Справа № 444/344/23
Провадження № 2/444/351/2023
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

20 квітня 2023 року м. Жовква

Жовківський районний суд Львівської області у складі:

головуючий суддя Мікула В. Є.

секретар судового засідання Садова І.З.

представник відповідача Поліщук О.

розглянувши у судовому засіданні в місті Жовква Львівської області цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю "Страхова Компанія "Гардіан" про стягнення страхового відшкодування,-

ВСТАНОВИВ :

ОСОБА_1 звернувся до суду з позовом до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Гардіан» (далі ТДВ «СК «Гардіан») про стягнення страхового відшкодування.

Свої позовні вимоги обґрунтовує тим, що 23 червня 2022 року близько 10 год. 50 хв. у м. Жовква по вулиці Равська, 15а відбулась дорожньо-транспортна пригода за участі автомобіля марки Audi А6 д. н. з. НОМЕР_1 під керуванням водія ОСОБА_2 , та мопеда марки Viper під керуванням ОСОБА_1 . Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ОСОБА_1 отримав тілесні ушкодження та був госпіталізований, а транспортні засоби зазнали технічних пошкоджень.

Цивільно-правова відповідальність водія автомобіля марки Audi А6 д. н. з. НОМЕР_1 застрахована у ТДВ «СК «Гардіан».

22.08.2022 на адресу ТДВ «СК «Гардіан» позивачем надіслано заяву про виплату страхового відшкодування по факту ДТП, що мало місце 23.06.2022р. у розмірі 9 847,43 гривень; 29.08.2022р. на адресу ТДВ «СК «Гардіан» надіслано заяву про виплату страхового відшкодування по факту ДТП, що мало місце 23.06.2022р. у розмірі 3139,50 гривень; 23.09.2022р.на адресу ТДВ «СК «Гардіан» надіслано заяву про виплату страхового відшкодування по факту ДТП, що мало місце 23.06.2022р. у розмірі 4561,36 гривень; 03.10.2022.р на адресу ТДВ «СК «Гардіан» надіслано заяву про виплату страхового відшкодування по факту ДТП, що мало місце 23.06.2022р. у розмірі 3589,99 гривень.

30 листопада 2022 року на банківський рахунок Позивача надійшла часткова виплата в розмірі 4 939 (чотири тисячі дев`ятсот тридцять дев`ять) гривень 58 копійок із заявлених 21 138, 28 гривень. При цьому Відповідач не надіслав будь- якого офіційного листа з розрахунком того за що була здійснена виплата.

13 січня 2023 року Позивачем, не отримавши повної страхової виплати ні будь-якого офіційного листа, а також у зв`язку із неможливістю зв`язатись із Відповідачем засобами телефонного зв`язку було надіслано досудову вимогу про відшкодування завданої матеріальної шкоди в наслідок дорожньо-транспортної пригоди.

Кінцевою датою прийняття рішення про виплату страхового відшкодування є 21 листопада 2022 року.

Враховуючи вищезазначене вважає, що ТДВ "СК "ГАРДІАН" порушив його право на отримання страхового відшкодування у розмірі 16 198, 70 грн.

Вважає, що страховик порушив матеріальне право позивача на отримання страхового відшкодування в повному обсязі, а тому був змушений звернутися з вказаним позовом до суду в якому крім загальної суми заборгованості просить стягнути з відповідача пеню та інфляційні втрати.

Представник відповідача надіслав відзив, у якому проти задоволення позову заперечує.

Зазначає, що дійсно, Позивач у вказані строки надсилав Відповідачу Заяви на виплати страхового відшкодування та моральної шкоди з копіями чеків.

Разом з тим, зазначає, що вимоги до змісту фіскального чека чітко регламентуються Законом України від 06.07.95 № 265/95-ВР «Про застосування реєстраторів розрахункових операцій у сфері торгівлі, громадського харчування та послуг» в редакції 2020 р. (далі - Закон № 265/95-ВР) та іншими законодавчими актами.

Так, відповідно до ст. 2 Закону № 265/95-ВР, фіскальний звітний чек - документ встановленої форми, надрукований реєстратором розрахункових операцій, що містить дані денного звіту, під час друкування якого інформація про обсяг виконаних розрахункових операцій заноситься до фіскальної пам`яті.

