Провадження № 2/243/4164/2017
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

19 жовтня 2017 року Словянський міськрайонний суд Донецької області у складі:

Головуючого судді Мірошниченко Л.Є.

При секретарі Мирошниченко А.О.

За участю позивача ОСОБА_1

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду № 7 м. Словянська цивільну справу за позовною заявою ОСОБА_1 до ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про відшкодування шкоди, завданої каліцтвом здоровя при виконанні трудових обовязків на виробництві, -

В С Т А Н О В И В :

У жовтні 2017 року позивач ОСОБА_1 звернувся до суду з позовною заявою до відповідача ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про відшкодування шкоди, завданої каліцтвом здоровя при виконанні трудових обовязків на виробництві, обґрунтувавши свої вимоги тим, що виконуючи договірні трудові обов'язки 21.02.2006 року, він отримав виробничу травму хребта. 23.02.2006 року йому була зроблена операція (задній металлоспондилодез пластинами ХІТО - II), 14.12.2006 року операція по видаленню металоконструкцій. Виходячи з цієї важкої виробничої травми був встановлений діагноз: Консолідований компресійний перелом тіла 11 хребта. Забій спинного мозку на рівні конуса і епіконусу III ступеня з нижньою параплегією, анестезією за провідниковим типом з зазначеного рівня, порушення функції тазових органів. Після безрезультатного лікування, медико-соціальна експертна комісія 19.06.2006 року визнала його інвалідом першої групи з втратою 100 % трудової працездатності, після багаторазових оглядів комісіями МСЕК остання дата огляду 15.08.2012 рік - його визнано інвалідом 1-ої групи від трудового каліцтва з втратою 100 % ступеня втрати професійної працездатності підтверджена потреба у додаткових видах медичної та соціальної допомоги, технічних засобів реабілітації на строк безстроково а саме: постійному сторонньому догляді, постійному побутовому догляді, спеціальному медичному догляді, додатковому харчуванні медикаментозному, стаціонарному та оперативному лікуванні за показаннями, підгузками, засоби гігієни і т.д. З 19.06.2006 року він перебував на обліку у Відділенні ФССНВУ в м. Красний Луч (після перейменування місто Хрустальний) Луганської області, де знаходиться його особиста справа, як потерпілого на виробництві. У зв'язку проведення АТО, на території тимчасово не підконтрольної Україні, було припинено фінансування деяких органів влади зокрема Відділення Фонду ССНВУ в м. Красний Луч, управління Державної казначейської служби у м. Красний Луч Луганської області, він змушений був покинути своє місце проживання та знаходився на обліку як потерпілий на виробництві у відділені ФССНВУ м. Ізюм Харківської області, потім з 01.11.2014 року по 30.06.2016 року - у відділені виконавчої дирекції Фонду у Кременчуцькому районі Полтавської області, на даний час зареєстрований як внутрішнє переміщена особа в м. Слов'янську. Також перебуваючи на обліку як потерпілий на виробництві у юридичної особи - Відділення Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Кременчуцькому районі Полтавської області з 01.11.2014 року по 30.06.2016 року, на даний час ця юридична особа припинила своє існування, при цьому правонаступником відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Кременчуцькому районі Полтавської області, є ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавської області.

На підставі рішення МСЕК довідка від 15.08.2012 року чітко встановлено потребу в забезпеченні підгузками, та довідки ЛКК від 09.07.2014 року № 1382, визначено потребу в підгузках 5 - шт. на добу. Він звернувся з письмовою заявою від 06.01.2016 року до відповідача з проханням відшкодувати витрати, з доданням оригіналу товарного чека від 30.12.2015 року № 563 на суму 2509 грн. 50 коп. Однак йому було надано відповідь від 15.01.2016 року відповідно до якої зазначено, що при наданні до Відділення для відшкодуванням витрат товарних чеків з аптечних закладів, облік яких ведеться за допомогою касових апаратів, просять надати касовий (фіскальний) чек, який видається покупцеві в обов'язковому порядку.

