Справа № 367/4735/24
Провадження №2/367/1359/2025
РІШЕННЯ
Іменем України

05 березня 2025 року м. Ірпінь

Ірпінський міський суд Київської області

у складі: головуючого судді Одарюка М.П.

за участю секретаря судового засідання Бобриш М.С.

позивача ОСОБА_1

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в місті Ірпені в режимі відео конференції за правилами спрощеного позовного провадження цивільну справу № 367/4735/24 за позовом ОСОБА_1 до КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради Бучанського району Київської області про визнання дій юридичної особи протиправними та зобов`язання вчинити дії,

У С Т А Н О В И В :

Зміст позовних вимог, пояснення сторін.
В травні 2024 року позивач звернулась до суду з позовом до КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради Бучанського району Київської області про визнання дій юридичної особи протиправними та зобов`язання вчинити дії. В обґрунтування посилається на те, що з 2011 року є застрахованою особою на випадок тимчасової втрати непрацездатності. 29.09.2022 року вона уклала декларацію № 0001-67ХЕ-65АО про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу з сімейним лікарем КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради. Перебуваючи за кордоном вона захворіла та на підтвердження хвороби їй було видано лікарняні листи у сімейного лікаря в Німеччині: 1) з 29.12.2023 по 29.01.2023, діагноз за кодом ICD-10 «f»; 2) з 30.01.2023 по 27.03.2023, діагноз за кодом ICD-10 «f». При поверненні до України вона зробила переклад лікарняних листів та завірила його нотаріально, як того вимагає законодавство України. Відповідно до п. 1.11 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13.11.2001 №455, що зареєстрований в Міністерстві юстиції України 04 грудня 2001 року за № 1005/6196, документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян України у період їх тимчасового перебування за межами держави, підлягають обміну на листок непрацездатності, згідно з рішенням лікарсько консультаційної комісії (ЛКК) лікувально профілактичного закладу за місцем проживання або роботи. Відповідно до Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом МОЗ України від 01.06.2021 року № 1066 від 30.03.2023 вона звернулась до свого сімейного лікаря ОСОБА_2 з пакетом документів, необхідних для відкриття медичного висновку зі встановленою відміткою про непрацездатність, що виникла за кордоном. Однак, станом на дату звернення до суду в порушення чинного законодавства України, медичного висновку зі встановленою відміткою про непрацездатність, що виникала за кордоном їй не відкрито. Відповідно роз`яснень МОЗ України, оприлюдненими на офіційному сайті moz.gov.ua, МВТН має бути сформований в день звернення пацієнта, якщо згідно з висновком лікаря пацієнт має тимчасову втрату працездатності. Якщо пацієнт отримав МВТН за кордоном, то він може звернутися до свого сімейного чи лікуючого лікаря, перебуваючи ще за кордоном, або по поверненню в Україну. На підставі наявних іноземних медичних документів з нотаріальним перекладом формується листок непрацездатності в реєстрі електронних листків непрацездатності Пенсійного фонду, і таким чином людина зможе швидше отримати гарантовані державною соціальні виплати. Таким чином, безпідставно протягом 13 місяців сімейний лікар ОСОБА_2 не формувала листок непрацездатності в реєстрі електронних листків непрацездатності Пенсійного фонду, що протиправно позбавляє її отримати гарантовані державою виплати. На її скаргу від 07.08.2023 року отримала відповідь від 13.10.2023 за вих. № 78, в якій посадові особи відповідача пропонують їй надати всі документи про лікування та обстеження з перекладом на період лікування за кордоном для пред`явлення ЛКК по МВТ з 30.01.2023 по 27.03.2023 за кодом «f» для відкриття листка непрацездатності. Рекомендовано звернутись в обласну психіатричну МСЕК для відкриття лікарняних листів, але їй було відмовлено на підставі того, що медичний висновок формується лікарем, із яким у пацієнта укладена декларація про вибір лікаря.

Лікарняні листи з нотаріальним перекладом були надані сімейному лікарю ОСОБА_2 ще у березні місяці 2023 року. 23.11.2023 року позивач звернулася зі скаргою на дії/бездіяльність посадових осіб відповідача до МОЗ. Листом від 09.11.2023 року за вих. № 28/Н-14122//11441-зв МОЗ України відправила скаргу позивача з додатками до Департаменту охорони здоров`я Київської обласної державної адміністрації. За вих. № 8 від 26.01.2024 року позивач отримала відповідь на скаргу від 23.11.2023 року знову від відповідача, відповідно до якої відповідач знову вимагав надати для відкриття е-лікарняного медичні документи із історії хвороби на період лікування за кордоном. Крім того, взагалі не зрозуміло, які саме додаткові документи витребовували від позивача посадові особи відповідача, надання яких взагалі не передбачено чинним законодавством України для відкриття лікарняних листів.

07.02.2024 вона отримала відповідь від позивача за вих. № 13, в якій в порушення рекомендацій Департаменту охорони здоров`я Київської обласної державної адміністрації, не тільки не розглянув комісійно її скаргу, а знову зажадав надання незрозуміло яких додаткових документів та надіслав необґрунтовану відповідь на скаргу без зазначення норм Закону, який передбачає надання пацієнтом медичному закладу, окрім лікарняних листів з перекладом, завіреним нотаріально, ще невизначено переліку медичних документів з історії хвороби на період лікування за кордоном з перекладом для відкриття лікарняного листа в Україні.

