Ухвала

іменем україни

13 вересня 2017 року м. Київ

Колегія суддів судової палати у цивільних справах Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних

і кримінальних справ у складі:

головуючого Ткачука О.С.,

суддів: Висоцької В.С., Кафідової О.В.,

Умнової О.В., Фаловської І.М.,

розглянувши у судовому засіданні справу за позовом ОСОБА_3, яка діє в інтересах малолітньої ОСОБА_4, до приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ВУСО» про стягнення страхової виплати, за касаційною скаргою приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ВУСО» на рішення апеляційного суду Івано-Франківської області від 29 серпня 2016 року,

встановила:

У вересні 2015 року ОСОБА_3, діючи в інтересах малолітньої ОСОБА_4, звернулась до суду з указаним позовом до приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ВУСО» (далі - ПрАТ «СК «ВУСО»), посилаючись на те, що 8 липня 2015 року між ОСОБА_5 та ПрАТ «СК «ВУСО» був укладений комплексний договір страхування осіб, що подорожують за кордон (добровільного страхування медичних, фінансових витрат та від нещасних випадків). Відповідно до умов договору застрахованими особами є позивач, її чоловік ОСОБА_5 та їхня дочка ОСОБА_4, ІНФОРМАЦІЯ_1. Перебуваючи на пляжі готелю в м. Аланія на території Турецької Республіки 12 липня 2015 року ОСОБА_4 покусав собака, у зв'язку з чим вони звернулися за послугами до медичного центру Аланії. Загальна вартість наданих послуг склала 250 євро , із них: 220 євро за транспортування дитини швидкою допомогою до медичного центру м. Аланїї та 67,20 турецьких лір за надані медичні послуги, що еквівалентно 6 000 грн. Після повернення в Україну

21 липня 2015 року позивач звернулася до ПрАТ «СК «ВУСО» із заявою про здійснення страхової виплати у зв'язку з настанням страхового випадку. Однак відповідач відмовив їй у виплаті страхового відшкодування.

Ураховуючи наведене, позивач просила стягнути з ПрАТ «СК «ВУСО» на їй користь 6 000 грн.

Рішенням Івано-Франківського міського суду Івано-Франківської області від 20 травня 2016 року позов задоволено частково.

Стягнуто з ПрАТ «СК «ВУСО» на користь ОСОБА_3, яка діє в інтересах малолітньої ОСОБА_4, ІНФОРМАЦІЯ_1, 499,94 грн страхової виплати, 487,20 грн витрат по оплаті судового збору та 300 грн за перекладацькі послуги. У задоволенні решти позовних вимог відмовлено.

Рішенням апеляційного суду Івано-Франківської області від 29 серпня

2016 року рішення суду першої інстанції в частині стягнутої суми страхової виплати змінено.

Стягнуто з ПрАТ «СК «ВУСО» на користь ОСОБА_3, яка діє в інтересах малолітньої ОСОБА_4, ІНФОРМАЦІЯ_1,

2 544,24 грн страхової виплати.

В іншій частині рішення Івано-Франківського міського суду

від 20 травня 2016 року залишено без змін.

У касаційній скарзі ПрАТ «СК «ВУСО» просить скасувати рішення апеляційного суду та ухвалити нове, яким у задоволенні позову відмовити, посилаючись на порушення судом норм матеріального та процесуального права.

Відповідно до п. 6 розд. XII «Прикінцеві та перехідні положення» Закону України від 2 червня 2016 року № 1402-VIII «Про судоустрій і статус суддів» Вищий спеціалізований суд України з розгляду цивільних і кримінальних справ діє в межах повноважень, визначених процесуальним законом, до початку роботи Верховного Суду та до набрання чинності відповідним процесуальним законодавством, що регулює порядок розгляду справ Верховним Судом.

У зв'язку з цим справа підлягає розгляду в порядку, передбаченому Цивільним процесуальним кодексом України від 18 березня 2004 року.

