Справа № 214/8105/21
2/214/1959/22
Р І Ш Е Н Н Я

Іменем України

26 липня 2022 року Саксаганський районний суд м. Кривого Рогу Дніпропетровської області, у складі:

головуючого - судді Малаховської І.Б.,

за участю секретаря судового засідання - Фахрієвої А.Б.

розглянувши у відкритому судовому засіданні у м. Кривому Розі цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю « Страхова Компанія « Ю.ЕС.АЙ.», третя особа без самостійних вимог ОСОБА_2 про стягнення страхового відшкодування, в порядку спрощеного позовного провадження з повідомленням сторін, без фіксації судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу,-

Установив:

Короткий зміст позовних вимог.

1. Позивач звернулися до суду з позовною заявою до ТДВ «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ.» про стягнення страхового відшкодування та просила суд стягнути страхове відшкодування за Свідоцтвом про страхування від 28.10.2020 № D2185816/2 до Генерального договору добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном від 20.06.2020 № 20.015017.1801-481, у розмірі 19 552, 93 грн.

Аргументи учасників справи.

2. В обґрунтування своїх вимог позивач зазначила, що вона та ОСОБА_2 є застрахованими особами відповідно до Свідоцтва про страхування від 28.10.2020 № D2185816/2 до Генерального договору добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном від 20.06.2020 № 20.015017.1801-481. Вказаним Свідоцтвом засвідчувався факт страхування подорожі позивача, зокрема, на випадок неможливості здійснення подорожі внаслідок захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, та/або близького контакту із хворою на коронавірус особою. 29 жовтня 2020 року у чоловіка, який є третю особою по справі, було виявлено коронавірус. Викладені обставини унеможливили заплановану подорож та стали підставою для звернення до відповідача із заявою про виплату страхового відшкодування. 30.10.2020 року відповідача було повідомлено про настання страхового випадку з приводу невиїзду за кордон у зв`язку з позитивним визначенням РНК методом ПЛР на COVID-19. У строки, встановлені Свідоцтвом про страхування з боку позивача були надіслані необхідні документи на підтвердження факту, причини і обставин настання страхового випадку. 12.02.2021 року позивачу за телефоном гарячої лінії було повідомлено про прийняття рішення про виплату. Станом на час подання позову страхове відшкодування у розмірі 18 467, 67 грн. відповідачем не виплачене. Крім того, позивач просить стягнути з відповідача інфляційні втрати в розмірі 710, 37 грн. та 3% річних 374,89 грн. та витрати пов`язані з наданням юридичної допомоги в розмірі 5000, 00 грн. Позивачем 21.07. 2022 року було збільшені позовні вимоги, якими вона просила стягнути з відповідача 24 246, 11 грн. страхову виплату за рахунок збільшення інфляційних витрат до 4 847, 67 грн., та пені - 930, 77 грн.

3. Від відповідача на адресу суду відзив не надходив.

Заяви та клопотання учасників справи.

4. Позивач до зали судового засідання не з`явилась, надала суду заяву про розгляд справи за її відсутності. Позовні вимоги підтримав в повному обсязі, не заперечувала проти ухвалення заочного рішення у справі.

5. Відповідач, будучи належним чином повідомлений про дату, час та місце розгляду справи до зали судового засідання не з`явився, причини неявки суду не повідомив, клопотань про відкладення розгляду справи не надав.

6. Третя особа до зали судового засідання не з`явився, надав суду заяву про розгляд справи за його відсутності. Проти задоволення позовних вимог не заперечує.

Процесуальні дії у справі.

7. 01 жовтня 2021 року судом відкрито провадження у справі та прийнято позовну до розгляду.

8. 24 листопада 2021 року судом здійснено перехід з розгляду в порядку спрощеного провадження без повідомлення сторін в розгляд справи в порядку спрощеного провадження з викликом ( повідомленням) сторін

9. 26 липня 2022 року судом постановлено ухвалу про заочний розгляд справи за позовом п ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю « Страхова Компанія « Ю.ЕС.АЙ.», третя особа без самостійних вимог ОСОБА_2 про стягнення страхового відшкодування.

Обставини справи, встановлені судом.