21.03.2024 вона засобами поштового зв`язку надіслала відповідачу витяг з історії хвороби від німецького лікаря Yanina Martius, з нотаріально засвідченим перекладом. Однак відповідач знову проігнорував її лист, а тому 10.04.2024 вона відправила вказані документи на електронну адресу відповідача та 12.04.2024 отримала відповідь за вих. № 36, в якій було зазначено, що медичний висновок лікаря Yanina Martius не є підставою для відкриття е- лікарняного.

Позивач зазначає, що всі дії посадових осіб КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради Бучанського району свідчать про грубе порушення її прав, як пацієнта та потребують реагування з боку МОЗ України. Окрім того, вона працює на державному підприємстві і її відсутність на робочому місці має бути підтверджена відповідними документами, а таке безпідставне затягування у відкритті лікарняних листів створює для неї додаткові труднощі, хоча вона отримала лікарняні листи за кордоном, вони мають бути визнані в України. Враховуючи викладене просить суд:

1)визнати незаконними дії КНП « Центр первинної медико санітарної допомоги»

Коцюбинської селищної ради Бучанського району, Київської області щодо відмови у формуванні медичного висновку про тимчасову непрацездатність, викладену в листах від 13.10.2023 за вих. № 78, від 26.01.2024 за вих. № 8, від 07.02.2024 за вих. № 13, від 12.04.2024 за вих. № 36 та визнати незаконними дії КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради Бучанського району, Київської області щодо невидачі листка непрацездатності з 30.01.2023 по 27.03.2023;

2)зобов`язати КНП « Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської

селищної ради Бучанського району, Київської області повторно розглянути заяву ОСОБА_1 щодо формування медичного висновку про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном за період з 30.01.2023 по 27.03.2023, з врахуванням висновків суду, викладених у судовому рішенні.

3)Стягнути з КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської

селищної ради Бучанського району, Київської області на користь позивача судовий збір.

У відзиві, наданому відповідачем через систему «Електронний суд» 31.07.2024 року, відповідач вказує, що позовні вимоги позивача є незаконними, необґрунтованими та такими, що не підлягають задоволенню. В обґрунтування вказує, що ОСОБА_1 перебуваючи за кордоном захворіла та на підтвердження захворювання прийшла до свого лікаря терапевта ОСОБА_2 з висновком МВТН, який в подальшому було перекладено з німецької на українську мову з 29.12.2022-25.04.2023 з діагнозом R 53 G (хронічна втома), U09.9 G (постковідний синдром), з 01.02.2023-03.03.2023 діагноз F 32.9 G (депресивний епізод), F 43.1 G (посттравматичний стресовий розлад). На прийомі був сформований електронний лікарняний лист (після довгих консультацій з Пенсійним фондом, МОЗ та фахівцями вторинної ланки (психіатр) в м. Ірпені) від 17.10.2023 на 30 днів за період непрацездатності 29.12.2022 по 27.01.2023. Далі було надіслано на електрону пошту ОСОБА_1 роз`яснення по продовженню лікарняного листка по ЛКК ( для оформлення запису в журналі ЛКК , форма 035/о та особистій картці пацієнта), що потрібно пред`явити медичні документи з історії хвороби на період лікування за кордоном з перекладом. В жовтні 2023 року лікарем терапевтом КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради вже було виписано електронний лікарняний на 30 днів, так як документ наданий позивачем мав два терміни непрацездатності внесених у листку, а саме: термін з 29.12.2022-25.04.2023, 01.02.2023-03.03.2023, встановлені діагнози: хронічна втома, постковідний синдром, депресивний епізод для продовження МВТН потребує більш інформативного роз`яснення для їх продовження і уникнення в подальшому питань зі сторони Пенсійного фонду (тривалість МВТН з-за кордону складає 118 днів). Крім того, на лист від 21.03.2024 року повідомлялося, для того щоб продовжити лікарняний лист по захворюванню позивача, потрібно надати до КНП « Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради довідку про те, що позивач дійсно перебувала в трудових відносинах на момент звернення до лікаря ( доктора медицини Яніні Мартіус) перебуваючи за кордоном, а саме за період з 29.12.2022 -25.04.2023. також повідомляємо, що наданий медичний висновок від доктора медицини Я. Мартіус не є документом для подальшого продовження лікарняного листка терміном більше ніж 1 (один) місяць. В даному висновку відсутні медичні записи, конкретно, за період з 29.12.2022 -25.04.2023 (період непрацездатності) про те, що позивач дійсно хворіла та потребувала медичної допомоги, так як позивачу лікування не призначали, додаткові обстеження (лабораторні та інструментальні) не проводили, також відсутні дані про перебування на стаціонарному лікуванні. На запит (скаргу) від 16.08.2023 року було надано відповідь від 21.08.2023 за № 52. Щодо скарги від 12.10.2023року про своєчасне формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність, то у позивача просили надати всі документи про лікування та обстеження з перекладом на період амбулаторного лікування за кордоном, для пред`явлення ЛКК по МВТ з 02.02.2023-03.03.2023 з кодом F, для відкриття листка непрацездатності. Також рекомендовано звернутися в обласну психіатричну МСЕК для формування листка непрацездатності, так як категорія «Загального захворювання» не підлягає відкриттю листка непрацездатності для категорії «Хронічні втоми». З наказу № 1066 рекомендовано відкриття листка непрацездатності, але строк дії медичного висновку про тимчасову непрацездатність визначається іноземним медичним документом і не може перевищувати 30 днів для категорії «Захворювання або травма загального характеру» ( якщо непрацездатність триває довше необхідно надати актуальний медичний документ). На лист від 21.06.2024 року стосовно видачі лікарняного листа у паперовій формі за медичним висновком № 274Е-2НН4-687А-9468 від 17.10.2023 позивача було повідомлено, що:

-паперові листки непрацездатності зараз не видаються, формуються лише медичні

висновки в електронній системі охорони здоров`я. На момент звернення було створено медичний висновком закладом відповідача , про що свідчить номер № 274Е-2НН4-687А-9468 від 17.10.2023 р на період з 29.12.2022-27.01.2023 і вона як пацієнт була ідентифікована в програмі;

-на даний час програма не може ідентифікувати позивача як пацієнта, що має

трудові відносини для формування медичного висновку.

Також, даним листом позивачу повідомлялось, що якщо виникли питання стосовно формування, оплати медичного висновку № 274Е-2НН4-687А-9468 від 17.10.2023 необхідно звернутися до її роботодавця на момент видачі даного висновку та до Пенсійного фонду. Вищевикладені обставини підтверджуються позовною заявою та доданими до неї документами.

Крім того, позивачем додано до позовної заяви копію Інформаційної довідки з електронної системи охорони здоров`я про сформований медичний висновок про тимчасову непрацездатність № 274Е-2НН4-687А-9468 від 17.10.2023 та скріншот не сформованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність в якому зазначено статус: по створенню ЕЛН помилка обробки, помилка обробки з боку ЕРЛН!. Відсутня інформація про трудові відносини на дату початку періоду непрацездатності. У разі отримання номеру МВТН, процес на сторінці МІС, лікаря та медичного закладу вважається виконаним та завершеним у повному обсязі. В разі виникнення подальших помилок з тим, що пацієнту не надходить СМС; не формується електронний лікарняний, порадьте пацієнту звернутися на гарячу лінію Пенсійного Фонду України за телефоном 0(800)503-753 або на електронну пошту . Тобто, вищезазначеними доказами спростовуються обставини на які посилається позивач і з даних документів вбачається, що КНП « Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради та його посадові особи виконали всі можливі та необхідні дії по формуванню медичного висновку про тимчасову непрацездатність позивача та діяли на підставі та в межах повноважень, та у спосіб передбачений чинним законодавством. Також, відповідач звертає увагу на ту обставину, що згідно з доданою до позовної заяви довідкою форми ОК-7 індивідуальні відомості про застраховану особу ОСОБА_1 із державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування від 12.04.2024 року в графі звітний рік 2023 є відомості про суму фактичного доходу тільки за березень 2023 року в розмірі 32 526,00 грн, а по всім іншим місяцям 2023 року вказано 0,00 грн, з чого слід зробити висновок, що фактичного доходу у позивача не було та страхові внески не сплачувалися.

У відповіді на відзив, яку позивач надала на адресу суду через систему « Електронний суд» 11 вересня 2024 року, остання вказує, що фактично у відзиві на позовну заяву відповідач процитував маже весь Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом МОЗ України від 01.06.2021 № 1066, але зробив завідомо невірні висновки. Не зрозуміло на підставі яких правових документів та узгоджених державною України міжнародних процедур відповідач ставить під питання професійну кваліфікацію іноземного лікаря Я.Мартіус, яка є доктором медичних наук (dr.Med, що зазначено у висновку) і навіть умовно питання її кваліфікації мають розглядати лікарі з відповідним науковим статусом, не нижчим за доктора наук. Як вбачається з відкритих джерел мережі інтернет такі фахівці у відповідача не працюють. Єдиним і достатнім доказом в Україні, що вона дійсно хворіла та потребувала медичної допомоги за кордоном є іноземний лікарняний з нотаріально завіреним перекладом, який не був визнаний недійсним/ незаконним в Україні або поставлений під сумнів за кордоном. Що стосується довідки про те, що вона дійсно перебувала в трудових відносинах на момент звернення до лікаря (доктора медицини Яніні Мартіус), перебуваючи за кордоном,вона направила відповідачу , якщо відповідач ставить це питання під сумнів, вона надасть відповідні докази до суду. Таким чином , відповідач діяв не на підставі та не у спосіб, що передбачені Порядком формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, без дотримання вимог чинного законодавства, що свідчить про порушення відповідачем її прав стосовно формування листка непрацездатності з 29.12.2023 по 29.01.2023 та 30.01.2023 по 27.03.2023 в реєстрі електронних листків непрацездатності Пенсійного фонду, що протиправно позбавляє її права отримати гарантовані державою соціальні виплати. Представником відповідача у відзиві було порушено ч. 1 ст. 391 Основ законодавства України про охорону здоров`я, ч. 1 ст. 10Конвенції про захист прав і гідності людини, щодо застосування біології та медицини, Конвенцію про права людини та біомедицину, ч. 1 ст. 286 ЦК України, якими закріплено право пацієнта на таємницю щодо стану свого здоров`я, факту звернення за медичною допомогою, діагнозу, а також про відомості, одержані при його медичному обстежені, що є безумовною підставою для звернення позивача до правоохоронних органів, а суд зобов`язує закрити ці відомості у судових рішеннях.

