Провадження № 2/225/1143/2016
Справа № 225/3331/16-ц
Головуючий у справі: ОСОБА_1
РІШЕННЯ

іменем України

22 вересня 2016 року Дзержинський міський суд Донецької області у складі:

головуючого судді Челюбєєва Є. В.,

за участю

секретаря Бондарчук Т.І.,

представника позивача ОСОБА_2,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі Дзержинського міського суду Донецької області у м. Торецьку цивільну справу за позовною заявою ОСОБА_3, ОСОБА_4, яка дії в своїх інтересах та в інтересах неповнолітньої ОСОБА_5 до Приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА», третя особа Головне управління ДФС у Дніпропетровській області про стягнення страхової виплати,

ВСТАНОВИВ:

У травні 2016 року ОСОБА_3, ОСОБА_4, яка дії в своїх інтересах та в інтересах неповнолітньої ОСОБА_5 звернулись до суду із позовом про стягнення страхової виплати.

Свої вимоги обґрунтовують тим, що ОСОБА_6 працював з 10 липня 1995 року по 06 травня 2012 року в органах державної податкової служби. З 15 березня 2012 року по 06 травня 2012 року працював начальником відділу контролю за проведенням готівкових розрахунків управління податкового контролю у ДПІ у Бабушкінському районі м. Дніпропетровська Дніпропетровської області. 06 травня 2012 року ОСОБА_6 помер. ОСОБА_4 з 15 вересня 2003 року знаходилась у зареєстрованому шлюбі, під час спільного проживання у них народилась донька ОСОБА_5, ІНФОРМАЦІЯ_1. ОСОБА_3 є матірю померлого ОСОБА_6 Позивачі є спадкоємцями першої черги та у встановлений законом строк звернулись до нотаріальної контори із заявою про прийняття спадщини після померлого ОСОБА_6 Після спливу встановленого законом строку вони отримали свідоцтва про право на спадщину за законом відповідно до якого спадщина після померлого складається, зокрема з страхової суми в розмірі 324 162,00 грн. в ОСОБА_7 «Українська страхова компанія «АСКА», яка належить померлому згідно договору за обовязковим державним особистим страхуванням посадових осіб органів державної податкової служби. ОСОБА_6 був застрахований у ОСОБА_7 «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА». ОСОБА_4 звернулась до ДПС у Дніпропетровській області для формування та надіслання заяви про виплату страхової суми на адресу страхової компанії, як того вимагають норми законодавства. Проте листом від 17.01.2013 року відповідач повідомив, що ОСОБА_7 «Українська страхова компанія «АСКА» зобовязана здійснити страхові виплати застрахованим особам за умов надходження на спеціальний рахунок виконавця страхових платежів у розмірах необхідних для проведення страхових виплат. Станом на 28.12.2012 року страхові платежі призначені для здійснення страхових виплат використані повністю, а тому їй було відмовлено. Листом від 19.02.2013 року їй було повторно відмолено у виплаті страхової суми, у звязку із повним виконанням своїх зобовязань за договором № 3126676 від 29.10.2012 року, дійсний договір припинив своє дію та втратив чинність. Позивачі вважають, що використання страховиком всієї суми страхових платежів не є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати, більш того ОСОБА_4 звернулась до відповідача під час дії договору, а відмову про повне використання грошових коштів отримала вже після спливу дії договору. Враховуючи те, що заробітна плата померлого ОСОБА_6 станом на 06 травня 2012 року складала 2701,35грн., розмір страхової виплати складає 342162,00 грн., яку вони просять стягнути з відповідача на їх користь.

Представник позивачів в судовому засіданні позовні вимоги підтримала в повному обсязі, просила вимоги задовольнити.