Так як при покупці в аптеці підгузків Seni Super Plus на суму 2509 грн. 50 коп. продавцем було надано оригінал документу який підтверджує придбання цього товару а саме: товарний чек від 30.12.2015 року № 563, в якому є всі необхідні данні - дата, № товарного чека, найменування, кількість, ціна товару, сума сплачена за товар, підпис продавця, мокра печатка з даними підприємства - назва та код ЄДРПОУ підприємства, тому вимоги відповідача про те, що він повинен надати фіскальний чек, для відшкодування йому витрат за самостійне придбання підгузків, є не правомірними, тому що крім товарного чеку продавець не надав більше ніяких документів. Також зазначив, що з моменту того як він став на облік до відповідача, йому постійно відшкодовувались витрати за самостійне придбання підгузків по товарним чекам, які він надавав для відшкодування і жодного разу у відповідача не виникало претензій по наданим товарним чекам без фіскального чека. У звязку з викладеним, просить суд визнати незаконними дії ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавської області стосовно не нарахування та не відшкодування витрат за самостійне придбання підгузків згідно наданого товарного чеку від 30.12.2015 року № 563. Стягнути з ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавської області на його користь суму витрати за самостійне придбання підгузків у розмірі 2 509 (дві тисячі пятсот девять) грн. 50 коп.

Позивач ОСОБА_1 в судовому засіданні підтримав позовні вимоги у повному обсязі, наполягав на їх задоволенні, пояснення надав аналогічні викладеним у заяві.

Представник відповідача ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавської області в судове засідання не зявився, про дату та час розгляду справи був повідомлений належним чином, причини неявки суду не повідомив. Суду надано клопотання про визнання неналежним відповідачем ОСОБА_3 відділення ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області у звязку з його припиненням та приєднанням до робочих органів виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України.

Дослідивши подані документи, заслухавши позивача, всебічно і повно зясувавши всі фактичні обставини справи, на яких ґрунтуються позовні вимоги, обєктивно оцінивши докази, які мають значення для розгляду спору по суті, суд встановив такі фактичні обставини та відповідні їм правовідносини.

Як встановлено в судовому засіданні, довідкою МСЕК від 15.08.2012 року серії 10 ААА № 091739, ОСОБА_1 визнано інвалідом 1-ої групи від трудового каліцтва з втратою 100 % ступеня втрати професійної працездатності підтверджена потреба у додаткових видах медичної та соціальної допомоги, технічних засобів реабілітації на строк безстроково а саме: Постійному сторонньому догляді, постійному побутовому догляді, спеціальному медичному догляді, додатковому харчуванні медикаментозному, стаціонарному та оперативному лікуванні за показаннями, підгузками, засоби гігієни і т.д. (а.с.7).

Згідно висновку ЛКК від 09.07.2014 року № 1382, визначено потребу ОСОБА_1 в підгузках 5 - шт. на добу, довідка ЛКК діє з 10.07.2014 року безстроково (а.с.9).

Відповідно до відповіді Відділення виконавчої дирекції фонду у Кремечуцькому районі Полтавської області ОСОБА_1 від 15.01.2016 року зазначено, що при наданні до Відділення для відшкодуванням витрат товарних чеків з аптечних закладів, облік яких ведеться за допомогою касових апаратів, у звязку з чим вони просять надати касовий (фіскальний) чек, який видається покупцеві в обов'язковому порядку (а.с.12).

Відповідно до положень статті 3, ч. 4 ст. 43, ч. 1 ст. 46 Конституції України, людина, її життя і здоров'я, честь і гідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою соціальною цінністю. Кожен має право на належні, безпечні і здорові умови праці. Громадяни мають право на соціальний захист, що включає право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності. Права і свободи людини та їх гарантії визначають зміст і спрямованість діяльності держави.

Згідно п. 1 ст. 4 розділ II Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», Фонд соціального страхування України є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку, у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та медичним страхуванням, провадить акумуляцію страхових внесків, контроль за використанням коштів, забезпечує фінансування виплат за цими видами загальнообов'язкового державного соціального страхування та здійснює інші функції згідно із затвердженим статутом.

