Номер провадження: 22-ц/813/4959/19
Номер справи місцевого суду: 522/9958/18
Головуючий у першій інстанції Шенцева О. П.
Доповідач Дрішлюк А. І.
ОДЕСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ СУД
УХВАЛА

про відкриття апеляційного провадження

08.04.2019 року м. Одеса

Одеський апеляційний суд в особі судді судової палати у цивільних справах Дрішлюка А.І., дослідивши апеляційну скаргу Бортник Лесі Вікторівни представника Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Уніка» на рішення Приморського районного суду м. Одеси від 18 лютого 2019 року по цивільній справі за позовом ОСОБА_4 представника ОСОБА_5 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Уніка» про стягнення страхової виплати, моральної шкоди, -

ВСТАНОВИВ:

06 червня 2018 року позивач звернувся до суду з позовом та просив стягнути з Приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "УНІКА" на його користь: страхову виплату у зв'язку з витратами на медичні послуги в розмірі 40 235,82 грн; страхову виплату у зв'язку з нещасним випадком в розмірі 52 608,78 грн; в рахунок відшкодування моральної шкоди 100000 грн., а також судові витрати.

Позов обґрунтований тим, що 05.01.2018 року ОСОБА_5 уклав з ПрАТ «Страхова компанія «Уніка» договір добровільного страхування подорожуючих за кордон шляхом підписання заяви-приєднанням № 011175/1613/0000082 по програмі страхування «Комфорт (С)» з групою спорту «S2» від медичних витрат на суму страхового відшкодування в розмірі 30000 Євро та від нещасного випадку на суму страхового відшкодування 1500 Євро. Строк дії договору визначено з 14.01.2018 по 09.02.2018 р., кількість застрахованих днів - 12. Територія дії договору - Європа (в тому числі СНД). За умовами заяви приєднання дана заява та Оферта з добровільного страхування подорожуючих за кордон (номер 1613/20170817 від 17.08.2017 р) (далі - Оферта), складають разом Договір добровільного страхування подорожуючих за кордон (надалі - Договір).

16 січня 2018 року під час катання на лижах в Польщі в м. Закопане з ОСОБА_5 сталась раптова, випадкова, непередбачувана та незалежна від його волі подія - він рухаючись по гірнолижній трасі наткнувся на камінь та під впливом зовнішніх факторів, а саме погодних умов (снігу, криги, поганої видимості гірнолижної траси) отримав травматичне пошкодження лівої ступні в частині п'яти. Будучи застрахованим в ПрАТ «Страхова компанія «Уніка» за заявою-приєднанням № 011175/1313/0000082 по програмі страхування «Комфорт (С)» з групою спорту «S2» від медичних витрат на суму страхового відшкодування в розмірі 30000 Євро та від нещасного випадку на суму страхового відшкодування 1500 Євро він звернувся до контакт центру компанії та повідомив про страховий випадок. Представник Страховика направив ОСОБА_5 до лікаря ОСОБА_6 в непублічний заклад «Eskulap». 16.01.2018 р. зазначений лікар його оглянув та виписав рецепт на знеболювальне та прописав тугу пов'язку. Жодних досліджень лікар не проводив, не направляв на рентгенівські знімки, не встановив діагнозу.

Переїхавши до Словаччини м. Ружомберок позивач відчув погіршення самопочуття та знову звернувся до представника Страховика. По телефону йому повідомили про те, що в даному місті страхова компанія не має закладів охорони здоров'я, які могли б надати допомогу за страховим полісом та порекомендували звернутись в лікарню самостійно та зібрати всі чеки, запевнивши, що всі ці медичні витрати ОСОБА_5 будуть відшкодовані. ОСОБА_5 звернувся до Центральна військової лікарні м. Ружомберок Словаччини де після огляду ОСОБА_5 встановили діагноз: перелам кістки лівої п'ятки та розрив Ахіллового сухожилля; повідомили про необхідність робити операцію. Зазначили, що вони таку операцію зробити не можуть

Позивач був вимущений повернутись в Україну та звернутись до ТОВ «Фірма Медіком» де перебував на лікуванні з діагнозом перелам заднього краю п'ятково кістки, з скороченням Ахіллового сухожилку, розрив сухожилку короткого малогомілкового м'язу. Всього протягом лікування у м. Києві ОСОБА_5 було витрачено 37 653,85 Гривень

На підставі листа №1747 від 03.03.2018 року ОСОБА_5 відмовлено в здійснені страхової виплати в частині страхування від нещасних випадків та виплати вартості лікування в Україні (а.с.2-9).

Рішенням Приморського районного суду м. Одеси від 18 лютого 2019 року вирішено позовні вимоги ОСОБА_5 задовольнити частково, стягнути з ПАТ «Страхова компанія «Уніка» на користь позивача страхову виплату у зв'язку з витратами на медичні послуги в розмірі 40225,33 грн, страхову виплату у зв'язку з нещасним випадком в розмірі 52608,78 грн та понесені судові витрати в розмірі 928,16 грн, в решті позовних вимог вирішено відмовити (а.с.159-168).

