Справа № 159/2857/22
Провадження № 2/159/1002/22
КОВЕЛЬСЬКИЙ МІСЬКРАЙОННИЙ СУД ВОЛИНСЬКОЇ ОБЛАСТІ
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

13 жовтня 2022 року м. Ковель

Суддя Ковельського міськрайонного суду Волинської області Шишилін О.Г. розглянувши в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Українська пожежно-страхова компанія» про стягнення страхового відшкодування,-

ВСТАНОВИВ:

Позивач ОСОБА_1 звернувся до суду із позовом до ПрАТ «Українська пожежно -страхова компанія» (далі- відповідач) про стягнення страхового відшкодування, яким просить стягнути з відповідача на свою користь 45828,95 грн. відшкодування витрат, понесених на лікування, 5600,00 грн. відшкодування пов`язаного з тимчасовою втратою працездатності, 72000,00 грн. відшкодування, пов`язаного з стійкою втратою працездатності, 6171,44 грн. відшкодування моральної шкоди та судові витрати. Свої вимоги позивач обґрунтовує тим, що 17 вересня 2021 року мала місце дорожньо-транспортна пригода, де водій ОСОБА_2 , керуючи вантажним спеціалізованим автомобілем «Mercedes-Bens Sprinter» державний номерний знак НОМЕР_1 скоїв наїзд на велосипедиста ОСОБА_1 . В результаті дорожньо-транспортної пригоди він отримав тілесні ушкодження. Позивач після отриманих травм перебував на стаціонарному лікуванні, після чого йому встановлена ІІІ група інвалідності. Цивільно-правова відповідальність водія на момент вчинення дорожньо-транспортної пригоди застрахована у відповідача. 22.11.2021 р. позивач через свого представника ТОВ «ЮК «Відшкодування» звернувся до Відповідача із заявою про виплату страхового відшкодування. Листом від 13.06.2022 р. відповідач повідомив, що для виплати страхового відшкодування необхідно надати рішення суду або постанову у кримінальній справі, але по кримінальному провадженню на даний час триває досудове розслідування. Страхове відшкодування позивачу не виплачено. Вважає відмову у виплаті страхового відшкодування у повному обсязі безпідставною, та такою, що грубо порушує його права на відшкодування шкоди, передбаченого ЗУ «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів». Просив позов задовольнити у повному обсязі.

Представник відповідача ПАТ «Українська пожежно-страхова компанія» у встановлений судом строк наддав відзив на позовну заяву, в якому позовні вимоги не визнав, вказуючи на те, що здійснено виплату страхового відшкодування позивачу в порядку та на умовах, встановлених ЗУ «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів». Страхове відшкодування в сумі 108673,89 грн, з яких 31498,94 грн відшкодування витрат на лікування, 72000 грн - відшкодування в зв`язку з стійкою втратою працездатності та 5174,95 грн- моральної шкоди перераховано на користь позивача платіжним дорученням № 26279 від 22.08.2022 р. В задоволенні позову ОСОБА_1 просила відмовити.

Дослідивши матеріали справи та оцінивши наявні докази у їх сукупності, судом встановлені наступні фактичні обставини справи та відповідні їм правовідносини.

Так відповідно до п.5 ч.3 ст.2 ЦПК України основними засадами (принципами) цивільного судочинства є зокрема диспозитивність, Яка відповідно до ч.1 ст.13 ЦПК України полягає у тому, що суд розглядає справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках.

Позивач ОСОБА_1 як на підставу своїх вимог на відшкодування шкоди посилається на те, що в результаті дорожньо-транспортної пригоди, яка сталася 17.09.2021 року від дій водія ОСОБА_2 був травмований.

18.09.2021 року до Єдиного реєстру досудових розслідувань внесено інформацію про кримінальне провадження № 0000976 за ознаками складу кримінального правопорушення ч.1 ст.286 КК України та зазначено, що 17.09.2021 року близько 20-00 години ОСОБА_2 керуючи вантажним спеціалізованим автомобілем-платформа державний номерний знак НОМЕР_1 рухаючись по автошляху М07 «Київ-Ковель-Ягодин» у напрямку КПП «Ягодин» біля кілометрового знаку «446»здійснив наїзд на велосипедиста ОСОБА_1 , який лежав на проїзній частині біля велосипеду, внаслідок чого останній отримав тілесні ушкодження.