Представник відповідача до судового засідання не зявився, надав до суду заяву з проханням справу розглянути за його відсутності, просив в задоволенні позову відмовити в повному обсязі, надав письмові заперечення в обґрунтування яких зазначив наступне. 29.10.2012 року між ОСОБА_7 «Українська страхова компанія «АСКА» та Державною податковою службою України було укладено договір СТД № 3126676 про надання послуг зі страхування посадових осіб органів державної податкової служби України. Договір укладено у відповідності із порядком та умовами обовязкового державного особистого страхування посадових осіб органів державної податкової служби, затвердженого Постановою КМУ № 349 від 03.06.1994 року. Порядок та умови страхування посадових осіб органів державної податкової служби встановлюється Кабінетом Міністрів України. Відповідно до Порядку та керуючись умовами обовязкового страхування посадових осіб органів державної податкової служби страховик виплачує страхові суми у разі загибелі або смерті застрахованого під час виконання службових обовязків, втрати застрахованим працездатності в результаті поранення контузії, травми або каліцтва, захворювання чи інвалідності, що сталися під час виконання службових обовязків. Тобто при вирішенні питання страхової виплати має бути встановлено, що інвалідність або смерть застрахованого виникли саме внаслідок професійної діяльності застрахованої особи та зумовлена дією на організм виключно або переважно факторів виробництва, характерних для конкретної професії. Як слідує з довідки акта огляду МСЕК причиною смерті ОСОБА_6 було загальне захворювання, у звязку з чим інвалідність та смерть ОСОБА_6 не перебуває в причинному звязку із з проходженням служби в державній податковій службі. Позивачі звернулись до ОСОБА_7 «Українська страхова компанія» та до суду з вимогою про виплату їм страхової виплати за наслідками настання страхового ризику смерті застрахованого, але доказів, що смерть застрахованого настала під час виконання ним службових обовязків, або наслідків трудового каліцтва чи професійного захворювання не надали.

Третя особа - Головне управління ДФС у Дніпропетровській області про дату та час судового засідання були повідомлені належним чином, в судове засідання не з'явилися з невідомих причин.

Вислухавши пояснення представника позивача, дослідивши та оголосивши матеріали справи, суд приходить до висновку, що позовні вимоги підлягають задоволенню в повному обсязі, виходячи з наступного.

Так в судовому засіданні встановлено та підтверджено матеріалами справи, що ОСОБА_6 працював в державній податковій інспекції в Бабушкінському районі м. Дніпропетровськ Дніпропетровської області ДПС на посаді начальника відділу контролю за проведенням готівкових розрахунків управління податкового контролю.

Під час проходження служби ОСОБА_6 був застрахований відповідно до ст.18 Закону України «Про державну податкову службу України».

29 жовтня 2012 року між ОСОБА_7 «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» (страховик) та Державною податковою службою України (страхувальник) укладено договір СТД № 3126676 про надання послуг зі страхування посадових осіб органів державної податкової служби України.

Відповідно до умов пункту 1.1. вказаного договору, предметом такого є надання послуг з обов'язкового соціального страхування (страхування посадових осіб органів державної податкової служби України) відповідно до Порядку та умов обов'язкового державного особистого страхування посадових осіб органів державної податкової служби, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.06.1994 року №349. (а.с.73-75)

Зобов`язання страхової компанії за цим договором по виплаті страхового відшкодування розповсюджується на страхові випадки, що сталися у проміжок часу з 03 серпня 2008 року до 31 грудня 2012 року або до повного виконання страховиком пункту 6.3.8 цього договору.

Згідно довідки до акту огляду МСЕК серії 10 ААБ № 229551 ОСОБА_6 за результатами огляду, який проводився вперше, встановлено II групу інвалідності з 23 грудня 2011 року, причина інвалідності загальне захворювання, на строк до 01 січня 2014 року (а.с.43)

06 травня 2012 року ОСОБА_6 помер, що підтверджується копією свідцотва про смерть серії 1-НО № 615940 (а.с.44)

Після його смерті відкрилась спадщина, яка полягає зокрема у страховій сумі в розмірі 324 162,00 грн.

Відповідно до ст. 1216 ЦК України спадкуванням є перехід прав та обов'язків (спадщини) від фізичної особи, яка померла (спадкодавця), до інших осіб (спадкоємців).

Згідно зі ст. 1218 ЦК України до складу спадщини входять усі права та обов'язки, що належали спадкодавцеві на момент відкриття спадщини і не припинилися внаслідок його смерті.

Згідно зі ст. 1261 ЦК України у першу чергу право на спадкування за законом мають діти спадкодавця, у тому числі зачаті за життя спадкодавця та народжені після його смерті, той з подружжя, який його пережив, та батьки.