Відповідач провів аналіз витрат по чекам та прийшов до висновку, що більшість копій має дуже погану якість, а на деяких чеках товар взагалі не ідентифікується. При цьому на багатьох чеках відсутній фіскальний номер, дата та реквізити емітента, що відпустив лікувальні засоби, перелік медикаментів та суми не до кінця читабельні. Також по деяким чекам відсутні призначення лікаря. Таким чином, належними та допустимими доказами, підтверджуються витрати Позивача на лікування, на суму 4 728, 00 грн.

Крім цього, магнітно-резонансна томографія, що була проведена 23.08.2022 року, тобто, поза датами перебування Позивача на стаціонарному лікуванні (23.06.2022 -08.07.2022) на суму 2900,00 грн.

На підставі наданих Позивачем документів. Відповідач перерахував на рахунок Позивача страхове відшкодування обгрунтованих витрат на лікування, підтверджених документально відповідними закладами охорони здоров`я, тобто, належними та допустими доказами, у сумі 4 728,00 грн., а також моральну шкоду у сумі 236,40 грн .

Всі інші витрати Позивача на лікування у сумі 11 652,67 грн. не були підтверджені документально відповідним закладом охорони здоров`я належними та фіскальними чеками, згідно вимог чинного законодавства, тому вказані витрати на лікування не були компенсовані Позивачу.

Таким чином, враховуючи, що Відповідач у досудовому порядку відшкодував Позивачу страхове відшкодування обґрунтованих витрат на лікування, підтверджених документально відповідними закладами охорони здоров`я, у сумі 4 728,00 грн., а також моральну шкоду у сумі 236,40 грн. а також той факт, що сума страхового відшкодування витрат на лікування у сумі 11 652,67 грн та шкода, пов`язана із тимчасовою втратою працездатності у сумі 3 419, 04 грн. не підтверджені належними та допустими доказами, Відповідач вважає позовні вимоги необгрунтованими та такими, що задоволенню не підлягають.

Ухвалою суду від 22 лютого 2023 року відкрито спрощене позовне провадження у справі за даним позовом та призначено розгляд справи по суті.

Позивач в судове засідання не з`явився, однак подав на адресу суду заяву в якій просив справу розглядати у його відсутності, позовні вимоги підтримує в повному обсязі, просив такі задоволити.

Представник відповідача ТДВ «СК «Гардіан» в судовому засіданні з приводу заявленого позову заперечив з підстав викладених у відзиві на позовну заяву.

Суд, дослідивши матеріали справи, зазначає наступне.

Судом встановлено, що 23 червня 2022 року близько 10 год. 50 хв. у м. Жовква по вулиці Равська, 15а відбулась дорожньо-транспортна пригода за участі автомобіля марки Audi А6 д. н. з. НОМЕР_1 під керуванням водія ОСОБА_2 , та мопеда марки Viper під керуванням ОСОБА_1 . Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ОСОБА_1 отримав тілесні ушкодження та був госпіталізований, а транспортні засоби зазнали технічних пошкоджень.

23 червня 2022 року відомості про дане ДТП були внесені до ЄРДР за № 0000257 по факту вчинення кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 286 КК України та розпочато досудове розслідування у кримінальному провадженні.

Згідно інформаційної бази даних Моторного (транспортного) страхового бюро України (далі - МТСБУ), транспортний засіб марки «Audi» А6 д. н. з. НОМЕР_1 на момент ДТП був забезпечений полісом обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів за Договором ОСЦПВ № АР6345436 та цивільно-правова відповідальність гр. ОСОБА_3 , застрахована у ТДВ "СК "ГАРДІАН" (далі - Відповідач).

22 серпня 2022 року Позивачем, відповідно до ст. 35 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно - правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» (далі - Закон), на електронну адресу Відповідача було надіслано заяву від 22 серпня 2022 року з додатками про виплату страхового відшкодування у розмірі 9 847 (дев`ять тисяч вісімсот сорок сім) гри. 43 коп. із розрахунку:

у відповідності до ст. 24 Закону - відшкодування шкоди пов`язаної з лікуванням потерпілого у розмірі 9 378, 51 гри. - підтверджені квитанціями;

у відповідності до ст. 26 і Закону - відшкодування моральної шкоди, заподіяної потерпілому у розмірі 468, 92 гри. за розрахунком: 5% від 9 378, 51 грн. (страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю).