Позивач в судовому засіданні позов підтримала та просила суд його задовольнити.

Представник відповідача в судове засідання не з`явився, про дату, час і місце розгляду справи повідомлявся належним чином, причини неявки суду не повідомив.

Фактичні обставини справи, встановлені судом.
З 2011 року ОСОБА_1 є застрахованою особою на випадок тимчасової втрати непрацездатності, що підтверджується Реєстром застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування, форма ОК -7 ( а.с.15-16).

29.09.2022 року ОСОБА_1 уклала декларацію № 0001-67ХЕ-65АО про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу з сімейним лікарем КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради ( а.с.17).

Суд зауважує на тому, що декларація № 0001-67ХЕ-65АО на яку позивач посилається у позовній заяві та копія якої додана до матеріалів справи стосується іншої особи.

Перебуваючи за кордоном вона захворіла та на підтвердження хвороби їй було видано лікарняні листи у сімейного лікаря в Німеччині: 1) з 29.12.2023 по 29.01.2023, діагноз за кодом ICD-10 «f»; 2) з 30.01.2023 по 27.03.2023, діагноз за кодом ICD-10 «f».

При поверненні до України вона зробила переклад лікарняних листів та завірила його нотаріально, як того вимагає законодавство України ( а.с.18-25) та прийшла до свого лікаря терапевта ОСОБА_2 для формування листка непрацездатності в реєстрі електронних листків непрацездатності Пенсійного фонду.

Позивач вказує, що станом на дату звернення до суду медичного висновку зі встановленою відміткою про непрацездатність , що виникла за кордоном їй не було відкрито.

Позивач 02.06.2023 № Н-6471 звернулась на урядову «гарячу лінію» МОЗ щодо проблем з отримання лікарняного.

Листом № 28/Н-6471//5505-зв від 08.06.2023 року МОЗ повідомило позивачці, що відповідно до пункту 3 розділу 4 Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 01 червня 2021 року № 1066, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 02 червня 2021 року за № 728/36350, що медичний висновок зі встановленою відміткою про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном, формується лікарем, із яким у пацієнта укладена декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, відповідно до Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 березня 2018 року № 503, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 року за № 347/31799, ( крім випадку передбаченого пунктом 10 цього розділу) на підставі медичних записів, внесених лікарем, відповідно до перекладених на державну мову та засвідчених в установленому законодавством порядку, медичних документів, що підтверджують тимчасову непрацездатність, за категоріями: «Захворювання або травма загального характеру», «Догляд за хворою дитиною», «Вагітність та пологи», «Ортопедичне протезування» ( а.с.27,29).

16 серпня 2023 року позивач звернулася до КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради на несвоєчасне формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність.

13 жовтня 2023 року за № 78 КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради надано відповідь ОСОБА_1 , в якій було запропоновано останній надати всі документи про лікування та обстеження з перекладом, на період амбулаторного лікування за кордоном, для пред`явлення ЛКК та МВТ з 02.02.2023-03.03.2023 з кодом «F», для відкриття листка непрацездатності, рекомендовано звернутися в обласну психіатричну МСЕК для формування листка непрацездатності, так як категорія «Загального захворювання» не підлягає відкриттю листка непрацездатності для категорії «Хронічні втоми». З наказу № 1066 рекомендовано відкриття листка непрацездатності, але строк дії медичного висновку про тимчасову непрацездатність визначається іноземний медичним документом і не може перевищувати 30 днів для категорії «Захворювання або травма загального характеру» (якщо непрацездатність триває довше необхідно надати актуальний медичний документ) ( а.с.32).

26 січня 2024 року ОСОБА_1 на свою скаргу отримала відповідь за вих. № 8 (а.с.35) від КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради, де вказано, що ОСОБА_1 перебуваючи за кордоном захворіла та на підтвердження захворювання прийшла до свого лікаря терапевта ОСОБА_2 з висновком МВТН, який в подальшому було перекладено з німецької на українську мову з 29.12.2022-25.04.2023 з діагнозом R 53 G (хронічна втома), U 09.9 G (постковідний синдром), з 01.02.2023-03.03.2023 діагноз F 32.9 G (депресивний епізод), F 43.1 G (посттравматичний стресовий розлад).

На прийомі був сформований електронний лікарняний лист від 17.10.2023 на 30 днів за період непрацездатності 29.12.2022 по 27.01.2023 (а.с.35 оборот).

