Jurisdiction: civil
Date: 2022-01-20 00:00:00

В квітні 2021 року [PERSON] , яка діє в інтересах малолітньої дочки [PERSON] звернулась до суду із позовною заявою до ПАТ «Страхова група «ТАС» про відшкодування шкоди, заподіяної здоров`ю фізичної особи, в якому просила суд ухвалити рішення, якимстягнути з відповідача на користь позивача страхове відшкодування за шкоду, пов`язану з лікуванням доньки в розмірі 9559,88 грн.; моральну шкоду в розмірі 477,95 грн. та судові витрати у розмірі 2700,00 грн. Позовні вимоги обґрунтовані тим, 31.07.2020 близько 04 години поблизу с. Ревова Ширяївського району Одеської області сталася дорожньо-транспортна пригода, в якій водій [PERSON] , керуючи автомобілем «Мерседес Бенз», д.н.з. [NUMBER] , допустив зіткнення з напівпричепом марки «Шмітз» автомобіля «DAF», д.н.з. [NUMBER] . Внаслідок ДТП пасажир автомобіля «Мерседес » малолітня [PERSON] , [INFO] отримала тілесні ушкодження. Потерпіла [PERSON] , [INFO] є малолітньою дочкою позивачки, якій внаслідок дорожньо-транспортної пригоди було завдано шкоду здоров`ю. Згідно Довідки КНП «Одеська обласна дитяча клінічна лікарня» Ф-094-1/о від 03.10.2020, дитина [PERSON] була доставлена в лікарню каретою швидкої допомоги з місця ДТП, внаслідок якої отримала тілесні ушкодження у вигляді забою головного мозку середнього ступеня тяжкості, поєднаної краніо-торакальної травми, компресійного перелому лівої тім`яної кістки, забитих ран тім`яної і потиличної областей голови, субарахноїдального крововиливу та забою правої легені. Згідно виписки КНП «Одеська обласна дитяча клінічна лікарня» №93654 із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого від 03.10.2020, [PERSON] в період з 31.07.2020 по 11.08.2020 перебувала на стаціонарному лікуванні. За фактом дорожньо-транспортної пригоди було відкрито кримінальне провадження, відомості про яке внесені 31.07.2020 до ЄРДР за №12020160460000146. На даний час у вказаному кримінальному провадженні триває досудове розслідування, в ході якого призначено ряд автотехнічних експертиз. Станом на дату дорожньо-транспортної пригоди, цивільно-правова відповідальність, пов`язана з експлуатацією забезпеченого транспортного засобу - автомобіля «Мерседес Бенз Спрінтер», д.н.з. [NUMBER] , була застрахована в АТ «Страхова група «ТАС» відповідно до договору обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів №АР/7923442. Відповідно до ст. 22 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» №1961-ІV від 01.07.2004, у разі настання страхового випадку страховик у межах страхових сум, зазначених у страховому полісі, відшкодовує у встановленому цим Законом порядку оцінену шкоду, заподіяну внаслідок дорожньо-транспортної пригоди життю, здоров`ю, майну третьої особи. Відповідно до ч. 1 ст. 35 Закону №1961-ІV, для отримання страхового відшкодування потерпілий чи інша особа, яка має право на отримання відшкодування, протягом 30 днів з дня подання повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду подає страховику заяву про страхове відшкодування. 15.09.2020 представник позивача [PERSON] надіслав на поштову адресу відповідача повідомлення про настання страхового випадку та звернувся із заявою про виплату страхового відшкодування, в якій просив відшкодувати позивачу витрати на лікування в розмірі 9559,88 грн; моральну шкоду в розмірі 477,95 грн. Проте, відповідач не здійснив виплату позивачу страхового відшкодування в строки, встановлені ст. 36 Закону №1961-ІV, призупинивши розгляд заяви, посилаючись на відсутність документального підтвердження того, що по справі завершене кримінальне провадження, тобто вирок суду, який би набрав законної сили, що стало підставою для звернення позивача до суду за захистом порушеного права на страхове відшкодування. В судовому засіданні представник позивача - адвокат Лисий О.В. позовні вимоги підтримав у повному обсязі, пославшись на обставини викладені у позовній заяві, просив позов задовольнити. Представник відповідача АТ «СК «ТАС» у судове засідання не з`явився, однак надав суду відзив на позовну заяву (а.