Відповідно до п. 7 ст. 36 Розділ V Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», страхові виплати складаються з:

4) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.

Пунктом 3 стаття 42 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» передбачено, що Фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, у тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, медичну реабілітацію, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації інваліда (у разі її складення). Фонд організовує цілеспрямоване та ефективне лікування потерпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі в інших лікувально-профілактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здоров'я застрахованого.

Згідно ч. 5, 7 ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», страхові виплати провадяться протягом строку, на який встановлено втрату працездатності у зв'язку із страховим випадком, а фінансування додаткових витрат згідно з цим Законом протягом строку, на який визначено потребу в них. Якщо потерпілому або особам, які мають право на одержання страхової виплати, з вини Фонду своєчасно не визначено або не виплачено суми страхової виплати, ця сума виплачується без обмеження протягом будь-якого строку та підлягає коригуванню у зв'язку із зростанням цін на споживчі товари та послуги в порядку, встановленому статтею 34 Закону України «Про оплату праці».

Відповідно до п. 1.3 розділу І Постанови Фонду від 30.11.2010 року № 35 Зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 11.02.2011 року за № 186/18924, облік потерпілих, які мають право на безоплатне забезпечення виробами та послугами, ведуть робочі органи виконавчої дирекції Фонду за місцем реєстрації їх особових справ. Для взяття на облік потерпілий (законний представник потерпілого) подає до робочих органів виконавчої дирекції Фонду:

-заяву про необхідність забезпечення відповідним виробом, послугами копію паспорта або свідоцтва про народження (для осіб віком до 16 років);

-висновок медико-соціальної експертної комісії (далі - МСЕК);

-висновок лікарсько-консультативної комісії (далі - ЛКК);

-індивідуальну програму реабілітації, затверджену МСЕК (у разі наявності).

Як вбачається з п. 2.2 розділу II вищевказаної постанови, у разі самостійного придбання виробів та послуг фінансування здійснюється робочими органами виконавчої дирекції Фонду шляхом відшкодування витрат потерпілим, законним представникам потерпілих на підставі рахунків та інших документів, що підтверджують їх витрати, за умови перебування потерпілого на обліку для забезпечення виробами та послугами. Якщо вироби та послуги придбано у суб'єкта господарювання, з яким укладено договір, відшкодування здійснюється у розмірі, що не перевищує ціну, зазначену в специфікації до укладеного договору. Якщо вироби та послуги було придбано у суб'єкта господарювання, з яким не укладено договір, відшкодування здійснюється у розмірі, не вищому за ціну суб'єктів господарювання, з якими укладено договори. Рішення про відшкодування витрат потерпілим, законним представникам потерпілих приймається робочим органом виконавчої дирекції Фонду протягом не більше ніж десяти робочих днів з дня отримання документів, що підтверджують їх витрати.

Відповідно до п. п. 3.1, 3.7 розділу ІІІ Постанови Фонду від 30.11.2010 року № 35, підставою для забезпечення потерпілих виробами та послугами є висновок МСЕК про таку потребу потерпілого. За висновком МСЕК (на підставі висновку ЛКК) інваліди І та II груп внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання забезпечуються: постільною та натільною білизною, постільними речами - за переліком постільної та натільної білизни, постільних речей, якими забезпечуються потерпілі внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, - один раз на три роки; гігієнічними виробами - підгузниками та /або пелюшками за вибором потерпілого чи законного представника потерпілого у розрахунку одна штука на вісім годин (у разі поліурії за висновком ЛКК - одна штука на п'ять годин).

Отже, законодавством встановлено, що підставою для забезпечення потерпілих виробами та послугами є висновок МСЕК про таку потребу потерпілого. Для взяття на облік по забезпеченню підгузками є перелік документів. Відшкодування витрат у разі самостійного придбання на підставі рахунків та інших документів, що підтверджують їх витрати.

