Справа № 689/2140/15-ц
Провадження № 2/689/20/16
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

23.08.2016 року смт. Ярмолинці

Ярмолинецький районний суд Хмельницької області у складі:

судді Соловйова А.В.,

при секретарі Цмикайло Т.В.,

за участю представника позивача - не з'явився

відповідача - не з'явився

розглянувши у відкритому судовому засіданні в смт. Ярмолинці справу

за позовом ОСОБА_1 до Публічного акціонерного товариства «Страхова компанія «Українська страхова група» про відшкодування шкоди, завданої ушкодженням здоров'я, -

встановив:

Позивач просить стягнути з відповідача 14616 грн. страхового відшкодування за шкоду, заподіяну здоров'ю внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, що сталась 01.05.2014 р. Позовні вимоги обґрунтовує тим, що внаслідок дорожньо-транспортної пригоди позивач отримав тілесні ушкодження, став інвалідом ІІІ групи. Відповідач виплатив позивачу страхове відшкодування вартості ремонту транспортного засобу, однак, не виплатила страхове відшкодування за шкоду, завдану здоров'ю у сумі регламентної виплати, визначеної згідно із ст. 26 Закону України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів».

В судових засіданнях позивач та його представники позов підтримували. Покликались на те, що внаслідок ДТП, що сталась 01.05.2014 р. у ОСОБА_1 утворилась сечокам'яна хвороба, і з цієї підстави йому було встановлено групу інвалідності. Наполягали на призначенні експертизи для дослідження причинового зв'язку між дорожньо-транспортною пригодою та інвалідністю позивача.

Представник відповідача в судові засідання не з'являвся, відповідач клопотаннями неодноразово просив відкласти розгляд справи та розглянути справу без нього. У письмових запереченнях відповідач ствердив, що відшкодуванню підлягає лише та шкода здоров'ю, яка перебуває у причинно-наслідковому зв'язку з дорожньо-транспортною пригодою та підтверджена документально. Позивач звертався за відшкодуванням шкоди, пов'язаної із стійкою втратою працездатності, однак, згідно із поданими ним документами, група інвалідності позивачу була встановлена по причині загального захворювання, що не пов'язано із страховим випадком. Для перевірки клініко-функціонального діагнозу та коду МКХ-10 позивача, на підставі чого була встановлена група інвалідності, у порядку ст. ст. 56, 33-1 Закону України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів», відповідач звертався із запитом до Хмельницького обласного центру МСЕ, однак, відповіді не отримав.

ОСОБА_2 - лікар судово-медичний експерт ХОБ СМЕ в судовому засіданні при роз'ясненні висновку експерта ствердила, що згідно даних, які містяться в документах МСЕК щодо захворювання ОСОБА_3, внаслідок якого йому встановлено ІІІ групу інвалідності, інвалідність ОСОБА_1 безпосередньо пов'язана із ДТП, яка мала місце 01.05.2014 р.

Оцінивши наявні у матеріалах справи докази в їх сукупності, суд встановив наступне.

01.05.2014 р. близько 18:20 год. на автодорозі неподалік с. Правдівка Ярмолинецького району Хмельницької області сталася дорожньо-транспортна пригода за участю автомобіля НОМЕР_1, під керуванням ОСОБА_4, та рейсового автобуса «ПАЗ», д/н НОМЕР_2, під керуванням ОСОБА_1. Постановою про закриття кримінального провадження від 24.06.2014 р. кримінальне провадження №0000035 за ч. 3 ст. 286 КК України було закрите у зв'язку із смертю підозрюваної ОСОБА_4

Цивільно-правова відповідальність водія автомобіля НОМЕР_1 була застрахована у ПАТ «Страхова компанія «Українська страхова група». 20.07.2013 р. між ОСОБА_5 та ПАТ «СК «Українська страхова група» (страховик) був укладений договір обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів на строк з 22.07.2013 р. по 21.07.2014 р., що підтверджується полісом НОМЕР_4. Відповідно до умов договору позивач здійснив страхування відповідача та зобов'язувався здійснити страхову виплату у разі настання страхового випадку. Ліміт відповідальності на одного потерпілого за шкоду, заподіяну здоров'ю - 100000 грн.

26.06.2014 р. позивач звернувся до відповідача із заявами щодо відшкодування шкоди, завданої майну і здоров'ю.

