Справа № 676/2396/20
Номер провадження 2/676/269/21
Р І Ш Е Н Н Я

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

ЗАОЧНЕ

29 березня 2021 року Кам`янець-Подільський міськрайонний суд

Хмельницької області

в складі: головуючої судді - Швець О. Д.

з участю секретаря - Чекашкіній О.Л.

представника позивача ОСОБА_1

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в м. Кам`янець-Подільському цивільну справу за позовом ОСОБА_2 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Галицька» про стягнення страхового відшкодування,-

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_2 звернулася з позовом ПрАТ «Страхова компанія «Галицька» про стягнення страхового відшкодування. В обгрунтування позовних вимог зазначає, що перебувала в зареєстрованому шлюбі з ОСОБА_3 . Для поїздки за кордон у подорож, ОСОБА_3 30.05.2019 р. уклав договір комплексного страхування подорожуючих за кордон № НОМЕР_1 з ПрАТ «СК «Галицька», строк дії договору по 13.06.2019 року, страхова сума складає 30 000 Євро. 31.05.2019 р., перебуваючи у Республіці Польща, чоловік помер. Про дану подію телефоном повідомила представника страховика за кордоном ТОВ «Прем`єр-Асістанс». Працівником страхової компанії було надано перелік документів, які необхідно подати для виплати страхового відшкодування. В подальшому зібрані документи згідно переліку були направлені позивачем на адресу страхової компанії «Галицька». Згідно умов добровільного страхування медичних витрат під час подорожі страховим випадком є смерть застраховнаої особи внаслідок страхової події, що настали під час подорожі у період та на території дії договору. Позивачем були понесені витрати у сумі 6 850 польських злотих на кремацію тіла. Проте страхова компанія «Галицька» невиплачує страхове відшкодування згідно договору страхування та не повідомила про причини такої невиплати. Просить стягнути з Приватного акціонерного товариства страхової компанії «Галицька» на користь ОСОБА_2 страхове відшкодування в сумі 6 850 польських злотих, що в еквіваленті становить 50 827 грн. та судові витрати.

Ухвалою Кам`янець-Подільського міськрайонного суду Хмельницької області від 26.05.2020 року відкрито провадження та призначено розгляд в порядку спрощеного провадження.

Представник ПрАТ «Страхова компанія «Галицька» в судове засідання не з`явився, причини неявки не повідомив, про час і місце розгляду справи повідомлений своєчасно належним чином судовою повісткою, відзив на позов не подав.

Суд вважає за можливе розглянути справу у відстуності відповідача на підставі наявних у справі доказів

Зі згоди позивача суд ухвалює рішення при заочному розгляді, що відповідає положенням ст. 280 ЦПК України.

Заслухавши представника позивача, дослідивши письмові матеріали справи суд встановив наступне.

30.05.2019 року між ПрАТ «СК «Галицька» та ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_1 укладений Договір добровільного комплексного страхування подорожуючих за кордоном № 1116 з 30.05.2019 р. по 13.06.2019 р., кількість днів страхування: 15 днів.

Згідно умов вказаного договору страховою подією є: раптове захворювання застрахованої особи; тілесне ушкодження застрахованої особи внаслідок нещасного випадку; смерть застрахованої особи внаслідок страхової події, що настали під час подорожі у період та на території дії договору, що стверджується наявною копією умов страхування.

У цей же день позивачем внесено страховий платіж у розмірі 125 грн. 47 коп. та ОСОБА_4 виїхав до м. Хженсне (Мазовецьке воєводство, Республіка Польща).

ІНФОРМАЦІЯ_2 в м. Хженсне ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , помер, що підтверджується довідкою консульського відділу Посольства України в Республіці Польща № 6137/КВ/547-104/с від 05.06.2019 р., видано свідоцтво про смерть № 1434113/00/ АZ/2019/565962 від 03.06.2019 р. Бюро Запису Актів Громадянського стану міста Тлущ.

04.06.2019 р. в Прушкуві виконано кремацію тіла померлого, про що видано довідку від 04.06.2019 року.

Похоронні витрати складають 6850 злотих, що підтверджується рахунком на витрати від 05.06.2019 року. Витрати сплачені ОСОБА_5 , АДРЕСА_1 .

Відповідно свідоцтва про шлюб Серія НОМЕР_2 від 07 листопада 2006 року ОСОБА_4 та ОСОБА_2 перебували у зареєстрованому шлюбі. Шлюб зареєстрований відділом реєстрації актів цивільного стану міста Кам`янця-Подільського Кам`янець-Подільського міськрайонного управління юстиції Хмельницької області, Україна.

ОСОБА_2 звернулася до ПАТ «СК «Галицька» із заявою про виплату страхового відшкодування.

ПАТ «СК «Галицька» заяву ОСОБА_2 про виплату страхового відшкодування залишено без задоволення.

Відповідно до укладеногоДоговору добровільного комплексного страхування подорожуючих за кордоном страховик відповідно до Закону України «Про страхування», ліцензії серії АГ № 569123 та № 569215, виданих Державною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України 28 грудня 2010 року, Правил добровільного страхування від нещасних випадків № 20 від 10.02.2007 р., зобов`язався у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у відповідності до умов цього договору, а страхувальник зобов`язався сплатити страховий платіж на умовах, визначених договором, та виконувати інші умови договору.

Наявність у матеріалах справи страхового полісу, підписаного сторонами та завіреного печаткою самого відповідача, свідчить про те, що даний договір був укладений на одну поїздку, розмір страхової суми на особу 30 000 євро, сума сплаченого страхового платежу 120 грн 45 коп.

Сторонами даний договір не оспорюється.

Відповідно до ст. 1 Закону України «Про страхування», страхування - це вид цивільно-правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних осіб та юридичних осіб у разі настання певних подій (страхових випадків), визначених договором страхування або чинним законодавством, за рахунок грошових фондів, що формуються шляхом сплати фізичними особами та юридичними особами страхових платежів (страхових внесків, страхових премій) та доходів від розміщення коштів цих фондів.

Так, згідно з ст. 16 ЗУ «Про страхування» від 07.03.1996 року № 85/96-ВР договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.

Відповідно до ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Як вбачається з ст. 998 ЦК України страхових зобов`язаний у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений законом.

Згідно з ст. 8 ЗУ «Про страхування» страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Відповідно до частини першої статті 628 ЦК України зміст договору, у першу чергу, становлять його умови, визначені на розсуд сторін.

Відповідно до статті 629 ЦК України договір є обов`язковим для виконання сторонами.

Згідно із п.п. 2.2.2.3 п 2.2 т а п.п. 3.3. п. 3 умов страхування подорожуючих за кордон за правилами добровільного страхування медичних витрат страховим випадком є смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, внаслідок чого виникає обов`язок страховика здійснити страхову виплату.

Згідно із п.п 2.2.3.7 п.2.2 умов страхування подорожуючих за кордон за правилами добровільного страхування медичних витрат страховими випадками є документально підтверджені витрати на надані застрахованій особі медичні та додаткові послуги: поховання застрахованої особи за кордоном або кремація тіла застрахованої особи за кордоном.

Пунктом 3 ч. 1 ст. 20 Закону України «Про страхування» передбачено, що страховик зобов`язаний при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату або виплату страхового відшкодування у передбачений договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати (страхового відшкодування) шляхом сплати страхувальнику неустойки (штрафу, пені), розмір якої визначається умовами договору страхування або законом.

Відповідно до ч. 2 ст. 9 Закону страхова виплата - грошова сума, яка виплачується страховиком, відповідно до умов договору страхування при настанні страхового випадку.

Частинами 1, 2 ст. 26 Закону України "Про страхування" встановлено, що підставою для відмови страховика у здійсненні страхових виплат або страхового відшкодування є: 1) навмисні дії страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов`язані з виконанням ними громадянського чи службового обов`язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров`я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 2) вчинення страхувальником - фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 3) подання страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку; 4) отримання страхувальником повного відшкодування збитків за майновим страхуванням від особи, винної у їх заподіянні; 5) несвоєчасне повідомлення страхувальником про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 6) інші випадки, передбачені законом.

