Провадження № 2/359/684/2025
Справа № 359/9721/24
Р І Ш Е Н Н Я

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

«28» квітня 2025 року Бориспільський міськрайонний суд Київської області у складі:

головуючого судді - Муранової-Лесів І.В.,

при секретарі - Степаненко А.О., Бокей А.В.,

за участі позивача - ОСОБА_1 ,

представників відповідача - ОСОБА_9, ОСОБА_2 ,

представника третьої особи - Плаксій В.В.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м. Борисполі цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Товариства з обмеженою відповідальністю «Аптека.194», третя особи, які на заявляють самостійних вимог щодо предмета спору та стороні відповідача, сімейний лікар ОСОБА_3 ТОВ «Аптека.194», медичний директора ОСОБА_5 ТОВ «Аптека.194», Національна служба здоров`я України, про визнання дій протиправними та зобов`язання вчинити дії,-

В С Т А Н О В И В :

У вересні 2024 року ОСОБА_4 звернулася до Бориспільського міськрайонного суду Київської області з вищевказаним позовом та з урахуванням поданої заяви про зміну предмету позову від 29.10.2024 позивач просила суд:

- визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у відмові 24.08.2024 р. сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 , надати ОСОБА_1 роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 від 24.08.2024р.;

- визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у внесенні 24.08.2024 р. сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 в електронну медичну карту пацієнтки ОСОБА_1 з передачею даних в Електронну систему охорони здоров`я недостовірних даних про стан здоров`я ОСОБА_1 ;

- зобов`язати ТОВ «Аптека.194» внести достовірні дані в електронну медичну карту пацієнтки ОСОБА_1 за результатами огляду 24.08.2024 р. сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 ;

- визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у ненаданні 24.08.2024 р. сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтці ОСОБА_1 електронних направлень до травматолога та на додаткові обстеження;

- зобов`язати ТОВ «Аптека.194» надати пацієнтці ОСОБА_1 електронні направлення на консультацію до травматолога та на додаткові обстеження, призначені сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 24.08.2024 р.;

- визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у відмові 26.08.2024 р. медичного директора ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_5 надати ОСОБА_1 роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 від 24.08.2024 р.;

- визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у відмові 29.08.2024 р. медичного директора ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_5 надати ОСОБА_1 роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 від 24.08.2024 р.;

- визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у ненаданні відповіді на запит ОСОБА_1 від 29.08.2024 р. щодо огляду сімейного лікаря ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 24.08.2024 р.;

- зобов`язати ТОВ «Аптека.194» надати відповідь ОСОБА_1 на її запит від 29.08.2024 р. - роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 від 24.08.2024 р.

Позов обґрунтовано наступним. У зв`язку з різким погіршенням стану здоров`я та систематичним ненаданням позивачу первинної медичної допомоги її сімейним лікарем -терапевтом ТОВ «Апетка.194» ОСОБА_5 , 24.08.2024 р. позивач звернулася на прийом до чергового сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 . На прийомі позивач повідомила лікарю своє скарги: сильні болі у спині та сильні головні болі, а також запропонувала їй подивитися довідку про стан здоров`я з усіма обстеженнями, оскільки у позивача діагностовано цукровий діабет, тип І, важка інсулінозалежна форма в стадії декомпенсації, зі схильністю до частих гіпоглікемічних станів та кетоацидозу, а також ряд інших наведених в позовній заяві діагнозів. Зазначає, що лікар відмовилася дивитися документи, не провела фізикальний огляд (не виміряла тиск, оксигенацію тощо), не оглянула спину, в порушення медичного протоколу огляду пацієнта, який звернувся за медичною допомогою, та в усній формі призначила ібупрофен та парацетамол від головного болю і зі спиною звернутися до травматолога та пройти інші обстеження, проте ніяких електронних направлень не надала. Зазначає, що повідомила лікарю, що має проблеми зі шлунком, і призначені препарати в її випадку неефективні від головного болю та негативно впливають на її шлунок і загострюють виразкову хворобу. На її прохання надати роздрукований огляд лікаря, лікар їй відмовила, проте в ЕСОЗ були внесені дані. Позивач зазначає, що увесь прийом вона знімала на мобільний телефон, зважаючи на відкрите кримінальне провадження за фактом неналежного виконання лікарем своїх професійних обов`язків. Позивач стверджує, що черговий сімейний лікар ОСОБА_3 порушила її право на якісну та своєчасну первинну медичну допомогу, оскільки допомога була надана не в повному обсязі, передбачена чинним законодавством України, порушила право на надання інформації про стан здоров`я - витяг з її електронної медичної карти в Електронній системі охорони здоров`я у вигляді роздрукованого огляду сімейного лікаря, також в ЕСОЗ лікарем ОСОБА_3 була знесена недостовірна інформація про стан її здоров`я, а не озвучена позивачем (сильний біль у спині та сильні головні болі).

Також зазначає, що 26.08.2024 вона прийшла по запису на 12:20 год. на прийом до свого сімейного лікаря ОСОБА_5 , який повідомив, що декларація із ним анульована через те, що вона підписала декларацію з іншим сімейним лікарем, проте ніяких документів не надав. Позивач стверджує, що жодної декларації з іншими лікарями вона не укладала, а також що за цим фактом службового підроблення та несанкціонованого втручання в роботу електронно-обчислювальних машин (комп`ютерів), автоматизованих систем, комп`ютерних мереж чи мереж електрозв`язку за участі інших посадових та службових осіб ТОВ «Аптека.194», а також несанкціонованих дій з інформацією, яка оброблюється в електронно-обчислювальних машинах (комп`ютерах), автоматизованих системах, комп`ютерних мережах або зберігається на носіях такої інформації, вчинені особою, яка має право доступу до неї проводиться досудове розслідування - заява про вчинення кримінального правопорушення приєднана до матеріалів ЄРДР №0000269. Також вказує, що лікар ОСОБА_5 показав їй на своєму робочому комп`ютері останні записи в ЕСОЗ, серед яких був запис лікаря ОСОБА_3 за 24.08.2024 р. о 12:03 год., на її прохання роздрукувати їй деталі огляду, позивач одержала відмову. Аналогічна ситуація мала місце і 29.08.2024. Окрім цього, на її запит від 29.08.2024 надати витяг з ЕСОЗ - огляд лікаря ОСОБА_3 за 24.08.2024, надісланий на офіційну електронну адресу ТОВ «Аптека.194», відповіді не отримала (А.С.1-5, 70-71).

20.03.2025 позивачем було подано заяву про відмову в частини позовних вимог: про визнання протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у внесенні 24.08.2024 р. сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 в електронну медичну карту пацієнтки ОСОБА_1 з передачею даних в Електронну систему охорони здоров`я недостовірних даних про стан здоров`я ОСОБА_1 , та про зобов`язання ТОВ «Аптека.194» внести достовірні дані в електронну медичну карту пацієнтки ОСОБА_1 за результатами огляду 24.08.2024 р. сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 (а.с.201-202).

23.10.2024 до суду надійшов відзив ТОВ «Аптека.194» на позовну заяву, а також 20.12.2024 на додатково подану заяву про зміну предмету позову (а.с.51-53, 128-133), за змістом якого відповідач позов не визнає, просить відмовити у задоволенні позовних вимог.