Колегія суддів судової палати у цивільних справах Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ, заслухавши суддю-доповідача, обговоривши доводи скарги та перевіривши матеріали справи, дійшла висновку, що касаційна скарга не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Відповідно до ст. 337 ЦПК України суд касаційної інстанції відхиляє касаційну скаргу, якщо визнає, що рішення ухвалено з додержанням норм матеріального і процесуального права.

Змінюючи рішення суду першої інстанції, апеляційний суд виходив із того, що під час дії договору із застрахованою особою ОСОБА_4 стався нещасний випадок, внаслідок якого застрахована особа потребувала медичної допомоги. Вартість наданих ОСОБА_4 послуг становила

220 євро за транспортування швидкою допомогою та 67,20 турецьких лір за надані медичні послуги. Розмір страхового відшкодування стягнуто в межах страхового ліміту.

Даний висновок відповідає вимогам закону та матеріалам справи.

Апеляційним судом установлено, що 2 липня 2015 року між ОСОБА_5 та ПрАТ «СК «ВУСО» був укладений договір добровільного страхування осіб, що подорожують за кордон.

Відповідно до договору застрахованими особами є ОСОБА_5, ОСОБА_3 та ОСОБА_4, ІНФОРМАЦІЯ_1.

Згідно п. 1.1.8. Пам'ятки застрахованої особи страховик відшкодовує застрахованій особі вартість отриманих медичних послуг та (або) додаткових послуг та (або) придбання медичних матеріалів або витратних матеріалів лише в розмірі, що не перевищує суми, еквівалентної 100 доларів США або євро (залежно від валюти у якій встановлено страхову суму). Інші витрати застрахована особо відшкодовує самостійно.

11 липня 2015 року під час перебування на пляжі готелю в м. Аланія на території Турецької Республіки ОСОБА_4, ІНФОРМАЦІЯ_1, покусав собака, у зв'язку з чим у період дії договору позивач звернулась за послугами до медичного центру м. Аланії в Турецькій Республіці.

Згідно медичного висновку від 11 липня 2015 року пацієнту ОСОБА_4 встановлено діагноз: укус собаки (рана). Вартість наданих послуг становить: 220 євро транспортування швидкою допомогою; 67,20 турецьких лір за надані медичні послуги. Зазначено про потребу ургентного лікування (а. с. 53).

Таким чином, потерпіла потребувала лікування, що свідчить про наявність факту настання страхового випадку.

21 липня 2015 року ОСОБА_3 звернулася до ПрАТ «СК «ВУСО» із заявою про здійснення страхової виплати.

Листом від 28 липня 2015 року страховик відмовив ОСОБА_3 у виплаті страхового відшкодування з посиланням на те, що процедура вакцинації виключена зі страхових випадків при страхуванні медичних витрат.

Пред'являючи позов, ОСОБА_3 посилалась на те, що під час дії договору добровільного страхування осіб, що подорожують за кордоніз застрахованою особою стався нещасний випадок, у зв'язку з чим ними понесено витрати на медичну допомогу, а саме: 220 євро за транспортування швидкою допомогою та 67,20 турецьких лір за надані медичні послуги, що еквівалентно 6 000 грн.

Згідно з ч. 1 ст. 626 ЦК України договором є домовленість двох або більшесторін, спрямована на встановлення, зміну або припинення цивільнихправ та обов'язків.

Зокрема, відповідно до ст. 6 ЦК України сторони є вільними в укладенні договору, виборі контрагента та визначенні умов договору з урахуванням вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, звичаїв ділового обороту, вимог розумності та справедливості (ч. 1 ст. 627 ЦК України).

Згідно з ст. 6 Закону України «Про страхування» добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства.

Відповідно до ст. 16 Закону України «Про страхування» договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.

За змістом ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується в разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Відповідно до п. 3.2.10. Генерального договору добровільного комплексного страхування подорожуючих за кордон від 20 листопада

2014 року нещасний випадок - це раптова непередбачувана подія, викликана впливом зовнішніх обставин, що не залежить від волі особи та супроводжується пошкодженням тканин організму людини з порушенням їхньої цілісності і функцій, деформацією і порушенням опорно-рухового апарату. Нещасними випадками є також випадкове попадання в дихальні шляхи сторонніх предметів, утоплення, тепловий удар, опіки, укуси тварин, отруйних комах, змій, обмороження, переохолодження, ураження електричним струмом або блискавкою, випадкове отруєння отруйними речовинами, газами, ліками, недоброякісними продуктами харчування, кліщовий або після прищеплювальний енцефаліт (енцефаломієліт), правець, ботулізм.

Згідно п. 3.1. Пам'ятки застрахованої особи при страхуванні медичних витрат страховим випадком є подія, передбачена програмою страхування, що сталася протягом дії страхового захисту за договором та не є виключенням зі страхових випадків або обмеженням страхування згідно з Договором, внаслідок якої застрахована особа отримує медичні та (або) додаткові послуги, передбачені договором, внаслідок чого виникає зобов'язання страховика здійснити страхову виплату застрахованій особі або асистансові згідно з умовами договору, а саме внаслідок, зокрема, розладу здоров'я застрахованої особи, що стався під час дії договору (страхового захисту за договором) та на території його дії внаслідок раптового захворювання застрахованої особи; загострення хронічної хвороби; нещасного випадку.

Пунктом 4 Пам'ятки передбачено перелік виключень зі страхових випадків і обмеження страхування при страхуванні медичних витрат.

Зокрема, п. 4.2.15 встановлено, що за договором не покривається страхуванням та не відшкодовується вартість отриманих медичних та (або) додаткових послуг, що надаються застрахованій особі внаслідок проведення профілактичних заходів, вакцинацій, дезінфекцій, будь-яких предметів, загальних медичних оглядів, лікарської експертизи, видавання медичних довідок та свідоцтв.

Згідно п. 3.2. Пам'ятки застрахованої особи, у разі розладу здоров'я застрахованої особи страховик забезпечує за допомогою асистансу надання застрахованій особі медичних, медико-транспортних та інших послуг відповідно до такої опції страхування, як, зокрема, опція «Невідкладна допомога», що передбачає невідкладну медичну допомогу, надану застрахованій особі за медичними показниками внаслідок причин, зазначених у п. 3.1.1. Пам'ятки, і включає виїзд бригади невідкладної медичної допомоги; експрес-діагностику та невідкладну допомогу на догоспітальному етапі; забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами; доставлення каретою невідкладної медичної допомоги до спеціалізованого медичного закладу для проведення подальшого лікування, та доставлення до місця тимчасового проживання (готелю).

Вирішуючи спір, апеляційний суд на підставі наданих сторонами доказів, яким дав оцінку у їх сукупності відповідно до ст. 212 ЦПК України, у тому числі умовам договору добровільного страхування осіб, що подорожують за кордон, укладеного між сторонами, Пам'ятці застрахованої особи, медичному висновку від 11 липня 2015 року, встановив фактичні обставини справи та прийшов вірного висновку, що лікування

ОСОБА_4, ІНФОРМАЦІЯ_1, та її транспортування до медичного центру пов'язане саме з наданням невідкладної допомоги та є страховим випадклм.

Рішення суду відповідає вимогам ст. 979 ЦК України та Закону України «Про страхування».

Згідно вимог ст. 335 ЦПК України під час розгляду справи в касаційному порядку суд перевіряє в межах касаційної скарги правильність застосування судом першої або апеляційної інстанції норм матеріального чи процесуального права і не може встановлювати або вважати доведеними обставини, що не були встановлені в рішенні чи відкинуті ним, вирішувати питання про достовірність або недостовірність того чи іншого доказу, про перевагу одних доказів над іншими.

Керуючись ст. ст. 336, 337 ЦПК України, колегія суддів судової палати у цивільних справах Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ

у х в а л и л а:

Касаційну скаргу приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ВУСО» відхилити.

Рішення апеляційного суду Івано-Франківської області від 29 серпня 2016 року залишити без змін.

Ухвала оскарженню не підлягає.

ГоловуючийО.С. Ткачук

Судді:В.С. Висоцька О.В. Кафідова О.В. Умнова І.М. Фаловська