошти від ФСС, де відображаються суми, що надійшли від ФСС згідно відповідної заяви-розрахунку, суми підраховуваних податків та перерахування сум лікарняних для зарахування [PERSON] ; відомості по сплаті лікарняних за рахунок підприємства [PERSON] , платіжні доручення з відміткою банку, тощо. 18 листопада 2021 року до від представника відповідача [PERSON] надйшло клопотання про долучення доказів до матеріалів справи, зокрема: розрахунковий лист за квітень 2021 р.; письмове повідомлення про нараховані суми при звільненні; виписки по окремому поточному балансовому рахунку 3551; письмове пояснення бухгалтера [PERSON] ; Акт перевірки № КВ 2915/1365/АВ від 10.09.2021 року ГУ Держпраці у Київській області (а.с. 13-52 том 2). 26 листопада 2021 року розгляд судового засідання за клопотанням представника відповідача було відкладено на 09 грудня 2021 року (а.с. 56 том 2). 09 грудня 2021 року через систему «Електронний суд» від представника позивача [PERSON] надійшло клопотання про признання до матеріалі справи пояснення № 3 з уточненим розрахунком (а.с. 67-74 том 2). 09 грудня 2021 року судове засідання не відбулося, в зв`язку з перебуванням судді у нарядчій кімнаті по кримінальному провадженню. Розгляд судового засідання призначено на 08 лютого 2022 року. 18 січня 2022 року до суду від представника відповідача [PERSON] надійшло клопотання про долучення доказів до матеріалів справи, зокрема, копію Акту документальної перевірки дотримання порядку використання страхувальником стрових коштів Фонду соціального страхування України. У судовому засіданні представник позивача [PERSON] зменшила свої позовні вимоги та просила суд стягнути з відповідача допомогу з тимчасової непрацездатності в розмірі 16718,98 грн. (шістнадцять тисяч сімсот вісімнадцять гривень дев`яносто вісім копійок) та моральну шкоду в розмірі 25000 грн. (двадцять п`ять тисяч гривень) з підстав, викладених у позовній заяві та її письмових поясненнях. Представник відповідача [PERSON] в судовому засідання позов не визнав, викладені обставини у запереченні підтримав. Просив суд відмовити у задоволенні позову. Представник третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору: Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Київській області та Третя особа,\~яка не\~заявляє самостійних\~вимог щодо\~предмета спору\~ [PERSON] у судове засідання не з`явилися, про розгляд справи судом повідомлені вчасно. Заяв та клопотань не надіслали. Суд,\~вислухавши пояснення представника позивача, представника відповідача, дослідивши матеріали справи, всебічно та в повному обсязі проаналізувавши всі обставини справи, належність та допустимість доказів, вважає, що позовні вимоги підлягають частковому задоволенню з наступних підстав. Відповідно положень до ст.ст.\~15,\~16 ЦК України\~кожна особа має право на захист свого цивільного права у разі його порушення, невизнання або оспорювання, яке вона може здійснити шляхом звернення до суду у визначеному\~ЦПК України\~порядку (ст. 4 ЦПК України) і що також гарантовано\~ст.124 Конституції України. Відповідно до\~ст. 6 Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод, кожен має право на справедливий і публічний розгляд його справи упродовж розумного строку незалежним і безстороннім судом, встановленим законом, який вирішить спір щодо його прав та обов`язків цивільного характеру або встановить обґрунтованість будь-якого висунутого проти нього кримінального обвинувачення. У п. 33 рішення ЄСПЛ від 19.02.2009 року у справі "Христов проти України" суд зазначив, що право на справедливий судовий розгляд, гарантоване ч.1 ст. 6 Конвенції, слід тлумачити в контексті преамбули Конвенції, яка, зокрема, проголошує верховенство права як складову частину спільної спадщини Договірних держав. У справі Bellet v. France Суд зазначив, що "стаття 6 § 1 Конвенції містить гарантії справедливого судочинства, одним з аспектів яких є доступ до суду. Рівень доступу, наданий національним законодавством, має бути достатнім для забезпечення права особи на суд з огляду на принцип верховенства права в демократичному суспільстві. Для того, щоб доступ був ефективним, особа повинна мати чітку практичну можливість оскаржити дії, які становлять втручання у її права". Відповідно до ст.\~263\~ЦПК України судове рішення повинно ґрунтуватися на засадах верховенства права, бути законним і обґрунтованим. Законним є рішення, ухвалене судом відповідно до норм матеріального права із дотриманням норм процесуального права. Обґрунтованим є рішення, ухвалене на підставі повно і всебічно з`ясованих обставин, на які сторони посилаються як на підставу своїх вимог і заперечень, підтверджених тими доказами, які були досліджені в судовому засіданні. Згідно зі статтями 12, 13\~ЦПК України цивільне судочинство здійснюється на засадах змагальності сторін, при цьому суд розглядає цивільні справи не інакше як в межах заявлених вимог і на підставі наданих учасниками справи доказів. Відповідно до статті 81\~ЦПК України кожна сторона зобов`язана довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень, крім випадків, встановлених статтею 82 цього Кодексу. Згідно ст.\~83\~ЦПК України сторони та інші учасники справи подають докази у справі безпосередньо до суду. Згідно зі статтями 76-79 ЦПК України, доказуванню підлягають обставини (факти), які мають значення для ухвалення рішення у справі і щодо яких у учасників справи, виникає спір. Судом встановлено, що [PERSON] працював в Інституті проблем безпеки атомних електростанцій Національної Академії Наук України з 15 червня 1992 року по 29 квітня 2021 року (а.с. 4, 101 том 1). Звільнений за станом здоров`я, що перешкоджає продовженню даної роботи (п. 2 ст. 40 КЗпП України). [PERSON] є учасником ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та інвалідом другої групи загального захворювання, пов`язаного з наслідками аварії на Чорнобильській АЕС (а.с. 5. 6). З 22 квітня 2020 року по 05 березня 2021 року [PERSON] періодично хворів і перебував на лікарняному у зв`язку з хворобою, що підтверджується листами непрацездатності, виданими КНП «Славутицька міська лікарня» (а.с. 23, 24, 25, 26, 28). За положеннями ч. 1 ст.\~31\~Закону України\~«Про загальнообов`язкове\~державне соціальне\~страхування» підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. Підтвердження тимчасової непрацездатності регулюються Положенням про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженим\~наказом МОЗ України № 189 від 09 квітня 2008 року, Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою\~наказом МОЗ України № 455 від 13 листопада 2001 року, та Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженою спільним наказом МОЗ України, Мінпраці України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2004 року № 532/274/136ос/1406. У п. 1.1 Положення про експертизу тимчасової непрацездатності встановлено, що цим Положенням установлюється єдиний порядок організації та проведення експертизи тимчасової непрацездатності. Згідно із п. 1.3 цього Положення тимчасова непрацездатність - це непрацездатність особи внаслідок захворювання, травми або з інших причин, що не залежить від факту втрати працездатності (пологи, карантин, догляд за хворим тощо), яка має тимчасовий зворотний характер під впливом лікування та реабілітаційних заходів, триває до відновлення працездатності або встановлення групи інвалідності, а в разі інших причин - до закінчення причин відсторонення від роботи. Тимчасова непрацездатність застрахованих осіб засвідчується листком непрацездатності. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі визначаються Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою\~наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13 листопада 2001 року № 455. Згідно з пунктом 1.6\~Інструкції № 455\~видача документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність здійснюється лікуючим лікарем (фельдшером) при пред`явленні паспорта чи іншого документа, який засвідчує особу непрацездатного і не може бути платною послугою в закладах охорони здоров`я незалежно від форми власності. Листок непрацездатності (довідка) в амбулаторно-поліклінічних закладах видається лікуючим лікарем (фельдшером) переважно за місцем проживання чи роботи. У разі вибору особою лікуючого лікаря і лікувально-профілактичного закладу не за місцем проживання чи роботи документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність, видаються за наявності заяви-клопотання особи, погодженої з головним лікарем обраного лікувально-профілактичного закладу, або його заступником, засвідченої підписом та круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу (пункт 1.9\~Інструкції № 455). Відповідно до п.1.10. Інструкції № 455, при\~\~стаціонарному\~\~лікуванні\~\~поза\~\~постійним\~\~ місцем проживання у тому числі й з інших адміністративних районів міста, листок непрацездатності\~\~видається з дозволу\~\~головного\~\~лікаря, засвідчується\~\~його підписом і печаткою лікувально-профілактичного закладу на число днів, необхідних для лікування. Згідно з пунктом 1.11\~Інструкції № 455\~документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян України під час їх тимчасового перебування за межами держави, підлягають обміну на листок непрацездатності згідно з рішенням лікарсько - консультаційної комісії (ЛКК) лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання чи роботи у разі: а) гострих захворювань і травм; б) загостренні хронічних захворювань; в) вагітності та пологів; г) оперативних втручань при невідкладних станах; ґ) лікування згідно з рішенням комісії МОЗ України з питань направлення на лікування за кордон. Згідно зі ст. 22 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з перерахованих у частині першій цієї статті страхових випадків, в тому числі, тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві; необхідності догляду за хворою дитиною. Згідно з ч. 2 ст. 22 цього Закону, допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством. Оплата перших п`яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України. Згідно з вимогами частини 1 ст. 32 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах розглядаються не пізніше десяти днів з дня їх надходження. Порядком оплати перших п`яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, за рахунок коштів роботодавця, затвердженим Постановою № 440 від 26.06.2015 КМ України (далі Порядок № 440). Цей порядок визначає умови оплати перших п`яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не повязаної з нещасним випадком на виробництві, застрахованій особі за рахунок коштів роботодавця (п. 1). Оплата днів тимчасової непрацездатності здійснюється за основним місцем застрахованої особи та за місцем роботи за сумісництвом у формі матеріального забезпечення, повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (п. 2 Порядку № 440). Частина 5 статті 32 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» передбачає, що матеріальне забезпечення, передбачене цим Законом, виплачується у разі, якщо звернення за його призначенням надійшло не пізніше дванадцяти календарних місяців з дня відновлення працездатності, встановлення інвалідності, закінчення відпустки у зв`язку з вагітністю та пологами, смерті застрахованої особи або члена сім`ї, який перебував на її утриманні. У судовому засіданні встановлено та не оспорюється сторонами, що позивач вчасно звернувся до відповідача з лікарняними листками для отримання допомоги з тимчасової непрацездатності. 14.01.2021 року позивач звернувся до відповідача, з проханням надати відповідь щодо стану оплати наданих ним листків непрацездатності (а.с. 7 том 1). Як слідує, з Листа Інституту проблем безпеки атомних електростанцій Національної академії наук України за № № 09-10/055 від 28.01.2021 року, якщо роботодавець сумнівається в аргументованості видання або продовження лікарняного, Комісія має право на звернення до робочого органу виконавчої дирекції ФСС чи обґрунтовано виданий і продовжений лікарняний листок. Водночас, на засіданнях Комісії виникло питання щодо продовження лікарняних листків серії АДЧ № 121527, АДЯ № 227067, виданих ФОП [PERSON] , так як відповідно до Порядку видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян від 13.11.2001 року № 455, самостійно лікар-ФОП може продовжувати лікарняний на термін до 10 днів. Рішення про продовження листа непрацездатності понад десять днів можливе лише лікуючим лікарем, спільно із завідувачем відділення, а надалі ЛКК, яка призначається керівником лікувально-профілактичного закладу. Відповідно до результатів перевірок ФСС, де у висновку зазначено про необґрунтованість видачі лікарняних листів серії АДЧ № 121527 за весь період, а серії АДЯ № 227067 частково та

Outcome: partial