Справа № 464/89/21
пр.№ 2/464/643/21
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

05.04.2021 року

Сихівський районний суд м.Львова

в складі: головуючої-судді Бойко О.М.

секретар судових засідань Комарницька Р.В.

з участю

представника позивача Думича А.М.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м.Львові цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Публічного акціонерного товариства ''Страхова компанія ''Універсальна'' про захист прав споживача,-

в с т а н о в и в :

позивач звернувся до суду з позовом, в якому просить стягнути з відповідача на його користь моральну шкоду у розмірі 10000,00 грн та пеню за несвоєчасне здійснення страхової виплати в розмірі 26,10 грн. В обґрунтування позову покликається на те, що 15.11.2018 року він, як страхувальник, уклав з відповідачем, як страховиком, електронний договір добровільного страхування від нещасних випадків шляхом складання електронного полісу добровільного страхування від нещасних випадків № LVHDNS-18F2XAY. 04 квітня 2020 року стався страховий випадок, в результаті якого він отримав перелом середньої фаланги другого пальця лівої кисті. Звернувшись, 06.04.2020 року до страхового агента, з метою отримання страхового відшкодування, подавши відповідну заяву та всі необхідні документи, передбачені договором, в тому числі консультативний висновок спеціаліста №40 від 05.04.2020 року, він отримав відмову відповідача у виплаті страхового відшкодування від 08.05.2020 року, яка мотивована тим, що подана ним медична довідка не містить необхідної інформації, а саме дати отримання травми. В подальшому отримавши відповідну інформацію, він 06.11.2020 року звернувся до страхового агента із повторною заявою про страхову виплату. Після чого, лише 09.11.2020 року позивач на свій банківський рахунок отримав суму страхової виплати у розмірі 1 500 грн. Однак, незважаючи на виплату страхового відшкодування, вважає, що відповідачем було необґрунтовано відмовлено у страховій виплаті 08.05.2020 року, чим порушено умови договору страхування та несвоєчасно виплачено страхове відшкодування, у зв`язку з чим просить стягнути з відповідача на його користь пеню за період з 19.05.2020 року по 08.11.2020 року в розмірі 26 грн. 10 коп. Крім того, внаслідок несвоєчасного виконання зобов`язання за договором страхування щодо страхової виплати, йому заподіяно моральну шкоду, яка полягає у порушені його способу життя, втраті часу на те, щоб змусити страхову компанію виконати умови договору, постійних переживаннях, пригніченому стані, душевних стражданнях, постійних головних болях та болях у серці. Вважає, що відшкодування за спричинену моральну шкоду становить 10 000 грн.

Представник відповідача у поданому відзиві на позовну заяву, позов заперечив повністю, просить відмовити у задоволенні позовних вимог, з наступних підстав. Зазначив, що дійсно 15.11.2018 року між ПрАТ «СК «Універсальна» та ОСОБА_1 було укладено електронний договір добровільного страхування від нещасних випадків та захворювання № LVHDNS-18F2XAY, за яким страховик зобов`язався відшкодувати шкоду заподіяну страхувальнику пов`язану із життям, здоров`ям і працездатністю. 06.04.2020 року до ПрАТ «СК «Універсальна» надійшла заява позивача про виплату страхового відшкодування у зв`язку із настанням страхового випадку. Після розгляду вказаної заяви, позивачу було відмовлено у виплаті страхового відшкодування з огляду на те, що останнім не було надано усіх документів, передбачених договором, а саме медичної довідки з необхідними реквізитами, про що йому повідомлено. 06.11.2020 року позивачем було повторно подано заяву про страхову виплату разом із сканкопією необхідних документів та із зазначенням інформації відповідно до умов договору. Після опрацювання заяви та долучених до неї документів позивачу 09.11.2020 року було виплачено страхове відшкодування в розмірі 1 500 грн. Оскільки відповідачем, виконано умови договору та прийнято вмотивоване рішення, сума пені не може бути стягнута. Також не може бути стягнута і моральна шкода через те, що відповідач виконав всі свої зобов`язання за договором, а також зазначає, що позивачем не надано жодного доказу на підтвердження факту завдання моральної шкоди.