Аналогічні положення містяться у статті 991 ЦК України.

Відповідно до пп. 3.6.1.9 п.3.6 умов страхування подорожуючих за кордон за правилами добровільного страхування медичних витрат рішення про здійснення страховиком страхової виплати у разі смерті застрахованої особи приймається на підставі документів: заяви на отримання страхової виплати, примірника договору, документів, що посвідчує особу та право на отримання страхової виплати, свідоцтва про смерть, висновку відповідальної установи, що підтверджує факт смерті застрахованої особи, свідоцтва про право на спадщину, інших документів на вимогу страховика.

Позивач направила необхідний пакет документів страховику.

Відповідачем належних та допустимих доказів на спростування факту звернення позивача за отриманням страхового відшкодування, не надано.

Страховик здійснює виплату вигодонабувачу у разі смерті застрахованої особи - 100% страхової суми (п.3.6.2.3 умов страхування).

Несвоєчасне повідомлення страхувальником страховика без поважних на те причин про настання страхового випадку або надання ним неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку можуть бути підставою для відмови у виплаті страхового відшкодування лише у тому разі, якщо вони позбавили страховика можливості дізнатися, чи є ця подія страховим випадком.

Наведений правовий висновок викладений у постанові Верховного Суду від 26 березня 2018 року у справі № 916/4613/15.

Статтею ст. 20 Закону України «Про страхування» визначено, що страховик зобов`язаний протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати або страхового відшкодування страхувальнику.

Згідно із ст. 12 ЦПК України цивільне судочинство здійснюється на засадах змагальності сторін. Учасники справи мають рівні права щодо здійснення всіх процесуальних прав та обов`язків, передбачених законом. Кожна сторона повинна довести обставини, які мають значення для справи і на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Кожна сторона несе ризик настання наслідків, пов`язаних із вчиненням чи невчиненням нею процесуальних дій.

Відповідно до ч. ч. 1, 5, 6 ст. 81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом.

Докази подаються сторонами та іншими учасниками справи.

Доказування не може ґрунтуватися на припущеннях.

Відповідно до частин 1, 2 статті 137 Цивільного процесуального кодексу України витрати, пов`язані з правничою допомогою адвоката, несуть сторони, крім випадків надання правничої допомоги за рахунок держави. За результатами розгляду справи витрати на професійну правничу допомогу адвоката підлягають розподілу між сторонами разом із іншими судовими витратами. Для цілей розподілу судових витрат: 1) розмір витрат на професійну правничу допомогу адвоката, в тому числі гонорару адвоката за представництво в суді та іншу професійну правничу допомогу, пов`язану зі справою, включаючи підготовку до її розгляду, збір доказів тощо, а також вартість послуг помічника адвоката, визначається згідно з умовами договору про надання правничої допомоги та на підставі відповідних доказів щодо обсягу наданих послуг і виконаних робіт та їх вартості, що сплачена або підлягає сплаті відповідною стороною або третьою особою; 2) розмір суми, що підлягає сплаті в порядку компенсації витрат адвоката, необхідних для надання правничої допомоги, встановлюється згідно з умовами договору про надання правничої допомоги на підставі відповідних доказів, які підтверджують здійснення відповідних витрат.

Для визначення розміру витрат на професійну правничу допомогу з метою розподілу судових витрат учасник справи подає детальний опис робіт (наданих послуг), виконаних адвокатом, та здійснених ним витрат, необхідних для надання правничої допомоги (частина 3 статті 137 цього Кодексу).

Водночас за змістом частини 4 статті 137 Цивільного процесуального кодексу України розмір витрат на оплату послуг адвоката має бути співмірним із: 1) складністю справи та виконаних адвокатом робіт (наданих послуг); 2) часом, витраченим адвокатом на виконання відповідних робіт (надання послуг); 3) обсягом наданих адвокатом послуг та виконаних робіт; 4) ціною позову та (або) значенням справи для сторони, в тому числі впливом вирішення справи на репутацію сторони або публічним інтересом до справи.