29 серпня 2022 року Позивачем, відповідно до ст. 35 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно - правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» (далі - Закон), на електронну адресу Відповідача було надіслано заяву від 29 серпня 2022 року з додатками про виплату страхового відшкодування у розмірі

139 (три тисячі сто тридцять дев`ять) грн. 50 коп. із розрахунку.

у відповідності до ст. 24 Закону - відшкодування шкоди пов`язаної з лікуванням потерпілого у розмірі 2 990 грн. - підтверджені квитанціями;

у відповідності до ст. 26 і Закону - відшкодування моральної шкоди, заподіяної потерпілому у розмірі 149,50 грн. за розрахунком: 5% від 2 990 грн. (страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю).

23 вересня 2022 року Позивачем, відповідно до ст. 35 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно - правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» (далі - Закон), на електронну адресу Відповідача було надіслано заяву від 23 вересня 2022 року з додатками про виплату страхового відшкодування у розмірі

561 (чотири тисячі п`ятсот шістдесят одна) грн. 36 коп. із розрахунку:

у відповідності до ст. 24 Закону - відшкодування шкоди пов`язаної з лікуванням потерпілого у розмірі 4 344,16 грн. - підтверджені квитанціями;

у відповідності до ст. 26 і Закону - відшкодування моральної шкоди, заподіяної потерпілому у розмірі 217, 20 грн. за розрахунком: 5% від 4 344, 16 грн.(страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю).

03 жовтня 2022 року Позивачем, відповідно до ст. 35 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно - правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» (далі - Закон), на електронну адресу Відповідача було надіслано заяву від 22 серпня 2022 року з додатками про виплату страхового відшкодування у розмірі З 589 (три тисячі п`ятсот вісімдесят дев`ять) грн. 99 коп. із розрахунку:

у відповідності до ст. 25 Закону - страхове відшкодування за шкоду, пов`язану із тимчасовою втратою працездатності у розмірі 3 419, 04 - згідно детального розрахунку;

у відповідності до ст. 26 і Закону - відшкодування моральної шкоди, заподіяної потерпілому у розмірі 170, 95 грн. за розрахунком: 5% від 3 419, 04 грн. (страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю).

Таким чином Позивачем заявлено вимогу на виплату страхового відшкодування на загальну суму 21 138,28 гривень.

13 вересня 2022 року на виконання вимог 33-1 Закону, Позивачем, на електронну адресу Відповідача було надіслано скан-копію Ухвали Жовківського районного суду Львівської області від 31 серпня 2022 року у справі № 444/1993/22.

30 листопада 2022 року на банківський рахунок Позивача надійшла часткова виплата в розмірі 4 939 (чотири тисячі дев`ятсот тридцять дев`ять) гривень 58 копійок.

Статтями 15,16 ЦК України передбачено право особи на звернення до суду за захистом своїх порушених або оспорюваних прав і охоронюваних законом інтересів, а також для вжиття передбачених цим Кодексом заходів, спрямованих на запобігання правопорушенням.

Згідно із п. 22.1 ст. 22 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» у разі настання страхового випадку страховик у межах страхових сум, зазначених у страховому полісі, відшкодовує у встановленому цим Законом порядку оцінену шкоду, заподіяну внаслідок дорожньо-транспортної пригоди життю, здоров`ю, майну третьої особи.

Відповідно до п. 23.1 ст. 23 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» шкодою, заподіяною життю та здоров`ю потерпілого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, є, зокрема, шкода, пов`язана з лікуванням потерпілого;

Статтею 24 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» визначено порядок здійснення та розміри страхових виплат за шкоду, пов`язану з лікуванням потерпілого.

Пунктом 24.1 статті 24 Законом України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» передбачено, що у зв`язку з лікуванням потерпілого відшкодовуються обґрунтовані витрати, пов`язані з доставкою, розміщенням, утриманням, діагностикою, лікуванням, протезуванням та реабілітацією потерпілого у відповідному закладі охорони здоров`я, медичним піклуванням, лікуванням у домашніх умовах та придбанням лікарських засобів.

На підтвердження таких витрат Позивачем було надано чеки та квитанції, а також виписки із медичної карти стаціонарного хворого № 33798.

Відповідно ст 26-1 Закону, - відшкодування моральної шкоди, заподіяної потерпілому Страховиком (у випадках, передбачених підпунктами "г" і "г" пункту 41.1 та підпунктом "в" пункту 41.2 статті 41 цього Закону, - МТСБУ) відшкодовується потерпілому - фізичній особі, який зазнав ушкодження здоров`я під час дорожньо - транспортної пригоди, моральна шкода у розмірі 5 відсотків страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю.

Пунктом 36.1 ст. 36 Закону передбачено, що страховик, керуючись нормами цього Закону, приймає вмотивоване рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) або про відмову у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати). Рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) приймається у зв`язку з визнанням майнових вимог заявника або на підставі рішення суду, у разі якщо спір про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) розглядався в судовому порядку. Якщо розмір заподіяної шкоди перевищує страхову суму, розмір страхової виплати (регламентної виплати) за таку шкоду обмежується зазначеною страховою сумою.

Пунктом 36.2. ст. 36 Закону передбачено, що страховик (МТСБУ) протягом 15 днів з дня узгодження ним розміру страхового відшкодування з особою, яка має право наотримання відшкодування, за наявності документів, зазначених у статті 35 цього Закону, повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду, але не пізніш як через 90 днів з дня отримання заяви про страхове відшкодування зобов`язаний:

у разі визнання ним вимог заявника обґрунтованими - прийняти рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) та виплатити його.

Відповідно до вищенаведеної статті страховик приймає вмотивоване рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) або про відмову у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати). Відповідач, всупереч вимогам цієї статті, станом на дату подання позову не прийняв вмотивованого рішення у страховій справі та не провів виплати страхового відшкодування.

Згідно ст. 36.5 Закону, за кожен день прострочення виплати страхового відшкодування (регламентної виплати) з вини страховика (МТСБУ) особі, яка має право на отримання такого відшкодування, сплачується пеня з розрахунку подвійної облікової ставки Національного банку України, яка діє протягом періоду, за який нараховується пеня.

Згідно ч. 2 ст. 625 ЦК України - боржник, який прострочив виконання грошового зобов`язання, на вимогу кредитора зобов`язаний сплатити суму боргу з урахуванням встановленого індексу інфляції за весь час прострочення, а також три проценти річних від простроченої суми, якщо інший розмір процентів не встановлений договором або законом.

У відповідності до п. 36.1 та п. 36.2 ст. 36 Закону, - за наявності документів, зазначених у статті 35 цього Закону, повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду, але не пізніш як через 90 днів з дня отримання заяви про страхове відшкодування, керуючись нормами цього Закону, прийняти вмотивоване рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) або про відмову у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати), рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) приймається у зв`язку з визнанням майнових вимог заявника, у разі визнання ним вимог заявника обґрунтованими - прийняти рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) та виплатити його.

Судом встановлено, що 13 вересня 2022 року Позивачем на електронну адресу Відповідача було надіслано належним чином завірену копію Ухвали Жовківського районного суду Львівської області від 31 серпня 2022 року у справі № 444/1993/22, а отже у Відповідача, в 90 денний термін були всі наявні підстави для прийняття вмотивованого рішення про виплату, або відмову у виплаті страхового відшкодування, але всупереч Закону Відповідач цього не виконав.

А тому, враховуючи вищезазначені норми Закону 21 листопада 2022 року закінчився 90 денний термін для прийняття рішення Відповідачем для прийняття вмотивованого рішення про виплату, або відмову у виплаті страхового відшкодування, а отже з 21 листопада 2022 року почалось прострочення виплати страхового відшкодування (регламентної виплати) з вини страховика (Відповідача).

В той же час суд бере до уваги, що Відповідачем на рахунок позивача надіслано часткову виплату в розмірі 4 939 (чотири тисячі дев`ятсот тридцять дев`ять) гривень 58 копійок, однак при цьому Відповідач не надіслав Позивачу будь- якого офіційного листа з розрахунком того за що була здійснена виплата.

У цих правовідносинах ЦК України є загальним нормативно-правовим актом, а Закон України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» є спеціальним нормативно-правовим актом та регулює відносини у сфері обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів і спрямований на забезпечення відшкодування шкоди, заподіяної життю, здоров`ю та майну потерпілих при експлуатації наземних транспортних засобів на території України. При розбіжності між загальним і спеціальним нормативно-правовим актом перевага надається спеціальному, якщо він не скасований виданим пізніше загальним актом. Тобто Закон України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» визначає спеціальні до ЦК України строки виплати страхових відшкодувань у сфері обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів, а тому саме спеціальний закон підлягає застосуванню при відшкодуванні страховиком шкоди, заподіяної смертю особи при експлуатації наземних транспортних засобів.

Представником відповідача ТДВ «СК «Гардіан» до матеріалів справи додано копії платіжних доручень про виплату страхового відшкодування у розмірі 4 939,58 гривень.

При цьому твердження представника відповідча ПАТ «Страхова група «ТАС» про те, що частина заявлених витрат є небунтованою або не підтверджується фіскальними чеками у зв`язку з їх нечитабельністю є безпідставними та спростовуються наявними у матеріалах справи доказами, виписками з медичних закладів з призначеним лікуванням.

Таким чином, суд вважає, що ТДВ «СК «Гардіан» не здійснило в повному обсязі виплату Позивачу ОСОБА_1 страхового відшкодування.

Отже загальна сума заборгованості на час ухвалення даного рішення становить 17 887,19 грн., що підлягає стягненню з ТДВ «СК «Гардіан».

У пункті 36.5ст. 36 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» визначено, що за кожен день прострочення виплати страхового відшкодування (регламентної виплати) з вини страховика (МТСБУ) особі, яка має право на отримання такого відшкодування, сплачується пеня з розрахунку подвійної облікової ставки Національного банку України, яка діє протягом періоду, за який нараховується пеня.

Так, пеня розраховується за вищезазначені періоди за формулою: (процентна ставка: 2* облікової ставку НБУ), формула розрахунку: [пеня]= [сума боргу] * [облікова ставка у день (%)] / 100% * (кількість днів) / 365 днів (в 2022 році), що в підсумку складає 1575,49 грн.

Крім того відповідно до ч. 2ст. 625 ЦК України, боржник, який прострочив виконання грошового зобов`язання, на вимогу кредитора зобов`язаний сплатити суму боргу з урахуванням встановленого індексу інфляції за весь час прострочення, а також три проценти річних від простроченої суми, якщо інший розмір процентів не встановлений договором або законом.

Так, втрати від інфляції розраховуються за вище вказані періоди за формулою: [інфляційні нарахування]= [сума боргу] * [сукупний індекс інфляції] / 100% - [сума боргу], що в підсумку складає 113,39 грн.

Таким чином, враховуючи вищевикладене, заявлені позовні вимоги підлягають задоволенню.

Відповідно до ст. 141 ЦПК України, судові витрати, пов`язані з розглядом справи, у разі задоволення позову покладаються на відповідача.

Оскільки позивач звільнений від сплати судового збору відповідно до п.2 ч.1 ст.5 Закону України «Про судовий збір», тому, відповідно до ч.6 ст. 141 ЦПК України, із відповідача слід стягнути судовий збір у дохід держави.

Керуючись статтею 23, статтями 258, 259, 264, 265, 354 Цивільного процесуального кодексу України, суд,-

УХВАЛИВ :

Позов задовольнити.

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю Страхова Компанія "ГАРДІАН" на користь ОСОБА_1 страхове відшкодування ( основний борг) в розмірі 16 198,70 гривень; пеню з розрахунку подвійної облікової ставки Національного банку України у розмірі 1 575,49 гривень; інфляційне збільшення - 113,39 гривень.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів з дня його проголошення безпосередньо до Львівського апеляційного суду.

Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини судового рішення або у разі розгляду справи (вирішення питання) без повідомлення (виклику) учасників справи, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.

Учасник справи, якому повне рішення не було вручено у день його проголошення або складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження на рішення суду - якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення йому повного рішення суду.

Повне рішення виготовлене 05.06.2023р.

Суддя: Мікула В.