Спадкоємцями першої черги після смерті ОСОБА_6 є позивач ОСОБА_4, яка відповідно до свідоцтва про одруження серії 1-НО № 222926 є дружиною померлого (а.с. 33), ОСОБА_5, яка відповідно до свідоцтва про народження серії 1-НО № 353898 (а.с.31) є донькою померлого та ОСОБА_3 мати померлого ОСОБА_6

Після звернення до нотаріальної контори із заявами про прийняття спадщини після померлого ОСОБА_6 ними було отримано свідоцтво про право на спадщину за законом, що складається в тому числі і з страхової суми в розмірі 324 162, 00грн. (а.с.46), яка належить померлому згідно договору за обовязковим державним особистим страхуванням посадових осіб органів державної податкової служби на підставі довідки, виданої ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» 11 грудня 2012 року за № 3744/22/19

03 листопада 2012 року, під час дії вказаного вище договору страхування, позивач ОСОБА_4 звернулась до страхової компанії ПАТ «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» із заявою про виплату страхової суми (а.с.40), однак листом від 17 січня 2013 року у виплаті страхової суми відповідачем відмовлено із посиланням на те, що станом на 28 грудня 2012 року страхові платежі, що призначені для здійснення страхових виплат повністю використані (а.с.41).

Отже, між сторонами по справі виник спір з приводу стягнення із страхової компанії страхових виплат.

У зв'язку з цим, суд зазначає наступне.

Згідно ст.979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

За змістом ч.1 ст.999 ЦК України законом може бути встановлений обов'язок юридичної особи бути страхувальником життя, здоров'я, майна або відповідальності перед іншими особами за свій рахунок чи за рахунок заінтересованої особи (обов'язкове страхування).

Відповідно до положень ст.991 ЦК України страховик має право відмовитися від здійснення страхової виплати у разі наявності підстав, встановлених законом. Договором страхування можуть бути передбачені також інші підстави для відмови здійснити страхову виплату, якщо це не суперечить закону. Рішення страховика про відмову здійснити страхову виплату повідомляється страхувальникові у письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови.

Згідно зі ст.ст.509, 526, 527 ЦК України зобов'язанням є правовідношення, в якому одна сторона (боржник) зобов'язана вчинити на користь другої сторони (кредитора) певну дію (передати майно, виконати роботу, надати послугу, сплатити гроші тощо) або утриматися від певної дії, а кредитор має право вимагати від боржника виконання його обов'язку. Зобов'язання виникають з підстав, встановлених статтею 11 ЦК України. Зобов'язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цьогоКодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться. Боржник зобов'язаний виконати свій обов'язок, а кредитор - прийняти виконання особисто, якщо інше не встановлено договором або законом, не випливає із суті зобов'язання чи звичаїв ділового обороту.

Відповідно до ст.18 Закону України «Про державну податкову службу в Україні» посадові особи органів державної податкової служби підлягають обов'язковому державному особистому страхуванню за рахунок коштів державного бюджету на випадок загибелі або смерті на суму десятирічної заробітної плати за їх останньою посадою, а в разі поранення, контузії, травми або каліцтва, захворювання чи інвалідності, що сталися у зв'язку з виконанням службових обов'язків, - у розмірі від шестимісячної до п'ятирічної заробітної плати за їх останньою посадою (залежно від ступеня втрати працездатності). Порядок та умови страхування посадових осіб органів державної податкової служби встановлюються Кабінетом Міністрів України.

Відповідно до п.п. «б» п. 5 «Порядку та умов обов'язкового державного особистого страхування посадових осіб органів державної податкової служби», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.06.1994 року №349, страховик виплачує страхові суми у разі втрати застрахованим працездатності в результаті поранення, контузії, травми або каліцтва, захворювання чи інвалідності, що сталися під час виконання службових обов'язків.

Ступінь обмеження життєдіяльності осіб, що звертаються для встановлення інвалідності, група інвалідності, причини і час її настання, професія, з якою пов'язане ушкодження, а також ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках) працівників, які одержали ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням ними трудових обов'язків, визначаються шляхом проведення медико-соціальної експертизи.

Відповідно до п. 26 Положення про медико - соціальну експертизу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 року №1317, причинами інвалідності є: загальне захворювання, інвалідність з дитинства, нещасний випадок на виробництві (трудове каліцтво чи інше ушкодження здоров'я); професійне захворювання; поранення, контузії, каліцтва, захворювання.