За змістом поданого відзиву ТОВ «Аптека.194» вважає, що є неналежним відповідачем у даній справі, оскільки позовні вимоги стосуються сімейного лікаря ОСОБА_3 та медичного директора ОСОБА_5 щодо визнання їх дій протиправними. Вказують, що позивачем не надано жодного доказу наведених у позові обставин, а надані документи не мають відношення до справи та не доводять обставин, про і вказує позивач. Зокрема, заперечують факт отримання електронного листа, де відправником зазначена не позивач, а « ОСОБА_6 ». Зазначають, що ОСОБА_7 24.08.2024 року вже не була пацієнткою ТОВ Аптека.194» з 20.08.2024, про що вона була повідомлена лікарем ОСОБА_5 . Крім того, лікар ОСОБА_3 не була черговим сімейним лікарем, а проводила прийом своїх задекларованих пацієнтів. Щодо ситуації з ОСОБА_7 , то ОСОБА_3 провела опитування пацієнта, а не огляд пацієнтки, тому був зроблений в ЕСОЗ запис «пацієнка не являється пацієнтом нашого закладу, скарги: головний біль, біль в спині, на момент огляду та розмови з пацієнткою станів, які загрожують життю (критичних) не виявлено, рекомендовано: ібупрофен 400мг або парацетамол 500мг 1т при болях, консультація ендокринолога, невролога, в разі погіршення стану виклик бригади емд». Щодо направлень, то направлення до травматолога лікарем не надавалось так як було виявлено не використане направлення від 12.07.2024 в ЕСОЗ надане іншим лікарем, до невролога від 01.08.2024 зі схожою симптоматикою та до ендокринолога 22.08.2024.

Також зазначили, що позивач, дійсно була пацієнткою лікаря-терапевта ОСОБА_5 , який має офіційні трудові відносини з відповідачем. Однак, враховуючи байдуже ставлення позивача до власного здоров`я, у зв`язку з системним невиконанням медичних приписів лікаря, а також поведінку позивача, яка порушувала правила внутрішнього розпорядку відповідача, адміністрацією відповідача в особі директора було прийнято рішення про реалізацію процедури припинення дії декларації, укладеної між лікарем та позивачем в порядку п.7 ч.1 розділу IV Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, затвердженого наказом МОЗ України від 19.03.2018 №503. Пакет відповідних документів було направлено до Національної служби здоров`я України листом від 09.08.2024 №24/72, та у відповідь на вказаний лист НСЗУ листом №27736/7-15-24 від 19.08.2024 надала відповідь про прийняте рішення щодо деактивації декларації позивача, поданої лікарю-терапевту ОСОБА_5 , про що позивачу відомо та про що 22.08.2024 позивач була повідомлена директором відповідача та запрошена для складання відповідного акту. Просять врахувати, що на території м.Борисполя здійснюють свою діяльність ще п`ять амбулаторій, однак позивач, висловлюючи своє незадоволення окремими лікарями відповідача, продовжує безпідставно отримувати медичну допомогу у медичному закладі відповідача, вже не підучи пацієнткою цього закладу.

06.11.2024 в системі «Електронний суд» залученою позивачем до участі у справі третьою особою Національною службою здоров`я України були подані письмові поясненні, які третя особа просила долучити до справи (а.с.100-104), у яких надали наступні роз`яснення. НСЗУ є центральним органом виконавчої влади, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України через Міністра охорони здоров`я, який реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення. Відповідно до пункту 2 Положення про Національну службу здоров`я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101, НСЗУ у своїй діяльності керується Конституцією та законами України, указами Президента України і постановами Верховної Ради України, прийнятими відповідно до Конституції та законів України, актами Кабінету Міністрів України, іншими актами законодавства.

Зазначають, що відповідно до ч.5 ст.35-1 Закону України «Основи законодавства про охорону здоров`я» первинна медична допомога надається безоплатно в закладах охорони здоров`я та фізичними особами-підприємцями, які одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку, з якими головний розпорядник бюджетних коштів уклав договір про медичне обслуговування населення, а також, що Порядок надання первинної медичної допомоги, затверджений Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 березня 2018 року №504, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 року за 3348/31800, який визначає завдання, конкретизує зміст і встановлює вимоги щодо організації та забезпечення надання первинної медичної допомоги.

НСЗУ, яка залучена до справи як третя особа, згідно із своїми функціональними обов`язками не є учасником спірних правовідносин і не має фактичних даних, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин, що мають

Ухвалою судді від 16.09.2024 було відкрито провадження у даній справі за правилами загального позовного провадження (а.с.14-15).

Протокольною ухвалою від 28.10.2024 було частково задоволено клопотання щодо здійснення онлайн-трансляції судового засідання (а.с.59-60).

Ухвалою від 06.01.2025 було закрито підготовче провадження та призначено справу до судового розгляду (а.с.155).

Ухвалою суду від 14.03.2025 витребувано від ТОВ «Аптека.194»: належним чином завірені копії роздрукованих записів, внесених сімейним лікарем-терапевтом ОСОБА_3 до електронної медичної карти пацієнта ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , огляд лікаря (т.1 а.с.191-193).

Ухвалою суду від 20.03.2025 було прийнято відмову позивача від позову в частині заявлених позовних вимог та закрито провадження у цивільній справі в частина наступних позовних вимог, з урахуванням ухвали про виправлення описки від 28.04.2025: про визнання протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у внесенні 24.08.2024 р. сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 в електронну медичну карту пацієнтки ОСОБА_1 з передачею даних в Електронну систему охорони здоров`я недостовірних даних про стан здоров`я ОСОБА_1 ; про зобов`язання ТОВ «Аптека.194» внести достовірні дані в електронну медичну карту пацієнтки ОСОБА_1 за результатами огляду 24.08.2024 р. сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 (а.с.208-210, 239-240).

Ухвалою суду від 27.03.2025 було витребувано у ТОВ «ІНТЕРНЕТ ІНВЕСТ» (власника/оператора сервісів імена.юа та Mirohost) відомості про те, чи надходив на електронну пошту ІНФОРМАЦІЯ_2 , яка є електронною поштою ТОВ «Аптека.194» (), користування якою було надано на підставі договорів, укладених з ОСОБА_8 , з електронної пошти ІНФОРМАЦІЯ_3 29 серпня 2024 року о 14:26 лист (без теми) з вкладенням «Scanned_20240829_142540…», а також відповідні докази в паперовій, або електронній формі, які ці обставини підтверджують (а.с.225-227).

У судовому засіданні позивач ОСОБА_1 , будучі за її клопотанням допитана в якості свідка, надала показання, відповідно до яких підтвердила викладені в позовні заяві фактичні обставини її звернення до сімейного лікаря ОСОБА_3 та медичного директора ОСОБА_5 за медичною допомогою та отримання роздрукованого огляду лікаря. Також показала, що у зв`язку з розірванням декларації вона не могла використати раніше видані направлення, а лікар ОСОБА_3 не надала їй направлення до спеціалістів (невропатолога). Вона вимушена за власні кошти робити обстеження.

Представник відповідача ОСОБА_9 , а також представник ОСОБА_2 заперечував проти позову та просив відмовити в його задоволенні, посилаючись на викладені у відзиві заперечення, також зазначає, що надані позивачем докази є неналежними і недопустимими та не підтверджують викладених позивачем обставин.

Представника третьої особи НСЗУ Плаксій В.В. надала пояснення, відповідно до яких підтвердила ту обставину, що у разі припинення декларації, пацієнт не може використати раніше видані направлення вторинної ланки медицини. Безоплатна первинна медична допомога без укладення декларації не надається. Якщо декларації немає, пацієнт може отримати допомогу, але він має або самостійно оплатити послуги, або звернутися до чергового лікаря в медзакладі у випадку невідкладних станів. За декларації, укладені понад норму, лікар не отримує оплату від НСЗУ, якщо квота по програмі заповнена, лікар вправі відмовити в укладенні декларації.

Треті особи ОСОБА_3 та ОСОБА_5 у судове засідання не з`явилися, подали заяви з проханням розглянути справу без їх участі, пояснень по суті позову не подали (а.с.96,97).

Заслухавши показання позивача, пояснення представника відповідача, представника третьої особи, дослідивши письмові та електронні докази, що містяться в матеріалах справи, витребувані докази, суд дійшов наступних висновків.

