Справа № 740/8473/23
Провадження № 2/740/412/24
РІШЕННЯ

іменем України

03 вересня 2024 року м.Ніжин

Ніжинський міськрайонний суд Чернігівської області в складі:

судді Олійника В.П., при секретарі судового засідання Пулинець Ю.О.,

за участі позивача ОСОБА_1 та його представника адвоката Котенка А.П.,

представника відповідача- ОСОБА_2 ,

розглянувши у судовому засіданні справу за позовом ОСОБА_1 до Ніжинської міської ради Чернігівської областіпро відшкодування збитків на лікування та моральної шкоди, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмету спору,-Комунальне некомерційне підприємство «Ніжинська центральна міська лікарня імені Миколи Галицького» Ніжинської міської ради Чернігівської області,

встановив:

У грудні 2023 року ОСОБА_1 звернувся до суду із позовом до Ніжинської міської ради про зобов`язання компенсації 2742,84 грн, як вартості придбаних медикаментів, та стягнення 51000 грн моральної шкоди, з посиланням на те, що він, як учасник бойових дій інвалід війни 2 групи, має право на пільги, встановлені Законом України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту», для ветеранів війни, а саме на безплатне одержання ліків, лікарських засобів, імунобіологічних препаратів та виробів медичного призначення за рецептами лікарів. Вказує, що з 01 по 02 травня 2023 року перебував на стаціонарному лікуванні у кардіологічному відділенні КНП «Ніжинська центральна міська лікарня імені Миколи Галицького» Ніжинської міської ради (далі-КНП). 02 травня 2023 року у зв`язку з неналежними умовами лікування за власним бажанням був виписаний з КНП. З 03 травня по 06 травня 2023 року перебував на амбулаторному лікуванні, де змушений був придбавати призначені йому ліки за власні кошти, оскільки лікарські засоби не були надані безкоштовно.З 01 по 06 травня 2023 року він витратив на ліки 2742,84 грн, моральна шкода оцінюється в 51000 грн. Медичний директор КНП ОСОБА_3 повідомила, що відмови у безплатному лікуванні не було, шо не відповідає дійсності і є протиправним, оскільки порушує конституційні норми на безплатне лікування. Просить позов задовольнити.

Розгляд справи ухвалою суду від 05 січня 2024 року призначено за правилами загального позовного провадження із підготовчим засіданням.

Відповідно до відзиву від 24 січня 2024 року представник відповідача ОСОБА_2 позов не визнає з посиланням на те, що позивач має право на безоплатне отримання медичних послуг та лікарських засобів, що передбачені програмою медичних гарантій для пільгових категорій громадян, при цьому закупівля лікарських засобів здійснюється саме лікарськими установами, у даному випадку КНП, а не Ніжинською міською радою, якою виконаний свій обов`язок щодо фінансування КНП, також не передбачений обов`язок міської ради щодо вказівок на придбання/не придбання лікарських засобів на виконання державних програм медичних гарантій. Також серед переліку лікарських засобів згідно з Національним переліком, що в обов`язковому порядку закуповуються лікарськими закладами, відсутні такі найменування як діаліпон турбо, катрен, мілдрокард-н, тіваргін-н, фармаліпон турбо. Позивачем не доведено факту завдання діями Ніжинської міської ради матеріальної та моральної шкоди.

Відповідно до відповіді на відзив від 19 лютого 2024 року позивач ОСОБА_1 підтримує позов за обставин згідно з позовною заявою.

Ухвалою суду від 19 лютого 2024 року за результатами підготовчого провадження справу призначено до судового розгляду по суті.

У судовому засіданні позивач ОСОБА_1 підтримав заявлені вимоги за обставин, викладених у позові, пояснивши, що у КНП не виписують рецепти через відсутність ліків; він, як особа з інвалідністю 2 групи і як учасник бойових дій внаслідок бойових дій в Афганістані, лікується два рази на рік і має право на безкоштовне отримання ліків, яке не може бути обмежене; у КНП не надано ніяких ліків, ним за власні 2742,84 грн придбані ліки; 51000 грн моральної шкоди оцінює із врахуванням штрафу за ковід; виписався із стаціонару через неналежні умови знаходження у ньому,-холодно, ліки відсутні. Дана позиція підтримана представником адвокатом Котенком А.П..

Представник відповідача ОСОБА_2 у судовому засіданні позов не визнала, пояснивши, що позивач має право на пільги щодо лікарських препаратів на лікування; Ніжинська міська рада, яка також фінансує лікарню, не здійснює закупівлю лікарських засобів, їх закупівлю здійснює в межах потреб КНП самостійно; Ніжинська міська рада не може бути відповідачем по справі, оскільки не приймала жодних нормативних актів, які обмежують права позивача.

Представник третьої особи КНП «Ніжинська центральна міська лікарня імені Миколи Галицького» у судове засідання не з`явився без повідомлення причин, клопотання про відкладення судового розгляду відсутні.

Фактичні обставини та мотиви, з яких виходить суд, із застосованими нормами права.

Позивачем по справі є ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , який згідно з копією довідки МСЕК від 26 грудня 2017 року за №054244 є особою з інвалідністю 2 групи загального захворювання безстроково, а відповідно до копії дубліката посвідчення від 24 лютого 2020 року серії УБД №447655-має право на пільги, встановлені законодавством України для ветеранів війни-учасників бойових дій.

Відповідно до ст.ст.2, 6, 12 Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту» права та пільги для ветеранів війни і членів їх сімей, встановлені раніше законодавством України і законодавством колишнього Союзу РСР, не можуть бути скасовані без їх рівноцінної заміни; учасниками бойових дій визнаються, зокрем а учасники бойових дій на території інших країн-військовослужбовці Радянської Армії, Військово-Морського Флоту, Комітету державної безпеки, особи рядового, начальницького складу і військовослужбовці Міністерства внутрішніх справ колишнього Союзу РСР (включаючи військових та технічних спеціалістів і радників), працівники відповідних категорій, які за рішенням Уряду колишнього Союзу РСР проходили службу, працювали чи перебували у відрядженні в державах, де в цей період велися бойові дії, і брали участь у бойових діях чи забезпеченні бойової діяльності військ (флотів); учасникам бойових дій надаються пільги, зокрема на безплатне одержання ліків, лікарських засобів, імунобіологічних препаратів та виробів медичного призначення за рецептами лікарів.

З огляду на те, що позивач має правовий статус ветерана війни учасника бойових дій, на нього поширюється дія Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту», зокрема на пільги, що стосуються медичного забезпечення, про що заперечення сторін у судовому засіданні відсутні.

Стаття 49 Конституції України гарантує кожному право на охорону здоров`я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров`я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров`я медична допомога надається безоплатно.

Відповідно до ст.92 Конституції України виключно законами визначаються основи соціального захисту, форми і види пенсійного забезпечення; засади регулювання праці і зайнятості, шлюбу, сім`ї, охорони дитинства, материнства, батьківства, виховання, освіти, культури і охорони здоров`я; екологічної безпеки.

Згідно з ст.ст.33, 35-2 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» медична допомога за видами поділяється на екстрену, первинну, спеціалізовану, паліативну; спеціалізована медична допомога-медична допомога, що надається в амбулаторних або стаціонарних умовах лікарями відповідної спеціалізації (крім лікарів загальної практики-сімейних лікарів) у плановому порядку або в екстрених випадках і передбачає надання консультації, проведення діагностики, лікування та профілактики хвороб, травм, отруєнь, патологічних і фізіологічних (під час вагітності та пологів) станів, у тому числі із застосуванням високотехнологічного обладнання та/або високоспеціалізованих медичних процедур високої складності; направлення пацієнта відповідно до медичних показань для надання спеціалізованої медичної допомоги з іншої спеціалізації. Надання спеціалізованої медичної допомоги забезпечують заклади охорони здоров`я в стаціонарних та амбулаторних умовах.

Статтею 54 даного Закону визначено, що громадяни забезпечуються лікарськими засобами та імунобіологічними препаратами через заклади охорони здоров`я, які мають право на це відповідно до закону. Порядок забезпечення громадян безплатно або на пільгових умовах лікарськими засобами та імунобіологічними препаратами визначається законодавством України. Перелік лікарських засобів, медичних виробів та допоміжних засобів до них, що закуповуються за кошти державного бюджету для виконання програм та здійснення централізованих заходів з охорони здоров`я, затверджується Кабінетом Міністрів України. Заклади охорони здоров`я, які мають право на це відповідно до закону, можуть відпускати лише такі лікарські засоби та імунобіологічні препарати, які дозволені для застосування центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, і несуть відповідальність за забезпечення належного режиму їх зберігання та реалізації, а також за підтримання обов`язкового асортименту лікарських засобів та імунобіологічних препаратів, в тому числі необхідного запасу на випадок епідемічних захворювань, стихійного лиха та катастроф. Центральний орган виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, регулярно інформує працівників охорони здоров`я і населення про лікарські засоби та імунобіологічні препарати, дозволені до застосування.

Відповідно до ст.3 Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» держава гарантує повну оплату згідно з тарифом за рахунок коштів Державного бюджету України надання громадянам необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, що передбачені програмою медичних гарантій. За рахунок Державного бюджету України окремо здійснюється фінансове забезпечення програм громадського здоров`я, заходів боротьби з епідеміями, проведення медико-соціальної експертизи, діяльності, пов`язаної з проведенням судово-медичної та судово-психіатричної експертиз, та інших програм у галузі охорони здоров`я, що забезпечують виконання загальнодержавних функцій, за переліком, затвердженим Кабінетом Міністрів України. Права та гарантії у сфері охорони здоров`я, що стосуються медичного обслуговування, забезпечення лікарськими засобами та медичними виробами, передбачені іншими законами України для певних категорій осіб, фінансуються за окремими програмами за рахунок коштів державного та місцевих бюджетів, цільових страхових фондів та інших джерел, не заборонених законодавством. Органи місцевого самоврядування в межах своєї компетенції можуть фінансувати місцеві програми розвитку та підтримки комунальних закладів охорони здоров`я, зокрема щодо оновлення матеріально-технічної бази, капітального ремонту, реконструкції, підвищення оплати праці працівників (програми "місцевих стимулів"), а також місцеві програми надання населенню медичних послуг, місцеві програми громадського здоров`я та інші програми в охороні здоров`я.

Статтею 8 даного Закону встановлено, що договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладається між Уповноваженим органом та закладом охорони здоров`я незалежно від форми власності чи фізичною особою- підприємцем, яка в установленому законом порядку одержала ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, що відповідають встановленим Кабінетом Міністрів України вимогам до надавача медичних послуг за програмою медичних гарантій, та має відповідати умовам закупівлі, специфікаціям до медичних послуг, а також враховувати визначений у програмі медичних гарантій обсяг забезпечення медичними послугами відповідно до потреб у межах кожного госпітального округу.

Порядок включення (виключення) лікарських засобів до (з) Національного переліку основних лікарських засобів та/або до (з) переліків лікарських засобів, що закуповуються за кошти державного бюджету для виконання програм та здійснення централізованих заходів з охорони здоров`я, із застосуванням державної оцінки медичних технологій, затверджений Наказом Міністерства охорони здоров`я України 04 січня 2022 року за №4, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 27 січня 2022 року за №95/37431, визначає процедуру включення (виключення) лікарських засобів до (з) Національного переліку основних лікарських засобів та/або переліків лікарських засобів, що закуповуватимуться за кошти державного бюджету для виконання програм та здійснення централізованих заходів з охорони здоров`я. До Національного переліку включаються лікарські засоби, необхідні для забезпечення надання медичної допомоги населенню, які зареєстровані в установленому законодавством порядку в Україні або (за необхідності) зареєстровані компетентним органом Сполучених Штатів Америки, Швейцарської Конфедерації, Японії, Австралії, Канади та лікарські засоби, що за централізованою процедурою зареєстровані компетентним органом Європейського Союзу та застосовуються на території цих країн чи держав-членів Європейського Союзу.

Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України «Деякі питання державного регулювання цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення» від 25 березня 2009 року №333 (у редакції, яка діяла станом на травень 2023 року)-з 1 вересня 2017 року лікарські засоби, що в установленому законом порядку зареєстровані в Україні та включені до Національного переліку основних лікарських засобів, затвердженого цією постановою, підлягають закупівлі закладами і установами охорони здоров`я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів. Обсяги потреби в закупівлі лікарських засобів визначаються за видами медичної допомоги в порядку, встановленому Міністерством охорони здоров`я. За наявності бюджетних асигнувань, що залишаються після визначення повного обсягу потреби в лікарських засобах, включених до Національного переліку основних лікарських засобів, замовники можуть також здійснювати закупівлі лікарських засобів, що в установленому законом порядку зареєстровані в Україні та не включені до зазначеного Національного переліку. При цьому закупівля лікарських засобів здійснюється за принципом максимальної економії та ефективності із застосуванням галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я.

Позивач ОСОБА_1 згідно з даними копії виписки із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого за №4226 перебував на стаціонарі КНП «Ніжинська центральна міська лікарня імені Миколи Галицького» Ніжинської міської ради Чернігівської області-надходження 01 травня 2023 року, виписка-02 травня 2023 року.

Згідно з даними Витягу з ЄДРПОУ КНП «Ніжинська центральна міська лікарня імені Миколи Галицького» Ніжинської міської ради Чернігівської області, (далі-КНП), є комунальним підприємством, засновником і вищим органом управління якого є Ніжинська міська рада Чернігівської області, що також зазначено у Статуті КНП, згідно з яким КНП зокрема самостійно визначає напрямки використання грошових коштів у порядку, визначеному законодавством України, враховуючи норми Статуту (п.7.1.6.); формує заявки про потребу у медичних кадрах, медичному обладнанні, лікарських засобах, спеціальних транспортних засобів, що централізовано постачаються за рахунок коштів державного і місцевих бюджетів, організацію відповідно до законодавства таких закупівель (п.7.2.6); здійснює контроль за якістю та обсягами медичної допомоги (п.7.2.7.).

Відповідно до рішення Ніжинської міської ради від 07 грудня 2022 року за №3-26/2022 міською радою затверджений перелік програм місцевого/регіонального значення на 2023 рік, зокрема за п.1.5. міську цільову Програму фінансової підтримки КНП «Ніжинська центральна міська лікарня імені Миколи Галицького» на 2023 рік, додаток №5, відповідно до якого відповідальний виконавець програми-КНП «Ніжинська центральна міська лікарня імені Миколи Галицького», термін реалізації програми-2023 рік, загальний обсяг фінансових ресурсів-15515500 грн, у тому числі кошти бюджету Ніжинської міської територіальної громади-15515500 грн.

На звернення ОСОБА_1 від 08 травня 2023 року щодо підстав відмови у безоплатному лікуванні, у повідомлені КНП від 19 травня 2023 року за підписом в.о.генерального директора Шейко О. зазначено про відсутність відмови у безоплатному лікуванні із роз`ясненням переліку послуг, які входять до Програми державних гарантій медичного обслуговування населення, зокрема і щодо безоплатного забезпечення медикаментами під час стаціонарного лікування; за Програмою медичних гарантій ОСОБА_1 безоплатно отримані послуги: госпіталізацію та лікування в кардіологічному відділенні з ендокринологічними ліжками (01.05.2023), огляд лікаря в динаміці, проведені діагностичні дослідження (електрокардіограма, коагулограма, загальний аналіз крові, визначення рівня глюкози крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі) та проведені медичні маніпуляції, також останній був забезпечений медикаментами, що входять до Національного переліку лікарських засобів, в подальшому на другу добу лікування в стаціонарі (02.05.2023) ОСОБА_1 був виписаний за власним бажанням, оскільки не погоджувався на цілодобове перебування у лікарні, що передбачає стаціонарне лікування. Вказана інформація зазначена також у відповіді КНП від 13 червня 2023 року на адресу Національної служби здоров`я України. Відповідно до повідомлення КНП від 19 січня 2024 року пацієнт ОСОБА_1 перебував на стаціонарному лікуванні у кардіологічному відділенні з ендокринологічними ліжками з 01 по 02 травня 2023 року, виписаний із стаціонару на своє прохання, у його медичній картці стаціонарного хворого за №4226 наявна підписана ним 01 травня 2023 року інформована згода на використання лікарських засобів, закуплених ним за власний рахунок для лікування, також наявна підписана заява на придбання лікарських засобів за власний рахунок від 01 травня 2023 року; щодо ОСОБА_1 проведені ЕКГ, аналізи крові та сечі, після чого був встановлений діагноз, у зв`язку з чим під час лікування у закладі йому були призначені лікарські препарати (згідно з листком призначень): еналаприл (пацієнт забезпечений за рахунок закладу); інсулін протазан (пацієнт забезпечений за рахунок закладу); інсулін актрапід (пацієнт забезпечений за рахунок закладу); спіронолактон (препарат відсутній у закладі, відбувалась процедура закупівлі); тромбонет (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує); мілдрокарт (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує); латрен (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує); тіваргін (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує); фармаліпон турбо (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує).

На звернення ОСОБА_1 від 29 травня 2023 року щодо підстав відмови у безоплатному лікуванні у повідомленнях Національної служби здоров`я України від 02 та 23 червня 2023 року вказані правові підстави діяльності НСЗУ, якою направлений відповідний лист до КНП щодо надання інформації про вжиті заходи з метою недопущення випадків порушення прав пацієнтів на медичне обслуговування.

Згідно з поданими позивачем копій п`яти чеків аптечного пункту №2 ТОВ «Ліки України», аптеки №49, вбачається, що в період з 01 травня 2023 року по 05 травня 2023 року були придбані ліки на загальну суму 2742,84 грн.

Позов обґрунтований відсутністю безплатного одержання ліків під час лікування в КНП в період 01-02 травня 2023 року при наявності такого права згідно з ст.12 Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту».

За поданими суду доказами щодо ОСОБА_1 в даний період проведені ЕКГ, аналізи крові та сечі, встановлений діагноз і під час лікування у КНП йому були призначені лікарські препарати (згідно з листком призначень): еналаприл (пацієнт забезпечений за рахунок закладу); інсулін протазан (пацієнт забезпечений за рахунок закладу); інсулін актрапід (пацієнт забезпечений за рахунок закладу); спіронолактон (препарат відсутній у закладі, відбувалась процедура закупівлі); тромбонет (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує); мілдрокарт (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує); латрен (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує); тіваргін (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує); фармаліпон турбо (препарат не входить до Національного переліку основних лікарських засобів, лікарня даний препарат не закуповує),-тобто під час лікування позивач безплатно отримав послуги та ліки (за винятком спіронолактона, щодо якого відбувалась процедура закупівлі), які включені до Національного переліку основних лікарських засобів, що відповідає приписам вищезазначених норм законодавства.

Посилання позивача щодо невідповідності повідомлень КНП фактичним даним стосовно неналежного лікування та перебування у лікарні не підтверджені відповідними доказами у встановленому порядку, при цьому ч.3 ст.12 ЦПК України передбачено, що кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених законом, тобто сторона, яка посилається на ті чи інші обставини, знає і може навести докази, на основі яких суд може отримати достовірні відомості про них, в іншому разі, за умови недоведеності тих чи інших обставин суд вправі винести рішення по справі на користь протилежної сторони. Таким чином, доказування є юридичним обов`язком сторін і інших осіб, які беруть участь у справі.

Також за поданими сторонами доказами встановлено, що лікарські засоби підлягають закупівлі закладами і установами охорони здоров`я, у даному випадку КНП, а не відповідачем Ніжинською міською радою, якою за встановлених обставин у 2023 році реалізовано Програму фінансової підтримки КНП, відповідно до якої відповідальний виконавець програми-КНП.

Загальні підстави відповідальності за завдану майнову та моральну шкоду передбачені нормами ст.ст.1166, 1167 ЦК України, відповідно до яких шкода, завдана фізичній або юридичній особі неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю, відшкодовується особою, яка її завдала, за наявності вини.

Відповідно до загальних підстав цивільно-правової відповідальності обов`язковому з`ясуванню при вирішенні спору про відшкодування майнової чи моральної (немайнової) шкоди підлягають: наявність такої шкоди, протиправність діяння її заподіювача, наявність причинного зв`язку між шкодою і протиправним діянням заподіювача та його вини в її заподіянні.

Позивачем ОСОБА_1 не доведено, які саме протиправні дії відповідача призвели до порушення його прав і є підставою для стягнення 2742,84 грн матеріальної шкоди, також не доведено існування причинного зв`язку у неотриманні позивачем лікарських засобів саме через дії відповідача, на які вказує позивач, у зв`язку з чим підстави для відшкодування матеріальної шкоди у судовому засіданні не встановлені, також враховуючи відмову у задоволенні первісної вимоги про відшкодування матеріальної шкоди, суд дійшов висновку і про необґрунтованість вимог позивача про стягнення коштів на відшкодування моральної шкоди.

З даних підстав позов задоволенню не підлягає.

При розгляді справи суд виходить виключно із тих доказів, що надані сторонами під час судового розгляду із врахуванням змагальності сторін та свободи в поданні ними суду своїх доказів і у доведенні перед судом їх переконливості.

Керуючись ст.ст.4, 12, 13, 81, 265 Цивільного процесуального кодексу України, суд,-

ухвалив:

У задоволенні позову ОСОБА_1 до Ніжинської міської ради Чернігівської областіпро відшкодування збитків на лікування та моральної шкоди,-відмовити повністю.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене шляхом подачі до Чернігівського апеляційного суду апеляційної скарги протягом тридцяти днів з дня складення повного рішення.

Суддя В.Олійник

Повне рішення суду складене 13 вересня 2024 року.