10. Згідно сертифікату застрахованої особи № А 2185816 від 28 жовтня 2020 року ОСОБА_3 , ОСОБА_2 є застрахованими особами на підставі Генерального договору добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном від 20.06.2020 № 20.015017.2106-478.( а.с.9)

11. Відповідно свідоцтва про страхування № D2185816/2 від 28.10.2020 року до Генерального договору добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном від 20.06.2020 № 20.015017.2106-478 засвідчує факт страхування подорожі позивача, третьої особи, зокрема, на випадок неможливості здійснення подорожі внаслідок захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, та/або близького контакту із хворою на коронавірус особою.( а.с. 10-12)

12. Результатом обстеження клініко - діагностичної лабораторії від 29.10.2020 року методом ПЛР у ОСОБА_2 виявлено позитивний результат на COVID-19 (а.с. 13)

13. Заявою від 02.11.2020 року ОСОБА_1 повідомлено відповідача про настання події, що має ознаки страхового випадку( а.с. 14)

14. 09.06.2022 року на адресу ТзДВ « Страхова компанія « Ю.ЕС.Ай.» ОСОБА_1 направлена претензія.( а.с. 16)

15. Листом від 27.06.2021 року вих. 02-1345 ТзДВ « Страхова компанія « Ю.ЕС.Ай.» повідомила позивача про нарахування страхового відшкодування в розмірі 18 467, 67грн. та про відсутність коштів для її виплати.( а.с.17, 17 на звороті)

Джерела права й акти їх застосування.

16. Відповідно до ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

17. Частиною 1 ст. 16 Закону України «Про страхування» визначено, що договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.

18. Згідно із ч. 1 ст. 526 ЦК України зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

18.1. Відповідно п. 3.1.2.1 Генерального договору добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном від 20.06.2020 № 20.015017.2106-478 (ділі по тексту Договор) виявлення позитивного результату тестування на ковід -19 є страховим випадком.

18.2. Згідно п.10.10 Договору страхове відшкодування має бути виплачено протягом 15 днів з дня прийняття рішення Страховиком про виплату.

18.3. Згідно п.7.9 Договору Страховик несе відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальнику пені у розмірі 0,01% від розміру від розміру належної страхової виплати за кожень день прострочення, але не більше ніж подвійна облікова ставка НБУ, що діяла на момент прострочення платежу.

19. Відповідно до ч. 2 ст. 8 Закону України «Про страхування» страховим випадком є подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Оцінка аргументів учасників справи та висновки суду.

20. Судовим розглядом встановлено, що ОСОБА_4 та ОСОБА_2 є застрахованими особами відповідно до Свідоцтва про страхування від 28.10.2020 № D2185816/2 до Генерального договору добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок неможливості здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном від 20.06.2020 № 20.015017.1801-481.

21. У зв`язку з настанням страхового випадку через інфікування застрахованої особи коронавірусом, що підтверджено лабораторними дослідженнями шляхом тестування методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або іншим методом за розпорядженням МОЗ України, за виключенням будь-якого експрес-тестування у позивача виникло право на страхове відшкодування у визначеному Договором порядку та строки.

22. Позивач звернулась до Страховика із відповідною заявою про страховий випадок 02.11.20 року.

23. Крім того, позивач 09.06.2021 року направила Страховику претензію про виплату страхового відшкодування та про надання копії страхового акту про прийняття рішення щодо виплати страхового відшкодування.

24. У відповідь на претензію ТзДВ « Страхова компанія « Ю.ЕС.Ай.» 27.06.2021 року вих.№02-1345 зазначила, що 12.02.2021 року було прийнято рішення про виплату страхового відшкодування та складено страховий акт №02/21-224 1113ЗК та призначено страхове відшкодування в розмірі 18 467,67 грн., яке буде сплачено з урахуванням пені після фінансової стабілізації. Крім того, у відповіді зазначено, що Комітетом з питань нагляду та регулювання діяльності небанківських фінансових послуг Національного банку України було прийнято рішення про тимчасове зупинення ліцензій на продовження діяльності з надання фінансових послуг, що спричинило зупинення господарської діяльності та фінансову неспроможність компанії.

25. Згідно з п. 10 свідоцтва ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» про страхування № D2185816/2 відповідач зобов`язаний здійснити виплату страхового відшкодування протягом 15 робочих днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування. Строк прострочення зобов`язання з виплати страхового відшкодування за страховим актом від 12.02.2021 року на день ухвалення рішення становить 513 днів (з 28.02.2021 року по 26.07.2022 року).

