Справа № 661/1264/20
Провадження № 2/661/499/20
Р І Ш Е Н Н Я

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

22 травня 2020 року м. Нова Каховка

Суддя Новокаховського міського суду Херсонської області Ведяшкіна Ю.В. розглянувши у спрощеному позовному провадженні у цивільну справу №661/1264/20 за позовом ОСОБА_1 до Комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги міста Нова Каховка» Новокаховської міської ради про відшкодування матеріальної та моральної шкоди, -

в с т а н о в и в:

ОСОБА_1 звернулась до суду із зазначеним позовом, в якому просила визнати протиправним рішення відповідача від 29 листопада 2019 року №01-17/109-95С та скасувати його. Зобов`язати відповідача забезпечити її рецептами на придбання лікарських засобів: Епобіокріном 2000 одиниць, венофер 5,0, цинокальцет 60 мг/доб, севеламер 800 мг/добу з оплатою 50 відсотків їх вартості. Стягнути з відповідача на її користь матеріальну шкоду в розмірі 4295,00 грн. та моральну в розмірі 6000,00 грн.

В обґрунтування своїх позовних вимог зазначила, що вона з 16 травня 2019 року є інвалідом І групи, підгрупи «б», інвалід з дитинства. 17 жовтня 2019 року направлена на проходження замісної терапії у відділення нефрології та гемодіалізу, перитонеального діалізу з філію в м. Гола Пристань. Відповідно до епікризу №05729 їй продовжено лікування Епобіокрином 2000 одиниць та венофер 5,0. У зв`язку з чим вона 22 листопада 2019 року звернулась до КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги міста Нова Каховка» НМР з заявою про видачу їй, як інваліду І групи, рецептів на придбання лікарських засобів з оплатою 50 відсотків їх вартості, на яку 05 лютого 2020 року отримала відповідь №01-17/109-94С від 29 листопада 2019 року, про відмову, оскільки виписка пільгових ліків по рецепту, які не входять до національного переліку, заборонено МОЗ. Таке рішення відповідача, на її думку, є незаконним та таким, що надано з порушенням строків. Так, протиправними діями відповідача їй завдано матеріальну шкоду в сумі 4295 грн. (Епобіокрин коштує 1951,95 грн. - 50 % вартості становить 976 грн.; венофер 5,0 коштує 1107,95 грн - 50 % вартості становить 554 грн.; цинокальцет коштує 1980 грн. - 50 % вартості становить 990 грн.; севеламер коштує 3550 грн. - 50 % вартості становить 1775 грн.) та моральна шкода в розмірі 6000 грн.

25 березня 2020 року ухвалою суду прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження у справі в порядку спрощеного позовного провадження без виклику (повідомлення) сторін.

28 квітня 2020 року на адресу суду надійшов відзив представника відповідача, відповідно до якого він просив суд відмовити в задоволені позову, посилаючись на те, що 22 листопада 2019 року позивач ОСОБА_1 звернулась до медичного директора ОСОБА_2 в усній формі з приводу отримання зазначених у позові препаратів, на пільговій основі, як інваліду І групи та отримує лікування гемодіалізним методом, на що їй було надано усно відповідь, що можливість пільгового амбулаторного лікування (певними препаратами) є тільки, якщо ці препарати зареєстровано в Україні і є в Національному Переліку лікарських Уніфікованих клінічних протоколів - можливе лікування препаратами з аналогічним складом лікарських засобів, які внесені до зазначеного переліку, проте подібна інформація не задовольнила позивачку. В той же день КНП «ЦПМСД м. Нова Каховка» НМР отримало від ОСОБА_1 письмове звернення, яке було оформлено з порушенням ЗУ «Про звернення громадян», а саме адресована головному лікарю, тоді як така посада відсутня в КНП «ЦПМСД м. Нова Каховка» НМР, крім того зазначено адресу особи, яка звертається з заявою м. Нова Каховка, тоді як згідно паспорту зареєстрована в с. Любимівка Нововоронцовського району. Незважаючи на це, 29 листопада 2019 року, тобто у визначенні законодавством строки, позивачу було надано письмову відповідь на зазначене звернення, про відмову, оскільки лікарський препарат Енобіокрин можливо відпускати за пільговими рецептами для лікування лише дітей, хворих на онкологічні та онкогематологічні захворювання. Крім того, рецепти виписуються хворому за наявності відповідних показань з обов`язковим записом про призначення лікарських засобів чи медичних виробів в медичній документації (історія хвороби, медична карта амбулаторного чи стаціонарного хворого), проте позивачем до свого звернення додано було тільки копію Епікрізу в якому маються тільки лікувальні рекомендації, а не список призначених лікарських засобів. Препарат Венофер застосовується при лікуванні залізодефіцитної анемії, тоді як гемоглобін позивача був помірним у межах норми. До того ж, до розміру позовних вимог також увійшли препарати: цинокальцет та севеламер, яких немає навіть в Епікрізі. Також, позивач просить відшкодувати їй моральну шкоду, посилаючись на те, що чекаючи на відповідь, в неї начебто, погіршився стан здоров`я, тоді як до позивач після надходження заяви жодного разу до Центру та сімейного лікаря з яким укладено декларацію не зверталась. Тому вважає, вимоги позивача в їх сукупності, безпідставними та необґрунтованими.

Дослідивши матеріали справи, суд дійшов наступних висновків.

Так, судом встановлено, що позивач ОСОБА_1 , є інвалідом І групи з дитинства, має посвідчення №1, видане до 31 грудня 2020 року Херсонською обласною клінічною лікарнею - Гемодіаліз.

Відповідно до копії паспорту громадянина України, серія НОМЕР_1 виданого 25 грудня 2008 року Нововоронцовським РВ УМВС України в Херсонській області ОСОБА_1 зареєстрована за адресою: АДРЕСА_1 .

З акту складеного 05 лютого 2020 року, депутатом Новокаховської міської ради за округом №10, №11, Михайлової О.О. вбачається, що ОСОБА_1 , проживає за адресою: АДРЕСА_2 .

Відповідно до Епікризу № 05729 , виданого 25 жовтня 2019 року Голопристанською центральною районною лікарнею, ОСОБА_1 надано лікувальні рекомендації: консультація судинного хірурга з метою постановки артеріо-венозної фістули; проведення замасної терапії 3 рази на тиждень по 4 години; дієта №7; Раміприл 5 мг 2/добу; Епобіокрін 2000 од після гемодіалізу + венофер 5,0; Енторосгель 1 л. 4 рази на день - тривало. Систематичне лікування за місцем проживання.

22 листопада 2019 року ОСОБА_1 звернулась до КНП «Центр первиної медико-санітарної допомоги м. Нова Каховка «Новокаховської міської ради з заявою про видання їй рецептів на придбання лікарських засобів з оплатою 50 % від їх вартості, Епобіокріну 2000 од. після гемодіалізу та веноферу 5.0, на яку 29 листопада 2019 року за вих. № 01-17/109-94 С ОСОБА_1 надано відповідь, в якій її інформують, що виписка пільгових ліків по рецептам, які не входять до національного переліку, заборонено МОЗ. Зміни до наказу, щодо розширення переліку лікарських засобів на даний час не затверджено.

22 січня 2020 року лікарем ХОКЛ ЦНГПД філія м. Гола Пристань ОСОБА_9, складено виписку із медичної карти амбулаторного хворого ОСОБА_1 , відповідно до якої станом на 22 листопада 2020 року їй призначено лікування: режим ГД 3 рази на тиждень по 4 години, Епобіокрин 2000 од після гемодіалізу + венофер 5,0, цинакальцет 60 мг/добу, севаламер 800 мг/добу.

Згідно товарних чеків № А2-Р3-0007836 від 14 січня 2020 року та чеку № ІD 383603 позивачем придбано: Севеламер-віста по 800 мг. №180, вартістю 3500,00 грн.; Цинакальцет - Віста по 30 мг №28, вартістю 1980,00 грн.; Епобіокрин 4000 МО , вартістю 1951,95 грн.; Венофер в/в 20 мг/мл, вартістю 1107,95 грн.

Відповідно до ч. 5 ст. 38 Закону України «Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні», особи з інвалідністю першої і другої груп мають право при амбулаторному лікуванні на придбання лікарських засобів за рецептами лікарів з оплатою 50 відсотків їх вартості.

Постановою Кабінету Міністрів України «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань» №1303 від 17 серпня 1998 року передбачено, що безоплатно і на пільгових умовах відпускаються лікарські засоби, які зареєстровані в Україні в установленому порядку та включені до галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я, крім лікарських засобів, що включені до переліку міжнародних непатентованих назв лікарських засобів, згідно з додатком до постанови Кабінету Міністрів України від 9 листопада 2016 р. № 863 "Про запровадження відшкодування вартості лікарських засобів" (Офіційний вісник України, 2016 p., № 95, ст. 3103; 2018 р., № 26, ст. 933), та до Реєстру лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню, що затверджується Міністерством охорони здоров`я.

Відпуск лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах у разі амбулаторного лікування осіб провадиться аптеками за рецептами, виписаними лікарями лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання цих осіб.

Особи, які обслуговуються у відомчих лікувально-профілактичних закладах і мають право на безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів, отримують їх у аптеках, закріплених за цими закладами.

Витрати, пов`язані з відпуском лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах, провадяться за рахунок асигнувань, що передбачаються державним та місцевими бюджетами на охорону здоров`я.

Визначення права на отримання окремими групами населення пільг щодо забезпечення лікарськими засобами у разі амбулаторного лікування за рецептами лікарів, які відпускаються залежно від середньомісячного сукупного доходу сім`ї, здійснюється у порядку, визначеному Кабінетом Міністрів України.

Відповідно до п. 2 Переліку груп населення, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безоплатно або на пільгових умовах, (Додаток №1 до Постанови КМУ №1303 від 17 серпня 1998 року), до груп населення, в разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються з оплатою 50 відсотків їх вартості, входять особи з інвалідністю I і II груп відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні".

З п. 1, 3, 4, 8 Правил виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення,затверджених Наказом МОЗ України 19.07.2005 № 360 вбачається, що рецепти на лікарські засоби і вироби медичного призначення (далі - Рецепти) виписуються лікарями суб`єктів господарювання, які провадять господарську діяльність з медичної практики (далі - суб`єкт господарювання), згідно із лікарськими спеціальностями, за якими провадиться медична практика відповідно до отриманої ліцензії, та відповідно до лікарських посад (далі - медичні працівники). Рецепти на лікарські засоби, вироби медичного призначення, які відпускаються на пільгових умовах, безоплатно чи з доплатою або вартість яких підлягає державному відшкодуванню (повністю або частково), крім рецептів на лікарські засоби, які підлягають реімбурсації, що виписуються через електронну систему охорони здоров`я лікарями, які надають первинну медичну допомогу, згідно із законодавством України, дозволяється виписувати медичним працівникам суб`єктів господарювання, які провадять медичну практику, за узгодженням зі структурними підрозділами охорони здоров`я місцевих державних адміністрацій.

Рецепти виписуються хворому за наявності відповідних показань з обов`язковим записом про призначення лікарських засобів чи медичних виробів в медичній документації (історія хвороби, медична карта амбулаторного чи стаціонарного хворого).

Рецепти виписуються на лікарські засоби, зареєстровані в Україні, крім випадків, передбачених чинним законодавством.

Рецепти обов`язково виписуються на: рецептурні лікарські засоби; безрецептурні лікарські засоби, медичні вироби у разі відпуску їх безоплатно чи на пільгових умовах;

У разі необхідності відповідно до дозового режиму дозволяється виписувати Рецепт на лікарський засіб в кількості, необхідній для продовження чи повторення курсу лікування, шляхом зазначення кратності видачі ліків, за винятком лікарських засобів, що відпускаються згідно з нормами відпуску рецептурних лікарських засобів (далі - норми відпуску) (додаток 3).

Відповідно до п. 2 розділу IV Правил виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення,затверджених Наказом МОЗ України 19.07.2005 № 360, виписати рецепт на лікарський засіб, який підлягає реімбурсації, має право лікар, якого пацієнт (його законний представник) обрав за декларацією про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - лікар, який надає ПМД), у встановленому законодавством порядку.

Відповідно до ст. 15 Закону України «Про звернення громадян», органи державної влади, місцевого самоврядування та їх посадові особи, керівники та посадові особи підприємств, установ, організацій незалежно від форм власності, об`єднань громадян, до повноважень яких належить розгляд заяв (клопотань), зобов`язані об`єктивно і вчасно розглядати їх, перевіряти викладені в них факти, приймати рішення відповідно до чинного законодавства і забезпечувати їх виконання, повідомляти громадян про наслідки розгляду заяв (клопотань).

Відповідь за результатами розгляду заяв (клопотань) в обов`язковому порядку дається тим органом, який отримав ці заяви і до компетенції якого входить вирішення порушених у заявах (клопотаннях) питань, за підписом керівника або особи, яка виконує його обов`язки.

Рішення про відмову в задоволенні вимог, викладених у заяві (клопотанні), доводиться до відома громадянина в письмовій формі з посиланням на Закон і викладенням мотивів відмови, а також із роз`ясненням порядку оскарження прийнятого рішення.

Відповідно до ст. 25 Закону України «Про звернення громадян», у разі задоволення скарги орган або посадова особа, які прийняли неправомірне рішення щодо звернення громадянина, відшкодовують йому завдані матеріальні збитки, пов`язані з поданням і розглядом скарги, обґрунтовані витрати, понесені у зв`язку з виїздом для розгляду скарги на вимогу відповідного органу, і втрачений за цей час заробіток. Спори про стягнення витрат розглядаються в судовому порядку.

Громадянину на його вимогу і в порядку, встановленому чинним законодавством, можуть бути відшкодовані моральні збитки, завдані неправомірними діями або рішеннями органу чи посадової особи при розгляді скарги. Розмір відшкодування моральних (немайнових) збитків у грошовому виразі визначається судом.

Відповідно до ч. 1 ст. 1166 ЦК України, майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала.

Відповідно до ч. 1 ст. 1167 ЦК України, моральна шкода, завдана фізичній або юридичній особі неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю, відшкодовується особою, яка її завдала, за наявності її вини, крім випадків, встановлених частиною другою цієї статті.

Отже, аналізуючи норми чинного законодавства та встановленні по справі обставини, суд вважає доведеним, що відповідь (рішення) відповідача про відмову в задоволенні вимог, викладених у заяві позивача є неповною, оскільки не містить роз`яснень про можливість видачі рецептів на аналогічні ліки, посилання на Закон і викладення мотивів відмови, а також не містить роз`яснень порядку оскарження прийнятого рішення, крім того статтею 38 Закону України «Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні» позивач при амбулаторному лікуванні наділена правом на придбання лікарських засобів за рецептами лікарів з оплатою 50 відсотків їх вартості, тому суд, із врахуванням наданих позивачкою чеків на придбання ліків, які відповідачем не оспорювались, стягує з відповідача, за рахунок бюджетних асигнувань, на користь позивача 50 % їх вартості, а саме в розмірі 4295,00 грн., задовольнивши позов в цій частині.

При цьому, позовні вимоги в частині відшкодування моральної шкоди задоволенню не підлягають, оскільки позивачем самостійно придбано необхідні ліки, тому твердження позивача про те, що у зв`язку з відмовою відповідача у видачі спірного рецепту в неї погіршилось самопочуття суд визнає голослівними, тому відмовляє в задоволенні таких вимог.

Також, задоволенню не підлягають вимоги позивача, щодо зобов`язання відповідача забезпечити її рецептами на придбання лікарських засобів, оскільки такі ліки нею вже придбані, а вимоги про зобов`язання відповідача на надання таких рецептів при необхідності у майбутньому є передчасними.

За таких, підстав позов підлягає частковому задоволенню.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 10, 12, 81, 259, 263, 264, 265, 268 ч. 4, 273, 354, 355 ЦПК України, суд -

в и р і ш и в:

Позов ОСОБА_1 до Комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги міста Нова Каховка» Новокаховської міської ради про відшкодування матеріальної та моральної шкоди - задовольнити частково.

Визнати відмову (рішення) Комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги міста Нова Каховка» Новокаховської міської ради від 29 листопада 2019 року вих. №01-17/109-95С в задоволенні вимог, викладених у заяві ОСОБА_1 - протиправною.

Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань що передбачаються державним та місцевими бюджетами на охорону здоров`я - Комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги міста Нова Каховка» Новокаховської міської ради на користь ОСОБА_1 матеріальну шкоду в розмірі 4295,00 грн.

В іншій частині позову відмовити.

Апеляційна скарга на рішення суду може бути подана протягом тридцяти днів з дня його складання безпосередньо до Херсонського апеляційного суду.

Учасник справи, якому повне рішення суду не були вручені у день його складання, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження, якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дні вручення йому повного рішення суду.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Повне судове рішення складено 27 травня 2020 року.

Суддя Ю. В. Ведяшкіна