Представник позивача подав відповідь на відзив, в якому зазначає, що твердження відповідача не відповідають дійсності, оскільки заперечуючи позовні вимоги відповідач посилається на умови страхування, які чинні на даний час, а не на момент підписання полісу, а отже, такі не поширюються на спірні правовідносини. Таким чином, відповідачем було протиправно первинно відмовлено у страховій виплаті, адже медична довідка відповідала вимогам передбаченим умовами страхування. Також зазначив, що позивачу завдано моральну шкоду у зв`язку із несвоєчасною виплатою страхового відшкодування, незважаючи на виконання ним умов усіх умов договору, необхідністю вжиття заходів для отримання додаткових документів, не передбачених чинними для нього умовами відшкодування . Просить позов задоволити у повному обсязі.

Представник позивача в судовому засіданні позов підтримав, надав пояснення аналогічні позовні заяві та відповіді на відзив, просить позов задоволити.

Представник відповідача в судове засідання не з`явився, хоча належним чином повідомлявся про час та місце розгляду справи, а тому суд вважає за можливе розглядати справу у його відсутності на підставі наявних у справі доказів.

Заслухавши пояснення представника позивача, з`ясувавши дійсні обставини справи та перевіривши їх доказами, суд приходить до висновку, що позов підлягає до задоволення частково з наступних підстав.

Судом встановлено, що 15.11.2018 року ОСОБА_1 , як страхувальник, уклав з відповідачем, як страховиком, електронний договір добровільного страхування від нещасних випадків шляхом складання електронного полісу добровільного страхування від нещасних випадків № LVHDNS-18F2XAY. Предметом договору є майнові інтереси страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов`язані з життям, здоров`ям та працездатністю застрахованої особи. Згідно з умовами договору і правил страхування, страховик зобов`язується у разі настання страхового випадку здійснити страхове відшкодування страхувальнику.

06 квітня 2020 року позивач направив на адресу відповідача заяву про страхову виплату, у зв`язку із настанням страхової події - травма пальця.

До заяви позивачем додано медичний документ - консультативний висновок спеціаліста № 4050 від 05.04.2020 року, згідно з якого вбачається, що позивач отримав закритий перелом середньої фаланги другого пальця лівої кисті.

Судом встановлено, що 08.05.2020 року позивачу відмовлено у виплаті страхового відшкодування у зв`язку із ненаданням відповідних документів зазначених в п. п. 3.3.1 договору, а саме відсутністю у медичній довідці дати отримання травми.

Відповідно до Форми Пропозиції щодо укладання електронного договору добровільного страхування від нещасних випадків ПАТ «СК «Універсальна» в редакції від 01.12.2017р., які були чинні на час виникнення спірних правовідносин, а саме п.3.3.1 медична довідка (або довідка) повинна містити в собі : ПІБ пацієнта, точний діагноз, дату звернення за медичною допомогою, тривалість лікування; підписана відповідальною особою та завірена печаткою медичного закладу. Відтак, із змісту п.3.3.1 умов страхування, які діяли на час укладення договору, вбачається, що зазначення у медичній довідці дати отримання травми не було обов`язковим.

Враховуючи наведене, а також своєчасне подання позивачем усіх інших документів необхідних для виплати страхового відшкодування, суд приходить до висновку, що позивачу безпідставно 08.05.2020 року відмовлено у виплаті страхового відшкодування.

06.11.2020 року позивачем було повторно подано заяву про страхову виплату разом із сканкопією необхідних документів та із зазначенням інформації відповідно до умов договору, а 09.11.2020 року позивачу виплачено страхове відшкодування в розмірі 1 500 грн, що підтверджується випискою по рахунку, який належить позивачу.

Відповідно до ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Статтею 982 ЦК України передбачено, що істотними умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов`язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), розмір страхового платежу і строки його сплати, строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства.