Як зазначено в «Порядку та умовах обов'язкового державного особистого страхування посадових осіб органів державної податкової служби», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.06.1994 року №349, (далі Порядок) обов'язкове державне особисте страхування посадових осіб органів державної податкової служби здійснюється за рахунок коштів державного бюджету.

У п.4 Порядку зазначено, що кошти, яких не вистачає на виплату страхових сум, доплачуються страхувальником, яким згідно із договором страхування є Державна податкова служба України.

Згідно з п.10.2. договору зобов'язання ПАТ «УАСК «АСКА» по виплаті страхового відшкодування розповсюджується на страхові випадки, що сталися у проміжок часу з 03.08.2008 року по 31.12.2012 року або до повного виконання страховиком вимог пункту 6.3.8. договору. Пунктом 6.3.8. визначено, що виконавець зобов'язаний припинити прийом документів на страхові виплати у разі повного використання сплачених страхових платежів, визначених п. 3.1. договору, про що повідомити замовника.

Згідно з п. 6.3.6. договору виконавець зобов'язаний здійснювати страхові виплати за умови надходження на спеціальний рахунок виконавця страхових платежів у розмірах, необхідних для проведення страхових виплат.

У відповідності до п.6.4.4. договору виконавець має право відмовити у страхових виплатах застрахованому або спадкоємцю в разі повного вичерпання на спеціальному рахунку виконавця сплачених страхових платежів, визначених в п. 3.1 цього договору.

Відповідно до п.3.1. договору ціна цього договору відповідно до протоколу погодження договірної ціни (додаток 1 до цього договору) становить 3768394,00 грн.

У відповідності до п. 5.4. договору страхові виплати за цим договором не можуть перевищувати 94% від суми отриманих страхових платежів за цим договором.

Згідно з п. 6.1.3. договору 6% складають витрати ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» на проведення страхування.

Як вбачається з матеріалів справи, заяву про виплату страхової суми подано позивачем ОСОБА_4 03 листопада 2012 року, така заява була прийнята відповідачем ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» та зареєстрована 03 грудня 2012 року (а.с.40)

Так, всупереч п.7 Порядку, яким встановлено, що виплата страхових сум проводиться у семиденний термін з дня одержання страховиком всіх необхідних документів від застрахованої особи або його спадкоємців, страховик ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» виплати не провів.

При цьому, згідно із п.п. «а» п.5, п.7 вказаного Порядку, страховик виплачує суми у разі загибелі або смерті застрахованого під час виконання службових обов'язків його спадкоємцям - у розмірі десятирічної заробітної плати застрахованого за останньою посадою, яку він займав. У разі відмови у виплаті страхової суми страховик у семиденний термін письмово повідомляє про це застрахованого або його спадкоємців у відповідний орган державної податкової служби із зазначенням причин відмови.

Відповідачем ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» у встановлений семиденний термін не здійснено виплату позивачам та не повідомлено про причини відмови у виплаті страхової суми. Лише із листа ОСОБА_7 «Українська акціонерна страхова компанія» «АСКА» від 17.01.2013 року стало відомо, що страхова компанія не може провести виплату у зв'язку із вичерпанням страхових платежів.

Таким чином, невиплата страхового відшкодування позивачам через використання сплачених страхових платежів є неправомірною, оскільки заява ОСОБА_4 була прийнята і зареєстрована відповідачем ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» та протягом семи днів повинна бути розглянута.

Пунктом 4 Порядку та умов обов'язкового державного особистого страхування посадових осіб державної податкової служби, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 03 червня 1994 року №349, встановлено, що страхові платежі не використані в поточному році на виплату страхових сум, зараховуються до чергових платежів, а кошти, яких не вистачає на виплату страхових сум, доплачуються страхувальником.

Таким чином, вказаною нормою врегульовано випадок, коли у страховика повністю вичерпані кошти, направлені страхувальником, в якості страхового платежу, - в цьому разі, кошти, яких не вистачає додатково повинні перераховуватися страхувальником.

Враховуючи, що чинним законодавством України, що регулює правила соціального страхування громадян, в тому числі вказаним Порядком, не передбачено можливості прямої виплати страхувальником страхового відшкодування застрахованій особі або його спадкоємцям без участі страховика, то у випадку нестачі в нього коштів для виплати застрахованій особі страхового відшкодування, він має підстави для звернення до страхувальника з вимогою про необхідність перерахування додаткового страхового платежу.

