Номер провадження: 22-ц/813/948/24
Справа № 509/1554/21
Головуючий у першій інстанції Жижка О. В.
Доповідач Вадовська Л. М.
ОДЕСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ СУД
ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

25.11.2024 року м. Одеса

Одеський апеляційний суд у складі колегії суддів:

головуючого (судді-доповідача) - Вадовської Л.М.,

суддів - Комлевої О.С., Сєвєрової Є.С.,

за участю секретаря - Венжик Л.С.,

переглянувши справу №509/1554/21 за позовом ОСОБА_1 до приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Альфа Страхування» про відшкодування шкоди за апеляційною скаргою приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Альфа Страхування» на рішення Овідіопольського районного суду Одеської області від 23 вересня 2022 року у складі судді Жижки О.В., -

в с т а н о в и в :

Позивач ОСОБА_1 , звернувшись 06 квітня 2021 року до суду з вищеназваним позовом, вказав, що 01 серпня 2017 року водій ОСОБА_2 , керуючи автобусом «БАЗ А.079», реєстраційний номер НОМЕР_1 , в с. Лиманка Овідіопольського району Одеської області здійснив наїзд на велосипедиста ОСОБА_1 , який отримав середньої тяжкості тілесні ушкодження. Внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань за №0001643 від 02 серпня 2017 року кримінальне провадження за кваліфікацією статті 286 КК України, постановою від 28 грудня 2017 року на підставі пункту 2 частини 1 статті 284 КПК України закрито у зв`язку з відсутністю складу кримінального правопорушення. Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ОСОБА_1 водієм транспортного засобу «БАЗ А.079», реєстраційний номер НОМЕР_1 , завдано шкоду здоров`ю. Цивільно-правова відповідальність заподіювача шкоди станом на 01 серпня 2017 року була застрахована в ПрАТ «СК «Альфа Страхування» згідно Полісу №АЕ9466162 від 14 березня 2017 року. ОСОБА_1 з отриманими в результаті дорожньо-транспортної пригоди травмами перебував на лікуванні в КУ «Міська клінічна лікарня №11» м. Одеса з 01 серпня 2017 року по 04 березня 2017 року з діагнозом закритий перелом шийки лівої бедреної кістки та йому було рекомендовано оперативне лікування, що підтверджується випискою із медичної картки №9525. В подальшому з 12 лютого 2018 року по 01 березня 2018 року перебував на лікуванні у Військово-медичному клінічному центрі Південного регіону. ОСОБА_1 у зв`язку із травмами, отриманими 01 серпня 2017 року в ДТП, було встановлено П групу інвалідності (загальне захворювання з ураженням опорно-рухового апарату) безстроково, що підтверджується довідкою до акту огляду медико-соціальною експертною комісією серії 12ААБ №036017 та відповіддю Київської міжрайонної медико-соціальної експертної комісії №50 від 13 листопада 2018 року.

05 листопада 2018 року ОСОБА_1 подав до страховика заяву про виплату страхового відшкодування, надав докази витрат на лікування в розмір 48578,39 грн., які просив відшкодувати, а також просив виплатити відшкодування, пов`язане із стійкою втратою працездатності (П група інвалідності), та виплатити відшкодування моральної шкоди у розмірі 5% страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю. Листом №96 від 30 січня 2019 року відповідач відмовив у виплаті страхового відшкодування, яку ОСОБА_1 оскаржив до суду. Судовим рішенням у справі №509/4237/19 стягнуто з ПрАТ «СК «Альфа Страхування» на користь ОСОБА_1 страхове відшкодування витрат на лікування в розмірі 774,60 грн.; страхове відшкодування шкоди, пов`язаної з тимчасовою втратою працездатності в розмірі 2821,82 грн.; страхове відшкодування шкоди, пов`язаної зі стійкою втратою працездатності у зв`язку з встановленням П групи інвалідності в розмірі 57600,00 грн., страхове відшкодування моральної шкоди в розмірі 1529,91 грн.; судові витрати.

19 лютого 2019 року ОСОБА_1 отримав документальне підтвердження придбання комплекту ендопротезування кульшового суглобу Pinn Marathon з ніжкою Tri-Lock вартістю 102987,50 грн., який використовувався при ендопротезуванні 19 лютого 2018 року. Звернувся 26 липня 2019 року до відповідача з заявою про приєднання до матеріалів страхової справи документів та про страхове відшкодування шкоди, а саме витрат на суму 102987,50 грн., проте відшкодування вказаних витрат страхова компанія не здійснила.

Позивач ОСОБА_1 просив стягнути з відповідача ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» страхове відшкодування витрат на лікування в розмірі 102987,50 грн., моральної шкоди в розмірі 5149,37 грн., пеню в розмірі 26426,89 грн., інфляційні втрати в розмірі 7908,24 грн., 3% річних в сумі 4648,00 грн., судові витрати (т.1 а.с.1-8).