Далі було надіслано на електрону пошту ОСОБА_1 роз`яснення по продовженню лікарняного листка по ЛКК (для оформлення запису в журналі ЛКК, форма 035/о та особистій картці пацієнта), що потрібно пред`явити медичні документи з історії хвороби на період лікування за кордоном з перекладом. Відповіді та відповідних медичних документів не отримали.

Листом від 07.02.2024 за вих. № 13 КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради на скаргу ОСОБА_1 повідомили, що порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в електронній системі затверджено наказом МОЗ України від 01.06.2024 за № 1066, де алгоритмом вказано надати підтвердження підстави набуття тимчасової непрацездатності медичний документ виписку). Строк дії медичного висновку про тимчасову непрацездатність визначається іноземним медичним документом, але не може перевищувати 30 днів для категорії «Захворювання або травма загального характеру», якщо непрацездатність триває довше необхідно буде надати актуальний медичний документ (виписка з історії хвороби, лікування, обстеження, рекомендації). В жовтні 2023 року лікарем терапевтом нашого закладу вже було виписано електронний лікарняний на 30 днів, так як Ваш документ мав два терміни непрацездатності, внесених у листку, а саме: термін з 29.12.2022-25.04.2023, 01.02.2023-03.03.2023. Діагнози виставлені: хронічна втома, постковідний синдром, депресивний епізод для продовження МВТН потребує більш інформативного роз`яснення для їх продовження і уникнення в подальшому питань зі сторони Пенсійного фонду України ( тривалість МВТН з за кордону складає 118 днів) ( а.с.33).

Згідно копії медичного висновку доктора медицини Яніни Мартіус (приватна практика), який було надано ОСОБА_1 , вбачається що пані ОСОБА_1 перебуває під наглядом доктора Яніни Мартіус, як сімейного лікаря, з 11 березня 2022 року. Перша презентація відбулася 11 березня 2022 року з метою профілактичного щеплення від CoV. 28 березня 2022 року ОСОБА_1 звернулась до доктора в офіс із високим кров`яним тиском і головним болем, які тривали тижнями. При наявності артеріальної гіпертензії розпочали терапію раміприлом. Ми змогли досягти нормальних значень артеріального тиску. 11 травня 2022 року знову почалися напади паніки, головні болі та загальне виснаження. Крім того, було проведено широке інтеміситне та лабораторне хімічне освітлення. Органічну причину симптомів можна виключити. ОСОБА_3 страждала від посттравматичного стресового розладу внаслідок війни та розлуки з родиною в Україні. 07 липня 2022 року пані ОСОБА_4 захворіла на CoV, проведений тест виявився позитивним 27 липня 2022 року вона знову поскаржилася на головні болі та симптом виснаження. Погана концентрація, порушення сну, болі в суглобах і м`язах, болі в животі. Інше внутрішнє обстеження не виявило органічної причини симптомів. Вищезазначені скарги не змінювалися до квітня 2023 року. Проводилась симптоматична терапія, на жаль, без суттєвого успіху. МИ діагностуємо симптоми як пост- CoV- синдром із супутньою депресією, виснаженням та посттравматичними розладами. Мною визнано пані Німак непрацездатною в період з 29.12.2022 року по 25.04.2023 року (а.с.46).

Листом вих. № 36 від 11.04.2024 КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради на лист ОСОБА_1 від 21.03.2024 року повідомило, що для того щоб продовжити лікарняний лист по її захворюванню, їй потрібно надати довідку про те, що вона дійсно перебувала в трудових відносинах на момент звернення до лікаря ( доктора медицини Яніни Мартіус) перебуваючи за кордоном, а саме: за період з 29.12.2022-25.04.2023. Також повідомлено, що даний медичний висновок від доктора медицини Я.Мартіус ( який ви підкріпили до листа) не являється документом для подальшого продовження лікарняного листа терміном більш ніж 1 (один) місяць. В даному висновку відсутні медичні записи, конкретно, за період з 29.12.2022-25.04.2023 (період непрацездатності) про те, що ви дійсно хворіли та потребували медичної допомоги, так як вам лікування не призначили, додаткові обстеження (лабораторні та інструментальні) не проводили, також відсутні дані про перебування на стаціонарному лікуванні ( а.с.48).

Мотивувальна частина.
Вирішуючи дану справу суд керується наступними нормами процесуального та матеріального права України.

Згідно з приписами статті 17 Закону України «Про виконання рішень та застосування практики Європейського суду з прав людини» суди застосовують при розгляді справ Конвенцію про захист прав людини та основоположних свобод та практику Суду як джерело права.

За змістом пункту 1 статті 6 Конвенції кожен має право на справедливий і публічний розгляд його справи упродовж розумного строку незалежним і безстороннім судом, встановленим законом, який, зокрема, вирішить спір щодо його прав та обов`язків цивільного характеру. Стаття 13 Конвенції гарантує кожному, чиї права та свободи, визнані в цій Конвенції, було порушено, право на ефективний спосіб юридичного захисту в національному органі. А статтею 1 Першого протоколу до Конвенції передбачено, що кожна фізична або юридична особа має право мирно володіти своїм майном.

У той же час, у пункті 36 рішення від 09 грудня 2010 року у справі «Буланов і Купчик проти України», Європейський суд з прав людини вказав, що пункт 1 статті 6 Конвенції гарантує кожному право звернутися до суду з будь-якою вимогою щодо своїх цивільних прав та обов`язків. У такий спосіб здійснюється «право на суд», яке, відповідно до практики Суду, включає не тільки право ініціювати провадження, а й право отримати «вирішення» спору судом. Така сама правова позиція викладена Європейським судом з прав людини й у пункті 50 рішення від 13 січня 2011 року у справі «Чуйкіна проти України» та інших рішення Суду.

Відповідно до ст. 8 Конституції України в Україні визнається та діє принцип верховенства права.

Статтею 19 Конституції України передбачено, що органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в електронній системі затверджено наказом Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 р. за № 1066 (далі - Порядок).

Пунктом 3 розділу І Порядку визначено що:

випадок тимчасової непрацездатності відповідно до медичних висновків (далі - випадок тимчасової непрацездатності) - тимчасова непрацездатність, що підтверджується формуванням одного або сукупністю декількох медичних висновків, пов`язаних між собою через посилання на запис в Реєстрі про попередній медичний висновок в межах однієї категорії медичних висновків, та триває безперервно від початку визначеного захворювання, травми або інших причин з можливим продовженням в одного або послідовно в декількох суб`єктів господарювання до завершення дії останнього медичного висновку або до початку нового медичного висновку з відміткою про початок нового випадку тимчасової непрацездатності в межах такої ж категорії, що формується з приводу нового захворювання, травми або інших причин, які не пов`язані та не є наслідками попереднього;

категорія медичного висновку - складова медичного висновку, що використовується з метою їхньої класифікації відповідно до встановленого захворювання, травми тощо, для визначення особливостей процесу формування таких медичних висновків, а також є підставою для визначення причини непрацездатності застрахованої особи в Електронному реєстрі листків непрацездатності;

тимчасова непрацездатність особи відповідно до медичного висновку (далі - тимчасова непрацездатність) - це непрацездатність особи внаслідок захворювання, травми або інших причин (вагітність та пологи, карантин тощо), яка має тимчасовий зворотний характер під впливом лікування, реабілітації, інших заходів медичного характеру, та триває до відновлення працездатності або до закінчення причин, які унеможливлюють виконання роботи. Тимчасова непрацездатність обраховується в календарних днях.

Відповідно до пункту 1 розділу II Порядку визначено, що медичний висновок такі відомості:

1) номер запису в Реєстрі;

2) посилання на запис про пацієнта в Реєстрі пацієнтів в електронній системі охорони здоров`я;

3) посилання на запис про тимчасово непрацездатну особу в Реєстрі пацієнтів в електронній системі охорони здоров`я;

4) посилання на запис про лікуючого лікаря у Реєстрі медичних працівників в електронній системі охорони здоров`я, яким встановлено факт тимчасової непрацездатності та який сформував та підписав кваліфікованим електронним підписом або удосконаленим електронним підписом, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису відповідно до вимог Законів України «Про електронні документи та електронний документообіг» та «Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги», медичний висновок;

5) посилання на запис про суб`єкта господарювання в Реєстрі суб`єктів господарювання у сфері охорони здоров`я в електронній системі охорони здоров`я, лікарем якого встановлено факт тимчасової непрацездатності особи та сформовано медичний висновок у Реєстрі;

6) посилання на запис в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров`я, на підставі якого здійснюється формування медичного висновку;

7) дату та час формування і реєстрації медичного висновку в Реєстрі;

8) вид медичного висновку («медичний висновок про тимчасову непрацездатність»);

9) суть висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність відповідно до медичного висновку, що містить:

категорію медичного висновку: «Захворювання або травма загального характеру», «Догляд за хворою дитиною», «Догляд за хворим членом сім`ї», «Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною», «Карантин», «Обсервація, самоізоляція під час дії карантину з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2», «Переведення особи на легшу роботу», «Лікування в санаторно-курортному закладі», «Ортопедичне протезування», «Вагітність та пологи»;

відмітку про наявність алкогольного та/або наркотичного сп`яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності (за необхідності);

відмітку про зв`язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта (за необхідності та може застосовуватися тільки для медичних висновків категорій «Захворювання або травма загального характеру», «Переведення особи на легшу роботу»);

дату порушення режиму лікування та вид порушення режиму лікування: «відмова від огляду МСЕК», «відмова від госпіталізації», «невиконання рекомендацій лікаря», «самовільне залишення суб`єкта господарювання», «навмисне заподіяння шкоди своєму здоров`ю або симуляція хвороби» (за умови, що таке порушення встановлено лікуючим лікарем);

10) відмітку про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном (за необхідності);

11) строк дії медичного висновку (дата початку, дата завершення);

12) посилання на запис в Реєстрі про попередній медичний висновок про тимчасову непрацездатність (за наявності, відповідно до вимог пункту 2 розділу III цього Порядку);

13) відмітку про початок нового випадку тимчасової непрацездатності.

Згідно з пунктом 2 розділу II Порядку медичні висновки будь-якої категорії вносяться до Реєстру на підставі медичних записів про медичний огляд, надання консультації або лікування та медичних записів при виписці пацієнта зі стаціонару в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів (далі - медичні записи) за результатами проведеної експертизи тимчасової непрацездатності та висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність особи (далі - висновок лікуючого лікаря).

