Справа № 298/1182/21
Номер провадження 2/298/92/22
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

13 квітня 2022 року смт. Великий Березний

Великоберезнянський районний суд Закарпатської області в складі:

головуючої-судді Лютянської М.С.

при секретарі Брітовій Е.А.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в смт.Великий Березний цивільну справу за позовом ОСОБА_1 , яка діє особисто так і як представник неповнолітньої ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай» про стягнення страхового відшкодування -

в с т а н о в и в:

Позивачка ОСОБА_1 , як діє також і в інтересах неповнолітньої ОСОБА_1 , звернулася до суду з позовом до ТДВ «Страхова компанія «Ю. Ес. Ай», в якому просить стягнути з ТДВ «Страхова компанія «Ю. Ес. Ай» на їхню користь суму страхового відшкодування в розмірі 17277,94 грн. та пеню в розмірі 222.89 грн. Позивачка зазначала, що відповідно до свідоцтва про страхування №D2268455/2 від 16.03.2021 року до Генерального договору №20.015017.1801-481 від 20.06.2020 року нею та її неповнолітньою сестрою ОСОБА_1 понесені фінансові ризики внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон внаслідок раптових непередбачених подій, що призвели до понесення ними - застрахованими особами матеріальних(фінансових) збитків з причин інфікування застрахованої особи вірусом COVID-19(коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР) або іншим методом за розпорядженням и МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес тестування та перебування застрахованої особи перед початком туру у близькому контакті з особою, яка інфікована вірусом COVID-19(коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР) або іншим методом за розпорядженнями МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес тестування. Позивачі зазначили, що зверталися до ТОВ «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай» з заявою та пакетом документів щодо виплати їм страхового відшкодування , та на гарячій лінії їм повідомили, що рішення про виплату компенсації прийнято та передано до бухгалтерії до виконання однак зазначена компенсація їм не виплачена. Просять позов задовольнити.

Позивачі в судове засідання не з`явилися, однак подали до суду заяву про розгляд справи без їхньої участі, позов підтримують в повному обсязі.

Представник відповідача в судове засідання не з`явився, про причини неявки суд не повідомив, хоча про час та місце розгляду справи був оповіщений належним чином.

На підставі ч.2 ст.247 ЦПК України фіксування судового засідання технічним засобом здійснює секретар судового засідання. У разі неявки в судове засідання всіх учасників справи чи в разі якщо відповідно до положень цього Кодексу розгляд справи здійснюється судом за відсутності учасників справи, фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснюється.

Суд, дослідивши матеріали справи, всебічно та повно з`ясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтується позовна заява, об`єктивно оцінивши докази, що мають істотне значення для її розгляду і вирішення по суті, дійшов наступного висновку.

Згідно до ч.1 ст.4 ЦПК України, кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до суду за захистом своїх порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи законних інтересів.

Судом встановлено, що згідно з п.3.1.1 свідоцтва про страхування №D2268455/2 від 16.03.2021 року до Генерального договору №20.015017.1801-481 від 20.06.2020 року позивачкою ОСОБА_1 та її неповнолітньою сестрою ОСОБА_5. понесені фінансові ризики внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон внаслідок раптових непередбачених подій, що призвели до понесення ними - застрахованими особами матеріальних(фінансових) збитків з причин інфікування застрахованої особи вірусом COVID-19(коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР)

З копії свідоцтва про народження серії НОМЕР_1 вбачається, що ОСОБА_1 та ОСОБА_3 є сестрами. У них обох 15.03.2021 року виявлено РНК вірусу SARS-CoV-2, що підтверджується копією результату дослідження №9721 та №9622. І у зв`язку з цим подорож не відбулася у зв`язку з перебуванням їх на амбулаторному лікуванні.

ОСОБА_4 та ОСОБА_5 є застрахованими особами згідно Свідоцтва про страхування №D2268455/2 від 16.03.2021 року до Генерального договору №20.015017.1801-481 від 20.06.2020 року добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном, укладеного між страховиком - Товариством з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай.» та страхувальником - Товариством з обмеженою відповідальністю «Джоін Ап!».

Відповідно до п. 1.1. Генерального договору №20.015017.1801-481 від 20.06.2020 року добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном страховик, ТДВ «Страхова компанія «Ю. Ес. Ай.», зобов`язується у разі настання страхового випадку виплатити застрахованій особі страхове відшкодування на умовах і в обсязі, визначених цим договором.

Пунктом 1.4. договору страхування вказано, що укладення договору страхування по відношенню до кожної застрахованої особи підтверджується Свідоцтвом про страхування.

Згідно п. 3.1. договору страхування, страховими ризиками є раптові непередбачені події, що призвели до понесення Застрахованою особою матеріального (фінансового) збиту внаслідок: п. 3.1.1.2. розлад здоров`я Застрахованої особи строк якого становить більше 10 календарних днів включно та який суттєво та принципово перешкоджає здійсненню подорожі, а саме: вимагає стаціонарного лікування та/або дотримання карантинного режиму та/або дотримання постільного режиму на дату початку запланованої поїздки та протягом трьох календарних днів після дати початку запланованої поїздки. Почався в період дії Договору страхування та продовжується в момент передбачуваного початку подорожі; п. 3.1.1.4. екстрені операції, перебування на стаціонарному лікуванні Застрахованої особи, її близького родича, тяжкі тілесні ушкодження у близького родича Застрахованої особи, що сталися в період дії Договору страхування та вимагають дотримання постільного режиму на дату початку запланованої поїздки та протягом трьох календарних днів після дати початку запланованої поїздки у випадку відсутності інших дієздатних родичів; п. 3.1.1.14 перебування Застрахованої особи перед початком туру у близькому контакті з особою, яка інфікована вірусом Covid - 19 (коронавірус), що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженням МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес тестування.