Ухвалою судді Овідіопольського районного суду Одеської області від 12 квітня 2021 року відкрито провадження у справі (т.1 а.с.48-49).

Відповідач ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» позов не визнав, зазначивши у відзиві, що між ПрАТ «СК «Альфа Страхування» та ОСОБА_3 укладено Договір обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (Поліс №АЕ/9466162) щодо транспортного засобу «БАЗ А079.14», реєстраційний номер НОМЕР_1 , з лімітом відповідальності за шкоду, заподіяну життю і здоров`ю 200000,00 грн., заподіяну майну 100000,00 грн., франшиза 0,00 грн. За наслідками дорожньо-транспортної пригоди від 01 серпня 2017 року відкрито Страхову справу №1313.609.17.01. Страхова компанія не отримувала заяву від 26 липня 2019 року про приєднання до матеріалів страхової справи документів, що містять інформацію про понесення витрат на купівлю ендопротеза на суму 102987,50 грн. У справі №509/4237/19 ОСОБА_1 з позовом звернувся до суду у серпні 2019 року, проте не зазначав про витрати на протез та подання заяви страховику від 26 липня 2019 року про відшкодування таких. Посилання позивача на надіслання страховій компанії 26 липня 2019 року заяви про страхове відшкодування витрат на протезування рекомендованого кореспонденцією не підлягають прийняттю, так як повідомлення про вручення поштового відправлення може стосуватися зовсім інших звернень представника ОСОБА_1 ОСОБА_4 в інтересах інших осіб до страхової компанії у той самий час. Щодо підстав здійснення такого відшкодування, то зі Страхової справи №1313.609.17.01 вбачається, що ОСОБА_1 через свого представника адвоката Мелеха Д.О. звертався до ПрАТ «СК «Альфа Страхування» з заявою про виплату страхового відшкодування на суму 57600,00 грн. та заявою про виплату страхового відшкодування на суму 48578,39 грн.; в указаних заявах відсутня інформація про витрати на купівлю ендопротезу на суму 102987,50 грн. Право на звернення до суду з вимогою про захист цивільного права виникає з моменту, коли право особи порушено, в даному випадку з моменту відмови страховика у виплаті. Оскільки ОСОБА_1 не подавав до ПрАТ «СК «Альфа Страхування» заяву про виплату страхового відшкодування витрат в сумі 102987,50 грн., то, відповідно, страхова компанія не приймала рішення про відмову у здійсненні страхового відшкодування, з огляду на що позовні вимоги підстав для задоволення не мають. Крім того, самостійною підставою для відмови у страховому відшкодуванні є те, що ДТП мало місце 01 серпня 2017 року, а позов до суду подано 31 березня 2021 року, тобто після спливу строку, передбаченого підпунктом 37.1.3 пункту 37.1 статті 37 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів. Також за положеннями статті 258 ЦК України до вимог про стягнення пені застосовується позовна давність в один рік, про що заявляє відповідач. Витрати на правову допомогу стягненню не підлягають, так як витрати у 20000,00 грн. не мають підтвердження понесення таких та пов`язаності з розглядом справи (т.1 а.с.71-78).

Позивач ОСОБА_1 після подання 08 грудня 2021 року заяви про зменшення/збільшення позовних вимог остаточно просив стягнути з відповідача ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» страхове відшкодування витрат на лікування в розмірі 102987,50 грн., моральної шкоди в розмірі 5149,37 грн., пеню за період з 01 квітня 2020 року по 01 квітня 2021 року в розмірі 14182,23 грн., інфляційні втрати в розмірі 14915,71 грн., 3% річних за період з 25 жовтня 2019 року по 30 листопада 2021 року в сумі 6817,00 грн., судові витрати (т.1 а.с.177-181).