З матеріалів справи вбачається, що протягом усього часу, коли відповідач повинен був провести виплату (семиденний строк), на адресу Державної податкової служби не надходило жодних повідомлень про повне використання коштів і про припинення прийому документів для здійснення страхових виплат всупереч п.6.3.8 Договору, відповідно до умов якого замовник зобов'язаний припинити прийом документів на страхові виплати у разі повного використання страхових платежів, визначених п.3.1 цього договору, про що повідомити Замовника.

Звіт про використання коштів, яким представник відповідача у своїх запереченнях, обґрунтовує відсутність коштів та їх повне вичерпання, датовані 31 груднем 2012 року, не підтверджує того факту, що станом на час звернення з заявою ОСОБА_4, в повній мірі використані страхові платежі та зупинений прийом документів на виплату страхових сум. При цьому, така інформація позивачу була надана з порушенням встановленого законом семиденного терміну - 17.01.2013 року.

Окрім того твердження представника відповідача ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» про відсутність причинного зв'язку із проходженням служби померлого ОСОБА_6 в державній податковій службі з інвалідністю та смертю, суд не приймає до уваги, оскільки як видно з відповіді ОСОБА_7 «УАСК «АСКА», наданій на заяву ОСОБА_4 про виплату страхової суми, позивачу відмовлено лише з підстави повного використання страхових платежів, а не з підстав відсутності страхового випадку, який мав місце з її померлим чоловіком ОСОБА_6, а отже прийнявши документи ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» не заперечував факту, що даний випадок є страховим.

Згідно розрахунку, наданого позивачем, сума страхового відшкодування становить 324162,00 грн. Так, згідно довідки державної податкової служби у Бабушкінському районі м. Дніпропетровська Дніпропетровської області №67/10/05-034 від 22.05.2012 року про заробітну плату, станом на 06 травня 2012 року заробітна плата ОСОБА_6 за посадою начальника відділу контролю за проведенням готівкових розрахунків управління податкового контролю складала 2701,35 грн., отже розмір страхової суми, що підлягає стягненню складає 342162,00 грн. = (120міс.(десять років)х2701,35 грн.(заробітна плата))

Такий розрахунок відповідає «Порядку та умовам обов'язкового державного особистого страхування посадових осіб органів державної податкової служби», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.06.1994 року №349, представником відповідача не спростований, а тому вказана сума підлягає стягненню.

Стаття 1267, 1278 ЦК України, частки у спадщині кожного із спадкоємців за законом є рівними.

Враховуючи частки кожного із спадкоємців в спадковому майні, суд вважає за можливе стягнути з ОСОБА_7 «УАСК «АСКА» на користь ОСОБА_3, ОСОБА_4, ОСОБА_4 яка діє в інтересах ОСОБА_5 кожному в сумі 108054 грн. у рівній частці страхової суми.

Відповідно до ч.1 ст. 88 ЦПК України, стороні, на користь якої ухвалено рішення, суд присуджує з другої сторони понесені нею і документально підтверджені судові витрати.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 10,11,88,209,212,214-215,218 ЦПК України, суд, -

ВИРІШИВ:

Позовні вимоги задовольнити повністю.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» на користь ОСОБА_3 1/3 частину страхової виплати, що становить 108054 (сто вісім тисяч пятдесят чотири) грн.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» на користь ОСОБА_4 1/3 частину страхової виплати, що становить 108054 (сто вісім тисяч пятдесят чотири) грн.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» на користь ОСОБА_4, яка діє в інтересах ОСОБА_5 1/3 частину страхової виплати, що становить 108054 (сто вісім тисяч пятдесят чотири) грн.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» на користь ОСОБА_3 та ОСОБА_4 судовий збір кожній по 1620 (одна тисяча шістсот двадцять) грн. 81 коп.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання скарги, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання скарги рішення, якщо його не було скасовано, набирає законної сили після прийняття рішення судом апеляційної інстанції.

Рішення суду може бути оскаржено до Апеляційного суду Донецької області через Дзержинський міський суд протягом десяти днів з дня проголошення рішення.

Суддя: