Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

21.12.2022 Справа №607/22388/21

Тернопільський міськрайонний суд Тернопільської області в складі:

головуючого судді Братасюк В.М.

за участі секретаря судового засідання Мокрій М.О.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в порядку спрощеного позовного провадження в залі судових засідань Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської області цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП" про стягнення невиплаченого страхового відшкодування, -

ВСТАНОВИВ:

Позивач ОСОБА_1 звернулася в суд з позовом до Приватного акціонерного товариства "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП". Просить стягнути на її користь суму не виплаченого страхового відшкодування у розмірі 25 000 грн. В обґрунтування вимог зазначила, що згідно Додатку №1 до Договору №103.13.003 від 04.12.2020 року Добровільного страхування на випадок хвороби укладеного між ПАТ "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП" - та КНП Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги» є застрахованою особою. У період з 01.04 .2021року по 06.07.2021року вона перехворіла на важку форму коронавірусної хвороби, внаслідок чого їй встановлено 3 групу інвалідності, а тому є всі підстави для виплати страхового відшкодування.

Ухвалою судді Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської області від 08.12.2022 відкрито провадження у справі та призначено розгляд справи у порядку спрощеного провадження з викликом сторін.

Позивач ОСОБА_1 в судове засідання не з`явилася, подано заяву про розгляд справи у її відсутності, позовні вимоги просить задовольнити.

У судове засідання представник Приватного акціонерного товариства "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП" не з`явився, хоча про день та час слухання справи неодноразово повідомлявся у встановленому законом порядку, зокрема шляхом надіслання на поштову адресу за його місцем знаходження повістки про виклик до суду та повідомленням на електронну адресу. Про причини своєї неявки суд не повідомив, заяв про відкладення розгляду справи та відзиву на позов не подавав.

Суд вважає, що відповідач про дату та час розгляду справи повідомлений належним чином, про причини своєї неявки суд не повідомив, а тому відповідно до ст. 280 ЦПК України, справу слід вирішити на підставі наявних доказів та постановити заочне рішення, оскільки проти заочного вирішення справи не заперечує позивач.

Дослідивши та оцінивши докази по справі, суд приходить до наступного висновку:

Судом встановлено, що 04.12.2020 року було укладено Договір № 103.13.003 від

04.12.2020 року Добровільного страхування на випадок хвороби укладеного між ПАТ "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП" - та КНП Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги» на користь застрахованих осіб згідно Додатку №1 до цього Договору, однією з яких є ОСОБА_1 , яким встановлено відшкодування майнових інтересів, пов`язаних з життям, здоров`ям і працездатністю внаслідок страхового випадку, що настає за страховим ризиком - критичного стану здоров`я застрахованих осіб, внаслідок чого встановлено діагноз захворювання на Коронавірус.

Так, відповідно до п. 1.8.1. Договору страхова сума на одну застраховану особу становить 50 000 грн.

Страховими виплатами згідно п. 1.4.2 Договору є стійка втрата працездатності, встановлення застрахованій особі ІІІ групи інвалідності, внаслідок хвороби, що передбачена договором, згідно п. 9.4.2 Договору при настанні страхового випадку здійснюється у виплата у розмірі 50% страхової суми.

Відповідач ОСОБА_1 перехворіла на важку форму коронавірусної хвороби в період з 01 квітня по 06 липня 2021 року, що підтверджують копії медичних довідок, внаслідок чого отримала третю групу інвалідності довічно, що стверджується довідкою до акту огляду медико-соціальною експертної комісії серія 12 ААВ №431782.

08 липня 2021 року ОСОБА_1 направила повідомлення про настання страхової події за Договором особистого страхування на адресу ПАТ "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП", а також повідомила в телефонному режимі та направила Заяву на виплату страхового відшкодування, відповідно до умов Договору.

В силу вимог ст. 13 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненнями фізичних чи юридичних осіб, поданими відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених ними вимог і на підставі доказів сторін та інших осіб, які беруть участь у справі або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках. Учасник справи розпоряджається своїми правами щодо предмета спору на власний розсуд. Таке право мають також особи, в інтересах яких заявлено вимоги, за винятком тих осіб, які не мають процесуальної дієздатності.

За змістом ст. 1 Закону України «Про страхування», страхування це вид цивільно-правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних та юридичних осіб у разі настання певних подій (страхових випадків), визначених договором страхування або чинним законодавством, за рахунок грошових фондів, що формуються шляхом сплати фізичними особами та юридичними особами страхових платежів (страхових внесків, страхових премій) та доходів від розміщення коштів цих фондів.

За договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору (ст. 979 ЦК України).

Страховий випадок - це подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити страхову виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі. Яка саме подія визнається страховим випадком має бути детально зазначено у договорі страхування (стаття 8 Закону).

Таким чином, суд вважає, що позовні вимоги ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП" про стягнення невиплаченого страхового відшкодування в розмірі 25000грн. підлягають задоволенню.

Керуючись ст. 4, 13, 76-81, 89, 133, 258, 259, 263-265, 280-284, 288, 289, 354 ЦПК України, суд,-

УХВАЛИВ:

Позов ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП" про стягнення невиплаченого страхового відшкодування задовольнити.

Стягнути із Приватного акціонерного товариства "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП" на користь ОСОБА_1 25000грн. невиплаченого страхового відшкодування.

Стягнути із Приватного акціонерного товариства "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП" 908грн. судового збору в дохід держави.

Заочне рішенняможе бути переглянуте судом, що його ухвалив за письмовою заявою відповідача. Заяву про перегляд заочного рішення може бути подано протягом тридцяти днів з дня отримання його копії.

Позивач має право оскаржити заочне рішення в загальному порядку.

Рішення набирає законної сили через тридцять днів з дня складання повного тексту, якщо не була подана апеляційна скарга. У разі подання апеляційної скарги, рішення набирає законної сили після розгляду справи апеляційним судом.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку до Тернопільського апеляційного суду у 30-денний строк з дня з дня складання повного тексту.

Учасник справи, якому повне рішення не було вручено у день його проголошення або складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження рішення суду, якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення йому повного рішення суду.

Реквізити сторін:

Позивач: ОСОБА_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , смт.В.Березовиця, Тернопільського району, Тернопільської області.

Відповідач: Приватне акціонерне товариство "Страхова група "Ю.БІ.АЙ-КООП", м.Київ, вул. Бастіонна, 5/13 , МФО 380805.

Головуючий суддяВ. М. Братасюк