с. 93-98, 117-119), відповідно до якого відповідач просив відмовити у задоволенні позову повністю. Відзив обґрунтований тим, що позивач в порушення ст. 33-1 та ст. 35 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» не надала страховику всі документи, необхідні для прийняття рішення про здійснення страхового відшкодування, також не надала документального підтвердження того, що по справі спірного ДТП завершено провадження та прийняте рішення, яке набрало законної сили. За обставин даної справи кримінальне розслідування за фактом ДТП ще триває та особу, винну у скоєному ДТП, не встановлено. Відповідач повідомив позивача про неможливість прийняття рішення по справі та про призупинення перебігу строку прийняття рішення про здійснення страхового відшкодування та виплати до моменту отримання страховиком рішення в кримінальному провадженні, яке набрало законної сили. Також повідомлено, що при наданні рішення, яке вступило в законну силу, розгляд справи страховиком буде відновлено і буде прийнято відповідне рішення. Відповідач не відмовляв позивачу у виплаті страхового відшкодування, а лише призупинив строк здійснення виплати до отримання вироку суду в кримінальному провадженні щодо встановлення винної особи або ухвали про закриття кримінального провадження, які б набрали законної сили та вказували, що шкода здоров`ю позивача заподіяна з вини водія, цивільно-правова відповідальність якого застрахована відповідачем та є прямим наслідком спірної ДТП. Крім того, зазначили, що позивачем надані документально-підтверджені витрати на лікування у розмірі 8699,02 грн., які підлягають стягненню після настання цивільно-правової відповідальності страхувальника. Також страховик відшкодовує моральну шкоду в розмірі 5% страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю, що становить 434,95 грн. (8699,02/100*5=434,95 грн.) після настання цивільно-правової відповідальності страхувальника. Вважає, що за вказаних обставин вина відповідача у несвоєчасній виплаті позивачу страхового відшкодування відсутня. Вимога про стягнення 2700,00 грн. на правову допомогу є безпідставною та необґрунтованою. Заслухавши пояснення представника позивача, дослідивши та оцінивши матеріали справи, суд дійшов такого висновку. Відповідно до ст. 13 ЦПК України, суд розглядає справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках. Правилами ст. 12 ЦПК України визначено, що кожна сторона повинна довести обставини, які мають значення для справи і на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Згідно ч. 1 ст. 76 ЦПК України доказами є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інших обставин, які мають значення для вирішення справи. За приписами ч. 1 ст. 81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Судом встановлено, що [PERSON] є матір`ю малолітньої [PERSON] , [INFO] , що підтверджується свідоцтвом про народження серії [NUMBER] (а.с. 16). [PERSON] зареєстрована разом з малолітньою донькою [PERSON] за адресою: [ADDRESS] , що підтверджується довідками про реєстрацію місця проживання (а.с. 68-69). 31.07.2020 близько 04 години поблизу с. Ревова Ширяївського району Одеської області сталася дорожньо-транспортна пригода, в якій водій [PERSON] , керуючи автомобілем «Мерседес Бенз Спрінтер», д.н.з. [NUMBER] , допустив зіткнення з напівпричепом марки «Шмітз» автомобіля «DAF», д.н.з. [NUMBER] . Внаслідок ДТП пасажир автомобіля «Мерседес Бенз Спрінтер» малолітня [PERSON] , [INFO] отримала тілесні ушкодження. Згідно довідки КНП «Одеська обласна дитяча клінічна лікарня» Ф-094-1/о від 21.10.2020 та виписки №93654 КНП «Одеська обласна дитяча клінічна лікарня» із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого встановлено, що 31.07.2020 [PERSON] , [INFO] була доставлена в лікарню каретою швидкої допомоги з місця ДТП, внаслідок якої отримала тілесні ушкодження у виді закритої черепно-мозкової травми, забою головного мозку середнього ступеня тяжкості, поєднаної краніо-торакальної травми, імпресійного перелому лівої тім`яної кістки, забитих ран тім`яної і потиличної областей голови, субарахноїдального крововиливу, забою правої легені. У період з 31.07.2020 по 11.08.2020 малолітня [PERSON] перебувала на стаціонарному лікуванні, що також підтверджується копією листків лікарських призначень (а.с. 24-33). За фактом дорожньо-транспортної пригоди було відкрито кримінальне провадження, відомості про яке внесені 31.07.2020 року до ЄРДР за №12020160460000146, правова кваліфікація кримінального правопорушення - ч. 1 ст. 286 КК України (а.с. 12). Згідно повідомлень Ширяївського ВП Роздільнянського ВП ГУНП в Одеській області від 20.10.2020, ВП №2 Березівського РВП ГУНП в Одеській області від 05.02.2021 у вказаному вище кримінальному провадженні триває досудове розслідування, в ході якого призначено ряд автотехнічних експертиз, висновки по яких не надішли, а також призначено судово-медичні експертизи відносно потерпілих, які тривають (а.с. 13-14). На а.с. 39-42 містяться копії фіскальних чеків - понесені витрати на лікування малолітньої [PERSON] на загальну суму 9559,88 грн. Встановлено, що представником позивача на адресу відповідача АТ «СГ «ТАС» відповідно до заяви на виплату страхового відшкодування від 14.09.2020 було направлено оригінали фіскальних чеків 27 шт. - витрати на лікування на загальну суму 9559,88 грн. (4 арк.), оригінали направлень 2 шт. та медичних заключень 2 шт. (4 арк.), оригінал виписки із медичної картки хворого №93654 (1 арк.) щодо малолітньої [PERSON] , [INFO] . Суд витребував у відповідача вказані оригінали, оглянув їх судовому засіданні та встановив, що наявні в матеріалах справи копії фіскальних чеків 27 шт. - витрати на лікування на загальну суму 9559,88 грн. (4 арк.), направлень 2 шт. та медичних заключень 2 шт. (4 арк.), виписки із медичної картки хворого №93654 (1 арк.) щодо малолітньої [PERSON] , [INFO] відповідають оригіналу. Відповідно до копії поліса №АР7923442 від 15.06.2020, станом на 31.07.2020 автомобіль марки MERCEDES-BENZ 212 D, державний номер [NUMBER] застрахований в АТ «СГ`ТАС» (а.с. 67). 15.09.2020 представником позивача [PERSON] було направлено на поштову адресу відповідача повідомлення про настання страхового випадку від 14.09.2020, де потерпілою внаслідок ДТП є [PERSON] , [INFO] та одночасно подав заяву про виплату страхового відшкодування від 14.09.2020, в якій просив відшкодувати матері малолітньої потерпілої - [PERSON] витрати на лікування доньки в розмірі 9559,88 грн., моральну шкоду в сумі 477,95 грн. (а.с. 19-23). На адресу [PERSON] та її представника, відповідачем було направлено відповідь від 22.09.2020, відповідно до якої повідомлено, що АТ «СГ «ТАС» не здійснило виплату страхового відшкодування в строки, встановлені ст. 36 Законом України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів», призупинивши розгляд заяви, посилаючись на відсутність документального підтвердження того, що по справі завершене кримінальне провадження, тобто відсутній вирок суду, який набрав законної сили щодо обставин ДТП, яке мало місце 31.07.2020 та в якій постраждала малолітня [PERSON] (а.с. 43-44). Відносини у сфері обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів врегульовано Законом України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів». Згідно з п. 1.10 Правил дорожнього руху України, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 10 жовтня 2001 року №1306, дорожньо-транспортна пригода - подія, що сталася під час руху транспортного засобу, внаслідок якої загинули або поранені люди чи завдані матеріальні збитки. Відповідно до пунктів 1.3, 1.7 ст. 1 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» потерпілі - юридичні та фізичні особи, життю, здоров`ю та/або майну яких заподіяна шкода внаслідок дорожньо-транспортної пригоди з використанням транспортного засобу; забезпечений транспортний засіб - транспортний засіб, зазначений у чинному договорі обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності, за умови його експлуатації особами, відповідальність яких застрахована. По справі встановлено, що відповідно до полісу №АР7923442 від 15.06.2020, забезпеченим транспортним засобом є автомобіль MERCEDES-BENZ 212 D, державний номер [NUMBER] . Потерпілою особою внаслідок ДТП, яка мала місце 31.07.2020 близько 4 год 20 хв поблизу с. Ревова Ширяївського району Одеської області за участю забезпеченого транспортного