У разі недотримання вимог частини 4 цієї статті суд може, за клопотанням іншої сторони, зменшити розмір витрат на професійну правничу допомогу адвоката, які підлягають розподілу між сторонами. Обов`язок доведення неспівмірності витрат покладається на сторону, яка заявляє клопотання про зменшення витрат на оплату правничої допомоги адвоката, які підлягають розподілу між сторонами (частина 5 статті 137 Цивільного процесуального кодексу України).

У розумінні положень частини 5 статті 137 Цивільного процесуального кодексу України зменшення суми судових витрат на професійну правничу допомогу, що підлягають розподілу, можливе виключно на підставі клопотання іншої сторони у разі, на її думку, недотримання вимог стосовно співмірності витрат із складністю відповідної роботи, її обсягом та часом, витраченим ним на виконання робіт. Суд, ураховуючи принципи диспозитивності та змагальності, не має права вирішувати питання про зменшення суми судових витрат на професійну правову допомогу, що підлягають розподілу, з власної ініціативи.

Для визначення розміру витрат на правничу допомогу з метою розподілу судових витрат учасник справи подає детальний опис робіт (наданих послуг), виконаних адвокатом, та здійснених ним витрат, необхідних для надання правничої допомоги.

Як вбачається з матеріалів справи, 27.06.2019 р. між ОСОБА_2 та адвокатом Калабаня В.П. укладено договір про надання правової допомоги, згідно якої ОСОБА_2 надається правнича допомога у підготовці цивільного позову та участі у судових засіданнях.

Згідно розрахунку від 15.05.2020 р. розмір витрат на правничу допомогу складаються з консультації клієнта у справі, узгодження правової позиції, вивчення матеріалів справи стосовно страхового відшкодування, підготовки та направлення адвокатських запитів, складання позовної заяви про стягнення страхового відшкодування.

Згідно рахунку від 15.05.2020 вбачається, що адвокату Калабані В.П. Табенська Ю.О. має виплатити гонорар за участь у даній справі на загальну суму 10000 грн.

Відповідно квитанції до прибуткового касового ордеру від 15.05.2020 р. ОСОБА_2 сплатила адвокату Калабані В.П. 10000 грн.

Враховуючи обсяг виконаних робіт адвокатом Калабаня В.П., документально підтверджені витрати позивача на правничу допомогу, суд приходить до висновку про стягнення з ПАТ СК «Галицька» на користь позивача 10000 грн. витрат на професійну правничу допомогу відповідно обсягу задоволених вимог.

Суд вважає, що відмова у виплаті страхового відшкодування є такою, що не ґрунтується на законі, у зв`язку з чим з АТ «СК «Галицька необхідно стягнути на користь позивача страхове відшкодування у розмірі 50 827,00 грн та судові витрати у вигляді 840,80 грн сплаченого судового збору у відповідності до ст. 141 ЦПК України.

Керуючись ст.ст. 12, 13, 76-81, 82, 89,137, 141, 263-265, ЦПК України, ст.ст. 998, 971, 991 ЦК України, ст.1,8, 9,16, 20, 26 Закону України «Про страхування» суд, -

УХВАЛИВ:

позов ОСОБА_2 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Галицька» про стягнення страхового відшкодування задовольнити.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Галицька» на користь ОСОБА_2 50 827,00 грн. страхового відшкодування, витрати по сплаті судового збору в сумі 840,80 грн. та 10000 грн. витрат на професійну правничу допомогу.

Позивач: ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , РНОКПП НОМЕР_3 , місце проживання: АДРЕСА_2 .

Відповідач: Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «Галицька», , юридична адреса: вул. Василіянок, 22, м. Івано-Франківськ.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Заочне рішення може бути переглянуто судом, що його ухвалив, за письмовою заявою відповідача, поданною протягом 30 днів з дня його проголошення.

Повний текст судового рішення складено 08 квітня 2021 року.

Суддя Кам`янець-Подільського міськрайонного суду Швець О.Д.