Позивач ОСОБА_1 в особі представника ОСОБА_5 надав відповідь на відзив, за змістом якої оригінал квитанції ПАТ «Укрпошта» з трекінгом 610 від 26 липня 2019 року про направлення документів ПрАТ «СК «Страхова компанія «Альфа Страхування» представником ОСОБА_1 наявна у позивача; квитанція містить дані одержувача, дату та час відправлення; квитанція є належним доказом подання позивачем відповідачу заяви про приєднання до матеріалів страхової справи документів про страхове відшкодування від 26 липня 2019 року, доказів протилежного матеріали справи не містять. Волевиявлення на отримання страхового відшкодування шкоди позивач здійснив ще у 2018 році, а 26 липня 2019 року направив відповідачу додаткові документи, що підтверджують витрати на лікування. Позивач не пред`являв у справі №509/4237/19 вимог про відшкодування витрат на лікування в розмірі 102987,50 грн., понесених на придбання комплекту ендопротезування кульшового суглобу Pinn Marathon з ніжкою Tri-Lock вартістю 102987,50 грн., так як спочатку звернувся до відповідача, як до страховика, з відповідною заявою в порядку, визначеному Законом України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів», тобто спочатку обрав позасудовий спосіб захисту свого права на відшкодування шкоди та розраховував на добровільне відшкодування витрат на лікування в сумі 102987,50 грн. Щодо строків звернення, то право позивача на отримання страхового відшкодування шкоди було порушено 30 січня 2019 року, коли відповідач листом №96 від 30 січня 2019 року повідомив позивача в особі представника про відмову у виплаті страхового відшкодування. Позовні вимоги про стягнення 102987,50 грн. на лікування та 5149,37 грн. моральної шкоди є підставними та підлягають задоволенню. Вимоги в частині пені уточнено та обмежено останніми 12 місяцями перед зверненням до суду в межах позовної давності за основною вимогою (т.1 а.с.183-189).

Ухвалою Овідіопольського районного суду Одеської області від 20 грудня 2021 року закрито підготовче засідання, справу призначено до розгляду по суті (т.1 ас.203).

Рішенням Овідіопольського районного суду Одеської області від 23 вересня 2022 року позов задоволено частково; стягнуто з ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» на користь ОСОБА_1 страхове відшкодування витрат на лікування в сумі 102987,50 грн., моральну шкоду в сумі 5149,37 грн., в іншій частині вимог відмовлено; стягнуто з відповідача на користь держави судовий збір в сумі 1081,38 грн. (т.2 а.с.11-15).

Ухвалою Одеського апеляційного суду від 21 листопада 2022 року відкрито апеляційне провадження за апеляційною скаргою ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» на рішення суду.

Ухвалою Одеського апеляційного суду справу прийнято до провадження іншим складом суду з підстав закінчення відрядження судді-доповідача до Одеського апеляційного суду.

В апеляційній скарзі ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» просить рішення суду першої інстанції скасувати повністю і ухвалити нове рішення про відмову в позові (т.2 а.с.23-28).

За змістом вимог апеляційної скарги незаконність і необґрунтованість рішення полягає у недоведеності обставин, що мають значення для справи, які суд першої інстанції вважав встановленими, неправильному застосуванні норм матеріального права, порушенні норм процесуального права з огляду на обставинами, що доводились в суді першої інстанції.

В апеляційній скарзі не зазначено нові обставини, що підлягають встановленню, докази, які підлягають дослідженню чи оцінці.

Відзив на апеляційну скаргу не подано.

Переглянувши справу за наявними в ній доказами, перевіривши законність і обґрунтованість рішення суду першої інстанції в межах доводів та вимог апеляційної скарги, дослідивши докази, що стосуються фактів, на які учасники справи посилаються, суд апеляційної інстанції дійшов висновку про залишення апеляційної скарги без задоволення, рішення суду в оскаржуваній частині без змін з огляду на наступне.

ОСОБА_1 шкоди здоров`ю завдано в результаті дорожньо-транспортної пригоди, що мала місце 01 серпня 2017 року в с. Лиманка Овідіопольського району Одеської області в результаті наїзду на ОСОБА_1 як на велосипедиста керованого водієм ОСОБА_2 транспортного засобу автобусу марки «БАЗ А.079», реєстраційний номер НОМЕР_2 .

Цивільно-правова відповідальність володільця транспортного засобу марки «БАЗ А.079», реєстраційний номер НОМЕР_2 , станом на 01 серпня 2017 року була застрахована в ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» згідно Полісу №АЕ9466162 від 14 березня 2017 року; ліміт відповідальності за шкоду, заподіяну життю і здоров`ю, - 200000,00 грн., за шкоду, заподіяну майну, - 100000,00 грн., франшиза 0,00 грн.

За страховим випадком, що мав місце 01 серпня 2017 року, ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» відкрито Страхову справу №1313.609.17.01.

ОСОБА_1 у ДТП отримав тілесні ушкодження середньої тяжкості, перебував на лікуванні у період 01 серпня 2017 року по 14 березня 2017 року у комунальній установі «Міська клінічна лікарня №11» м. Одеса, у період з 12 лютого 2018 року по 01 березня 2018 року у Військово-медичному клінічному центрі Південного регіону, де, зокрема, 19 лютого 2018 року проведено ендопротезування; комплект ендопротезу кульшового суглобу Pinn Marathon з ніжкою Tri-Lock вартістю 102987,50 грн. придбано ОСОБА_1

26 лютого 2019 року ОСОБА_1 звернувся до ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» з заявою про приєднання до Страхової справи №1313.609.17.01 документів про придбання ним комплекту ендопротезу та про страхове відшкодування вартості придбаного ендопротезу. Заява про страхове відшкодування направлена засоби поштового зв`язку ПАТ «Укрпошта», що підтверджено з трекінгом 610 від 26 липня 2019 року та квитанцію про оплату поштового відправлення.

Страхове відшкодування в розмірі 102987,50 грн. не виплачене, що мало наслідком звернення 06 квітня 2021 року до суду з даним позовом.

Ухвалюючи рішення про задоволення вимог про стягнення страхового відшкодування в розмірі 102987,50 грн. вартості придбаного ОСОБА_1 ендопротезу, що в результаті оперування у період з 12 лютого 2018 року по 01 березня 2018 року у Військово-медичному клінічному центрі Південного регіону був поставлений потерпілому, та про стягнення моральної шкоди в розмірі 5149,37 грн., що становить 5% від вказаного страхового відшкодування, суд першої інстанції обґрунтовано виходив з права ОСОБА_1 як потерпілого за страховим випадком у Страховій справі №1313,609.17.01 та таке відшкодування шкоди, яке у сукупності зі стягненням страхового відшкодування, що мало місце судовим рішенням у справі №509/4237/19, не перевищує ліміт відповідальності страховика 200000,00 грн. за Полісом №АЕ9466162 від 14 березня 2017 року.

ОСОБА_1 є потерпілим від ДТП за участю застрахованого ПрАТ «Страхова компанія «Альфа Страхування» транспортного засобу; в результаті отриманих в результаті ДТП травм став інвалідом 2 групи довічно; протезування обумовлено лікуванням від отриманих трав; витрати на протезування понесені та документально підтверджені.

ОСОБА_1 має право на заявлене ним страхове відшкодування згідно Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів».

Суд апеляційної інстанції погоджується з висновками суду першої інстанції, приймає доводи ОСОБА_1 та, відповідно, не приймає викладені в апеляційній скарзі доводи щодо відсутності підстав для задоволення вимог в частині відшкодування витрат на протезування та моральної шкоди.

Судове рішення у справі №509/4237/19 стосується інших витрат ОСОБА_1 , які підлягали покриттю страховою компанією, що не впливає на право отримання відшкодування витрат на протезування. Перевищення ліміту відшкодування шкоди, завданої здоров`ю, не має.

Порушене право ОСОБА_1 захищено судом правильно.

Правові підстави для скасування рішення в частині стягнення відшкодування в розмірі 102987,50 грн. та в частині моральної шкоди в розмірі 5149,37 грн. відсутні.

Справа в провадженні суду першої інстанції з квітня 2021 року, суду апеляційної інстанції з жовтня 2022 року, після зміни судді-доповідача призначена до розгляду на 19 вересня 2024 ухвалою суду від 29 березня 2024 року. Інформація про дату, час та місце розгляду справи доступна на сайті «Судова влада». Судом апеляційної інстанції вимоги статей 128, 130 ЦПК України щодо судового виклику/повідомлення учасників процесу виконано, порядок вручення судових повісток дотримувано, учасники справи правом на отримання/неотримання надісланих поштою судових повісток розпоряджалися на власний розсуд; додатково позивач повідомлений на електронну пошту, позивач та відповідач повідомлені у додатку «Viber»; підстав для подальшого відкладення розгляду справи не встановлено.

Відповідно до положень частин 4, 5 статті 268 ЦПК України у разі неявки всіх учасників справи у судове засідання, яким завершується розгляд справи, суд підписує рішення без його проголошення; датою ухвалення рішення за відсутності учасників справи, є дата складання повного судового рішення.

Датою ухвалення призначеного у судове засідання на 19 вересня 2024 року рішення судом апеляційної інстанції відповідно до положень частини 5 статті 268 ЦПК України є дата складання повного судового рішення.

Керуючись ст.ст.367, 368, п.1 ч.1 ст.374, ст.ст.375, 381, 382, 383, 384, 390 ЦПК України, суд

п о с т а н о в и в :

Апеляційну скаргу приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Альфа Страхування» залишити без задоволення.

Рішення Овідіопольського районного суду Одеської області від 23 вересня 2022 року в справі за позовом ОСОБА_1 до приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Альфа Страхування» про відшкодування шкоди в частині стягнення страхового відшкодування в розмірі 102987 грн. 50 коп., моральної шкоди в розмірі 5149 грн. 37 коп. залишити без змін.

Постанова набирає законної сили з дня її прийняття.

Постанова може бути оскаржена в касаційному порядку до Верховного Суду протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Повний текст постанови складено 25 листопада 2024 року.

Головуючий Л.М.Вадовська

Судді О.С.Комлева

Є.С.Сєвєрова