засобу MERCEDES-BENZ 212 D, державний номер [NUMBER] , є малолітня [PERSON] , законним представником якої по цій справі є її мати [PERSON] і підтверджується доданими до позовної заяви доказами: копією витягу з Єдиного реєстру досудових розслідувань від 20.10.2020 кримінального провадження №12020160460000146, копією довідки КНП «Одеська обласна дитяча клінічна лікарня» Ф-094-1/о від 21.10.2020 та виписки №93654 КНП «Одеська обласна дитяча клінічна лікарня» із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого, копіями повідомлень Ширяївського ВП Роздільнянського ВП ГУНП в Одеській області від 20.10.2020, ВП №2 Березівського РВП ГУНП в Одеській області від 05.02.2021. Згідно із ст. 6 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» страховим випадком є дорожньо-транспортна пригода, що сталася за участю забезпеченого транспортного засобу, внаслідок якої настає цивільно-правова відповідальність особи, відповідальність якої застрахована, за шкоду, заподіяну життю, здоров`ю та/або майну потерпілого. Відповідно до пункту 22.1 статті 22 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів», у разі настання страхового випадку страховик у межах страхових сум, зазначених у страховому полісі, відшкодовує у встановленому цим Законом порядку оцінену шкоду, заподіяну внаслідок дорожньо-транспортної пригоди життю, здоров`ю, майну третьої особи. Згідно з пунктом 23.1 статті 23 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» шкодою, заподіяною життю та здоров`ю потерпілого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, є: шкода, пов`язана з лікуванням потерпілого; шкода, пов`язана з тимчасовою втратою працездатності потерпілим; моральна шкода, що полягає у фізичному болю та стражданнях, яких потерпілий - фізична особа зазнав у зв`язку з каліцтвом або іншим ушкодженням здоров`я. Відповідно до пунктів 24.1, 24.2 статті 24 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» у зв`язку з лікуванням потерпілого відшкодовуються обґрунтовані витрати, пов`язані з доставкою, розміщенням, утриманням, діагностикою, лікуванням, протезуванням та реабілітацією потерпілого у відповідному закладі охорони здоров`я, медичним піклуванням, лікуванням у домашніх умовах та придбанням лікарських засобів. Зазначені в цьому пункті витрати та необхідність їх здійснення мають бути підтверджені документально відповідним закладом охорони здоров`я. Мінімальний розмір страхового відшкодування (регламентної виплати) за шкоду, пов`язану з лікуванням потерпілого, становить 1/30 розміру мінімальної заробітної плати у місячному розмірі, встановленої законом на дату настання страхового випадку, за кожний день лікування, підтверджений відповідним закладом охорони здоров`я, але не більше 120 днів. Згідно зі статтею 25 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності потерпілим відшкодовуються не отримані доходи за підтверджений відповідним закладом охорони здоров`я час втрати працездатності. Доходи потерпілого оцінюються в таких розмірах: для непрацюючої повнолітньої особи - допомога у розмірі, не меншому мінімальної заробітної плати, встановленої чинним законодавством. Відповідно до статті 26? Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» страховиком (у випадках, передбачених підпунктами "г" і "ґ" пункту 41.1 та підпунктом "в" пункту 41.2 статті 41 цього Закону, - МТСБУ) відшкодовується потерпілому - фізичній особі, який зазнав ушкодження здоров`я під час дорожньо-транспортної пригоди, моральна шкода у розмірі 5 відсотків страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю. Згідно з пунктом 35.1 статті 35 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» для отримання страхового відшкодування потерпілий чи інша особа, яка має право на отримання відшкодування, протягом 30 днів з дня подання повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду подає страховику (у випадках, передбачених статтею 41 цього Закону, - МТСБУ) заяву про страхове відшкодування. Згідно з пунктом 36.1 статті 36 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» страховик (у випадках, передбачених статтею 41 цього Закону, - МТСБУ),

Outcome: partial