ПАТ СК «Українська страхова група» визнало даний випадок страховим, що підтверджується Страховим актом №ЗСЦВ-628 від 21.10.2014 р., згідно із яким вирішено здійснити позивачу страхову виплачу в розмірі 49490 грн. за шкоду, завдану майну. Ця сума була виплачена платіжним дорученням від 24.10.2014 р.. Окрім того, відповідно до страхових актів №ЗСЦВ-657 від 23.01.2015 р. та №ЗСЦВ-657/1 від 28.01.2015 р. позивачу було виплачено страхове відшкодування за шкоду, пов'язану із лікуванням в розмірі 1266,36 грн. та 70 грн. відповідно.

20.11.2014 р. позивач отримав пенсійне посвідчення НОМЕР_5 серії НОМЕР_6 у зв'язку із отриманням пенсії по інвалідності 3 групи загального захворювання. Відповідно до довідки від 26.09.2014 р. до акта огляду МСЕК, причиною інвалідності є загальне захворювання. У відповідності до матеріалів справи, окрім тупої травми живота та грудної клітки, забійної рани лівої гомілки, забою та садна правого колінного суглобу, політравми (лист ХМЛ №1007 від 12.11.2014 р.), у ОСОБА_3 було діагностовано СКХ ренгенконтрастний конкремент в/з лівої та конкремент правої нирки, вторинний гідронефроз зліва та справа, хронічний пієлонефрит стадії латентного запалення (виписний епікриз Хмельницької обласної лікарні).

Покликаючись на пов'язаність інвалідності із дорожньо-транспортною пригодою, позивач звернувся до відповідача із заявою б/д.11.2014 р. про відшкодування йому шкоди, пов'язаної із лікуванням, тимчасовою втратою працездатності, стійкою втратою працездатності та моральної шкоди. 23.12.2014 р. позивач повторно звернувся до відповідача із заявою, але цього разу із посиланням на підтверджуючі витрати документи. З листа відповідача №ЗСЦВ-657/8.1 від 06.04.2015 р. вбачається, що виплата страхового відшкодування за шкоду, завдану здоров'ю та у зв'язку із втратою працездатності, не була проведена, оскільки з поданих позивачем документів неможливо визначити розмір неотриманих позивачем за 2014 р. доходів та у зв'язку із неотриманням відповіді Хмельницького обласного центру МСЕ щодо того, на підставі якого клінічного діагнозу та коду МКХ-10 позивачу було встановлено 3 групу інвалідності. Відомості про отримання такої інформації на час розгляду справи судом здобуті не були, не зважаючи на вжиті заходи. Відповідно до листа Хмельницького ОБСМЕ №2527 від 23.11.2015 р., ОСОБА_3 не звертався о Хмельницького обласного бюро судово-медичної експертизи та у Ярмолинецьке міжрайвідділення судмедекспертизи; запити від ПАТ «СК Українська страхова група» до вказаної установи теж не надходили.

Згідно висновку експерта №222 згідно даних результатів проведеної судово-медичної експертизи, у ОСОБА_1 станом на 01-06.05.2014 р. (відомий період часу, на протязі якого він знаходився під спостереженням лікарів-спеціалістів) виявлені тілесні ушкодження у вигляді рани м'яких тканин лівої гомілки (розміром 0,5 смх1 см), саден шкіри правого колінного суглобу, обох кистей, лівого передпліччя, по ходу правої реберної дуги з переходом в праве підребер'я, що могли утворитися під час ДТП 01.05.2014 р. Згідно даних додатково представленої медичної документації у ОСОБА_1 станом на 07-20.06.2014 р. лікарями Хмельницької міської лікарні та Хмельницької обласної лікарні встановлені діагнози «СКХ (сечокам'яна хвороба). Камінь лівого сечоводу. Хронічний пієлонефрит в стадії запалення». Дане захворювання має опосередкований зв'язок з ДТП, яка мала місце 01.05.2014 р., так як зумовило загострення уже наявного захворювання нирок у ОСОБА_1. Оскільки було встановлено відсутність в розпорядженні експерта на час складання висновку ряду медичної документації, в судовому засіданні експертом було роз'яснено і доповнено висновок після отримання такої документації та категорично стверджено про наявність прямого причинового зв'язку між дорожньо-транспортною пригодою та захворюванням, по причині якого позивачу було встановлено групу інвалідності. Експерт ствердив, що перший запис про таке захворювання з'явився у медичній документації позивача після настання дорожньо-транспортної пригоди. Зазначеним спростовуються покликання відповідача на відсутність причинового зв'язку між страховим випадком та наслідками.