Не погоджуючись із вказаним рішенням, 26 березня 2019 року Бортник Л.В. представник ПАТ «Страхова компанія «Уніка» звернулась до суду з апеляційною скаргою, в якій просить суд скасувати оскаржуване рішення та ухвалити нове, яким у задоволенні позовних вимог ОСОБА_5відмовити у повному обсязі, окрім того, просить суд поновити строк на апеляційне оскарження, у зв'язку з тим, що копія оскаржуваного рішення надійшла апелянту лише 11 березня 2019 року, в підтвердження чого надає до суду копію супровідного листа із вхідним штампом. В обгрунтування апеляційної скарги апелянт зазначає, що при ухваленні рішення судом першої інстанції не було прийнято до уваги умов договору срахування та вимоги спеціального закону - ЗУ «Про страхування», а саме ст.6, відповідно до якої види добровільного страхування, на які видається ліцензія, визначаються згідно з прийнятими страховиком правилами, а конкретні умови страхування визначаються під час укладення договору страхування. Також згідно п.7.9. Оферти, місцем дії договору є визначена в заяві-приєднанні територія дії договору, тобто договір на території України (країні постійного проживання/перебування або громадянської приналежності застрахованої особи) не діє, та згідно п.3.2.15 будь-які медичні витрати, здійсненні застрахованою особою, страхувальником без відома та без узгодження з уповноваженим представником страховика або страховиком, не відшкодовуються. Крім того, в п.2.3. Оферти наведений вичерпний перелік страхових випадків, які визнаються передбаченими договором наслідками нещасного випадку, що сталися у строк та на території дії договору, та які підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку, а саме: смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку; стійка втрата працездатності внаслідок нещасного випадку (встановлення інвалідності І або ІІ групи) (а.с.172-183).

Відповідно до ч.1 ст.354 ЦПК України апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів, а на ухвалу суду - протягом п'ятнадцяти днів з дня його (її) проголошення. Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини судового рішення або у разі розгляду справи (вирішення питання) без повідомлення (виклику) учасників справи, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.

Оскаржуване рішення було ухвалено 18 лютого 2019 року (а.с.159-168), апеляційна скарга надійшла до суду 26 березня 2019 року (а.с.172-183), копію оскаржуваного рішення було отримано апелянтом лише 11 березня 2019 року, що підтверджується копією супровідного листа із вхідним штампом, наявним в матеріалах справи (а.с.180), тому апелянтом не було пропущено строк на апеляційне оскарження. Також апелянтом відповідно до п.6 ч.2 ст.4 ЗУ «Про судовий збір», було сплачено судовий збір за подання апеляційної скарги на рішення суду.

Так, апеляційна скарга відповідає вимогам ст.356 ЦПК України, перешкоди для відкриття апеляційного провадження у справі відсутні.

Відповідно до ч.1 ст.368 ЦПК України, справа розглядається судом апеляційної інстанції за правилами, встановленими для розгляду справи в порядку спрощеного позовного провадження, з особливостями, встановленими цією главою, та згідно ч.1 ст.369 ЦПК України, апеляційні скарги на рішення суду у справах з ціною позову менше ста розмірів прожиткового мінімуму для працездатних осіб, крім тих, які не підлягають розгляду в порядку спрощеного позовного провадження, розглядаються судом апеляційної інстанції без повідомлення учасників справи.

Відповідно до ст.278 ЦПК України, учасники справи, мають право подати до суду апеляційної інстанції відзив на апеляційну скаргу в письмовій формі. Відзив подається протягом п'ятнадцяти днів із дня вручення ухвали про відкриття провадження у справі.

На підставі викладеного та керуючись ст. ст. 278, 352-354, 357, 359, 361, 368, 369 ЦПК України, Одеський апеляційний суд, -

УХВАЛИВ:

Відкрити апеляційне провадження за апеляційною скаргою Бортник Лесі Вікторівни представника Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Уніка» на рішення Приморського районного суду м. Одеси від 18 лютого 2019 року по цивільній справі за позовом ОСОБА_4 представника ОСОБА_5 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Уніка» про стягнення страхової виплати, моральної шкоди.

Копію апеляційної скарги з поданими матеріалами направити особам, які беруть участь у справі та запропонувати надати суду апеляційної інстанції відзив на апеляційну скаргу протягом п'ятнадцяти календарних днів з дня отримання копії ухвали про відкриття провадження у справі.

Ухвала суду апеляційної інстанції набирає законної сили з дня її прийняття і оскарженню у касаційному порядку не підлягає.

Суддя Одеського апеляційного суду А.І. Дрішлюк