Справа № 214/5424/17
Р І Ш Е Н Н Я

Іменем України

13 листопада 2018 року, Саксаганський районний суд м. Кривого Рогу Дніпропетровської області у складі:

головуючого - судді Чернової Н.В.,

за участю:

секретаря судового засідання - Звади Л.В.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні, в залі суду, в м. Кривому Розі, цивільну справу №214/5224/17 за позовною заявою ОСОБА_1 в особі представника ОСОБА_2 до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо» про стягнення страхового відшкодування,суд, -

ВСТАНОВИВ:

Представник позивача адвокат Якименко С.Г. звернувся з позовом до суду до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо» про стягнення страхового відшкодування, в якому просить суд стягнути на користь позивача ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 народженн я страхове відшкодування у розмірі 50 000 гривень. В обґрунтування позовних вимог зазначив, що 19.08.2016 року сторони склали договір добровільного страхування від нещасних випадків № KRNYNS-167 J1VWN. Згідно якого позивач (страхувальник, застрахована особа) у випадку настання страхового випадку мав право отримати страхову виплату. Строк дії договору згідно п.7 договору: 12 місяців- з 25.08.2016р. по 24.08.2017 р. включно. Страхова сума - 50 000 гривень. 05.10.2016 року з позивачем стався нещасний випадок: під час усунення несправності автомобілю, останній почав рухатись, Позивач не зміг звільнитись і внаслідок руху автомобілю був затягнутий під балку передньої осі, якої його притисло та було заподіяне зчислені травми. З 06.10.2016 року по 07.10.2016 рік позивач лікувався у Решетилівської центральної районної лікарні, де встановлений діагноз політравма. Тяжка кардіобронхолегенева травма, закрита травма грудної клітки з множинними переломами ребер зліва, забій легенів, забій серця, гемопневмоторакс зліва, закрита травма живота з розривом селезінки III типу, розривом печінки 1 типу, брижі тонкої кішки, перелом кісток тазу, забій нирок. Множинні підшкірні гематоми та осадження шкури тулубу, кінцівок. ОСОБА_1 був переведений до Полтавський обласній клінічної лікарні. Де встановлений діагноз: тяжка поєднана тарако-абдоміно-пельвіо-скелетна травма з множинними фрагментарними переломами ребер та травматичною нестабільністю грудинно-реберного каркасу. Лівобічний пневмоторакс, забій серця, тупа травма живота, розрив селезінки III тип, розрив печінки та брижі тонкої кішки, забій нирок, перелом лонної та сідничної кісток, перелом голівки малогомілкової кістки зліва. 31.10.2017 року позивачу встановлена 2 група інвалідності строком з 31.01.2017 до 01.02.2018 року. В даному випадку порушено право позивача мирно володіти належної йому сумою відшкодування. Позивач ОСОБА_1 звернувся до відповідача з приводу виплати страхового відшкодування, але йому було відмовлено, тому він вимушений звернути до суду.

22 вересня 2017 року ухвалою суду відкрито провадження у справі.

21 березня 2018 року до суду надійшов відзив Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо» на позовну заяву, в особі представника Чернишова О.В. , в якому зазначив, що 19.08.2016 року між позивачем та відповідачем укладений Договір (поліс) добровільного страхування від нещасних випадків № KRNYNS-167 J1VWN. Застрахованою особою за договором є позивач, а страхова чума склала 50 000 гривень. Страховими випадками згідно цього договору і Правил страхування є наступні події, які сталися внаслідок нещадного випадку, що мав місце під час дії договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку. Пункт 6.1.2 договору передбачає страховий випадок - Ушкодження здоров`я застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, згідно Договору №1 до Правил страхування. 01.12.20165 року на гарячу лінію ТДВ СК «КРЕДО» надійшло повідомлення про отримання травм позивачем у ДТП, що сталася 05.10.2016 року. Згодом на адресу відповідача були надані документи закладів охорони здоров`я, згідно яких вбачається отримання Страхувальником тілесних ушкоджень у вигляді полі травми, тупої травми грудної клітки, множинні переломи ребер зліва, гемоторакс, тупа травма живота, розрив селезінки, внутрішня кровотеча, перелом кісток тазу. З матеріалів страхової справи вбачається, що у кримінальному провадженні №0000456 встановлено, що 05.10.20165 року позивач рухався в автомобілі Рено Магнум реєстраційний номер НОМЕР_1 із напівпричепом по а/д Київ - Харків у напрямку м. Київ. Не доїжджаючи до селища Решетилівка Полтавської області зупинився на підйомі дороги, після чого пішов допомагати замінити колеса на автомобілі його напарника. Після заміни колеса його напарник іншим автомобілем поїхав вперед, а він сів за кермо свого автомобіля, але рушити з місця не зміг. До зупинки, його автомобіль знаходився у технічно справному стані, що сталося з автомобілем було не зрозуміло. Після цього позивач встав із кабіни автомобіля, у якому була ввімкнута нейтральна передача, та підставив під переднє ліве колесо дерев`яний куток, щоб від`єднати повітря від причепа. Коли страхувальник лежав під автомобілем на дорозі, автомобіль чомусь покотився назад і здійснив наїзд на нього в результаті чого ОСОБА_1 отримав тілесні ушкодження. Позивач залишив свій автомобіль на підйомі, не виключив можливості для самовільного руху свого транспортного засобу , чим порушив а.15.7 Правил дорожнього руху України, який передбачає, що спусках і підйомах, де спосіб постановлення не регламентується засобами регулювання руху, транспортні засоби необхідно ставити під кутом до краю, проїзної частини так, щоб не створювати перешкод іншим учасникам дорожнього руху і виключити можливість для самовільного руху цих засобів. Постановою Решетилівського відділення поліції Глобинського ВП ГУ НП в Полтавській області від 27.10.2016 року кримінальне провадження №0000456 було закрито. Закриття кримінального провадження факт порушення позивачем правил безпеки дорожнього руїху був встановлений компетентним органом, такий факт не підлягає доказуванню, а закриття кримінального провадження обумовлене виключно відсутністю потерпілих (третіх) осіб внаслідок неправомірних дій позивача, що є обов`язковою складовою кримінального правопорушення. Згідно п. 1.3.4. умов страхування до договору страхування № KRNYNS-167 J1VWN (що є його невід`ємною частиною згідно приміток 12.2 договору) Страховик має право відмовити у здійсненні страхової виплати у випадках, передбачених розділом 4 Умов страхування. Відповідно до пп.9 п.4.2. розділу 4 умов страхування до договору страхування передбачає, що не визнаються страховими випадками травматичні ушкодження та функціональні розлади, стійкі втрата Застрахованою особою працездатності, внаслідок нещасного випадку, які відбулися внаслідок порушення Застрахованою особою, зокрема, правил дорожнього руху. У зв`язку з тим, що факт порушення Правил дорожнього руху Застрахованою особою встановлений компетентним органом, у виплаті страхового відшкодування було відмовлено.

17 квітня 2018 року до суду надійшло заперечення на відзив Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо», в особі представника Чернишова О. В .. де просить суд відмовити в задоволенні позову повністю.

22 травня 2018 року ухвалою Саксаганського районного суду м. Кривого Рогу Дніпропетровської області за клопотанням представника позивача адвоката Якименка С.Г. призначено судово-медичну експертизу.

18 липня 2018 року відповідно до листа КЗ «Дніпропетровське обласне бюро судово-медичної експертизи» ДОР» повернули матеріали цивільної справи та медичні документи на ім`я ОСОБА_1 без виконання, у зв`язку з тим, що експертиза не оплачена, та ненадана необхідна документація.

Вивчивши матеріали справи, з урахуванням позиції відповідача, викладеної у письмовому відзиві на позовну заяву, суд вважає, що позов підлягає задоволенню з огляду на наступне.

Судом встановлено, що 19.08.2016 року між позивачем ОСОБА_1 та відповідачем укладений Договір (поліс) добровільного страхування від нещасних випадків № KRNYNS-167 J1VWN. Застрахованою особою є позивач по справі - ОСОБА_1 , Страховиком є Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо», страхова сума 50 000 гривень.

Відповідно до виписки із медичної карти стаціонарного хворого №19791 торакального відділення ПОКЛ Полтавської обласної клінічної лікарні ім. М.В. Скліфосовського позивач ОСОБА_1 знаходився на стаціонарному лікуванні з 07.10.2016 року по 06.12.2016 року був госпіталізований до ВАІТ у тяжкому стані, без свідомості. Повний діагноз 9основне захворювання, супутні захворювання та ускладнення: тяжка поєднана тарако-абдоміно-пельвіо-скелетна травма з множинними фрагментарними переломами ребер та травматичною нестабільністю грудинно-реберного каркасу. Лівобічний пневмоторакс, забій серця, тупа травма живота, розрив селезінки III тип, розрив печінки та брижі тонкої кішки, забій нирок, перелом лонної та сідничної кісток, перелом голівки малогомілкової кістки зліва З анамнезу: хворіє з 05.10.2016 року коли отримав тяжку полі травму. (а.с.10)

Згідно виписки із медичної карти стаціонарного хворого У-16093/1092 КЗ «Криворізька клінічна лікарня №2»ДОР» травматологічного відділення ОСОБА_1 знаходився на лікуванні з 20.12.2016 року по 11.01.2017 року повний діагноз код Т 06.8. (а.с.11)

Відповідно до довідки до акту огляду медико-соціальною експертною комісією № 634146 Серія 12 ААА від 31.01.2017 року, видана ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , встановлена друга група інвалідності з 31.01.2017 року з причини трудове каліцтво (з ураженням опорно-рухового апарату) встановлена на строк до 01 лютого 2018 року. Ступень втрати професійної працездатності ОСОБА_1 , 1969 року народження 80% (вісімдесят відсотків). (а.с.13)

Згідно постанови Решетилівського відділення поліції Глобинського ВП ГУ НП в Полтавській області про закриття кримінального провадження №0000456 від 27 жовтня 2016 року закрито в зв`язку з відсутністю складу кримінального правопорушення , передбаченого ч.1 ст. 286 КК України. (а.с.12)

Відповідно до п. 6.1. Договору (полісу) добровільного страхування від нещасних випадків за № KRNYNS-167 J1VWN від 19.08.2016 року страховим випадком згідно цього Договору і Правил страхування є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії Договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законом порядку ( медичними закладами, судом, тощо).

Пункт 6.1.2. Договору (полісу) добровільного страхування від нещасних випадків за №KRNYNS-167 J1VWN від 19.08.2016 року визначає види пошкодження здоров`я застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, згідно Додатку №1 до Правил страхування.

Згідно п.6.2 Договору (полісу) добровільного страхування від нещасних випадків за № KRNYNS-167 J1VWN від 19.08.2016 року, страховими випадками за зазначеним Договором слід вважати, раптову, випадкову, короткочасну, незалежну від волі застрахованої особи (Страхувальника, Вигодонабувача, спадкоємця) подію, що фактично відбулась і внаслідок якої настав розлад здоров`я (травматичне пошкодження, опіки, відмороження, випадкове гостре отруєння, отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами (за винятком сальмонельозу, дизентерії), ліками; ботулізм; захворювання кліщовим енцефалітом, поліемієлітом, сказ внаслідок укусу тварини, правець) Застрахованої особи або її смерть. Не дає підстав для здійснення страхової виплати отримання внаслідок травми садн, припухлостей м`яких тканей та ран до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковими, а також ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строком не менше 3 днів.

Відповідно п.7 Договору (полісу) добровільного страхування від нещасних випадків за № KRNYNS-167 J1VWN від 19.08.2016 року строк дії договору складає 12 місяців з 19.08.2016 року по 19.08.2017 року включно.

Відповідно п.8 Договору (полісу) добровільного страхування від нещасних випадків за № KRNYNS-167 J1VWN від 19.08.2016 року страхова сума становить 50 000 гривень.

Відповідно п.9 Договору (полісу) добровільного страхування від нещасних випадків за №KRNYNS-167 J1VWN від 19.08.2016 року, страховий тариф становить -0,48 %.

Як зазначає позивач у позовній заяві і це підтверджено відповідачем у письмовому відзиві на позов, ОСОБА_1 звернувся до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо», 01 грудня 2016 року з повідомленням про отримання травми.

Крім того, на адресу Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо» позивачем було направлено копії медичних документів про отримання ОСОБА_1 тілесних ушкоджень, що також не заперечується відповідачем.

Згідно ст..8 Закону України «Про страхування», страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася із настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Відповідно ст. 979 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Відповідно до ч. 1ст. 991 ЦК України страховик має право відмовитися від здійснення страхової виплати у разі:

1) навмисних дій страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, якщо вони були спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, пов`язаних із виконанням ними громадянського чи службового обов`язку, вчинених у стані необхідної оборони(без перевищення її меж), або щодо захисту майна, життя, здоров`я, честі, гідності та ділової репутації;

2) вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування,умисного злочину, що призвів до страхового випадку;

3) подання страхувальником завідомо неправдивих відомостей про об`єкт страхування або про факт настання страхового випадку;

4) одержання страхувальником повного відшкодування збитків за договором майнового страхування від особи, яка їх завдала;

5) несвоєчасного повідомлення страхувальником без поважних на те причин про настання страхового випадку або створення страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;

6) наявності інших підстав, встановлених законом.

Відповідно до ч. 3ст.991 ЦК України рішення страховика про відмову здійснити страхову виплату повідомляється страхувальникові у письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови.

Відповідно ч.1 ст. 988 ЦК України, страховик зобов`язаний протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати страхувальникові; у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором. Страхова виплата за договором особистого страхування здійснюється незалежно від сум, що виплачуються за державним соціальним страхуванням, соціальним забезпеченням, а також від відшкодування шкоди. Страхова виплата за договором майнового страхування і страхування відповідальності (страхове відшкодування) не може перевищувати розміру реальних збитків. Інші збитки вважаються застрахованими, якщо це встановлено договором.

Відповідно до положень ст. 990 ЦК України страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов договору на підставі заяви страхувальника (його правонаступника) або іншої особи, визначеної договором, і страхового акта (аварійного сертифіката). Страховий акт (аварійний сертифікат) складається страховиком або уповноваженою ним особою у формі, що встановлюється страховиком.

Відповідно до ст. ст. 525,526 ЦК України зобов`язання повинно виконуватись належним чином в установлений строк і одностороння відмова від виконання зобов`язань не допускається.

Суд не бере до уваги посилання представника відповідача про те, що встановлений факт порушення Правил дорожнього руху позивачем (застрахованою особою) встановлений компетентним органом, оскільки відповідно до п.п. 9 п.4.2. розділу 4 умов страхування до договору страхування передбачає, що не визнаються страховими випадками травматичні ушкодження та функціональні розлади, стійка втрата Застрахованою особою працездатності, внаслідок нещасного випадку, які відбулися внаслідок порушення Застрахованою особою, зокрема , правил дорожнього руху.

Договору під нещасним випадком слід вважати, крім іншого, травматичне пошкодження, наявність якого у ОСОБА_1 підтверджена відповідними медичними довідками відповідно до яких останній проходив лікування з приводу тяжка кардіобронхолегенева травма, закрита травма грудної клітки з множинними переломами ребер зліва, забій легенів, забій серця, гемопневмоторакс зліва, закрита травма живота з розривом селезінки III типу, розривом печінки 1 типу, брижі тонкої кішки, перелом кісток тазу, забій нирок, множинні підшкірні гематоми та осадження шкури тулубу, кінцівок.

З урахуванням викладеного, суд приходить до висновку про те, що з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «КРЕДО» на користь ОСОБА_1 підлягає стягненню страхове відшкодування в сумі 50 000 гривень 00 коп., тобто в розмірі 100 % страхової суми, з урахуванням того, що травматичне ушкодження позивача, а саме встановлений діагноз політравми, тупої травми грудної клітки, множинні переломи ребер зліва, гемоторакс, тупа травма живота, розрив селезінки, внутрішня кровотеча, перелом кісток тазу, тобто життєво небезпечні для організму.

Ст.386 ЦК України передбачено право особи на відшкодування завданої йому майнової та моральної шкоди.

Відповідно ст.141 ЦПК України, з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «КРЕДО» на користь держави необхідно стягнути судовий збір в сумі 704 гривні 00 коп.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 258-260,263 265 ЦПК України, ст.ст.16,525,526, 988, 990, 991, 988 ЦК України

УХВАЛИВ:

Позовну заяву ОСОБА_1 в особі представника ОСОБА_2 до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо» про стягнення страхового відшкодування - задовольнити.

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо» (проспект Моторобудівників, 34 місто Запоріжжя, ) на користь ОСОБА_1 (місце реєстрації: АДРЕСА_1 , фактично проживає: АДРЕСА_2 ) страхове відшкодування в сумі 50 000 ( п`ятдесят тисяч) грн.. 00 коп..

Стягнути з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо» (проспект Моторобудівників, 34 місто Запоріжжя, ) на користь держави судовий збір в сумі 704 гривні 80 коп.

Рішення може бути оскаржено в апеляційному порядку до апеляційного Дніпровського апеляційного суду через суд першої інстанції шляхом подачі апеляційної скарги протягом 30 днів з дня його проголошення.

Учасники справи, а також особи, які не брали участі у справі, якщо суд вирішив питання про їхні права, свободи, інтереси та (або) обов`язки, мають право оскаржити в апеляційному порядку рішення суду першої інстанції повністю або частково.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо скаргу не було подано.

Суддя Н.В.Чернова