Відповідно до п. 3.2. та п. 3.3. договору про страхування страховим випадком є факт понесення Застрахованою особою фінансових збитків внаслідок настання події (страхового ризику), однієї чи декількох, з переліку згідно з п. 3.1. цього договору, яка відбулася, і з настанням якої виникає обов`язок Страховика здійснити виплату страхового відшкодування Застрахованій особі або іншій третій особі. Страховий захист поширюється на страхові випадки, які настали в період дії договору страхування та після оплати туру.

У договорі про страхування визначено перелік документів, які Застрахована особа подає Страховику і які підтверджують факт, причини і обставини настання страхового випадку.

Також в договорі про страхування визначено, що розмір збитку встановлюється на підставі документів, що підтверджують факт, причини, обставини настання страхового випадку та розмір збитків. Розмір страхового відшкодування визначається в межах страхової суми та/або лімітів відповідальності, встановлених у договорі страхування стосовно відповідної особи та не може перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнала така Застрахована особа.

Згідно Страхового свідоцтва страхова сума щодо застрахованих осіб ОСОБА_6 та ОСОБА_7 визначена у розмірі 12617,63 грн., а розмір оплаченої згідно договору подорожі, що не відбулася, становить 33482,94 грн. Страховиком було визначено розмір страхового відшкодування у сумі:17277,94 грн., яка була розрахована наступним чином:22321,96 грн.( вартість туристичної подорожі на осіб, які не скористалися замовленням) - 2523,53 грн.(франшиза за Договором) - 2520,49 грн.(кошти доступні до повернення).

ОСОБА_5 та ОСОБА_4 перебували на амбулаторному лікуванні з діагнозом Covid - 19 (коронавірус), що підтверджується результатами дослідження №№9721,9622 від 15.03.2021 року.

Окрім того, з матеріалів справи вбачається, що ОСОБА_8 зверталася до ТДВ «СК «Ю.Ес.Ай» з заявою та пакетом документів щодо виплати страхового відшкодування , оскільки оплачена подорож не відбулася у зв`язку з перебуванням її та її сестри на карантині, у яких було підтверджено інфікування вірусом Covid - 19 (коронавірус) від 15.03.2021 року та які у зв`язку з цим перебували на амбулаторному лікуванні, тобто мали місце страхові випадки, визначені в Договорі про страхування.

Згідно ч. 1 ст. 81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом.

На виконання вимог зазначеної норми процесуального законодавства відповідачем не надано суду належних та допустимих доказів того, що вимога страхувальників ОСОБА_6 та ОСОБА_7 про страхове відшкодування була задоволена.

Відповідно до ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Частиною 1 ст. 16 Закону України «Про страхування» визначено, що договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.

Згідно із ч. 1 ст. 526 ЦК України зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

Відповідно до ч. 2 ст. 8 Закону України «Про страхування» страховим випадком є подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Всебічно, повно, об`єктивно та безпосередньо дослідивши наявні у справі докази, оцінивши належність, допустимість, достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв`язок доказів у їх сукупності, суд вважає необхідним стягнути з відповідача на користь позивачів страхове відшкодування в розмірі 17277,94 грн. та пеню в розмірі 222,89 грн.

Відповідно до вимог ст. 141 ЦПК України, судові витрати понесені позивачами та підтверджені матеріалами справи підлягають стягненню з відповідача.

Керуючись ЗУ «Про страхування», ст.ст.526, 979 ЦК України, ст.ст.4,12, 76-79, 81, 247, 258-259, 263-265, 352-354 ЦПК України, суд -

у х в а л и в :

Позов ОСОБА_1 , яка діє особисто так і як представник неповнолітньої ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай» про стягнення страхового відшкодування - задовольнити.

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю. Ес. Ай.»(місцезнаходження м.Київ, проспект Героїв Сталінграда, 4 к.6А, 04211, ) на користь ОСОБА_1 ( ІНФОРМАЦІЯ_1 , проживає за адресою АДРЕСА_1 , РНОКПП НОМЕР_2 ), яка діє особисто так і як представник неповнолітньої ОСОБА_1 ( ІНФОРМАЦІЯ_2 ) 17277 (сімнадцять тисяч двісті сімдесят сім) грн. 94 коп. страхового відшкодування та пеню в розмірі 222(двісті двадцять два) грн. 89 коп. за прострочення виплати страхового відшкодування.

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю. Ес. Ай.» на користь ОСОБА_1 суму сплаченого судового збору в розмірі 908 (дев`ятсот вісім) грн.

Рішення може бути оскаржене до Закарпатського апеляційного суду протягом тридцяти днів з дня його проголошення.

Головуюча М.С.Лютянська