Згідно відповіді від 19.01.2022 року №24/196 Ковельського районного управління поліції по кримінальному провадженню №0000976 за ознаками складу кримінального правопорушення ч.1 ст.286 КК України триває досудове розслідування.

Згідно з довідкою до акту огляду медико-соціальної експертної комісії № 713090 від 19.01.2022 року ОСОБА_1 встановлено ІІІ групу інвалідності по загальному захворюванню.( а.с. 59)

Судом встановлено, що цивільно-правова відповідальність ОСОБА_2 , була застрахована у ПрАТ «Українська пожежно -страхова компанія» на підставі полісу №АР9684376 обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів, ліміт якої складає 260 тис. грн. (а.с.27)

Відповідно до ст. 1 Закону України «Про страхування» страхування - це вид цивільно-правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних осіб та юридичних осіб у разі настання певних подій (страхових випадків), визначених договором страхування або чинним законодавством, за рахунок грошових фондів, що формуються шляхом сплати фізичними особами та юридичними особами страхових платежів (страхових внесків, страхових премій) та доходів від розміщення коштів цих фондів.

Згідно ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Згідно зі ст. 6 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів»(далі Закону) страховим випадком є дорожньо-транспортна пригода, що сталася за участю забезпеченого транспортного засобу, внаслідок якої настає цивільно-правова відповідальність особи, відповідальність якої застрахована, за шкоду, заподіяну життю, здоров`ю та/або майну потерпілого.

Відповідно до ст.22 Закону страховим випадком є дорожньо-транспортна пригода, що сталася за участю забезпеченого транспортного засобу, внаслідок якої настає цивільно-правова відповідальність особи, відповідальність якої застрахована, за шкоду, заподіяну життю, здоров`ю та/або майну потерпілого.

Відповідно до ст. 35 Закону для отримання страхового відшкодування потерпілий чи інша особа, яка має право на отримання відшкодування, протягом 30 днів з дня подання повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду подає страховику заяву про страхове відшкодування. До заяви додаються: а) паспорт громадянина, а в разі його відсутності інший документ, яким відповідно до законодавства України може посвідчуватися особа заявника, якщо заявником є фізична особа; б) документ, що посвідчує право заявника на отримання страхового відшкодування (довіреність, договір оренди, свідоцтво про право на спадщину), у разі якщо заявник не є потерпілим або його законним представником; в) довідка про присвоєння одержувачу коштів ідентифікаційного номера платника податку (за умови його присвоєння), якщо заявником є фізична особа; г) документ, що підтверджує право власності на пошкоджене майно на день скоєння дорожньо-транспортної пригоди, - у разі вимоги заявника про відшкодування шкоди, заподіяної майну; є) відомості про банківські реквізити заявника (за наявності).

Положеннями ст.36 Закону зобов`язано страховика (МТСБУ) протягом 15 днів з дня узгодження ним розміру страхового відшкодування з особою, яка має право на отримання відшкодування, за наявності документів, зазначених у статті 35 цього Закону, повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду, але не пізніш як через 90 днів з дня отримання заяви про страхове відшкодування, прийняти рішення про здійснення страхового відшкодування або вмотивоване рішення про відмову у здійсненні страхового відшкодування.

Керуючись вищевказаними положеннями закону, 22 листопада 2021 року позивач ОСОБА_1 , повідомив Відповідача про настання страхового випадку та звернувся, в порядку визначеному Законом, зі заявою на виплату страхового відшкодування, в якій просив перерахувати суму страхового відшкодування на банківські реквізити уповноваженого представника ТОВ «Юридична компанія «Відшкодування». Дану заяву Відповідач отримав та прийняв до розгляду.

Судом встановлено, що внаслідок дорожньо-транспортної події ОСОБА_1 знаходився на стаціонарному лікуванні в відділенні анестезіології та інтенсивної терапії Ковельського МТМО з 17.09.2021 року по 29.09.2021 року в травматологічному відділенні з 29.09.2021 р. по 15.10.2021 р. з діагнозом: політравма. Важка ВЧМТ. Забій головного мозку. Гостра дрібна епідуральна гематома справа. Лінійній перелом лобної кістки справа з переходом на основу черепу. Забійно-рвана рана лобної ділянки справа. ЗХСТ. Лінійні переломи дужок С6,С7 та поперечного відростка С7 хребця порушення функції спинного мозку. Травматичне пошкодження правового плечового сплетення з верхньою правобічною моноплегією. ЗТГК, перелом шики 1 ребра. Алькогольне сп`яніння (3.5%). Закритий перелом середньої третини діафізу п`ястної кістки зі зміщенням.

Позивачем були понесені витрати на оплату лікування, придбання ліків, про що надано квитанції, товарні чеки, загальна сума витрат на придбання лікарських засобів та обстеження згідно долучених чеків складає 45828,95 грн.( а.с.12-24, 51-57).

Суд приймає до уваги посилання відповідача на те, що позивачу не призначалися лікарями,лікі призначені для лікування горла (льодяники бронхалик) препарат призначених для лікування серцево-судинних захворювань (таблетки аритміл, касарк, корвалтаб, тонорма) оскільки відсутні докази причино-наслідкового зв`язку між ДТП та серцево-судинним захворюванням, вказане захворювання відноситься до хронічних і зазначені препарати приймаються на постійній основі, а також відсутнє призначення лікаря щодо вказаних препаратів для лікування наслідків ДТП, також не підлягають відшкодуванню витрати на придбання розчину дексаметазон, біосепту (антисептика), препарату аргітек, вітаміни груби Б, та вітамін С, фізрозчин (в такому комплексі, застосовуються для зняття інтоксикації, виведення алкоголю з організму), в матеріалах справи містіться інформація, що на момент ДТП позивач перебував в стані алкогольного сп`яніння, також таблеток метфорін ТЕВА (призначених для зменшення ускладнень цукрового діабету, що теж відносяться до хронічних захворювань), новаксон (призначений для лікування хронічних захворювань), капель для очей броксинак, таблеток карсил, таблеток нольпаза (призначених для лікування печінки), капсул омез (використовується для лікування та профілактики рецидивів язви), таблеток креон (призначенні для лікування підшлункової залози), антисептичних засобів (боро плюс та ін.) та Розчину Флу-Ацил бронхо та капель ріназолін (призначених для лікування респіраторних захворювань), мультівітамінів для дітей, мінеральної води, серветок, пакетів, пелюшок, бахілів, фіточаю букет трав, та спирту етиловового. В матеріалах міститься ряд чеків щодо оплати коштів в терміналі, однак відсутні чеки щодо призначення цих витрат, тобто не надано інформації, що саме оплачено, отже такі витрати не обґрунтовані та не підлягають відшкодуванню.

Також не підлягають відшкодуванню витрати понесені на оплату благодійних внесків, чеки на придбання, яких долучено до матеріалів позовної заяви.

Таким чином, вимоги відповідача про стягнення страхового відшкодування на лікування є доведеними в сумі 31498,94 гривень, оскільки інші витрати не пов`язані із проведеним лікуванням.

Відповідно до ст. 25 Закону у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності потерпілим відшкодовуються не отримані доходи за підтверджений відповідним закладом охорони здоров`я час втрати працездатності. Доходи потерпілого оцінюються в таких розмірах: для працюючої особи (особи, яка працює за трудовим договором) - неотримана середня заробітна плата, обчислена відповідно до норм законодавства України про працю; для особи, яка забезпечує себе роботою самостійно, - неотримані доходи, які обчислюються як різниця між доходом за попередній (до дорожньо-транспортної пригоди) календарний рік та доходом, отриманим у тому календарному році, коли особа була тимчасово непрацездатною; для непрацюючої повнолітньої особи - допомога у розмірі, не меншому мінімальної заробітної плати, встановленої чинним законодавством.

