АПЕЛЯЦІЙНИЙ СУД ХЕРСОНСЬКОЇ ОБЛАСТІ
Справа №661/2505/15-ц Головуючий в І інстанції Бойко М.Є.
Провадження №22-ц/791/1152/16 Доповідач: Прокопчук Л.П.
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

27 лютого 2016 року колегія суддів судової палати з розгляду цивільних справ Апеляційного суду Херсонської області в складі:

ГоловуючогоОСОБА_1
Суддів:ОСОБА_2,
ОСОБА_3,
секретарОСОБА_4

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м.Херсоні цивільну справу за апеляційною скаргою Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Нова Каховка Херсонської області на рішення Новокаховського міського суду Херсонської області від 16 лютого 2016 року у цивільній справі за позовом ОСОБА_5 до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Нова Каховка Херсонської області, третя особа без самостійних вимог на предмет спору на стороні відповідача Товариство з обмеженою відповідальністю «Центр травматології та ортопедії» в м. Чернівці про стягнення вартості ендопротезування, -

ВСТАНОВИЛА:

У червні 2015 року позивач ОСОБА_5 звернувся до суду з зазначеним позовом, посилаючись на те, що у 1995 році отримав травму лівого кульшового суглоба, перебуває на обліку у відділенні виконавчої дирекції Фонду в м. Нова Каховка та отримує страхове відшкодування.

Висновком Херсонської обласної МСЕК від 25.11.2010 йому встановлено третю групу інвалідності з потребою придбання лікарських засобів та виробів медичного призначення, ендопротезування лівого колінного суглоба, стаціонарного та санаторно-курортного лікування.

Оскільки через значну чергу за рахунок коштів бюджету провести протезування по заміні лівого кульшового суглоба не було можливості, а стан здоровя значно погіршився, він змушений був за власні кошти придбати необхідні комплектуючі у клініці ЗзОВ «Центр травматології та ортопедії» м. Чернівці та пройти в ній стаціонарне лікування, повязане з проведенням операції по заміні суглоба.

Відповідач відмовився компенсувати витрати понесені позивачем на медичні послуги, тому позивач просив суд стягнути з відповідача на його користь вартість медичних послуг в розмірі 9170грн. та вартість ендопротезу для тотального ендопротезування в розмірі 58780грн., а всього 67950грн.

Рішенням Новокаховського міського суду Херсонської області від 16 лютого 2016 року позов ОСОБА_5 задоволено частково.

Стягнуто з Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Нова Каховка, Херсонської області на користь ОСОБА_5 58780грн. в рахунок відшкодування шкоди, заподіяної каліцтвом з компенсації витрат на самостійне придбання комплектуючих для тотального ендопротезування кульшового суглобу та судовий збір в сумі 587,77грн., а всього 59367,77грн.

В іншій частині позову відмовлено.

Не погоджуючись з рішенням суду Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Нова Каховка Херсонської області подало апеляційну скаргу в якій, посилаючись на неповне зясування судом обставин, що мають значення для справи; порушення норм матеріального та процесуального права, просило його скасувати і ухвалити нове, яким відмовити ОСОБА_5 у задоволенні цих вимог.

В судовому засіданні апеляційної інстанції представник Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Нова Каховка Херсонської області апеляційну скаргу підтримав з підстав, викладених у ній.

Вважаючи рішення суду законним і обґрунтованим, ОСОБА_5 просив залишити його без змін, а апеляційну скаргу без задоволення.

Заслухавши доповідача перевіривши матеріали справи та доводи апеляційної скарги колегія суддів вважає, що скарга не підлягає задоволенню з таких підстав.

Із матеріалів справи вбачається і це встановлено судом, ОСОБА_5 у 1995 році отримав виробничу травму, про що складено акт форми Н-1, перебуває на обліку у Новокаховському відділенні Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань та отримує щомісячне страхове відшкодування. 25.11.2010 року Херсонською обласною МСЕК йому встановлено третю групу інвалідності з потребою придбання лікарських засобів та виробів медичного призначення, ендопротезування лівого кульшового суглоба, стаціонарного та санаторно-курортного лікування.

Відповідно довідки №19 від 12.03.2015р. ОСОБА_5 з 11.12.2014р. по 19.12.2014р. перебував на стаціонарному лікуванні у ТзОВ «Центр травматології та ортопедії» в м. Чернівці з діагнозом посттравматичний деформуючий артроз лівого кульшового суглоба 3 ст.

Відповідно до квитанції від 11.12.2014 року, виданої ФОП ОСОБА_6, ОСОБА_5 оплачено комплектуючі для тотального ендопротезування в сумі 58780грн.

Згідно з актом виконаних робіт від 19.12.2014 року ТзОВ Центр травматології та ортопедії» м. Чернівці, ОСОБА_5 11.12.2014 року переніс операцію цементне ендопротезування лівого кульшового суглоба.

Листом виконавчої дирекції Фонду в м. Нова Каховка від 20.05.2015 року за вих.№ 07-22/М-1 йому було відмовлено у компенсації цих витрат з мотивів попередньо неузгодженого з Фондом звернення до медичного закладу, з яким відповідачем не укладався договір щодо надання екстреної та планової медичної допомоги потерпілим на виробництві.