26. Відповідно п. 3 ч. 1 ст. 611 ЦК України на відповідача покладається відповідальність, передбачена договором, а саме, виплата пені, неустойки. Згідно з п. 7.9 свідоцтва ТзДВ «СК «Ю.ЕС.АЙ» про страхування № D2215033/2 страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати страхувальнику пені у розмірі 0,01 % від розміру належної страхової виплати за кожен день прострочення.

27. Згідно з частиною 2 статті 625 ЦК України боржник, який прострочив виконання грошового зобов`язання, на вимогу кредитора зобов`язаний сплатити суму боргу з урахуванням встановленого індексу інфляції за весь час прострочення, а також три проценти річних від простроченої суми, якщо інший розмір процентів не встановлений договором або законом. В позовних вимогах зазначено про стягнення суми боргу 18 467,67 грн., пені за прострочення виплати у розмірі 0,01% від розміру належної страхової виплати за кожен день прострочки 203 дні (05.03.2021 р. по 23.09.21 р.) 374, 89 грн. та інфляційні втрати за 203 дні 710,37 грн. Судом по справі встановлено порушення прав позивача відповідачем через несплату визначених за страховим актом сум страхового відшкодування. Таким чином, з відповідача підлягають стягненню нараховані суми страхового відшкодування 18 467, 67 грн., а також проценти за порушення строку виплати за договором та інфляційні втрати. Розрахунок зазначених сум здійснений позивачем на момент подання позову, не спростований відповідачем, перевірений та приймається судом.

28. З урахуванням зазначеного вище висновку, дотримуючись вимог диспозитивності цивільного судочинства, суд вважає, що позовні вимоги підлягають задоволенню.

Розподіл судових витрат.

29. Відповідно до ч. 1 ст. 141 ЦПК України судовий збір покладається на сторони пропорційно розміру задоволених позовних вимог. Позивач під час звернення до суду, відповідно п. 7.ч. 1 ст.5 «Про судовий збір» судовий збір не сплачувався.

30. Відповідно п. 1 ч. 2 ст. 141 ЦПК судові витрати, пов`язані з розглядом справи, покладаються на відповідача у разі задоволення позову. Позивачем були понесені судові витрати на правничу допомогу у розмірі 5000, 00 грн. Враховуючи, що позовні вимоги задоволені судом повністю, з відповідача на користь держави підлягає стягненню судові витрати пов`язані зі сплатою судового збору в розмірі 908, 00 грн. та на користь позивача в розмірі 5000,00 грн. судові витрати на правову допомогу.

Керуючись ст. ст. 12, 19, 81, 82, 84, 89, 141, 258, 259, 263-265, 273, 280-282, 354 ЦПК України,

Ухвалив:

Позов ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю « Страхова Компанія « Ю.ЕС.АЙ.», третя особа без самостійних вимог ОСОБА_2 про стягнення страхового відшкодування задовольнити.

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ» на користь ОСОБА_1 18 467, 67 грн. страхового відшкодування, 374, 89 грн. пені за прострочення страховиком виплати страхового відшкодування, інфляційні втрати 710,37 грн. грн. та 5 000, 00 грн. витрати на правову допомогу.

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ» на користь держави судові витрати пов`язані зі сплатою судового збору в розмірі 908, 00 грн.

Заочне рішення може бути переглянуте Саксаганським районним судом м. Кривого Рогу за письмовою заявою відповідача. Заяву про перегляд заочного рішення може бути подано протягом тридцяти днів з дня його проголошення. Якщо повне рішення не було вручене в день його проголошення, учасник справи має право на поновлення пропущеного строку на подання заяви про перегляд заочного рішення - якщо така заява подана протягом 20 днів з дня вручення йому повного заочного рішення суду.

Заочне рішення набирає законної сили, якщо протягом строків, встановлених ЦПК України, не подані заяви про перегляд заочного рішення або апеляційна скарга, або якщо рішення залишено в силі за результатами апеляційного розгляду справи.

Відомості про сторін:

Позивач: ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , проживає за адресою: АДРЕСА_1 ;

Відповідач: Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.ЕС.АЙ» (м. Київ, пр-т Героїв Сталінграду, 4, корп. 6а, );

Третя особа: ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_2 РНОКПП НОМЕР_2 , проживає за адресою: АДРЕСА_1 .

Суддя І.Б. Малаховська