Провадження № 2/161/423/22
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

19 липня 2022 року Луцький міськрайонний суд Волинської області в складі:

головуючого судді Олексюка А.В.,

при секретарі судових засідань Гичці М.В.,

за участю позивача ОСОБА_1 ,

представника позивача ОСОБА_2 ,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в м. Луцьку цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю «Гардіан» про захист прав споживачів та стягнення страхового відшкодування,-

встановив:

Позивач звернулась в суд з позовом ТДВ «Страхова компанія «Гардіан» про стягнення страхового відшкодування у розмірі 30 000 євро, що станом на день звернення до суду еквівалентне 940 500 грн., у зв`язку зі смертю її чоловіка, ОСОБА_3 .

Обґрунтувала позов тим, що 20.08.2019 уклав міжнародний договір добровільного комплексного страхування під час перебування за кордоном ВЗК А №414379 на період з

20.08.2019 по 19.08.2020.

ІНФОРМАЦІЯ_1 під час перебування у Республіці Польща ОСОБА_3 раптово помер у зв`язку із нещасним випадком на виробництві (тампонада серця, спричинена розривом аневризми основної артерії).

Заява ОСОБА_1 про виплату страхового відшкодування залишена страховиком без розгляду та належного реагування.

Позивач вважає що має право на відшкодування страхової виплати, оскільки подія яка сталася з ОСОБА_3 28.02.2020 має ознаки страхового випадку, оскільки була раптовою, що передбачено страховим договором.

Ухвалою суду від 20.08.2021 позовну заяву прийнято до розгляду за правилами загального позовного провадження.

20.09.2021 до суду надійшов відзив представника ТДВ «СК «Гардіан» на позовну заяву, відповідно до змісту якого останній просив відмовити в задоволенні позовних вимог у повному обсязі. Заперечення обгрунтовані тим, що вищевказаний договір страхування не є договором страхування життя, тобто не передбачає виплату всієї страхової суми встановленої договором страхування в повному обсязі лише за фактом смерті застрахованої особи, оскільки це не передбачено умовами договору страхування. Окрім того, звернувшись до страховика із заявою про виплату страхового відшкодування від 27.06.2021 у розмірі 30 000 євро, не надала жодних документів, передбачених договором страхування на підтвердження факту понесення витрат на лікування та репатріацію та їх обгрунтованості. Вважає розмір позовних вимог недоведеним, оскільки матеріали справи не містять документів, що підтверджують понесення позивачем витрат на репатріацію тіла померлого чоловіка.

Позивач ОСОБА_1 та представник позивача, адвокат Мацей А.М. в судовому засіданні позовні вимоги підтримали у повному обсязі, просили задовольнити у повному обсязі з підстав, викладених у позовній заяві.

Представник відповідача в судове засідання не з`явився, хоча був належним чином повідомлений про час, дату та місце розгляду справи.

Заслухавши пояснення учасників судового засідання, дослідивши та оцінивши наявні в матеріалах справи письмові докази в їх сукупності, суд дійшов наступного висновку.

Копією свідоцтва про укладення шлюбу серії НОМЕР_1 підтверджується, що позивач ОСОБА_1 була дружиною ОСОБА_3 (а.с.9).

12.08.2019 ОСОБА_3 та ТДВ «СК «Гардіан» уклали міжнародний договір добровільного комплексного страхування під час перебування за кордоном ВЗК А №414379 (далі договір страхування). Строк дії договору страхування з 20.08.2019 по 19.08.2020. Страхувальник, застрахована особа, вигодонабувач - ОСОБА_3 , страхова сума 30000 євро, франшиза 50 євро, програма страхування - А, група ризику - W (Work, фізична праця (будь- яка) та/чи робота по найму (будь-яка), територія дії - Європа (а.с.45).

В п. 10.1.1 договору страхування серед страхових випадків зазначено, зокрема, смерть застрахованої особи внаслідок раптової хвороби або нещасного випадку. В цьому ж пункті міститься визначення захворювання (раптової хвороби) гостре погіршення стану здоров`я у зв`язку з несподіваною хворобою, що становить загрозу життю та здоров`ю застрахованої особи, та вимагає надання невідкладної медичної допомоги та негайного медичного втручання.

Згідно копії довідки №148/01-16 від 09.09.2020, ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , помер

ІНФОРМАЦІЯ_1 в Республіці Польща (а.с.11).

В копії протоколу №001/2020 встановлення обставин та причин нещасного випадку на виробництві, вбачається: «Група з розслідування нещасного випадку вважає подію нещасним випадком на виробництві, оскільки передумови, визначені у дефініції нещасного випадку на виробництві, що випливає зі статті 3.1 Закону від 30.10.2002 про соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (Дзеннік Устав №199 поз. 1673), тобто описана подія була пов`язана з виконаною роботою, була зовнішня причина, і подія була раптовою. Безперечно, потерпілий перебував під тиском часу внаслідок видаваних йому інструкцій та замовлень, що могло вплинути на його психофізичний стан. Незважаючи на той факт, що з протоколу розтину випливає те, що безпосередньою причиною смерті був розрив аневризми основної артерії, не можна виключати, що однією з непрямих причин нещасного випадку був його психофізичний стан, пов`язаний з перевантаженням і тиском часу для прибуття до місця навантаження або розвантаження. Наслідки нещасного випадку: тампонада серця, спричинена розривом аневризми основної артерії. Випадок є нещасним випадком на виробництві» (а.с. 13-18)

За таких обставин суд приходить до висновку про те, що смерть ОСОБА_3 є страховим випадком, передбаченим п.10.1.1 Договору.

Заперечення відповідачем цієї обставини є необгрунтованим. Міжнародний класифікатор хвороб на містить такого поняття як «смерть внаслідок раптової хвороби» на відміну від «раптова смерть».

27.06.2021 ОСОБА_1 звернулась до страховика з проханням здійснити страхову виплату у розмірі 30 000 євро на її користь, долучивши до неї копії документів, що передбачені п.14.1 розділу 14 Додатку №1 до Договору, в тому числі копію перекладу протоколу №001/2020 з викладеним клінічним діагнозом та причиною смерті (а.с. 19-20).

Одночасно з цим, страхова компанія страхової виплати не здійснила та повідомила про надання додаткових документів, для підтвердження настання страхового випадку (а.с.21).

Відповідно до ч. 1 ст. кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим

Кодексом.

Представником відповідача не доведено, що позивачем не було надано належних та достатніх документів для підтвердження страхового випадку, оскільки факт настання страхового випадку об`єктивно підтверджується наявними в матеріалах справи документами, та копіями документів, що були долучені до заяви ОСОБА_1 27.06.2021.

Посилання представника відповідача на те, що позивачем не надано належних підтверджуючих документів на понесення витрат, пов`язаних із лікуванням та подальшою репатріацією тіла чоловіка, суд до уваги не приймає, оскільки відшкодування таких витрат не є предметом даного позову.

За договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору (ст. 979 ЦК Украйни).

Статтею 988 ЦК України передбачено, що страховик зобов`язаний у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором.

Відповідач цього обов`язку не виконав, тому з нього підлягає стягненню 30 000 євро, що еквівалентно 940 500 грн. (станом на день звернення до суду за курсом НБУ 31,35 грн./євро).

У зв`язку з тим, що позивача звільнено від сплати судового збору, на підставі ч. 6 ст. 141 ЦПК України судовий збір підлягає стягненню з відповідача на користь держави пропорційно до задоволеної частини вимог, а саме у розмірі 9 405 грн.

Керуючись ст. ст. 264, 265, 279 ЦПК України, суд -

У Х В А Л И В :

Позов задовольнити.

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Гардіан» на користь ОСОБА_1 страхове відшкодування у розмірі 30 000 євро, що еквівалентне 940 500 гривень.

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Гардіан» на користь держави судовий збір у розмірі 9 405 (дев`ять тисяч чотириста п`ять) гривень.

Апеляційна скарга на рішення суду може бути подана до Волинського апеляційного суду через Луцький міськрайонний суд протягом тридцяти днів з дня його проголошення.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закритті апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Повний текст рішення суду виготовлено 26.07.2022.

Суддя Луцького міськрайонного суду А.В. Олексюк