Якщо особа була в зазначеному статусі менше вказаних розрахункових термінів, то до уваги береться середньомісячний доход з розрахунку суми сукупного доходу такої особи за попередній до настання страхового випадку календарний рік та доход протягом фактичного терміну (повні місяці) перебування особи в зазначеному статусі.

Відповідно до п.1.1 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 13.11.2001 р. № 455, тимчасова непрацездатність працівників засвідчується листком непрацездатності.

Згідно п.1.2 цієї ж Інструкції видача інших документів про тимчасову непрацездатність забороняється.

Отже, підтвердження вимог про відшкодування шкоди у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності можуть бути листи непрацездатності, заповнені відповідним медичним закладом. В матеріалах справи такі листки відсутні, а тому неможливо встановити факт втрати працездатності позивачем, період такої втрати, а також розмір втраченої заробітної плати.

Таким чином позовні вимоги про стягнення шкоди, понесені позивачем внаслідок тимчасової втрати працездатності в розмірі 5600,00 грн. задоволенню не підлягають у зв`язку з відсутністю підтверджуючих документів, тобто недоведеністю.

Відповідно до п.26.2.ст.26 Закону мінімальний розмір страхового відшкодування (регламентної виплати) за шкоду, пов`язану із стійкою втратою працездатності потерпілим внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, становить: у разі встановлення III групи інвалідності -12 мінімальних заробітних плат у місячному розмірі, встановлених законом на дат настання страхового випадку.

Згідно з п.26.3 ст.26 Закону якщо страховику (МТСБУ) не надані документи, що підтверджують розмір шкоди, пов`язаної із стійкою втратою працездатності потерпілим, або цей розмір є меншим, ніж мінімальний розмір, визначений відповідно до пункту 26.2 цієї статті, страховик (МТСБУ) здійснює відшкодування в розмірі, визначеному у пункті 26.2 цієї статті.

Станом на дату дорожньо-транспортної пригоди мінімальний розмір заробітної плати станом на 17.09.2021 року складав 6000 грн.

Тобто страхове відшкодування у зв`язку із стійкою втратою працездатності становить 72000 грн.

При визначенні розміру відшкодування заподіяної позивачу моральної шкоди суд виходить з наступного.

Відповідно до ст. 261 Закону України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» страховиком відшкодовується потерпілому - фізичній особі, який зазнав ушкодження здоров`я під час дорожньо-транспортної пригоди, моральна шкода у розмірі 5 відсотків страхової виплати за шкоду, заподіяну здоров`ю.

Моральна шкода відповідно складає 31498,94 грн.(витрати на лікування)+ 72000 грн. (стійка втрата працездатності)/100 х 5 = 5174,95 грн.

Разом з тим, як вбачається з доданого до відзиву відповідача платіжного доручення №26279 від 17.08.2022 року, відповідачем здійснено виплату позивачу страхове відшкодування в сумі 108673,89 грн, з яких 31498,94 грн. - відшкодування витрат на лікування, 72000 грн. - відшкодування в зв`язку із стійкою втратою працездатності, та 5174,95 грн. - моральної шкоди. З наведеного слідує, що страхові суми установлені судом виплачені відповідачем в повному обсязі.

З поштової квитанції вбачається, що відзив був направлений на адресу позивача 22.08.2022 р. та згідно трекеру вручено позивачу особисто 06.09.2022р. У визначений судом строк позивач не надав відповіді на відзив.

З урахуванням наведеного, позовні вимоги не підлягають задоволенню.

Керуючись ст. ст. 4, 13, 82, 263, 265 ЦПК України, ст. 979 ЦК України, Законом України «Про обов`язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів»№1961-IV від 01.07.2004 року, суд,

у х в а л и в:

В задоволенні позову ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Українська пожежно-страхова компанія» про стягнення страхового відшкодування - відмовити.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів з дня його з складення до Волинського апеляційного суду.

Головуючий:О. Г. ШИШИЛІН