Ленінський районний суд м.Полтави
Справа № 553/3444/21
Провадження № 2/553/1556/2021
У Х В А Л А

Іменем України

про прийняття позовної заяви до розгляду

та відкриття провадження у справі

21.12.2021 року м. Полтава

Суддя Ленінського районного суду м. Полтави Парахіна Є.В., розглянувши матеріали позовної заяви ОСОБА_1 (місце проживання АДРЕСА_1 ) до Приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "ВУСО" (місцезнаходження м. Київ, вул. Казимира Малевича, 31) про стягнення страхової виплати та пені за прострочення виплати страхової виплати, -

В С Т А Н О В И В :

У грудні 2021 року ОСОБА_2 звернувся до суду з позовом до ПрАТ "Страхова компанія "ВУСО" про стягнення страхової виплати та пені за прострочення виплати страхової виплати, посилаючись на те, що 13.10.2020 року уклав з ПрАТ "СК "ВУСО" договір добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби (електронний поліс № PLOKHI-209D3JJ від 13.10.2020 року). 26.01.2021 року стався страховий випадок, а саме - захворювання на гостру компресійно-ішемічну лівобічну невропатію трійчастого нерву з вираженим больовим синдромом, що підтверджується Випискою із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого за формою 027/о та записом від 26.01.2021 року в медичній карті амбулаторного хворого ОСОБА_2 за формою 025/о. Згідно з додатком № 1 до пропозиції щодо укладання електронного договору добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби "Перелік захворювань та розмір страхових виплат за даними захворюваннями" захворювання ураження трійчастого нерву є страховим випадком (п. 84 Розділу VІІІ); розмір виплати страхового відшкодування - 15 %, період очікування страхового випадку - 90 днів. Відповідно до пункту 6.1.2. розділу 1 Пропозиції щодо укладання електронного договору добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби (публічна частина договору), настання у застрахованої особи хвороби, передбаченої Додатком № 1 до умов цього Договору, зокрема хвороб нервової системи, передбачає виплату в розмірі від 10 % до 15 % від Страхової суми за Договором страхування. Тобто сума страхового відшкодування за вищевказаним страховим випадком становить 15000 грн. 00 коп.

26.01.2021 року позивач звернувся до відповідача з заявою про страхову виплату через страхового агента АТ КБ "Приватбанк". Відповідач страхову виплату у встановлений Договором страхування строк не провів, натомість направив лист за вих. №2097572 від 02.03.2021 року про відмову у здійсненні страхової виплати за даним випадком, мотивувавши таке рішення посиланням на лист КП "4-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" від 22.02.2021 року, відповідно до якого адміністрація КП "4-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради" стосовно перебування на лікуванні ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , підтвердила факт звернення зазначеного громадянина до лікувального закладу та огляд лікарем невропатологом ОСОБА_3 , "оскільки пацієнт за фахом лікар і знає симптоми захворювань, категорична відмова від дooбcтeжeння і консультації суміжних фахівців, відсутність реєстрації виконання ін`єкцій в маніпуляційному кабінеті, викликає певний сумнів щодо обґрунтованості зазначеного діагнозу". Вказує, що повідомлена лікувальним закладом інформація не відповідає дійсності, спростовується медичною документацією позивача, в медичній картці якого наявні результати усіх аналізів, призначених лікарем, та відсутній запис про відмову від доостеження.

Вказує, що відповідач порушив положення законодавства та умови договору страхування та повинен виплатити позивачу страхову виплату в сумі 15000 грн. Невиплатою страхового відшкодування та неповідомленням про результати перевірки за заявою позивача про страховий випадок відповідач фактично порушив право позивача на належну якість продукції та обслуговування, що гарантоване п. 2 ч. 1 ст. 4 Закону України "Про захист прав споживачів", що є підставою для стягнення з нього пені, передбаченої в ч. 5 ст. 10 Закону України "Про захист прав споживачів", розмір якої розрахований позивачем за період прострочення виплати страхового відшкодування з 02.03.2021 року (дати одержання позивачем повідомлення про відмову у його виплаті) по 17.12.2021 року (дата звернення до суду з даним позовом), тобто за 290 днів, та визначений в сумі 130500 грн.

Просить стягнути з Приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "ВУСО" на користь ОСОБА_2 страхову виплату в сумі 15000 грн. 00 коп.; стягнути з Приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "ВУСО" на користь ОСОБА_2 пеню в сумі 130500 грн. 00 коп.; стягнути з Приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "ВУСО" на користь ОСОБА_2 витрати на правничу допомогу адвоката у розмірі 6000 грн.

Позовна заява подана з додержанням вимог ст.ст. 175-177 ЦПК України, підстави для її залишення без руху, повернення позивачу, відмови у відкритті провадження відсутні.

Справа віднесена до предметної, суб`єктної, інстанційної та територіальної юрисдикції суду.

Згідно правил ч. 6 ст. 19, ст. 274 ЦПК України вказана справа може бути визнана малозначною, а тому підлягає вирішенню у порядку спрощеного позовного провадження.

На підставі наведеного та керуючись ст.ст. 19, 175, 177, 187, 274, 277 ЦПК України,

У Х В А Л И В :

Прийняти до розгляду позовну заяву та відкрити провадження у справі за позовною заявою ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "ВУСО" про стягнення страхової виплати та пені за прострочення виплати страхової виплати.

Справу розглядати за правилами спрощеного позовного провадження, призначивши судове засідання для розгляду справи по суті на 09 год. 20 хв. 17 січня 2022 року.

Встановити відповідачу п`ятнадцятиденний строк з дня вручення даної ухвали для подання відзиву на позовну заяву з доданням до нього доказів, що підтверджують обставини, на яких ґрунтуються заперечення відповідача, якщо такі докази не надані позивачем, та документів, що підтверджують надіслання (надання) відзиву і доданих до нього доказів іншим учасникам справи,

Роз`яснити відповідачу, що відповідно до вимог ч. 4 ст. 178 ЦПК України, одночасно з надісланням (наданням) відзиву до суду, копію відзиву та доданих до нього документів відповідач зобов`язаний надіслати іншим учасникам справи. У разі ненадання відповідачем відзиву у встановлений судом строк без поважних причин суд вирішує справу за наявними матеріалами.

Відповідно до ч. 1 ст. 193 ЦПК України у строк для подання відзиву відповідач має право пред`явити зустрічний позов.

Встановити позивачу п`ятиденний строк з дня отримання відзиву для подання відповіді на відзив, оформленої у відповідності з вимогами ч.ч. 3-5 ст. 178 ЦПК України, копія якої повинна бути надана іншим учасникам справи завчасно до початку розгляду справи по суті.

Не пізніше ніж у п`ятиденний строк з дня отримання відповіді на відзив, відповідач має право надати свої письмові пояснення щодо відповіді на відзив та заперечення, оформлене у відповідності з вимогами ч.ч. 3-5 ст. 178 ЦПК України, копія якого одночасно з поданням до суду повинна бути надіслана іншим учасникам справи.

Роз`яснити учасникам справи, що відповідно до ч. 5 ст. 279 ЦПК України суд розглядає справу в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін за наявними у справі матеріалами, за відсутності клопотання будь-якої зі сторін про інше. За клопотанням однієї із сторін або з власної ініціативи суду розгляд справи проводиться в судовому засіданні з повідомленням (викликом) сторін.

Згідно ч. 7 ст. 279 ЦПК України клопотання про розгляд справи у судовому засіданні з повідомленням сторін відповідач має подати в строк для подання відзиву, а позивач - разом з позовом або не пізніше п`яти днів з дня отримання відзиву.

Копію ухвали направити учасникам справи, копію позовної заяви та доданих документів - відповідачу.

Учасники справи можуть отримати інформацію щодо даної справи в мережі Інтернет за веб-адресою на офіційному веб-порталі судової влади України: http://court.gov.ua/fair/sud1616/.

Ухвала набирає законної сили негайно після її проголошення та не може бути оскаржена в апеляційному порядку окремо від рішення суду.

Суддя Ленінського районного суду м. Полтави Є. В. Парахіна