Відповідно до ч.1 ст.4 ЦПК України кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до суду за захистом своїх порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи інтересів.

За змістом ч. 3 ст.12, ч.1 ст.81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених ст.82 цього Кодексу.

Відповідно до ч.6 ст.81 ЦПК України доказування не може ґрунтуватися на припущеннях.

Сторонами визнано, що позивач ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , зареєстроване місце проживання: АДРЕСА_1 ,- була пацієнткою ТОВ «Аптека.194» та мала декларацію, укладену із сімейним лікарем - ОСОБА_5 , який працює в ТОВ «Аптека.194» на посаді медичного директора.

З листа Національної служби здоров`я України, адресованого ТОВ «Апетка.194» №27736/7-15-24 від 19.08.2024, наданого відповідачем разом із відзивом, встановлено, що Національною службою здоров`я України розглянуто лист (ТОВ «Аптека.194») від 09.08.2024 №24/72 щодо розірвання декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу пацієнту ОСОБА_1 в електронній системі охорони здоров`я, та на підставі повідомлення надавача первинної медичної допомоги ОСОБА_1 про припинення дії Декларації, вчинено деактивацію Декларації ОСОБА_1 , поданої лікарю терапевту ОСОБА_5 (а.с.134).

Ця обставина свідчить про те, що станом на 24.08.2024 декларація ОСОБА_1 з сімейним лікарем - медичним директором ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_5 була розірвана за повідомленням надавача первинної медичної допомоги - ТОВ «Аптека.194» про припинення дії Декларації.

Ця обставина сторонами не оспорюється, та згідно із поясненнями сторін є предметом судового розгляду в іншій цивільній справі.

Належних доказів того, що ТОВ «Аптека.194» повідомило позивача ОСОБА_1 про припинення Декларації, зокрема 22.08.2024, як про це зазначено у відзиві відповідача, суду надано не було.

Суд звертає увагу, що таке повідомлення мало бути зроблено у спосіб, зазначений пацієнтом в укладеній з лікарем декларації.

Як визнано сторонами та підтверджується даними взаємодії з Електронною системою охорони здоров`я (ЕСОЗ), а також наданим позивачем відеозаписом, 24.08.2024 ОСОБА_1 звернулася до сімейного лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 зі скаргами на головний біль, біль у спині (а.с.114,199-200).

Черговий сімейний лікар ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 маючи доступ до Електронної системи охорони здоров`я та право переглядати зведену медичну інформацію про пацієнта ОСОБА_1 , не повідомила їй про припинення дії декларації з сімейним лікарем медичного закладу, вислухала скарги ОСОБА_1 .. Не проводячи огляду, вимірювання рівня цукру в крові, артеріального тиску, надала оцінку стану пацієнта, встановила діагноз та надала рекомендації.

Так, згідно із внесеними сімейним лікарем-терапевтом ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 записами 24.08.2024 о 12:08 зазначено наступне: «Причина звернення: (Т89) інсулінозалежний цукровий діабет. (А31) Часткове медичне обстеження. (Т46) Консультація з лікарем ПМСД. Призначення та рекомендації: пацієнта не являється пацієнтом нашого закладу. Скарги: головний біль, біль в спині. На момент огляду та розмови з пацієнткою станів, які загрожують життю (критичних) не виявлено. Рекомендовано: ібупрофен 400мг або парацетамол 500мг 1 т. при болях, консультація ендокринолога, невролога, в разі погіршення стану, виклик бригади емд»( а.с.200).

З переглянутого у судовому засіданні відеозапису, здійсненого ОСОБА_1 24.08.2024 у приміщенні амбулаторії ТОВ «Аптека.194» по вул.Гоголя, 2, в м.Борисполі Київської області, в кабінеті сімейного лікаря-терапевта ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 встановлено наступне.

ОСОБА_1 звернулася до сімейного лікаря-терапевта ОСОБА_3 , яка підтвердила, що є черговим лікарем. ОСОБА_1 повідомила, що в неї не працює направлення до ендокринолога, вона не може отримати інсулін, а також зазначила, що в неї гіпоглікемія, зранку був рівень цукру 30, та, що після зменшення рівня цукру, почався сильний головний біль та на болі в спині, а також повідомила, що через те, що у її сімейного лікаря вихідний день, вона не може потрапити до нього на прийом, просила надати пораду щодо ліків від головного болю та спини, а також направлення на обстеження та до спеціаліста. На що отримала роз`яснення лікаря, що сьогодні вони приймають пацієнтів з гострими станами, від головного болю порадила приймати ібупрофен або парацетамол, зі спиною звернутися до сімейного лікаря та травматолога, а також пояснила, що для з`ясування причини болю треба провести обстеження УЗІ, МРТ, та що отримати відповідні направлення ОСОБА_1 зможе у свого сімейного лікаря. На прохання роздрукувати огляд лікаря, лікар ОСОБА_3 зазначила, що запис до неї на прийом відсутній в системі, а також повторила надані ОСОБА_1 рекомендації щодо ібупрофену або парацетамолу, а невідкладних станах - викликати екстрену медичну допомогу.

Огляд і обстеження лікар не проводила, направлення на консультацію до ендокринолога та невролога не надала. Огляд лікаря не роздруковувала.

З переглянутого відеозапису, здійсненого ОСОБА_1 26.08.2024, що зокрема підтверджується датою, коли відбулася відео трансляція та відеозапис був викладений на сторінці позивача у соціальній мережі Facebook ІНФОРМАЦІЯ_5, доступ до якої було надано позивачем та огляд якої здійснений у судовому засіданні, встановлено наступне.

26.08.2024 вона з метою ознайомлення зі своєю медичною карткою прийшла до сімейного лікаря ОСОБА_5 , який знаходився у своєму службовому кабінеті в ТОВ «Аптека.194». ОСОБА_5 повідомив, що декларація ОСОБА_1 з ним розірвана та що ознайомитися зі своєю медичною документацією вона зможе у свого сімейного лікаря. Спочатку ОСОБА_5 зазначив, що отримав інформацію, що ОСОБА_1 підписала декларацію з іншим сімейним лікарем. У процесі спілкування, перевіривши дані щодо ОСОБА_1 в електронній медичній системі, лікар ОСОБА_5 з`ясував, що з жодним з лікарів у позивача декларація не підписана, про що їй повідомив, надавши ОСОБА_1 можливість на своєму робочому комп`ютері переглянути її сторінку в ЕСОЗ, на якій був запис лікаря ОСОБА_3 від 24.08.2024, 12:03 год..

З відеозапису також встановлено, що ОСОБА_1 звернула увагу ОСОБА_5 , що останній раз вона була у нього на прийомі 19 серпня, і він запевнив її що з її декларацію все добре, що жодних зауважень усних чи письмових ні щодо невиконання приписів лікаря чи порушення правил внутрішнього розпорядку вона не отримувала, а також, що через розірвання декларації не може отримати інсулін, оскільки лікар ендокринолог також у відпустці. Вказала, що з вівторка почала отримувати повідомлення, що її попередні записи до лікарів КНП «ББЛІЛ» відмінені, а за виданим їй направленням на УЗІ вона була вимушена сплатити власні кошти. На пропозицію укласти нову декларацію лікар ОСОБА_5 повідомив, що не може цього зробити, оскільки в нього немає місця. Почувши скарги від ОСОБА_1 на підвищений рівень цукру, запросив медичну працівницю, яка зробила експрес-аналіз рівня цукру (отриманий результат - 18,3) та виміряв тиск на визначення критичного стану (отриманий результат - 130/80), повідомивши ОСОБА_1 , що це її звичайний стан. Неодноразові прохання ОСОБА_1 роздрукувати їй останній огляд лікаря від 24.08.2024 ОСОБА_5 проігнорував, повідомивши, що прийом в нього закінчений.

Крім того, з переглянутого відеозапису відео трансляція, якого відбулася 29.08.2024 та який викладений на сторінці позивача у соціальній мережі Facebook ІНФОРМАЦІЯ_5 (ІНФОРМАЦІЯ_6), доступ до якої було надано позивачем та огляд якої здійснений у судовому засіданні, встановлено наступне.

29.08.2024 ОСОБА_1 перебувала у приміщенні ТОВ «Аптека.194», де спочатку звернулася до медичного директора ОСОБА_5, розмова з яким відбулася в коридорі закладу, а у подальшому до реєстратури з проханням роздрукувати її огляд у лікаря ОСОБА_12 від 24.08.2024, однак її проханням медичним директором були проігноровані, а в реєстратурі повідомлено, що вона не є їх пацієнтом, а тому її огляд не міг проводитися.

Встановлено, що 29 серпня 2024 року ОСОБА_1 зі своєї електронної пошти ( ІНФОРМАЦІЯ_3 ) на електронну пошту ТОВ «Аптека.194» (ІНФОРМАЦІЯ_2) направила інформаційний запит, за змістом якого просила надати витяг з її електронної медичної карти в ЕСОЗ роздрукований на папері огляд чергового лікаря ОСОБА_3 від 24.08.2025 (а.с.11,12) .

Цей факт підтверджується результатами огляду сторінки електронної пошти позивача : ІНФОРМАЦІЯ_3 , - доступ до якої був наданий ОСОБА_1 та яка містить відомості про направлення 29 серпня 2024 року о 14:26 електронного листа з вкладенням «Scanned_20240829_142540…», яким є скан-копія інформаційного запиту, датована 29.08.2024, на електронну пошту ТОВ «Аптека.194» : ІНФОРМАЦІЯ_2 .

Крім того, як визнано представником відповідача, договори про надання доменного імені та хостингу укладені з використанням сервісі «Imena.ua» та «Mirihost» (ТОВ «Інтернет Інвест»).

На виконання ухвали суду від 27.03.2025 ТОВ «Інтернет Інвест» повідомило, що 29 серпня 2024 року о 14:26 з адреси ІНФОРМАЦІЯ_7 на адресу ІНФОРМАЦІЯ_8 надійшов електронний лист без теми з вкладенням "Scanned_20240829_l 42540.pdf'.

На підтвердження надано витяг з лота сервера електронної пошти: 2024-08-29 14:26:54 [1082924] lsjd!j-004XiW-Lx

ІНФОРМАЦІЯ_7 H=frvl 96.fwdcdn.com [212.42.77.196]: 13444

І=[78.27.225.125]:25 P=esmtps

X=TLS1.3:ECDHE_X25519_RSA_PSS_RSAE_SHA256_AES_256_GCM:256

CV=no S=709118 DKIM=ukr.net

id=НОМЕР_2

ІНФОРМАЦІЯ_9> for ІНФОРМАЦІЯ_10

2024-08-29 14:26:54 [1083081] lsjd!j-004XiW-Lx

=> ІНФОРМАЦІЯ_10 F=ІНФОРМАЦІЯ_11> P=ІНФОРМАЦІЯ_11>

R=mysqluser T=local_lmtp S=718431 H= 127.0.0.1 [127.0.0.1] I=[ 127.0.0.1 ]

X=TLS1.3:ECDHE_SECP256R1_RSA_PSS_RSAE_SHA256_AES_256_GCM:256

CV=yes DN="CN=*.mirohost.net" К C="250 2.0.0 ІНФОРМАЦІЯ_12> gAtvI/5a0GalaQUA15PGvw Saved" QT=0s DT=0s (а.с.232)

Отже встановлені судом на підставі дослідження належних і допустимих доказів фактичні обставини, спростовують надані директором ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_8 відомості про те, що протягом 24-31 серпня 2024 року до товариства не надходило інформаційного запиту ні в електронному, ні в паперовому вигляді від ОСОБА_1 з приводу надання результатів взаємодії - огляду 24.08.2024 лікарем ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 (а.с.213).

Таким чином, та обставина, що відповідь на вищевказаний інформаційний запит позивача від 29.08.2024 їй не надавалася, відповідачем не заперечується.

Встановлено у ТОВ «Аптека.194» діє чинне Положення про медичний центр Товариства з обмеженою відповідальністю «Аптека.19» (а.с.39-46), затверджене наказом медичного директора ТОВ «Аптека.194» від 15.05.2019 №1.

Відповідно до п.п.2.1, 2.2 Положення основною метою Медичного центру є забезпечення пріоритетності охорони здоров`я у власній діяльності, надання громадянам України та іноземцям послуг амбулаторного поліклінічного характеру.

Завданням Медичного центру є надання безоплатних (згідно з переліком послуг, передбачених умовами договору с НСЗУ) та оплатних медичних послуг (допомоги) відповідно до отриманої ліцензії за заявленими спеціальностями.

У тому числі, відповідно до пп. 2.3.7, пп. 2.3.8 п.2.3 Положення для виконання поставлених завдань Медичний центр забезпечує виконання наступних функцій: надання якісної та своєчасної спеціалізованої медичної допомоги відповідно до затверджених інструкцій, методик та діючих клінічних протоколів; надання своєчасної невідкладної медичної допомоги (послуг) в повному обсязі пацієнтам, що звернулися до Медичного центру.

Схожі за змістом положення закріплені у п.9.1 Положення, а саме, що медичний центр надає медичні послуги (допомогу) громадянам України та іноземцям, які звернулися до Медичного центру за такою послугою (допомогою).

Відповідно до вимог пп. 6.7.1, 6.7.3 п.6.7 Положення медичний директор забезпечує: дотримання та впровадження в Медичному центра стандартів, протоколів, інструкцій щодо надання медичної допомоги, відповідно до вимог Міністерства охорони здоров`я України; створення умов для дотримання прав пацієнтів при наданні медичних послуг.

Відповідно до вимог пп. 6.8.5 п.6.8 Положення медичний директор несе персональну відповідальність за: дотримання у Медичному центрі чинного законодавства України у галузі охорони здоров`я, захисту прав споживачів, законодавства про працю, Правил надання медичних послуг, захисту прав споживачів, законодавства про працю, Правил надання медичних послуг, встановлених Товариством та інших внутрішніх документів товариства, що стосуються діяльності Медичного центру.

Крім того, станом 24.04.2024 була чинною Посадова інструкція лікаря загальної практики - сімейної медицини (код КП 2221.2), затверджена генеральним директором ТОВ «Аптека.194» 08.01.2024 (а.с.33-38).

Так, відповідно до п.1.4 Посадової інструкції мета роботи лікаря загальної практики - сімейного лікаря - забезпечити населення первинною медичною допомогою, зокрема й невідкладною.

Відповідно до п.1.5 Посадової інструкції у своїй діяльності лікар загальної практики - сімейний лікар керується чинним законодавством України про охорону здоров`я; нормативними документами, які регулюють діяльність закладів охорони здоров`я; принципами та правилами медичної етики і деонтології; правилами внутрішнього трудового розпорядку та іншими локальними нормативними актами амбулаторії; цією посадовою інструкцією.

За змістом п.п.2.4-2.9 п. 2 Посадової інструкції визначені наступні завдання та обов`язки лікаря загальної практики - сімейної медицини: організовує за потреби консультації інших спеціалістів і госпіталізацію пацієнтів. Інтерпретує результати консультацій, звітів, аналізів/тестів та обстежень, випробувань, визначає план лікування, діагностує стан пацієнта. Виписує рецепти ліків, призначає медичні процедури, стежить за лікуванням. Наглядає за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Забезпечує медичну допомогу пацієнтам, зокрема й паліативну (кінцеву) допомогу. Надає невідкладну медичну допомогу на до госпітальному етапі.

