Справа № 462/108/17
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

31 травня 2017 року Залізничний районний суд м. Львова в складі:

головуючого - судді Кирилюк А.І.,

при секретарі Янощук Я.О.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу в приміщенні суду в м. Львові за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства Страхова компанія «ВУСО» про виплату страхового відшкодування,

встановив:

Позивач звернувся до суду з позовом, у якому просить стягнути з відповідача на його користь 51000,00 грн. страхового відшкодування за договором обов'язкового особистого страхування водіїв від нещасних випадків на транспорті № 2-05 від 31.08.2015 року. Свої позовні вимоги мотивує тим, що 15.04.2016 року приблизно в 10.30 год. в м. Бориславі на вул. Трускавецькій поблизу будинку № 35 він потрапив в дорожньо-транспортну пригоду. З цього приводу 22.04.2016 року Трускавецьким комунальним підприємством «Парк Курортний» було складено акт №1 (форма Н-1) про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом, згідно якого тракториста КП «Парк Курортний» ОСОБА_1 визнано потерпілим внаслідок даного нещасного випадку. 22.04.2016 року КП «Парк Курортний» було складено акт (форма Н-5) проведення розслідування даного нещасного випадку. Внаслідок даного нещасного випадку він був госпіталізований у травматологічне відділення Центральної міської лікарні м. Борислава, де перебував на стаціонарному лікуванні з 15.04.2016 року до 23.05.2016 року. 31.08.2015 року за № 2-05 було укладено договір обов'язкового особистого страхування водіїв від нещасних випадків на транспорті. Даний договір уклали Приватне акціонерне товариство Страхова компанія «ВУСО» в особі спеціаліста представництва в м. Львів ПрАТ СК «ВУСО» ОСОБА_3, в якості страховика, та КП «Парк Курортний», в якості страхувальника. Предметом даного договору страхування є майнові інтереси, пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю застрахованої особи, а він є такою особою згідно додатку №1 (Перелік застрахованих осіб) до даного договору. Страхова сума за даним договором становить 102000,00 грн. на одного застрахованого. Страховими ризиками за даним договором є одержання застрахованим травми внаслідок нещасного випадку на транспорті при встановленні йому інвалідності, тимчасова втрата застрахованим працездатності внаслідок нещасного випадку на транспорті. У відповідності до пунктів 12.1.2. та 12.1.3. даного договору страхування водіїв від нещасних випадків на транспорті, страхове відшкодування виплачується у разі одержання застрахованим травми внаслідок нещасного випадку на транспорті при встановленні йому інвалідності І групи - 90 відсотків страхової суми, II групи - 75 відсотків страхової суми, III групи - 50 відсотків страхової суми; у разі тимчасової втрати застрахованим працездатності - за кожну добу 0,2 відсотка страхової суми, але не більше 50 відсотків страхової суми. Згідно листка непрацездатності серії АГС за № 578254, виданого позивачу Центральною міською лікарнею м. Борислава, останній перебував на стаціонарному лікуванні з 15.04.2016 року до 23.05.2016 року, тобто: 38 днів, а тому він вважає, що йому повинно бути виплачено страхове відшкодування в розмірі 51000,00 грн., що становить 50 відсотків страхової суми. Звернення в страхову компанію про виплату страхового відшкодування були безрезультатними, у зв'язку із чим позивач звернувся до суду із позовом, який просить задовольнити.

У судовому засіданні позивач позов підтримав, дав пояснення аналогічні наведеному, просить суд позов задовольнити.

Представник відповідача у судовому засіданні позов заперечила, посилаючись на безпідставність такого.

Дослідивши матеріали справи, суд вважає, що у задоволенні позову слід відмовити з наступних підстав.

