Справа №201/6258/18
Провадження №2/200/3596/18
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

26 грудня 2018 року суддя Бабушкінського районного суду м. Дніпропетровська Єлісєєва Т.Ю. розглянувши в порядку спрощеного провадження справу за позовом Дочірнього підприємства «Східтеплоенерго» комунального підприємства «Дніпротеплоенерго» Дніпропетровської обласної ради до ОСОБА_1 про відшкодування матеріальних збитків в порядку регресу, -

В С Т А Н О В И В:

Позивач звернулась в суд з вказаним позовом. В позові посилається на те, що відповідач знаходився в трудових відносинах з позивачем. В період перебування в трудових відносинах відповідач був застрахований у Фонді соціального страхування з тимчасової втрати працездатності. 23.01.2016 року відповідач в неробочий час біля свого будинку отримав травму невиробничого характеру та комісією позивача із соціального страхування було вирішено призначити та оплатити допомогу по тимчасовій непрацездатності відповідачеві за рахунок Фонду. До виплати Фондом було нараховано суму 82 687,38 грн.

За результатами перевірки використання страхових коштів Фонду в період з 2013 року по 2017 рік було виявлено факти порушень комісією, яка не в повній мірі виконала свої зобовязання та недосконало розслідувала випадок, що стався з відповідачем, який перебував в стані алкогольного спяніння.

12.06.2017 року позивач отримав рішення Фонду «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у з звязку з втратою працездатності», яким встановлено обовязок позивача сплатити неправомірні витрати, здійснені на користь ОСОБА_1 в розмірі 82 687,38 грн. та штрафні санкції в розмірі 41 343,69 грн.

25.04.2018 року позивачем отримано лист Фонду про сплату неправомірних виплат та штрафних санкцій у вищенаведених розмірах. 02.05.2018 року позивачем сплачено суму в загальному розмірі 124 031,07 грн.

Оскільки ОСОБА_1 відмовляється добровільно повертати зазначену грошову суму, а його вина підтверджується пояснювальною запискою, в якій він умисно зазначає про відсутність причинного звязку між травмою та алкогольним спянінням, тому позивач просить стягнути з відповідача в порядку регресу суму в загальному розмірі 124 031,07 грн. та судовий збір.

Ухвалою Бабушкінського районного суду м. Дніпропетровська від 03.09.2018 року позов прийнято до розгляду в порядку спрощеного провадження.

Відповідач своїм правом надання відзиву на позов не скористався.

Дослідивши матеріали справи, суд приходить до висновку, що позов задоволенню не підлягає.

Згідно ч.1 ст.13, ст. 81 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням фізичних чи юридичних осіб, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених ними вимог і на підставі доказів сторін та інших осіб, які беруть участь у справі.

Відповідно до ч.1 ст.76, ч.2 ст.77, ч.1 ст.81, ч.4 ст. 82 ЦПК України визначено, що доказами є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інших обставин, які мають значення для вирішення справи. Предметом доказування є обставини, що підтверджують заявлені вимоги чи заперечення або мають інше значення для розгляду справи і підлягають встановленню при ухваленні судового рішення. Кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Обставини, встановлені рішенням суду у господарській, цивільній або адміністративній справі, що набрало законної сили, не доказуються при розгляді іншої справи, у якій беруть участь ті самі особи або особа, щодо якої встановлено ці обставини, якщо інше не встановлено законом.

Як вбачається з матеріалів справи ОСОБА_1 працював головним інженером ДП «Східтеплоенерго» КП «Дніпротеплоенрго» ДОР» з 09.10.2013 року по 14.09.2017 року та був застрахованою особою у Фонді соціального страхування з тимчасової втрати непрацездатності (далі Фонд).

23.01.2016 року ОСОБА_1 отримав травму не повязану з виробництвом. Комісією із соціального страхування ДП «Східтеплоенерго» було прийняте рішення призначити та оплатити допомогу по тимчасової непрацездатності ОСОБА_1 по семи листках непрацездатності за період непрацездатності з 23.01.2016 року по 15.08.2016 року на загальну суму 82 687, 38 грн.

Головним спеціалістом контрольно-ревізійного відділу виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, у період з 15-25 травня 2017 року була проведена планова перевірка використання страхових коштів Фонду страхувальника - ДП «Східтеплоенерго» КП «Дніпротеплоенрго» ДОР».

За результатами перевірки використання страхових коштів Фонду в період з 2013 року по 2017 рік, 25.05.2017 року було складено Акт, в якому викладені факти порушень комісією із соціального страхування, яка не в повній мірі виконала свої зобовязання та недосконало розслідувала випадок, що стався з ОСОБА_1, який отримав невиробничу травму перебуваючи в стані алкогольного спяніння та, в супереч ст.23 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування», в якій визначено певний перелік підстав для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності, однією з яких є тимчасова непрацездатність у звязку із травмою, що сталася внаслідок алкогольного спяніння, комісією прийняте рішення призначити та оплатити допомогу по тимчасовій непрацездатності.

09.06.2017 року Фондом прийняте рішення №115 «Про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності», яким встановлено обовязок ДП «Східтеплоенерго» сплатити Фонду неправомірні витрати, зроблені на користь ОСОБА_1 в розмірі 82 687,38 коп. та штраф в розмірі 41 343,69 грн.

Вказані факти встановлені постановою Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 03 жовтня 2017 року, якою відмовлено ДП «Східтеплоенерго» у задоволенні вимоги про визнання протиправним та скасування вищевказаного рішення.

Відповідно до платіжних доручень від 02 травня 2018 року №№ 3639, 3640, вищевказані грошові кошти перераховано позивачем на користь Фонду.

Відповідно до ч.1 ст.1191 ЦК України особа, яка відшкодувала шкоду, завдану іншою особою, має право зворотної вимоги (регресу) до винної особи у розмірі виплаченого відшкодування, якщо іншій розмір не встановлений законом.

Відповідно до положень ч.ч.2,3 ст.16 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» застраховані особи зобовязані надавати страхувальнику, страховику достовірні документи, на підставі яких призначається матеріальне забезпечення та надаються соціальні послуги відповідно до цього Закону. Застрахована особа несе відповідальність згідно із законом за незаконне одержання з її вини (підроблення, виправлення в документах, подання недостовірних відомостей тощо) матеріального забезпечення та соціальних послуг а соціальним страхуванням.

Частиною 3 статті 30 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» визначено, що рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування (далі - комісія), що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації.

Комісія здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду (№25 від 23 червня 2008 року, зареєстровано в міністерстві юстиції України 14 липня 2008 р. за №636/15327, далі - Положення №25).

Відповідно до частини першої статті 31 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

Порядок, умови видачі та продовження листків непрацездатності визначено Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 № 455 (далі - Інструкція №455), а порядок заповнення листка непрацездатності - Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності. Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 (далі - Інструкція № 532).

За умовами пункту 2.10 Інструкції №455 у разі тимчасової непрацездатності, зумовленої захворюванням або травмою. внаслідок алкогольного, токсичного сп'яніння чи дії наркотиків, що визначається ЛКК у порядку, встановленому спільним наказом МВС України, МОЗ України та Міністерства юстиції України від 24.02.95 N 114/38/15-36-18 (z0055-95) "Про затвердження Інструкції про порядок направлення громадян для огляду на стан сп'яніння в заклади охорони здоров'я та проведення огляду з використанням технічних засобів" зареєстрованим Міністерством юстиції України 07.03.95 за N 55/591, видається листок непрацездатності з обов'язковою позначкою про це в ньому та в медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.

Лікарем КЗ ДМКЛ№16 ДОР у первинному листку непрацездатності підкреслена причина непрацездатності - невиробнича травма - 5 та зроблено відмітку на полі Алкогольне сп'яніння, що відповідає вимогам пункту 4.2 Інструкції №532. Вказаний листок непрацездатності ОСОБА_1 надав комісії разом із пояснювальною запискою, в якій зазначено, що ступінь спяніння була легкою та не впливала на координацію рухів.

Постановою Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 03 жовтня 2017 року також встановлено, що підставою для відмови комісією із соціального страхування ДП «Східтеплоенерго» в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_2 була наявність причинного зв'язку отримання травми з вживанням ним алкоголю і, що в порушення вимог пункту 5 частини 1 статті 23 Закону України України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» через неправомірне призначення та нарахування ДП «Східтеплоенерго» допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням, неправомірно використано коштів Фонду у період з 23.01.2016 по 15.08.2016 на загальну суму 82 687,38 гривень.

З огляду на викладене вбачається, що саме на комісію із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності ДП «Східтеплоенерго» покладено законодавством обовязок здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймати рішення про відмову в його призначенні.

При цьому суд зазначає, що пояснювальна записка ОСОБА_1, на яку посилається позивач, як на умисні дії відповідача про твердження відсутності причинного звязку між алкогольним спяніння і отриманим ушкодженням здоровя, не може вважатись винними діями в розумінні ст.16 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування», оскільки вона є однією із підстав, разом із поясненнями лікаря, результатами обстеження та записів в медичній документації, які розглядаються комісією при вирішенні питання про призначення або відмову в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Натомість, саме дії комісії із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності ДП «Східтеплоенерго» щодо неправомірного призначення та нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності ОСОБА_1 призвели до неправомірного використання коштів Фонду, а тому суд не вбачає винних дій ОСОБА_1 при нарахуванні та виплаті йому допомоги по тимчасовій непрацездатності, щоб надавало підстави задовольнити позов та стягнути з відповідача виплаченого відшкодування в порядку регресу.

На підстав вищевикладеного, керуючись ст.ст. 3, 4, 11-13, 76, 77, 81, 82, 265, 354, 355 ЦПК України, суд,-

В И Р І Ш И В:

В задоволенні позову Дочірнього підприємства «Східтеплоенерго» комунального підприємства «Дніпротеплоенерго» Дніпропетровської обласної ради до ОСОБА_1 про відшкодування матеріальних збитків в порядку регресу - відмовити.

Рішення може бути оскаржено сторонами шляхом подачі апеляційної скарги безпосередньо до Дніпровського апеляційного суду протягом тридцяти днів з дня складання повного тексту рішення суду.

Суддя Т.Ю. Єлісєєва