№ 336/6929/22
н/п № 2/336/701/2023
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

01 лютого 2023 року м.Запоріжжя

Шевченківський районний суд м. Запоріжжя у складі головуючого судді Боєва Є.С., розглянувши у порядку спрощеного позовного провадження без виклику (повідомлення) сторін цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю страхова компанія «Кредо» про стягнення суми страхового відшкодування,

В С Т А Н О В И В :

ОСОБА_1 звернувся 09.12.2022 р., до суду з вищевказаним позовом. В позовній заяві зазначив, що 24.01.2018 року між позивач та відповідачем було укладено Договір (поліс) добровільного страхування від нещасних випадків.

Відповідач відмовив у виплаті страхових виплат оскільки захворювання позивача не підпадає під дію Договору страхування.

Згідно свідоцтва про хворобу № 587/455 ОСОБА_1 , експертний діагноз, постанова ВЛК про причинний зв`язок захворювання,поранення, контузії, каліцтва:гіпертонічна хвороба ІІІ стадії (перенесений лазурний ішемічний інсульт, гіпертензивне серце, атеросклеротичні бляшки сонних сонних артерій). Артеросклероз аортних артерій, аортального та мітрального клапанів без порушення функцій. Цереброваскулярна хвороба. Дискуляторна енцефалопатія І стадії з розсіяною органічною симптоматикою, вестибулярними розладами, - з незначним порушенням функції центральної нервової системи. Обмежена нумулярна екзема правої верхньої кінцівки. Поліп жовчного міхура при безсимптомному перебігу. Хронічна двобічна сенсоневральна приглухуватість при сприйнятті шепітної мови 4,5 м на обидва вуха. Пресбіопія обох очей. Часткова вторинна адентія верхньої шелепи. Часткова вторинна адентія верхньої щелепи (відсутність 18,26,8 зубів). Часткова вторинна адентія нижньої щелепи (відсутність) 48 зуба). Аліментарне ожиріння І ступеня. Дисліпідемія. Захворювання, пов`язані із захистом Батьківщини. Постанова ВЛК: непридатний до військової служби з виключенням з військового обліку.

На підставі вищенаведеного позивач просить стягнути з відповідача суму страхового відшкодування у розмірі 117 500 грн.

Ухвалою Шевченківського районного суду м. Запоріжжя від 12.12.2022 року було відкрито провадження у справі та призначено справу до судового розгляду в порядку спрощеного позовного провадження без виклику повідомлення сторін.

Відповідачу копія ухвали про відкриття провадження у справі та копія позовної заяви з додатками були направлені поштою за місцем знаходження відповідача зазначені документи були отримані відповідачем, про що в матеріалах справи наявне поштове повідомлення.

Визначений частиною третьою статті 279 ЦПК України строк для реалізації особами своїх процесуальних прав та виконання процесуальних обов`язків сплив.

Відповідач у наданий судом строк та станом на момент розгляду справи своїм правом подання до суду клопотань про розгляд справи з повідомленням сторін та відзиву на позовну заяву не скористався, відзив на позов не подав, заперечень щодо розгляду справи в спрощеному порядку також подано не було, відтак відповідно до ч. 8 ст. 178 та ч. 5 ст. 279 ЦПК України, суд розглядає справу за наявними у справі матеріалами.

Дослідивши матеріали справи, суд дійшов висновку, що позов не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Матеріали справи свідчать, що 24.01.2018 між ОСОБА_1 та ТДВ СК «Кредо» укладений електронний поліс добровільного страхування від нещасних випадків № НАG8NS-180W2M5. Застрахованою особою за договором є позивач, а страхова сума склала 50 000 гривень.

Згідно з преамбулою договору цей поліс є підтвердженням укладення електронного договору добровільного страхування від нещасних випадків на підставі публічної оферти ТДВ СК «Кредо» та електронної заяви страхувальника. Умови страхування пропозиції (публічної оферти) є невід`ємною частиною цього договору (полісу).

Згідно приміток п. 12.2 договору страхування, договір укладено на підставі електронної заяви страхувальника. Договір складено в електронному форматі та підписано електронними підписами шляхом направлення страховиком або його страховим агентом одноразового ідентифікатора на мобільний телефон страхувальника та введення страхувальником в програмі комплекси страховика або його страхового агента отриманого одноразового ідентифікатора. При відтворенні на папері договору страхування страховиком може бути використано факсимільне відтворення підпису особи, уповноваженої підписувати такі договори, а також відтворення відбитка печатки технічними друкувальними приладами. На письмову вимогу страхувальника страховик здійснює вручення страхового поліса, підписаного оригінальним підписом уповноваженого представника страховика, в робочий час страховика за його місцезнаходженням. Умови публічної оферти та страхування розміщені на відповідному сайті страховика, Умови страхування є невід`ємною частиною цього договору. Підписанням цього договору страхувальник підтверджує, що з інформацією, зазначеною в ч.2 ст.12 ЗУ «Про фінансові послуги про державне регулювання ринків фінансових послуг», ознайомлений; згоду застрахованих осіб на страхування отримав.

Статтею 982 ЦК України передбачено, що істотними умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов`язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), розмір страхового платежу і строки його сплати, строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства.

Згідно ст .8 ЗУ «Про страхування» страховим випадком є подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Страховим випадком згідно цього договору і Правил страхування є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо) (п.6.1 договору). Зокрема, п.6.1.2 договору передбачає, що страховий випадок ушкодження здоров`я застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, згідно додатку № 1 до правил страхування.

Тобто, страховий випадок згідно п.6.1.2 містить дві складових його настання: нещасний випадок та зазначення ушкодження здоров`я в додатку № 1 до Правил страхування. У примітках п.6.1.2 договору страхування позначено, що повний перелік пошкоджень та розмір суми виплати зазначено в таблиці № 1 «Ушкодження здоров`я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат по страховим випадкам» додатку № 1 до Правил страхування (Таблиця № 1).

Як встановлено свідоцтвом про хворобу № 587/455 ОСОБА_1 має ряд захворювань: гіпертонічна хвороба ІІІ стадії (перенесений лазурний ішемічний інсульт, гіпертензивне серце, атеросклеротичні бляшки сонних сонних артерій). Артеросклероз аортних артерій, аортального та мі трального клапанів без порушення функцій. Цереброваскулярна хвороба. Дискуляторна енцефалопатія І стадії з розсіяною органічною симптоматикою, вестибулярними розладами, - з незначним порушенням функції центральної нервової системи. Обмежена нумулярна екзема правої верхньої кінцівки. Поліп жовчного міхура при безсимптомному перебігу. Хронічна двобічна сенсоневральна приглухуватість при сприйнятті шепітної мови 4,5 м на обидва вуха. Пресбіопія обох очей. Часткова вторинна адентія верхньої шелепи. Часткова вторинна адентія верхньої щелепи (відсутність 18,26,8 зубів). Часткова вторинна адентія нижньої щелепи (відсутність) 48 зуба). Аліментарне ожиріння І ступеня. Дисліпідемія. Захворювання пов`язані із захистом Батьківщини. У зв`язку із чим, ОСОБА_1 непридатний до військової служби з виключенням з військового обліку.

Згідно з відповіддю від 22.11.2022 року № Э.37.7.0.0/486 на запит від 21 жовтня 2022 року про надання інформації , ОСОБА_1 було відмовлено у виплаті добровільного страхування від нещасних випадків з підстав того, що ряд захворювань, які були виявлені у ОСОБА_1 , не передбачені умовами п 6.2 договору № HAG8NS-180W2M5.

Відповідно до п.6.1 вказаного договору страховими випадками є події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку.

Пунктом 6.2 договору передбачено, що захворювання, у тому числі раптові та професійні, не відносяться до нещасних випадків.

Таким чином, самі по собі захворювання не є нещасним випадком у розумінні договору страхування, оскільки згідно того ж п. 6.2 договору нещасним випадком за цим договором слід вважати раптову, випадкову, короткочасну, незалежну від волі застрахованої особи подію, що фактично відбулась і внаслідок якої настав розлад здоров`я застрахованої особи або її смерть.

Аналізуючи вищевикладене, суд дійшов висновку, що встановлені позивачу захворювання не є страховим випадком у розумінні договору, відтак, підстави для виплати страхового відшкодування, й, відповідно, для задоволення позову відсутні.

Керуючись ст.ст. 4, 12, 13, 81, 141, 261, 264, 265, 354 ЦПК України, суд -

В И Р І Ш И В :

В задоволенні позову ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю страхова компанія «Кредо» про стягнення суми страхового відшкодування відмовити.

Апеляційна скарга на рішення суду може бути подана до Запорізького апеляційного суду протягом тридцяти днів.

Учасник справи, якому повне рішення суду не було вручено у день його проголошення або складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження, якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення йому повного рішення суду.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Суддя Є.С. Боєв

01.02.23