Згідно із п.1.3 Посадової інструкції медичного директора (код КП 1210.1), затвердженої генеральним директором ТОВ «Аптека.194» 26.03.2020, мета роботи медичного директора - організовувати роботу закладу із медичного обслуговування населення й ефективно керувати нею, підвищувати якість медичних послуг (а.с.178-181).

Відповідно до п.2.3 Посадової інструкції медичний директор контролює роботу медичного персоналу, створює та організовує роботу, зокрема: з надання затвердженого переліку медичних послуг пацієнтам відповідно до їхніх індивідуальних особливостей та стану здоров`я.

Крім того, на момент виникнення спірних правовідносин були і залишаються чинними наступні нормативно правові акти, якими мали керуватися сторони у справі та залучені треті особи:

- Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» (далі - Закон №2801-ХІІ від 19 листопада 1992 року);

- «Порядок вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу», затверджений Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 березня 2018 року № 503, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 р. за № 347/31799 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров`я України від 04 січня 2023 року № 16, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 22 лютого 2023 р. за № 326/39382 (далі - Порядок №503);

- «Порядок надання первинної медичної допомоги», затверджений Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19.03.2018 №504, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 21 березня 2018 р. за № 348/31800, (далі - Порядок №504);

- «Порядок направлення пацієнтів до закладів охорони здоров`я та фізичних осіб - підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають медичну допомогу відповідного виду», затверджений Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 28.02.2020 № 586, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 05 березня 2020 р. за № 235/34518 (далі - Порядок №586);

- «Порядок ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров`я», затверджений Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 28 лютого 2020 року № 587 (далі - Порядок №587).

Та, за змістом положень, наведених у ст.3 Закону №2801-ХІІ, в чинній на момент виникнення спірних правовідносин обставин (станом на 24.08.2024), у цих Основах та інших актах законодавства про охорону здоров`я основні поняття мають таке значення:

- електронна система охорони здоров`я - інформаційно-комунікаційна система, що забезпечує автоматизацію ведення обліку медичних послуг та управління інформацією про охорону здоров`я, у тому числі медичною інформацією, шляхом створення, розміщення, оприлюднення та обміну інформацією, даними і документами в електронному вигляді, до складу якої входять центральна база даних та електронні медичні інформаційні системи, між якими забезпечено автоматичний обмін інформацією, даними та документами через відкритий програмний інтерфейс (API);

- медична допомога - діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику та лікування у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами;

- медична інформація - інформація про медичне обслуговування особи або його результати, викладена в уніфікованій формі відповідно до вимог, встановлених законодавством, у тому числі інформація про стан здоров`я, діагнози та будь-які документи, що стосуються здоров`я та обмеження повсякденного функціонування/ життєдіяльності людини;

- невідкладний стан людини - раптове погіршення фізичного або психічного здоров`я, яке становить пряму та невідворотну загрозу життю та здоров`ю людини або оточуючих її людей і виникає внаслідок хвороби, травми, отруєння або інших внутрішніх чи зовнішніх причин;

- пацієнт - фізична особа, яка звернулася за медичною та/або реабілітаційною допомогою або медичною послугою та/або якій така допомога або послуга надається;

- стан здоров`я - загальний показник для хвороб (гострих і хронічних), розладів, пошкоджень або травм. Стан здоров`я також може охоплювати інші обставини, такі як вагітність, старіння, стрес, вроджена аномалія або генетична схильність. Стани здоров`я кодуються за Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров`я;

Відповідно до положень ст.8 Закону №2801-ХІІ держава визнає право кожного громадянина України на охорону здоров`я і забезпечує його захист.

У разі порушення законних прав і інтересів громадян у сфері охорони здоров`я відповідні державні, громадські або інші органи, підприємства, установи та організації, їх посадові особи і громадяни зобов`язані вжити заходів щодо поновлення порушених прав, захисту законних інтересів та відшкодування заподіяної шкоди.

Судовий захист права на охорону здоров`я здійснюється у порядку, встановленому законодавством.

Статтею 24-2 Закону №2801-ХІІ визначено, що порядок функціонування електронної системи охорони здоров`я затверджується Кабінетом Міністрів України з урахуванням вимог законодавства України щодо захисту персональних даних. Захист інформації в електронній системі охорони здоров`я здійснюється у встановленому законодавством порядку.

Згідно із вимогами ст.33 Закону №2801-ХІІ медична допомога надається відповідно до медичних показань професійно підготовленими медичними працівниками, які перебувають у трудових відносинах із закладами охорони здоров`я, що забезпечують надання медичної допомоги згідно з одержаною відповідно до закону ліцензією, та фізичними особами - підприємцями, які зареєстровані та одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку і можуть перебувати з цими закладами у цивільно-правових відносинах.

Відповідно до ч.5, ч.6 цієї статті медична допомога за видами поділяється на екстрену, первинну, вторинну (спеціалізовану), третинну (високоспеціалізовану), паліативну.

Порядок надання медичної допомоги лікарями та іншими медичними працівниками і порядок направлення пацієнтів до закладу охорони здоров`я, що надає медичну допомогу відповідного виду, встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, якщо інше не передбачено законом.

В силу положень ст.35-1 Закону №2801-ХІІ первинна медична допомога - це медична допомога, що передбачає надання консультації, проведення діагностики та лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь, патологічних, фізіологічних (під час вагітності) станів, здійснення профілактичних заходів; направлення відповідно до медичних показань пацієнта, який не потребує екстреної медичної допомоги, для надання йому вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги; надання невідкладної медичної допомоги у разі розладу фізичного чи психічного здоров`я пацієнта, який не потребує екстреної, вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги.

Надання первинної медичної допомоги забезпечують заклади охорони здоров`я та фізичні особи - підприємці, які одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку.

Первинну медичну допомогу надають лікарі загальної практики - сімейні лікарі, лікарі інших спеціальностей, визначених центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, та інші медичні працівники, які працюють під їх керівництвом.

Пацієнт має право обирати лікаря, який надає первинну медичну допомогу, у порядку, встановленому центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я.

Первинна медична допомога надається безоплатно в закладах охорони здоров`я та фізичними особами - підприємцями, які одержали відповідну ліцензію в установленому законом порядку, з якими головний розпорядник бюджетних коштів уклав договір про медичне обслуговування населення.

Первинна медична допомога може надаватися в амбулаторних умовах або за місцем проживання (перебування) пацієнта у порядку, що визначається центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я.

Відповідно до вимог ч.ч.7-11 ст.35-2 Закону №2801-ХІІ спеціалізована медична допомога надається безоплатно в закладах охорони здоров`я, що забезпечують надання такої допомоги, з якими головний розпорядник бюджетних коштів уклав договір про медичне обслуговування населення (у межах, визначених договором).

Спеціалізована медична допомога надається відповідно до медичних показань за направленням лікуючого лікаря з надання первинної медичної допомоги або лікуючого лікаря закладу охорони здоров`я, що забезпечує надання спеціалізованої медичної допомоги.

Без направлення спеціалізована медична допомога відповідно до медичних показань надається безоплатно закладами охорони здоров`я, з якими укладено договори про медичне обслуговування населення, пацієнтам, які звернулися до акушера-гінеколога, стоматолога, педіатра, та пацієнтам із хронічними захворюваннями, які перебувають на диспансерному обліку в цьому закладі охорони здоров`я.

Без направлення спеціалізована медична допомога відповідно до медичних показань також надається безоплатно в закладах охорони здоров`я, що забезпечують надання спеціалізованої допомоги, пацієнтам, які перебувають у невідкладному стані.

Порядок направлення пацієнтів відповідно до медичних показань до закладів охорони здоров`я, що забезпечують надання спеціалізованої медичної допомоги, а також порядок надання такої допомоги визначаються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я.

Відповідно до вимог ст.37 Закону №2801-ХІІ медичні працівники зобов`язані невідкладно надавати необхідну медичну допомогу у разі виникнення невідкладного стану людини.

В силу вимог ч.2 ст.38 Закону №2801-ХІІ кожний пацієнт має право, коли це виправдано його станом, бути прийнятим у будь-якому закладі охорони здоров`я за своїм вибором, якщо цей заклад має можливість забезпечити відповідне лікування.

Відповідно до п.3 розділу ІІ Порядку №503, у період тимчасової відсутності лікаря, який надає ПМД, обраного пацієнтом (його законним представником) відповідно до цього Порядку, у зв`язку з відпусткою чи іншими обставинами, що зумовлюють тимчасову неможливість здійснювати прийом пацієнтів, пацієнт безоплатно отримує ПМД у іншого лікаря, який надає ПМД, визначеного керівником відповідного надавача первинної медичної допомоги, без подання нової Декларації.

Відповідно до вимог п.4 розділу ІІ Порядку №503 пацієнт, який не обрав лікаря ПМД та перебуває у невідкладному стані, має право безоплатно отримати ПМД у державних і комунальних закладах охорони здоров`я.

Згідно із п.4 розділу ІІІ Порядку №503 пацієнт має право на отримання медичних послуг з ПМД у надавача первинної медичної допомоги відповідно до поданої Декларації з моменту її подання та до припинення її дії.

За змістом пп.7 п.1 розділу IV Порядку №503 підставами для припинення дії Декларації є:

7) повідомлення надавача первинної медичної допомоги про припинення дії Декларації на підставі подання заяви лікарем, який надає ПМД, зазначеним у Декларації, керівнику надавача первинної медичної допомоги про відмову від подальшого ведення пацієнта у зв`язку з тим, що пацієнт не виконує медичних приписів або правил внутрішнього розпорядку надавача первинної медичної допомоги, за умови, що це не загрожуватиме життю пацієнта і здоров`ю населення.

При цьому керівник надавача первинної медичної допомоги встановлює всі обставини, які призвели до відмови лікаря від подальшого ведення пацієнта, та, в разі прийняття рішення про припинення дії Декларації, повідомляє НСЗУ про таке рішення.

Відповідно до абз. 1 та абз.6 п. 2 розділу IV Порядку №503, у випадку, передбаченому підпунктом 7 пункту 1 цього розділу, дія Декларації припиняється через десять календарних днів з дня отримання НСЗУ повідомлення надавачем первинної медичної допомоги про необхідність припинення дії такої Декларації.

У разі припинення дії Декларації з підстав, передбачених підпунктом 7 пункту 1 цього розділу, надавач первинної медичної допомоги повинен протягом трьох робочих днів з дня припинення дії Декларації повідомити про це пацієнта (його законного представника) за допомогою бажаного способу зв`язку, зазначеного у Декларації такого пацієнта.

Відповідно до Порядку №504: надавач первинної медичної допомоги (ПМД) - заклад охорони здоров`я будь-якої організаційно-правової форми, в тому числі комунальні некомерційні підприємства, або фізичні особи - підприємці, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та забезпечують на її основі медичне обслуговування населення, безпосередньо пов`язане з наданням ПМД;

- лікар з надання ПМД - професіонал у галузі лікувальної справи (лікар загальної практики - сімейний лікар, лікар-педіатр, лікар-терапевт), який перебуває у трудових відносинах із надавачем ПМД або провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець та особисто надає ПМД;

Відповідно до п.5 вказаного Порядку №504 організація та надання послуг з ПМД ґрунтується на принципах: - доступності, що передбачає мінімальну втрату часу для її отримання; - безпечності, що полягає у наданні послуг з ПМД у спосіб, що мінімізує ризики завдання шкоди пацієнтові, у тому числі тієї, якій можна запобігти, а також зменшує можливість медичних помилок; - результативності, що проявляється у досягненні найкращих результатів через надання послуг з ПМД на основі наукових знань та принципів доказової медицини; - своєчасності; - економічної ефективності, що досягається шляхом надання послуг з ПМД таким чином, щоб максимізувати використання ресурсів та уникнути неефективних витрат; - недискримінації, що полягає у наданні послуг з ПМД, якість якої не відрізняється залежно від статі, сексуальної орієнтації, раси, кольору шкіри, національності, місця проживання, майнового стану, соціального статусу, стану здоров`я, політичних, релігійних чи інших переконань, за мовними або іншими ознаками;- орієнтованості на людину, що передбачає надання послуг з ПМД у спосіб, що враховує індивідуальні потреби осіб, яким ці послуги надаються, в тому числі з урахуванням права пацієнта на вільний вибір лікаря.

Відповідно до п.п.10, 11 Розділу ІІ Порядку №504 надання в межах ПМД невідкладної медичної допомоги у разі розладу фізичного чи психічного здоров`я пацієнтам, які у зв`язку з цим не потребують екстреної, вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги, здійснюється відповідно до режиму роботи надавача ПМД та годин прийому пацієнтів лікарем (командою) з надання ПМД.

У разі виникнення невідкладного стану при гострому розладі фізичного чи психічного здоров`я пацієнта, внаслідок якого пацієнт потребує екстреної, вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги, якщо такий розлад стався під час прийому пацієнта лікарем з надання ПМД, лікар з надання ПМД повинен викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги та до її прибуття надати пацієнту відповідну медичну допомогу.

За змістом п. п.1, 2 розділу І Порядку №586, цей Порядок регулює механізм взаємодії пацієнта, лікаря, який направляє пацієнтів, та медичних працівників, що здійснюють медичне обслуговування за направленням.

Цей Порядок поширюється на всі заклади охорони здоров`я та фізичних осіб - підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (далі - суб`єкт господарювання), крім випадків, зазначених у пункті 3 цього розділу.

Відповідно до вимог п.4 розділу І Порядку №586 направлення не є обов`язковим у випадках: отримання первинної медичної допомоги; звернення за отриманням вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги в амбулаторних умовах до акушера-гінеколога, психіатра, нарколога, стоматолога, педіатра, фтизіатра; консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію; отримання платних послуг; інших випадках, передбачених законодавством.

Відповідно до п.5 розділу І Порядку №586, у цьому Порядку терміни вживаються у такому значенні:

1) виконавець направлення - медичний працівник, який надає консультативні, діагностичні або інші послуги за направленням;

2) епізод медичної допомоги - випадок взаємодії пацієнта з суб`єктом господарювання, починаючи з першого звернення до медичного працівника цього суб`єкта господарювання та до останнього звернення у зв`язку з однією причиною для отримання медичних послуг;

3) ініціатор направлення - лікар, який надає первинну медичну допомогу і про вибір якого пацієнтом подана відповідна декларація згідно із законодавством (далі - лікар ПМД) чи інший лікуючий лікар пацієнта, який приймає рішення про направлення;

4) направлення - скерування пацієнта ініціатором направлення з метою надання пацієнтові медичної допомоги, яку ініціатор направлення не може або не повинен надавати пацієнту, а також замовлення лабораторних та інструментальних досліджень.

Інші терміни вживаються у значенні, наведеному в Основах законодавства України про охорону здоров`я, законах України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», «Про інформацію», «Про захист персональних даних», «Про електронні документи та електронний документообіг», «Про електронні довірчі послуги», постанові Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 року № 411 «Деякі питання електронної системи охорони здоров`я».

Відповідно до вимог п.п.1-3 розділу ІІ Порядку №586 ініціатор направлення приймає рішення про направлення на підставі оцінки стану здоров`я пацієнта, наявності медичних показань для отримання відповідних послуг, відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я та з урахуванням порядків надання медичної допомоги відповідного виду.

Направлення здійснюється для забезпечення отримання пацієнтом медичних послуг в амбулаторних або стаціонарних умовах, медичних послуг, що надаються виїзними бригадами, проведення лабораторних, інструментальних або функціональних досліджень.

Направлення на отримання медичних послуг в амбулаторних умовах або від виїзної бригади може здійснюватися у випадку необхідності проведення оцінки стану здоров`я пацієнта, обстеження, здійснення лікування в амбулаторних умовах або в умовах денного стаціонару, медичної реабілітації, паліативної медичної допомоги, вирішення питання щодо подальшого ведення пацієнта, отримання професійної думки спеціаліста, у тому числі за допомогою засобів телемедицини.

Відповідно до положень п.п. 10, 11 розділу ІІ Порядку №586, медичні послуги за направленням не надаються у випадках, якщо:

1) суб`єкт господарювання не має права або можливості надавати відповідні послуги згідно із законодавством та ліцензією на право провадження господарської діяльності з медичної практики;

2) пацієнт уже отримав послуги за цим направленням;

3) направлення є відкликаним ініціатором направлення;

4) закінчився строк дії направлення;

5) під час попереднього огляду пацієнта лікар встановив, що пацієнт не потребує надання медичних послуг за направленням або має медичні протипоказання до таких послуг;

6) пацієнт не надає згоду на медичне втручання для отримання послуги за направленням, крім випадків, коли відповідно до закону така згода не вимагається;

7) пацієнт не виконує медичних приписів або правил внутрішнього розпорядку суб`єкта господарювання, за умови, що це не загрожуватиме життю хворого і здоров`ю населення.

У разі наявності підстав, передбачених підпунктами 1-4 пункту 10 цього розділу, уповноважена особа суб`єкта господарювання повідомляє про це пацієнта при зверненні за отриманням медичного обслуговування.

Відповідно до пунктів 1, 2 Порядку №587, цей Порядок визначає особливості ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів (далі - Реєстр) в електронній системі охорони здоров`я (далі - система), порядок його формування, перелік відомостей, що вносяться до Реєстру, та права доступу до них.

Вимоги цього Порядку є обов`язковими для всіх суб`єктів господарювання, які провадять господарську діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами (далі - аптечні заклади), а також закладів охорони здоров`я (незалежно від форми власності та підпорядкування) та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (далі - суб`єкти господарювання), інших користувачів.

Відповідно до пп.1 п.7 Порядку №587, у цьому Порядку терміни вживаються у такому значенні: 1) витяг з Реєстру - документ у паперовій або електронній формі, що формується медичним працівником, який має права доступу до відповідних даних системи, за заданими ним критеріями та містить інформацію про пацієнта з системи.

Відповідно до п.8 Порядку №587 розпорядником Реєстру та володільцем його відомостей є НСЗУ.

За змістом п. 10 Порядку №587 Реєстр ведеться в центральній базі даних системи та формується з медичних записів, записів про направлення і рецептів, що внесені до системи відповідно до законодавства. Медичні записи, що внесені до Реєстру відповідно до цього Порядку є первинною обліковою медичною документацією в електронній формі. Захист інформації в Реєстрі здійснюється відповідно до Закону України «Про захист інформації в інформаційно-комунікаційних системах».

Згідно з вимогами п.12 Порядку №587 кожен медичний запис, запис про направлення та рецепт у Реєстрі повинен містити таку інформацію: номер запису у Реєстрі; дата та час внесення запису в Реєстр; посилання на запис у Реєстрі суб`єктів господарювання у сфері охорони здоров`я про місце надання медичних послуг, де здійснювалось медичне обслуговування пацієнта (за наявності); посилання на запис в Реєстрі суб`єктів господарювання у сфері охорони здоров`я про суб`єкта господарювання, який здійснює медичне обслуговування; посилання на запис у Реєстрі медичних працівників про медичного працівника, за кваліфікованим електронним підписом або удосконаленим електронним підписом, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису, відповідно до вимог Законів України «Про електронні документи та електронний документообіг» та «Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги», якого внесено запис у систему; посилання на запис у Реєстрі пацієнтів про пацієнта (крім медичних записів про погашення рецепту).

В силу вимог пп.1 п.13 Порядку №587 медичні записи (крім медичних записів про погашення рецептів), що вносяться в Реєстр, повинні додатково містити таку інформацію відповідно до їх типу:

1) медичні записи про медичний огляд, надання консультації або лікування, у тому числі за результатами надання первинної медичної допомоги:

- інформація про епізод медичної допомоги, в рамках якого здійснюється медичне обслуговування;

- підстава для медичного обслуговування: декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - декларація), направлення (посилання на запис у Реєстрі або реквізити не електронного направлення, у тому числі його дату, прізвище та ініціали лікаря, який його виписав), доставлення пацієнта бригадою екстреної (швидкої) допомоги, звернення пацієнта за власною ініціативою;

- спосіб надання медичної послуги: особистий прийом, медичне обслуговування із застосуванням технічних засобів електронних комунікацій, тощо;

- причини звернення (скарги, симптоми, тощо);

- результати огляду та оцінки стану пацієнта;

- відомості про алергічні реакції та непереносимість лікарських засобів (за наявності);

- інформація про встановлені діагнози;

- виконані медичні процедури (послуги), хірургічні операції (якщо проводились);

- медичні призначення та рекомендації;

- інформація про функціонування та обмеження життєдіяльності здоров`я (у випадку реабілітації);

- інформація про виписані рецепти за результатами медичного обслуговування;

- інформація про направлення, якщо пацієнт направлений на подальше медичне обслуговування (в тому числі переведений до іншого суб`єкта господарювання);

Пунктом 16 Порядку №587 визначено, що сукупність всіх записів про пацієнта в Реєстрі складає електронну медичну карту пацієнта.

Відповідно до вимог п.21 Порядку №587 на прохання пацієнта (його законного представника) медичний працівник з правом доступу до відповідних даних в системі повинен надати йому витяг з Реєстру з дотриманням вимог Закону України «Про захист персональних даних».

Пунктом 24 Порядку №587 визначено, що право ознайомлення із записами у Реєстрі мають:

-пацієнт (його законний представник) щодо записів про себе (про пацієнта, законним представником якого він є);

- лікар ПМД та інші лікарі за його направленням у межах, необхідних для надання медичних послуг такими лікарями;

- медичні працівники під час надання ними медичної допомоги пацієнту та не більше трьох місяців з дати закінчення надання такої допомоги;

- особи, яким пацієнт надав згоду на доступ до його даних у Реєстрі;

- особа, яка наклала свій кваліфікований електронний підпис на відповідний запис (автор запису);

- уповноважені працівники НСЗУ, на яких покладено обов`язки щодо забезпечення захисту персональних даних, виключно для реалізації визначених законом повноважень;

- уповноважена особа суб`єкта господарювання, до якого пацієнт звернувся за направленням, - в частині інформації, яка потрібна для запису пацієнта на прийом;

- уповноважена особа аптечного закладу, яка здійснює реєстрацію відпуску лікарського засобу або медичного виробу за рецептом до відомостей про такий рецепт.

Відповідно до положень п.п.25, 26 Порядку №587 для забезпечення якісного та своєчасного медичного обслуговування медичні працівники, які надають пацієнту медичну допомогу, мають право переглядати зведену медичну інформацію про пацієнта.

Зведеною медичною інформацією про пацієнта є інформація про:

- прізвище, ім`я, по батькові, вік, стать пацієнта;

- прізвище, ім`я, по батькові лікаря ПМД, його контактні дані;

- прізвище, ім`я, по батькові довіреної особи пацієнта для повідомлення у разі настання екстреного випадку з пацієнтом та її контактний номер телефону;

- вакцинацію (щеплення, імунізацію);

- алергії та непереносимість лікарських засобів;

- групу крові, резус-фактор, проведені переливання крові;

- проведені хірургічні втручання;

- наявність імплантів та здійснення протезування;

- наявність вагітності;

- ризик-фактори (ризик тромбоемболії, кровотечі, серцево-судинних захворювань тощо);

- вживання лікарських засобів на постійній основі (кортикостероїди, антикоагулянти тощо);

- інформація про діагнози за всіма відкритими епізодами медичної допомоги;

- такі захворювання: діабет, хронічні хвороби нирок, хвороби травної системи, розлади психіки та поведінки, хвороби нервової системи, бронхіальна астма, онкологічні захворювання активні чи в анамнезі, туберкульоз активний чи в анамнезі, хвороби системи кровообігу, гіпертонічна хвороба, порушення згортання крові, аутоімунні захворювання, вроджені вади розвитку та спадкові захворювання, що були діагностовані. Інформація про захворювання на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) підлягає внесенню та відображенню у зведеній медичній інформації про пацієнта із дотримання вимог Закону України «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ» та про стан психічного здоров`я відповідно до Закону України «Про психіатричну допомогу».

З урахуванням викладеного, об`єктивно, всебічно та повно дослідивши усі наявні докази та встановивши вищенаведені фактичні обставини справи, а також проаналізувавши вимоги чинного законодавства, суд дійшов висновку щодо часткової обґрунтованості позову.

Так, незважаючи на те, що ОСОБА_1 станом на 24.08.2024 не мала чинної декларації з сімейним лікарем приватного медичного закладу ТОВ «Аптека.194», не будучи повідомленою про припинення дії декларації на підставі повідомлення надавача первинної медичної допомоги, вона звернулася 24.08.2024 на прийому до чергового сімейного лікаря ОСОБА_3 , зазначивши про те, що перебуває у невідкладеному стані, а також на відсутність її сімейного лікаря ОСОБА_5 .

Черговий сімейний лікар ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 маючу доступ до Електронної системи охорони здоров`я та право переглядати зведену медичну інформацію про пацієнта ОСОБА_1 , не повідомила їй про припинення дії декларації з сімейним лікарем медичного закладу, не роз`яснила їй необхідність звернутися до закладу ПМД державної або комунальної власності, вислухала скарги ОСОБА_1 та внесла відповідні відомості до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів, зазначивши, що пацієнтка ( ОСОБА_1 ) не є пацієнтом закладу.

Проте витяг з Реєстру - огляд лікаря ОСОБА_1 на її прохання не надала, чим було порушено вищенаведені вимоги п.21 «Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров`я».

У видачі такого роздрукованого огляду лікаря ОСОБА_3 позивачу на її усні звернення також було двічі (26 та 29 серпня 2024 року) відмовлено медичним директором ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_5 , хоча, як медичний працівник медичного закладу з правом доступу до відповідних даних в силу положень п.24 «Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров`я», що ним було фактично продемонстровано на своєму службовому комп`ютері, він мав таку можливість.

Не було надано роздрукований огляд лікаря і адміністрацією ТОВ «Аптека.194» у відповідь на письмовий запит ОСОБА_1 від 29.08.2024.

А тому в частині цих вимог щодо визнання протиправними дії та бездіяльність відповідача позов є обґрунтованим та підлягає задоволенню, та відповідача слід зобов`язати надати відповідь позивачу на її запит роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194», оскільки позивачу така відповідь, у тому числі протягом судового розгляду, надана не була.

В цьому зв`язку суд враховує, що ТОВ «Аптека.194» як юридична особа та суб`єкт господарювання - надавач медичних послуг - є належним відповідачем у справі. Факт перебування сімейного лікаря ОСОБА_3 та медичного директора ОСОБА_5 у трудових відносинах з відповідачем визнано сторонами та підтверджується долученими до матеріалів справи їх Посадовими інструкціями (а.с. 33-38, 178-181).

Щодо заявлених позивачем вимог про визнання протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у ненаданні 24.08.2024 сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтці ОСОБА_1 електронних направлень до травматолога та на додаткові обстеження, а також щодо зобов`язання відповідача надати позивачу електронні направлення на консультацію до травматолога та на додаткові обстеження, то в цій частині позов слід визнати необґрунтованим та відмовити у його задоволенні.

Так, з відомостей, внесених сімейним лікарем ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 до медичної документації в ЕСОЗ від 24.08.2024 (а.с.200) встановлено, що направлення на консультацію до травматолога та на додаткові обстеження лікарем не призначалися.

Крім того, оскільки позивач, звертаючись до чергового лікаря ТОВ «Аптека.194», посилалася на невідкладний стан, в силу вищенаведених вимог ч.11 ст.35-2 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» без направлення спеціалізована медична допомога відповідно до медичних показань надається безоплатно в закладах охорони здоров`я, що забезпечують надання спеціалізованої допомоги, пацієнтам, які перебувають у невідкладному стані.

Також, суд звертає увагу, що відповідно до вищенаведених положень «Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу», затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 19 березня 2018 року № 503 (Порядку №503) ОСОБА_1 , як пацієнт мала право на отримання медичних послуг з ПМД у надавача первинної медичної допомоги - ТОВ «Аптека.194» відповідно до поданої Декларації з моменту її подання та до припинення її дії.

Разом із з цим рішення ТОВ «Аптека.194» про розірвання декларації із сімейним лікарем ОСОБА_5 не скасоване. Відповідне рішення суду, яке б визнавало припинення Декларації ОСОБА_1 недійсним, на момент судового розгляду відсутнє.

Як пацієнт, який в розумінні Порядку №503 не обрав лікаря ПМД, ОСОБА_1 має право безоплатно отримувати ПМД у державних і комунальних закладах охорони здоров`я, а також безоплатну спеціалізовану медичну допомогу в закладах охорони здоров`я, що забезпечують надання спеціалізованої допомоги, у визначених випадках та порядку.

А тому в цій частині, щодо видачі направлень на консультацію до травматолога та на додаткові обстеження, у задоволенні позову належить відмовити.

Відповідно до вимог ст.141 ЦПК України оскільки позивач звільнена від сплати судового збору, належний до сплати судовий збір за п`ятьма немайновими вимогами в сумі 6056,00 грн. (1211,20х5) підлягають стягненню з відповідача на користь держави.

На підставі викладеного, керуючись ст. ст. 2, 12, 13, 81, 82, 89, 141, 258, 259, 263-265, 266, 268,273 ЦПК України, суд -

В И Р І Ш И В:

Позов задовольнити частково.

Визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у відмові 24.08.2024 сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 надати ОСОБА_1 роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 від 24.08.2024.

Визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у відмові 26.08.2024 медичного директора ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_5 надати ОСОБА_1 роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 від 24.08.2024.

Визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у відмові 29.08.2024 медичного директора ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_5 надати ОСОБА_1 роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 від 24.08.2024.

Визнати протиправними дії ТОВ «Аптека.194», що полягають у ненаданні відповіді на запит ОСОБА_1 від 29.08.2024 р. щодо огляду сімейного лікаря ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 24.08.2024.

Зобов`язати ТОВ «Аптека.194» надати відповідь ОСОБА_1 на її запит від 29.08.2024 р. - роздрукований огляд сімейного лікаря ТОВ «Аптека.194» ОСОБА_3 пацієнтки ОСОБА_1 від 24.08.2024.

В задоволенні іншої частини позовних вимог відмовити.

Стягнути з Товариства з обмеженою відповідальністю «Аптека.194» судовий збір на користь держави в сумі 6056 гривень (шість тисяч п`ятдесят шість гривень).

Позивач: ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 РНОКПП НОМЕР_1 , зареєстроване місце проживання: АДРЕСА_1 .

Відповідач: Товариство з обмеженою відповідальністю «Аптека.194», , зареєстроване місце знаходження: Київська область, м.Бориспіль, вул.. Київський шлях, 31.

На рішення суду може бути подана апеляційна скарга Київському апеляційному суду через Бориспільський міськрайонний суд протягом тридцяти днів, який обчислюється з дня його підписання (оголошення).

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги, рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження, або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Суддя І.В.Муранова-Лесів