У відповідності до п. 9 Постанови Пленуму ВССУ «Про деякі питання юрисдикції загальних судів та визначення підсудності цивільних справ Завданням страхування від нещасних випадків на виробництві» відповідно до статті 1 Закону України від 23 вересня 1999 року № 1105-ХІ// «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» є проведення профілактичних заходів, спрямованих на усунення шкідливих і небезпечних виробничих факторів, запобігання нещасним випадкам на виробництві, професійним захворюванням та іншим випадкам загрози здоров'ю застрахованих, викликаним умовами праці; відновлення здоров'я та працездатності потерпілих від нещасних випадків або професійного захворювання на виробництві; відшкодування шкоди, пов'язаної з втратою застрахованими особами заробітної плати або відповідної її частини, надання їм соціальних послуг у зв'язку з ушкодженням здоров'я, а також у разі смерті здійснення страхових виплат непрацездатним членам їх сімей. Спори щодо суми страхових внесків, а також щодо розміру шкоди та прав на її відшкодування, накладення штрафів та з інших питань вирішуються у судовому порядку (стаття 55 вказаного Закону).

Вирішуючи доводи відповідача стосовно того, що він не є належним, суд виходить з наступного.

Відповідно о встановленого в судовому засіданні, позивач дійсно перебував на обліку в Відділенні виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань у Кременчуцькому районі Полтавської області.

Однак, відповідно до наказу Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України № 722 від 26.05.2017 року, припинено юридичну особу Відділення Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань у Кременчуцькому районі Полтавської області шляхом реорганізації приєднання Відділення до ОСОБА_2 Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області (а.с.25)..

Таким чином, суд вважає, що відповідач є належним, а доводи такими, що заслуговують на увагу.

З урахуванням наведеного суд приходить до висновку, що є всі підстави для задоволення вимог ОСОБА_1 в повному обсязі.

Вирішуючи питання судових витрат суд виходить з такого.

Відповідно до п. 18 ч. 1 ст. 5 Закону України «Про судовий збір», органи Фонду соціального страхування України звільняються від сплати судового збору під час розгляду справи в усіх судових інстанціях.

Як передбачено п. 6 Розділу VII «Прикінцеві та перехідні положення» Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування», до завершення заходів, повязаних з утворенням Фонду соціального страхування України та робочих органів його виконавчої дирекції виконання функцій та завдань, передбачених цим Законом, забезпечують у межах компетенції відповідні виконавчі дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України та Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та їх робочі органи.

За правилами ч. 2 ст. 88 ЦПК України, якщо сторону, на користь якої ухвалено рішення, звільнено від оплати судових витрат, з другої сторони стягуються судові витрати на користь осіб, що їх понесли, пропорційно до задоволеної чи відхиленої частини вимог. Якщо обидві сторони звільнені від оплати судових витрат, вони компенсуються за рахунок держави у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, а тому судові витрати у справі необхідно віднести на рахунок держави.

На підставі викладеного, керуючись ст. ст. 10, 11, 30, 209, 213-215, 218 ЦПК України, суд, -

В И Р І Ш И В :

Позовні вимоги ОСОБА_1 до ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області про відшкодування шкоди, завданої каліцтвом здоровя при виконанні трудових обовязків на виробництві задовольнити.

Визнати незаконними дії ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавської області стосовно не нарахування та не відшкодування витрат за самостійне придбання підгузків згідно наданого товарного чеку від 30.12.2015 року № 563.

Стягнути з ОСОБА_2 виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області, , юридична адреса: 36011, м. Полтава, вул. Гоголя, буд. 34, на користь ОСОБА_1, ІНФОРМАЦІЯ_1, ідентифікаційний номер: НОМЕР_1, який зареєстрований за адресою: ІНФОРМАЦІЯ_2, проживає: ІНФОРМАЦІЯ_3, суму витрати за самостійне придбання підгузків у розмірі 2 509 (дві тисячі пятсот девять) грн. 50 коп.

Судові витрати віднести на рахунок держави.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку через суд першої інстанції шляхом подачі в 10 денний строк з дня проголошення рішення апеляційної скарги. Особи, які брали участь, але не були присутні в судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання копії цього рішення.

Рішення складено у нарадчій кімнаті у єдиному екземплярі.

Суддя Словянського

міськрайонного суду ОСОБА_4