Відповідно до ст. ст. 525, 526 ЦК України, зобов`язання повинно виконуватись належним чином у встановлений строк і одностороння відмова від виконання зобов`язань не допускається.

Згідно п. 1.1.3 умов страхування, при настанні страхового випадку страховик зобов`язаний здійснити страхову виплату у строки та в порядку, передбачені правилами страхування та розділом 3 цих умов. Страхових несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати страхувальнику пені у розмірі 0,01 % від належної до сплати суми за кожен день прострочення.

Як вбачається із розрахунку наданого позивачем, який не спростований відповідачем, розмір пені за період з 19.05.2020 року по 08.11.2020 року становить 26,10 грн.

З огляду на зазначені обставини та враховуючи несвоєчасне здійснення страхової виплати, суд приходить до висновку, що з відповідача в користь позивача підлягає стягненню пеня за період 19.05.2020 року по 08.11.2020 року в розмірі 26,10 грн.

Вирішуючи вимогу про відшкодування моральної шкоди, суд враховує наступні обставини.

Згідно із ст.23 ЦК України особа має право на відшкодування моральної шкоди, завданої внаслідок порушення її прав. Моральна шкода полягає: 1) у фізичному болю та стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку з каліцтвом або іншим ушкодженням здоров`я; 2) у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку з протиправною поведінкою щодо неї самої, членів її сім`ї чи близьких родичів; 3) у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку із знищенням чи пошкодженням її майна; 4) у приниженні честі та гідності фізичної особи, а також ділової репутації фізичної або юридичної особи.

Статтею 1167 Цивільного кодексу України передбачена відповідальність у вигляді відшкодування моральної шкоди завданої неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю.

Згідно ч. 1 ст. 81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків встановлених цим Кодексом.

Згідно роз`яснень, що містить постанова Пленуму Верховного Суду України, «Про судову практику в справах про відшкодування моральної (немайнової) шкоди» за №4 від 31 березня 1995 р., розмір відшкодування моральної шкоди визначається в межах заявлених вимог залежно від характеру та обсягу заподіяних позивачеві моральних і фізичних страждань, з урахуванням в кожному конкретному випадку ступеню вини відповідача та інших обставин. Зокрема, враховується характер і тривалість страждань, стан здоров`я потерпілого, тяжкість завданої травми, істотність вимушених змін у його життєвих і виробничих стосунках, ступінь зниження престижу, ділової репутації.

Судом встановлено, що внаслідок несвоєчасної виплати страхового відшкодування, позивач зазнав моральної шкоди, яка виразились у душевних переживаннях, у зв`язку із несвоєчасною виплатою, тривалістю очікування такої. У зв`язку з тим, що відповідачем первинно було безпідставно відмовлено у виплаті страхового відшкодування, позивач був змушений вживати заходів для отримання відомостей, які не зобов`язаний був подавати для захисту порушеного права, чим було порушено його звичний життєвий уклад. Відтак, враховуючи зазначені обставини, а також вимоги розумності і справедливості, суд приходить до висновку, що розмір грошового відшкодування за завдану моральну шкоду становить 1 000 грн., а тому зазначену суму відшкодування слід стягнути з відповідача в користь позивача.

Керуючись ст. ст. 3, 5, 12, 77-82, 258, 259, 264-265, 268 ЦПК України, суд, -

в и р і ш и в :

позов задоволити частково. Стягнути з Публічного акціонерного товариства «Страхова компанія «Універсальна» (місце знаходження - м.Київ, бул. Лесі Українки, 9, ) на користь ОСОБА_1 (місце проживання АДРЕСА_1 ) 1 000 грн. моральної шкоди та пеню в розмірі 26 грн. 10 коп.

В решті вимог позову відмовити.

Апеляційна скарга на рішення може бути до Львівського апеляційного суду через Сихівський районний суд м. Львова протягом 30 днів з дня складання повного судового рішення.

Повний текст рішення складено 12 квітня 2021 року.

Головуюча: