Апеляційний суд Житомирської області
Справа №280/1539/15-ц Головуючий у 1-й інст. Пасічний Т. З.
Категорія 59 Доповідач Жигановська О. С.
У Х В А Л А

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

11 жовтня 2016 року колегія суддів судової палати з розгляду цивільних справ Апеляційного суду Житомирської області в складі:

головуючого судді Жигановської О.С.

суддів Якухно О.М., Коломієць О.С.

при секретарі

судового засідання Ковальській Я.В.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в місті Житомирі цивільну справу за позовом ОСОБА_2 до Виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, третя особа - Коростишівська центральна районна лікарня ім.Д.І.Потєхіна, про стягнення допомоги по тимчасовій непрацездатності

за апеляційною скаргою Виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на рішення Коростишівського районного суду Житомирської області від 20 липня 2016 року,-

в с т а н о в и л а:

У жовтні 2015 року ОСОБА_2 звернулася до суду із зазначеним позовом. В обґрунтування вимог зазначила, що працює у Коростишівській ЦРЛ ім.Д.І.Потєхіна на посаді фельдшера-лаборанта. 10 лютого 2014 року на території ЦРЛ з нею стався нещасний випадок, внаслідок якого вона отримала травму /трьохкісточковий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків/ та була госпіталізована. У період із 10.02.2014 року до 02.10.2014 року вона перебувала на лікарняному. Роботодавцем відповідно до вимог чинного законодавства було проведено розслідування, за результатами якого складено акт форми Н-5 від 13.02.2015 року та встановлено, що нещасний випадок не пов'язаний з виробництвом. ЦРЛ звернулась до Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності з питання виплати їй відповідної допомоги. Відповідач відмовився оплачувати подані лікарняні листки, посилаючись на те, що вказані виплати повинні здійснюватись із Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійного захворювання. Тоді адміністрацією ЦРЛ було проведено повторне розслідування обставин нещасного випадку, за результатами якого складено повторно акт за формою Н-5 від 04.12.2014 року та підтверджено, що нещасний випадок не відноситься до випадків, пов»язаних із виробництвом. Проте, до даного часу всупереч вимогам ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» ВД Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності не виплатило їй належні кошти - допомогу по тимчасовій втраті працездатності в розмірі 15600,90 грн. Посилаючись на вказані обставини, просила задовольнити позовні вимоги.

Рішенням Коростишівського районного суду Житомирської області від 20 липня 2016 року позов ОСОБА_2 задоволено в повному обсязі та вирішено питання щодо відшкодування судових витрат.

Не погоджуючись із рішенням суду 1-ї інстанції, ВД Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності подало апеляційну скаргу, в якій, посилаючись на порушення судом норм матеріального і процесуального права, просить згадане рішення скасувати в повному обсязі, та ухвалити нове рішення про відмову у задоволенні позову. Зокрема, апелянт зазначає, що розслідування нещасного випадку, який трапився з позивачкою 10.02.2014 року, проведено необ»єктивно, оскільки обставини за яких ОСОБА_2 отримала травму, вказують на те, що даний нещасний випадок пов'язаний із виробництвом. Лікарняні листки, пред'явлені позивачем у Коростишівську виконавчу дирекцію Фонду, не можуть бути оплачені, оскільки у причинах непрацездатності вказано «нещасний випадок на виробництві і його наслідки», в той час як допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у разі настання в неї страхового випадку у вигляді тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаних із виробництвом.

Перевіривши законність і обґрунтованість рішення суду першої інстанції в межах, визначених ст.303 ЦПК України, колегія суддів приходить до висновку, що апеляційна скарга підлягає відхиленню з наступних підстав.

Судом встановлено, що ОСОБА_2 працює у Коростишівській ЦРЛ ім.Д.І.Потєхіна на посаді фельдшера-лаборанта. 10 лютого 2014 року з позивачкою стався нещасний випадок, внаслідок чого вона отримала травму (закритий трьохкісточковий перелом правої гомілки зі зміщеними уламками) та була госпіталізована.