Пунктом 1 розділу III Порядку передбачено, що строк дії медичного висновку є періодом тимчасової непрацездатності (або періодом, на який непрацездатній особі рекомендовано переведення на легшу роботу) та визначається шляхом встановлення дати початку та дати завершення.

Відповідно до пункту 3 розділу III Порядку не допускається формування медичного висновку, початок строку дії якого починається раніше за дату його формування в електронній системі охорони здоров`я, окрім; випадків формування медичного висновку зі встановленою відміткою про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном, для першого медичного висновку випадку тимчасової непрацездатності; медичного висновку категорії «Вагітність та пологи», що не був сформованим в ЗО тижнів вагітності; ідентифікації неідентифікованої непрацездатної особи; наявності обставин, визначених у пунктах 7 та 9 розділу IV цього Порядку.

Згідно з пунктом 4 розділу III Порядку Медичний висновок категорії «Захворювання або травма загального характеру» формується особисто лікуючим лікарем в амбулаторних та стаціонарних умовах надання медичних послуг на період до наступного огляду або прогнозованого періоду завершення випадку тимчасової непрацездатності на період, який не може перевищувати 30 календарних днів.

У разі якщо тимчасова непрацездатність пацієнта продовжується та становить понад 30 календарних днів, випадок тимчасової непрацездатності може бути продовжений за результатом медичного огляду пацієнта лікуючим лікарем шляхом формування нового медичного висновку без встановлення відмітки про початок нового випадку тимчасової непрацездатності.

Відповідно до пункту 7 розділу III Порядку строк дії медичного висновку зі встановленою відміткою про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном, встановлюється відповідно до дат тимчасової непрацездатності, зазначених у перекладених на державну мову та нотаріально засвідчених документах, що підтверджують тимчасову втрату працездатності під час перебування за межами України (крім випадку, передбаченого пунктом 10 розділу IV цього Порядку).

Згідно з пунктом 3 розділу IV Порядку Медичний висновок зі встановленою відміткою про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном, формується лікарем, із яким у пацієнта укладена декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, відповідно до Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 березня 2018 року № 503, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 року за № 347/31799, (крім випадку, передбаченого пунктом 10 цього розділу) на підставі медичних записів, внесених лікарем, відповідно до перекладених на державну мову та засвідчених, в установленому законодавством порядку, медичних документів, що підтверджують тимчасову непрацездатність, за категоріями: «Захворювання або травма загального характеру», «Догляд за хворою дитиною», «Вагітність та пологи», «Ортопедичне протезування».

Такі медичні висновки формуються у разі:

гострих захворювань і травм;

загостренні хронічних захворювань;

вагітності та пологів;

оперативних втручаннях при невідкладних станах;

лікування за кордоном за направленням Комісії МОЗ з питань направлення громадян для лікування за кордон.

Відповідно до пункту 10 розділу IV Пopядкy на період дії воєнного стану та протягом трьох місяців з дня його припинення або скасування медичний висновок зі встановленою відміткою про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном, може формуватися лікарем на підставі медичних записів, які внесені таким лікарем відповідно до виданих за кордоном медичних документів (їх копій), що підтверджують тимчасову непрацездатність, за категоріями: "Захворювання або травма загального характеру", "Догляд за хворою дитиною", "Вагітність та пологи", "Ортопедичне протезування". Медичні документи або їх копії можуть бути надіслані поштою або надані лікарю за допомогою технічних засобів електронних комунікацій (електронна пошта, мобільні застосунки, соціальні мережі тощо).

У виданих за кордоном медичних документах зазначається діагноз з використанням Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ - 10). Необхідність перекладу на державну мову таких документів визначає лікар у випадках, коли неможливо сформувати медичний запис з використанням мови оригіналу медичного документа.

Реалізація принципу змагальності сторін у процесі та доведення перед судом обґрунтованості своїх вимог є конституційною гарантією, передбаченою у статті 129 Конституції України.

Кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до суду за захистом своїх порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи законних інтересів (ч.1 ст.4 ЦПК України).

За правилами ч.ч.1, 3 ст.13 ЦПК України суд розглядає справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим кодексом випадках. Учасник справи розпоряджається своїми правами щодо предмета спору на власний розсуд.

Статтею 76 ЦПК України встановлено, що доказами є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інших обставин, які мають значення для вирішення справи. Ці дані встановлюються такими засобами: письмовими, речовими і електронними доказами; висновками експертів; показаннями свідків.

Відповідно до ст.77 ЦПК України належними є докази, які містять інформацію щодо предмета доказування. Предметом доказування є обставини, що підтверджують заявлені вимоги чи заперечення або мають інше значення для розгляду справи і підлягають встановленню при ухваленні судового рішення. Сторони мають право обґрунтовувати належність конкретного доказу для підтвердження їхніх вимог або заперечень.

Згідно зі ст. 79 ЦПК України достовірними є докази, на підставі яких можна встановити дійсні обставини справи.

У свою чергу, ст. 80 ЦПК України передбачає, що достатніми є докази, які у своїй сукупності дають змогу дійти висновку про наявність або відсутність обставин справи, які входять до предмета доказування. Питання про достатність доказів для встановлення обставин, що мають значення для справи, суд вирішує відповідно до свого внутрішнього переконання.

А ст. 81 ЦПК України передбачає, що кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Докази подаються сторонами та іншими учасниками справи. Доказування не може ґрунтуватися на припущеннях.

Аналіз норм процесуального та матеріального права дає підставу вважати, що кожна сторона сама визначає стратегію свого захисту, зміст своїх вимог і заперечень, тягар доказування лежить на сторонах спору, а суд розглядає справу виключно у межах заявлених ними вимог та наданих доказів (Постанова Верховного Суду від 08 серпня 2019 року у справі №450/1686/17).

Верховний Суд також неодноразово наголошував на необхідності застосування категорій стандартів доказування та відзначав, що принцип змагальності забезпечує повноту дослідження обставин справи. Зокрема, цей принцип передбачає покладання тягаря доказування на сторони.

У частині третій статті 2 ЦПК України однією з основних засад (принципів) цивільного судочинства визначено принцип змагальності сторін, сутність якого розкрита у статті 12 цього Кодексу.

Відповідно до частин третьої-четвертої статті 12 ЦПК України кожна сторона повинна довести обставини, які мають значення для справи і на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених законом; кожна сторона несе ризик настання наслідків, пов`язаних з вчиненням чи невчиненням нею процесуальних дій.

Одночасно цей принцип не передбачає обов`язку суду вважати доведеною та встановленою обставину, про яку сторона стверджує. Така обставина підлягає доказуванню таким чином, аби задовольнити, як правило, стандарт переваги більш вагомих доказів, тобто коли висновок про існування стверджуваної обставини з урахуванням поданих доказів видається більш вірогідним, ніж протилежний (постанови Верховного Суду від 02.10.2018 у справі № 910/18036/17, від 23.10.2019 у справі № 917/1307/18, від 18.11.2019 у справі № 902/761/18, від 04.12.2019 у справі № 917/2101/17).

Аналогічний стандарт доказування застосовано Великою Палатою Верховного Суду у постанові від 18.03.2020 у справі № 129/1033/13-ц.

Висновки суду.
Аналізуючи спірні правовідносини, суд приходить до висновку, що матеріалами справи не підтверджено факту незаконності дій КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради щодо відмови у формування медичного висновку про тимчасову непрацездатність ОСОБА_1 у період з 30.01.2023 по 27.03.2023 року, оскільки у медичному висновку, наданому ОСОБА_1 , відсутні медичні записи, конкретно за період з 29.12.2022-25.04.2024 про те, що вона дійсно хворіла та потребувала медичної допомоги, так як лікування не призначалось та обстеження не проводились, також не надано доказів перебування на стаціонарному лікуванні, оскільки медичні висновки формуються у разі: гострих захворювань і травм; загостренні хронічних захворювань; вагітності та пологів; оперативних втручаннях при невідкладних станах; лікування за кордоном за направленням Комісії МОЗ з питань направлення громадян для лікування за кордон.

У листках непрацездатності визначено такі діагнози позивачу: R.53G (недомогання, утомленість), U09.9G (постковідний синдром), F32.9G (депресія), F43.1G (посттравматичний синдром), що не відповідають тим, які наведені у п.1.11. Інструкції.

З огляду на викладене, оцінюючи докази, надані позивачем, в сукупності з запереченнями, наданими відповідачем, суд приходить до висновку про відмову у задоволенні позовних вимог.

Відповідно до ст. 13 ЦПК України суд розглядає справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим кодексом випадках.

Таким чином, справу розглянуто в межах заявлених Позивачем позовних вимог, з урахуванням обраного ним способу захисту права, на підставі наданих сторонами доказів.

Судові витрати.
Відповідно до ч.1 ст.141 ЦПК України судовий збір покладається на сторони пропорційно розміру задоволених позовних вимог. Оскільки позивачу відмовлено у задоволені позовних вимог, суд відносить судовий збір за рахунок позивача.

На підставі вищевикладеного та керуючись ст.ст.3, 12, 13, 81, 141, 254, 263, 264-265, 273, 352, 354 ЦПК України, суд

У Х В А Л И В :

У задоволені позовних вимог ОСОБА_1 до КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради Бучанського району Київської області про визнання дій юридичної особи протиправними та зобов`язання вчинити дії відмовити.

Судовий збір віднести за рахунок позивача.

Рішення суду може бути оскаржене до Київського апеляційного суду шляхом подання апеляційної скарги протягом тридцяти днів з дня складення повного рішення. Учасник справи, якому рішення суду не було вручено у день його складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження, якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення повного рішення суду.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги усіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті провадження чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Відомості про учасників справи згідно п. 4 ч. 5 ст. 265 ЦПК України:

Позивач: ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , адреса місця реєстрації: АДРЕСА_1 ;

Відповідач: КНП «Центр первинної медико санітарної допомоги» Коцюбинської селищної ради Бучанського району Київської області, , адреса: Київська область, Бучанський район, смт. Коцюбинське, вул. Доківська, буд.2.

Суддя М.П. Одарюк