Справа №442/475/21
Провадження №2/442/435/2021
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

10 березня 2021 року Дрогобицький міськрайонний суд Львівської області у складі: головуючої - судді Гарасимків Л.І.

за участю: секретаря судового засідання : Петрів В.М.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м. Дрогобичі за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення ( виклику) сторін цивільну справу за позовом ОСОБА_1 , інтереси якого представляє ОСОБА_2 до Акціонерного товариства " Страхова компанія " Країна" за участю третьої особи Акціонерного товариства комерційний банк " Приватбанк" про стягнення суми страхового відшкодування,

ВСТАНОВИВ:

Позивач ОСОБА_1 , інтереси якого представляє ОСОБА_2 звернувся до Дрогобицького міськрайонного суду Львівської області з позовом Акціонерного товариства " Страхова компанія " Країна" за участю третьої особи Акціонерного товариства комерційний банк " Приватбанк" про стягнення суми страхового відшкодування.

В обґрунтування позовних вимог зазначає, що є клієнтом ПАТ КБ « Приватбанк» . Працівниками цього банку було запропоновано на регулярній основі стягувати кошти за його карти для покриття різного роду страхових ризиків в тому числі і забезпечити страхування життя та здоров`я. З його карти регулярно здійснюється стягнення в примусовому порядку коштів на оплату по договору страхування. Однак жодних договорів зі страховою компанією він не підписував так як був впевнений що це є послуга ПАТ КБ «Приватбанк». В період з 19.10.2020 року по 10.11.2020 року він перебував на лікуванні в Стебницькій лікарні. Відповідно до виписки з медичної карти амбулаторного хворого від 10.11.2020 року йому було поставлено діагноз СОVID-19. За цей час ним було понесено суттєві витрати на лікування в загальній сумі 63445.32 грн.

Після встановленого діагнозу він звернувся у відділення банку про виплату страхового відшкодування та надав відповідні документи. Однак жодного відшкодування йому не виплачено та жодної інформації від страхової компанії він не отримував.

Вважає, що в порушення чинного законодавства, відповідач порушив його права як споживача послуг, оскільки всі його витрати належним чином підтверджені чеками та факт захворювання підтверджено медичними документами. Просить стягнути ці витрати в примусовому порядку.

03 лютого 2021 року ухвалою судді прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження у справі за правилами спрощеного позовного провадження, без (повідомлення ) виклику сторін.

Відповідно до ч.5 ст.279 ЦПК України суд розглядає справу в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін за наявними у справі матеріалами, за відсутності клопотання будь-якої зі сторін про інше.

Клопотання про розгляд справи за участю сторін від учасників судового процесу надходило, однак ухвалою Дрогобицького міськрайонного суду Львівської області від 24.02.2021 року в задоволенні такого було відмовлено, оскільки бажання сторони у справі викласти під час публічних слухань свої аргументи, які висловлені нею в письмових та додаткових поясненнях, не зумовлювало необхідність призначення до розгляду справи з викликом її учасників.

Відповідачем подано відзив на позов, в якому просить у задоволенні позову відмовити.

Третя особа Акціонерне товариство комерційний банк " Приватбанк « надіслало письмове пояснення на позовну заяву та просить у задоволенні позову відмовити.

Відповідно до ст.247 ЦПК судовий розгляд проведено без фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу.

Перевіривши матеріали справи, суд прийшов до таких висновків.

Мотиви та висновки суду:

Відповідно до ст. 11 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням фізичних та юридичних осіб, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених ними вимог і на підставі доказів сторін та інших осіб, які беруть участь у справі.

Відносини у сфері страхування врегульовані главою 67 Цивільного кодексу України та спеціальним Законом України «Про страхування» (надалі - Закон).

Відповідно до ст. 6 Закону, Добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства.

Одним з видів добровільного страхування є страхування здоров`я на випадок хвороби (ст. 6 Закону).

Згідно з положенням ст. 8 Закону, Страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Статтею 9 Закону визначено, що страхова виплата - грошова сума, яка виплачується страховиком відповідно до умов договору страхування при настанні страхового випадку.

Відповідно до ст. 16 Закону, Договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов`язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.

Відповідно ст. 979 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Згідно ч.1 ст.988 ЦК України, страховик зобов`язаний протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати страхувальникові; у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором.

У відповідності до положень ст. 990 ЦК України страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов договору на підставі заяви страхувальника (його правонаступника) або іншої особи, визначеної договором, і страхового акта (аварійного сертифіката).

Судом встановлено, що 09.07.2019 року між Позивачем ОСОБА_1 та АТ «СК «Країна» було укладено Договір добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби № НОМЕР_1 .

Договір було укладено на підставі публічної оферти № 99-25/0001/1.1.3. та акцепту Страхувальником даної оферти. Факт укладання Договору страхування підтверджується електронним полісом добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби № НОМЕР_1 .

Згідно п. 5 Полісу, застрахованою особою є Позивач ОСОБА_1

Відповідно до п. 12.2 Полісу, цей Договір укладено на підставі публічної оферти (пропозиції) № 99-25/0001/1.1.3 та Умов страхування, що розміщені на веб-сайті Страховика www.krayina.com. та електронної заяви Страхувальника. Договір складено в електронному форматі та підписано електронними підписами шляхом направлення Страховиком або його страховим агентом одноразового ідентифікатора на мобільний телефон Страхувальника та введення Страхувальником в програмні комплекси Страховика або його страхового агента отриманого одноразового ідентифікатора.

24.10.2020 року, Позивач звернувся до АТ «СК «Країна» із заявою про страхову виплату щодо страхового випадку.

Згідно наданої ОСОБА_1 копії Виписки з медичної карти, діагнозом є позашпитальна атипова двобічна полісегментарна пневмонія Соvid-19.

Відповідно до п. 6.1.2. Полісу, страховим випадком є настання у Застрахованої особи хвороби, передбаченої Додатком № 1 до Умов страхування. У випадку настання страхового випадку за класом хвороб «Захворювання органів дихання» передбачена страхова виплата в діапазоні від 3% до 20% від страхової суми, встановленої п. 5 Полісу, а саме 50 000,00 грн. (п`ятдесят тисяч гривень 00 копійок).

Згідно з п. 29 Додатку № 1 до умов пропозиції (публічної оферта) № 99-25/0001/1.1.3 від 02.07.2018 р. щодо укладання електронного договору добровільного страхування здоров`я на випадок хвороби, передбачено страхову виплату у розмірі 10 % від страхової суми у випадку настання захворювання «Пневмонія».

Таким чином, з врахуванням наданих ОСОБА_1 документів, у зв`язку з настанням страхового випадку на користь Позивача підлягала страхова виплата у розмірі 5 000,00 грн. (п`ять тисяч гривень 00 копійок).

АТ «СК «Країна» було здійснено страхову виплату на користь Позивача у розмірі 5 000,00 грн. (п`ять тисяч гривень 00 копійок), що підтверджується Платіжним дорученням № 1 від 13.11.2020 року з Відомістю розподілення масових виплат АТ «СК «Країна» від 13.11.2020 року, та Платіжним дорученням № 1 від 15.02.2021 року з Відомістю розподілення масових виплат АТ «СК «Країна» від 15.02.2021 року.

Крім того 16.02.2021 року на користь Позивача було сплачено і пеню у розмірі 8.20 грн. (вісім гривень 20 копійок) за прострочення сплати частини страхової виплати у розмірі 1 000.00 грн. (одна тисяча гривень 00 копійок).

Таким чином. AT «СК «Країна» було виконано взяті на себе зобов`язання за Полісом у повному обсязі, адже цим Полісом чітко встановлено порядок, підстави та спосіб здійснення страхових виплат, а отже у AT «СК «Країна» не виникає обов`язку відшкодовувати витрати, понесені Позивачем у зв`язку з лікуванням в розмірі зазначеному в позові, а отже позовні вимоги е безпідставними та не підлягають задоволенню.

Відповідно до ч. 1 ст. 76 ЦП У України доказами є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інших обставин, які мають значення для вирішення справи.

Згідно ч. 1 ст. 81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом.

Керуючись ст. ст.979, 982, 991 ЦК України, ст.ст.2, 4, 11 12,13,76,81,141,258,259,263-265 ЦПК України, ст.ст. 6, 8, 16, 26 Закону України «Про страхування»,суд -

УХВАЛИВ:

У задоволенні позову ОСОБА_1 , інтереси якого представляє ОСОБА_2 до Акціонерного товариства " Страхова компанія " Країна" за участю третьої особи Акціонерного товариства комерційний банк " Приватбанк" про стягнення суми страхового відшкодування, відмовити.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку до апеляційного суду Львівської області шляхом подачі апеляційної скарги протягом тридцяти днів з дня його проголошення. Учасник справи, якому повне рішення не були вручені у день його проголошення або складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження: на рішення суду - якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення йому повного рішення суду.

Повний текст рішення виготовлено 10.03.2021 року.

Сторони у справі:

Позивач ОСОБА_1 , АДРЕСА_1 , реєстраційний номер облікової картки платника податків НОМЕР_2

Представник позивача адвокат Рупінський Олесь Богданович, АДРЕСА_2 , реєстраційний номер облікової картки платника податків НОМЕР_3

Відповідач - Акціонерне товариство "Страхова компанія "Країна" , м.Київ, вул.Електриків,29А, РНОКПП 020842474

Третя особа - Акціонерне товариство комерційний банк "Приватбанк" , м.Київ, вул. Грушевського,1Д, РНОКПП 014360570

Головуюча суддя_ __________________________