Згідно актів від 12 лютого 2014 року та від 04 грудня 2014 року первинного та повторного розслідування нещасного випадку, що стався 10 лютого 2014 року, комісія дійшла висновку, що даний нещасний випадок не пов'язаний із виробництвом (а.с.10-11,12-13). Зазначені висновки у передбаченому законом порядку не оскаржені та є чинним.

У зв'язку із тривалим лікуванням у період із 10 лютого по 02 жовтня 2014 року ОСОБА_2 отримала чотири листки непрацездатності, по яких нараховано 15600,90 грн. (а.с.6-9, 139).

Згідно з ч.2 ст.35 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», який був чинний на момент виникнення спірних правовідносин), допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам, починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Відповідно до ст.21 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» фінансування страхувальників-роботодавців для надання матеріального забезпечення найманим працівникам здійснюється районними, міжрайонними, міськими виконавчими дирекціями відділень Фонду в порядку, встановленому правлінням Фонду. Підставою для фінансування страхувальників робочими органами відділень Фонду є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами.

Відповідно до «Порядку фінансування страхувальників для надання застрахованим особам матеріального забезпечення за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності», затвердженого постановою правління ФСС з ТВП від 22 грудня 2010 року № 26, у разі виникнення страхового випадку із застрахованою особою на підставі поданих документів, передбачених статтею 51 Закону, комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства з урахуванням вимог Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду від 23 червня 2008 року № 25, приймає рішення про призначення матеріального забезпечення застрахованій особі (п. 3).

На підставі рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства про призначення матеріального забезпечення страхувальник-роботодавець нараховує суми матеріального забезпечення та оформлює заяву-розрахунок (п. 4).

Після надходження суми коштів, зазначених у заяві-розрахунку, на рахунок страхувальника останній зобов'язаний здійснити виплату відповідного матеріального забезпечення у строки, визначені у статті 52 Закону (п. 9).

Відповідно до п. 3.1.1 Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг. Згідно з розділом V названого Положення рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства про призначення або відмову у призначенні матеріального забезпечення та надання соціальних послуг може бути оскарженим застрахованою особою до робочого органу відділення Фонду, де перебуває на обліку підприємство, протягом 5 днів з моменту отримання повідомлення про таке призначення або відмову, що не позбавляє права застрахованої особи звернутися з цих питань до суду.

Таким чином законодавством передбачена чітка процедура щодо здійснення виплат по тимчасовій непрацездатності.

Враховуючи вищенаведене, суд першої інстанції дійшов обґрунтованого висновку щодо наявності правових підстав для задоволення позову ОСОБА_2

Доводи апеляційної скарги висновків суду не спростовують.

Відповідно до ст.22 Закону України «Про охорону праці» саме на роботодавця покладено обов'язок по організації розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій. Вказані правовідносини врегульовані Порядком проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 30.11.2011 року №1232.

За підсумками розслідування нещасного випадку, який стався з ОСОБА_2, роботодавцем складено акти за встановленою формою, відповідно до яких нещасний випадок визначений як не пов'язаний із виробництвом. Оскільки на час вирішення даного спору вказані акти є чинними і ніким не оскаржені, висновки, викладені в них, є обов'язковими та є підставою для відповідача щодо виплати допомоги по тимчасовій втраті працездатності. Записи у лікарняних листках позивачки про отримання травми на виробництві, не мають правового значення, оскільки вказані записи внесені лікарем без посилання на джерело отримання такої інформації і вони суперечать висновкам розслідування нещасного випадку.

Враховуючи наведене, рішення суду ухвалене із дотриманням норм матеріального і процесуального права, підстав для його скасування не вбачається.

Керуючись ст.ст. 209, 218, 303, 307, 308, 313-315, 317, 319 ЦПК України, колегія суддів,-

у х в а л и л а :

Апеляційну скаргу Виконавчої дирекції Житомирського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності відхилити.

Рішення Коростишівського районного суду Житомирської області від 20 липня 2016 року залишити без змін.

Ухвала набирає законної сили з моменту проголошення і може бути оскаржена в касаційному порядку безпосередньо до Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ протягом двадцяти днів з дня набрання нею законної сили.

Головуючий : Судді :