Відповідно до ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Судом встановлено, 31.08.2015 року за № 2-05 було укладено договір обов'язкового особистого страхування водіїв від нещасних випадків на транспорті. Даний договір уклали Приватне акціонерне товариство Страхова компанія «ВУСО» в особі спеціаліста представництва в м. Львів ПрАТ СК «ВУСО» ОСОБА_3, в якості страховика, та КП «Парк Курортний», в якості страхувальника. Предметом даного договору страхування є майнові інтереси, пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю застрахованої особи, а він є такою особою згідно додатку №1 (Перелік застрахованих осіб) до даного договору. Страхова сума за даним договором становить 102000,00 грн. на одного застрахованого. Страховими ризиками за даним договором є одержання застрахованим травми внаслідок нещасного випадку на транспорті при встановленні йому інвалідності, тимчасова втрата застрахованим працездатності внаслідок нещасного випадку на транспорті. У відповідності до пунктів 12.1.2. та 12.1.3. даного договору страхування водіїв від нещасних випадків на транспорті, страхове відшкодування виплачується у разі одержання застрахованим травми внаслідок нещасного випадку на транспорті при встановленні йому інвалідності І групи - 90 відсотків страхової суми, II групи - 75 відсотків страхової суми, III групи - 50 відсотків страхової суми; у разі тимчасової втрати застрахованим працездатності - за кожну добу 0,2 відсотка страхової суми, але не більше 50 відсотків страхової суми./а.с.20-21/

15.04.2016 року приблизно в 10.30 год. в м. Бориславі на вул. Трускавецькій поблизу будинку № 35 позивач потрапив в дорожньо-транспортну пригоду. 22.04.2016 року Трускавецьким комунальним підприємством «Парк Курортний» було складено акт №1 (форма Н-1) про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом, згідно якого тракториста КП «Парк Курортний» ОСОБА_1 визнано потерпілим внаслідок даного нещасного випадку. 22.04.2016 року КП «Парк Курортний» було складено акт (форма Н-5) проведення розслідування даного нещасного випадку/а.с.8-14/. Внаслідок даного нещасного випадку він був госпіталізований у травматологічне відділення Центральної міської лікарні м. Борислава, де перебував на стаціонарному лікуванні з 15.04.2016 року до 23.05.2016 року./а.с.15-19/ Про що свідчить відповідний листок непрацездатності серії АГС за № 578254 (продовження листка № 578245), виданого ЦМЛ м. Борислава 23.05.2016 року. Окрім того, даною медичною установою позивачу було видано довідку про те, що на лікування останнього використані медикаменти та вироби медичного призначення, які через відсутність (обмеженість) бюджетного фінансування були придбані ОСОБА_1 за власні кошти. /а.с.17-18/

На звернення позивача про виплату страхового відшкодування, відповідач ПрАТ «СК «ВУСО», посилаючись на пункт 11.1.3. договору обов'язкового особистого страхування водіїв від нещасних випадків на транспорті № 2-05 від 31.08.2015 року, відмовило у виплаті ОСОБА_1 страхового відшкодування, оскільки страхувальник та застрахований не надали страховику необхідні для виплати страхового відшкодування документи згідно пунктів 12.3. та 11.1.3. згаданого вище договору страхування, що підтверджується листом № 5859/674824 від 26.09.2016 року.

Згідно ч. 1 ст. 627 Цивільного кодексу України відповідно до ст. 6 ЦК сторони є вільними в укладенні договору, виборі контрагента та визначенні умов договору з урахуванням вимог цього кодексу, інших актів цивільного законодавства, звичаїв ділового обороту, вимог розумності та справедливості.

Відповідно до ст. 6 ЗУ «Про страхування» конкретні умови страхування визначаються при укладанні договору страхування відповідно до законодавства.

В момент укладення договору і позивач, і страхувальник визнали запропоновані умови договору страхування в повному обсязі, про що свідчить укладений останній договір страхування.

Ст. 629 ЦК передбачає, що договір є обов'язковим для виконання сторонами, з цього Страхувальник / застрахована особа має не тільки право на отримання страхового відшкодування у випадку настання страхового випадку, але і несе обов'язки передбачені умовами Договору, невиконання яких тягне за собою юридичні наслідки, також передбачені умовами Договору.

Згідно п. 11 Договору коло обов'язків Страхувальника, відповідно до якого (п. 11.1.3.1 Договору) в разі настання страхового випадку із застрахованим Страхувальник зобов'язаний не пізніше трьох робочих днів надати Страховику відповідну інформацію про подію і постраждалих шляхом подання Заяви на виплату страхового відшкодування та забезпечити Страховику можливість огляду місця події, яка може бути кваліфікована як страхова, (п. 11.1.3.6 Договору)

Відповідно до п. 12.2 Договору обов'язок застрахованої особи (Позивача) звернутись до ПрАТ «СК «ВУСО» за виплатою страхового відшкодування протягом 30 календарних днів з моменту настання події, шляхом надання заяви на виплату встановленої страховиком форми, до якої останній зобов'язаний подати документи від компетентних органів щодо обставин страхового випадку (п. 12.3 Договору). В разі якщо вказані документи за об'єктивними причинами надані не були одночасно із заявою на виплату, дозволяється їх надання Страховику за мірою їх формування, але не пізніше ніж протягом 30 календарних днів з моменту настання страхового випадку. Однак КП «Парк Курортний» не звернувся до відповідача з відповідною заявою, а про сам випадок СК «ВУСО» стало відомо безпосередньо з заяви позивача. Крім того, ані в до додатках до заяви на виплату страхового відшкодування, ані протягом 30 днів з дня настання події, ані в додатках до позовної заяви ОСОБА_1 документи компетентних органів подані не були.

Пункт 11.2.3.2 Договору передбачає право Страховика (ПрАТ «СК «ВУСО») відмовити у виплаті страхового відшкодування, якщо Страхувальник, Застрахована особа або його спадкоємці не надали Страховику необхідні для виплати страхового відшкодування документи згідно п. 12.3, п. 11.1.3 Договору.

Згідно із ст. 58, 60 ЦПК України обставини справи, які за законом мають бути підтверджені певними засобами доказування, не можуть підтверджуватись іншими засобами доказування. Доказування не може ґрунтуватись на припущеннях. Кожна сторона повинна довести ті обставини на які вона посилається. Докази подаються сторонами та іншими особами, які беруть участь у справі. Доказуванню підлягають обставини, які мають значення для ухвалення рішення у справі і щодо яких у сторін та інших осіб, які беруть участь у справі, виникає спір.

Судом неодноразово роз'яснювалось права позивача, наслідки невчинення процесуальних дій, та необхідність доведення обставин на які сторони посилаються як на підставу своїх вимог і заперечень.

З урахуванням вищенаведного, беручи до уваги ненадання позивачем документів компетентних органів про настання страхового випадку, суд приходить до переконань про підставність відмови відповідача про виплату страхового відшкодування, оскільки відповідач обґрунтовано ставить під сумнів обставини тимчасової втрати працездатності ОСОБА_1 внаслідок створення КП «Парк Курортний» . Крім того, з урахуванням умов за яких неможливо встановити об'єктивні дані, що стосуються обставин отримання травм позивачем та причинно-наслідкового зв'язку останніх з нещасним випадком на транспорті, та як наслідок складання страхового акту про кваліфікацію події як страхового випадку і виплату страхового відшкодування, суд приходить до переконань, що позовні вимоги є недоведеними і у задоволенні позову слід відмовити.

Керуючись ст.ст. 10,11,60,62,88,212-215,218 ЦПК України, суд -

вирішив:

У задоволенні позову ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства Страхова компанія «ВУСО» про виплату страхового відшкодування - відмовити.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку до апеляційного суду Львівської області через Залізничний районний суд м. Львова шляхом подачі в десяти денний строк з дня проголошення рішення апеляційної скарги.

Повний текст рішення складений 01.06.17

Суддя(підпис). З оригіналом згідно.

Суддя