Згідно ст. 3 ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», держава гарантує усім застрахованим громадянам забезпечення прав у страхуванні від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання.

Статтею 21 Закону визначено перелік соціальних послуг та виплат, які здійснюються та відшкодовуються Фондом соціального страхування від нещасних випадків, зокрема, забезпечення необхідними лікарськими засобами, протезами, ортопедичними, коригуючими виробами, окулярами, слуховими апаратами, спеціальними засобами пересування, зубопротезування (за винятком протезування з дорогоцінних металів).

Відповідно до ч.4 ст. 34 Закону Фонд соціального страхування від нещасних випадків фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, в тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК.

Постановою Правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України №18 від 09.06.2010 року, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 8 липня 2010 року за №489/17784, затверджено Положення про організацію лікування, медичної реабілітації та забезпечення потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання лікарськими засобами та виробами медичного призначення.

За частинами 3, 4 ст.3 зазначеного положення фінансування витрат здійснюється виконавчою дирекцією Фонду та його робочими органами шляхом відшкодування відповідно до укладених договорів із закладами охорони здоровя за рахунок коштів Фонду в межах асигнувань, передбачених бюджетом Фонду на ці цілі. У разі самостійної оплати лікування, медичної реабілітації, якщо заклади охорони здоровя, з якими укладені договори, не в змозі забезпечити таке лікування, реабілітацію потерпілим, їх вартість компенсується за умови перебування останнього на обліку на підставі виданих лікарями рецептів, довідок або рахунків, що підтверджують витрати, тощо.

Відповідно до листа №04/01-08 від 03 лютого 2016 року Херсонської обласної клінічної лікарні, з якою 17 січня 2014 року Управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Херсонській області укладено договір № 17 щодо надання екстреної та планової медичної допомоги потерпілим на виробництві, у грудні 2014 року на балансі лікарні необхідних для ОСОБА_5 безкоштовних компонентів штучного суглобу, отриманих шляхом централізованого постачання з МОЗ, не було, тобто, при проведенні даної операції в умовах лікування у ХОКЛ, пацієнт самостійно повинен був би придбати ендопротез по вартості, яку встановлювали на той період постачальники.

Задовольняючи позовні вимоги частково, суд першої інстанції виходів з того, що ОСОБА_5 на час проведення операції не було забезпечено безкоштовним ендопротезуючим набором і він придбав його за власні кошти у розмірі 58780грн., що підтверджено відповідними документами, інші витрати позивача підтверджені не були.

Колегія суддів погоджується з таким висновком суду оскільки правильно визначившись з характером спірних правовідносин суд вірно застосував до них норми матеріального права і дав належну оцінку зібраним у справі доказам, тому постановив законне і обґрунтоване рішення, висновки якого не спростовані доводами апеляційної скарги.

Доводи апеляційної скарги про те, що рішенням суду першої інстанції фактично скасовані окремі положення Закону № 1105-ХІV щодо порядку забезпечення медико-соціальними послугами, а також внесено нову правову норму до нього, колегією не можуть бути прийняти до уваги, як такі, що не відповідають дійсності. Фактично судом першої інстанції було відтворено ст. 21 ЗУ № 1105-ХІV, а також її пп. «д» п.5 ч.1.

Неспроможними на думку колегії є і доводи скарги про те, що ОСОБА_5 не підтвердив своє право на отримання лікування у ТзОВ «Центр травматології та ортопедії» м. Чернівці, а також право отримати відшкодування витрат на проведене там лікування, т.я. досліджений судом лист №04/01-08 від 03 лютого 2016р. Херсонської обласної клінічної лікарні і є тим самим доказом факту відсутності у ХОКЛ можливості самостійно забезпечити ОСОБА_5 цілеспрямованим та ефективним лікуванням (а.с.124).

Крім того, згадуваною довідкою МСЕК від 25.11.2010 року ОСОБА_5 ще з листопада 2010 року потребував додаткової допомоги у вигляді ендопротезування лівого кульшового суглобу, однак Фондом така допомога йому надана не була, що й змусило позивача через погіршення стану здоровя самостійно за власний кошти придбавати у клініці ТзОВ «Центр травматології та ортопедії» м. Чернівці комплектуючі для ендопротезування лівого кульшового суглобу.

Цією довідкою також не встановлено, що ендопротезування має здійснюватися в Херсонській обласній клінічній лікарні, з якою відповідач знаходиться у договірних відносинах.

Договір від № 17 від 17 січня 2014 року є обовязковим лише для сторін договору, у якому ОСОБА_5 стороною не є (а.с.29-33)

Інші доводи апеляційної скарги також висновків суду першої інстанції не спростовують, тому рішення суду слід залишити без змін, а апеляційну скаргу відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Нова Каховка - без задоволення

Керуючись ст.ст. 303, 307, 308 ЦПК України, колегія суддів, -

УХВАЛИЛА:

Апеляційну скаргу Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Нова Каховка Херсонської області відхилити.

Рішення Новокаховського міського суду Херсонської області від 16 лютого 2016 року залишити без змін.

Ухвала апеляційного суду набирає законної сили з моменту її проголошення і з цього ж часу може бути оскаржена в касаційному порядку протягом двадцяти днів до Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ.

Головуючий: Л.П.Прокопчук

Судді: Л.В.Базіль

ОСОБА_3