Згідно із ст. 6 Закону України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів», страховим випадком є дорожньо-транспортна пригода, що сталася за участю забезпеченого транспортного засобу, внаслідок якої настає цивільно-правова відповідальність особи, відповідальність якої застрахована, за шкоду, заподіяну життю, здоров'ю та/або майну потерпілого. Відповідно до п. 22.1. цього закону, у разі настання страхового випадку страховик у межах страхових сум, зазначених у страховому полісі, відшкодовує у встановленому цим Законом порядку оцінену шкоду, заподіяну внаслідок дорожньо-транспортної пригоди життю, здоров'ю, майну третьої особи.

Позивач просить стягнути з відповідача лише суму страхового відшкодування за шкоду, пов'язану із стійкою втратою працездатності. Відповідно до п. 23.1 цього закону, шкода, пов'язана із стійкою втратою працездатності потерпілим, належить до шкоди, заподіяної здоров'ю потерпілого та підлягає відшкодуванню лише у тому випадку, коли вона була заподіяна внаслідок дорожньо-транспортної пригоди.

Відповідно до п. п. 26.1. - 26.3. вказаного закону, шкода, пов'язана із стійкою втратою працездатності потерпілим внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, відшкодовується у розмірах, визначених відповідно до Цивільного кодексу України. При цьому, мінімальний розмір страхового відшкодування (регламентної виплати) за шкоду, пов'язану із стійкою втратою працездатності потерпілим внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, у разі встановлення III групи інвалідності становить 12 мінімальних заробітних плат у місячному розмірі, встановлених законом на дату настання страхового випадку. У цьому ж розмірі здійснюється відшкодування у випадку ненадання страховикові документів, що підтверджують розмір шкоди, пов'язаної із стійкою втратою працездатності потерпілим.

У зв'язку із цим позивач підставно просить стягнути з відповідача 14616 грн., що становить 12 розмірів мінімальної заробітної плати, яка на відповідну дату визначалась в сумі 1218 грн.

Відповідно до п. 36.1. цього закону, страховик, керуючись нормами цього Закону, приймає вмотивоване рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) або про відмову у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати). Рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) приймається у зв'язку з визнанням майнових вимог заявника або на підставі рішення суду, у разі якщо спір про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) розглядався в судовому порядку. При цьому, відповідно до п. 37.1.3. цього закону, підставою для відмови у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати) є невиконання потерпілим або іншою особою, яка має право на отримання відшкодування, своїх обов'язків, визначених цим Законом, якщо це призвело до неможливості страховика (МТСБУ) встановити факт дорожньо-транспортної пригоди, причини та обставини її настання або розмір заподіяної шкоди.

Доказів наявності підстав для відмови у здійсненні страхового відшкодування зазначеної суми суду не надано, при чому, доказів прийняття відповідачем рішення про здійснення страхового відшкодування не подавалось.

Враховуючи вищезазначене, оскільки відповідачем безпідставно не здійснено належну виплату страхового відшкодування (регламентної виплати), суд приходить до висновку, що позов слід задовольнити.

Відповідно до ч. 1 ст. 88 ЦПК України з відповідача на користь позивача належить стягнути судові витрати в розмірі 487,20грн.

Враховуючи наведене, керуючись ст. 212-215 ЦПК України, суд

вирішив:

Позов задовольнити повністю.

Стягнути з Публічного акціонерного товариства «Страхова компанія «Українська страхова група» (м. Київ, вул. Федорова, 32А, ) на користь ОСОБА_1 (ІНФОРМАЦІЯ_1, ідентифікаційний номер НОМЕР_3, паспорт НОМЕР_7, виданий 08.02.1997 р. Хмельницьким МУ УМВС України в Хмельницькій області, зареєстрований за адресою АДРЕСА_1) 14616 грн.

Стягнути з Публічного акціонерного товариства «Страхова компанія «Українська страхова група» (м. Київ, вул. Федорова, 32А, ) на користь ОСОБА_1 (ІНФОРМАЦІЯ_1, ідентифікаційний номер НОМЕР_3, паспорт НОМЕР_7, виданий 08.02.1997 р. Хмельницьким МУ УМВС України в Хмельницькій області, зареєстрований за адресою АДРЕСА_1) 487,20 грн. судового збору.

На рішення може бути подано апеляційну скаргу в апеляційний суд Хмельницької області через Ярмолинецький районний суд Хмельницької області протягом 10 днів з дня його проголошення. Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання копії цього рішення.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку для подання апеляційної скарги, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після розгляду справи апеляційним судом.

Суддя підпис

Копія вірна:

Суддя Ярмолинецького

райсуду А.В.Соловйов